临床护理带教试题及答案

临床护理带教试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.正常成人每分钟呼吸次数为（）A.12-20次B.16-20次C.18-24次D.20-24次答案：B。解析：正常成人安静状态下呼吸频率为16-20次/分。2.为病人进行鼻饲时，胃管插入长度相当于病人的（）A.眉心至剑突长度B.发际至剑突长度C.眉心至胸骨柄长度D.发际至胸骨柄长度答案：B。解析：鼻饲时胃管插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离，大约45-55cm。3.下列哪种药物中毒禁忌洗胃（）A.敌敌畏B.磷化锌C.浓硫酸D.氰化物答案：C。解析：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。4.下列不属于物理消毒灭菌法的是（）A.热力消毒灭菌法B.紫外线消毒法C.微波消毒法D.浸泡法答案：D。解析：浸泡法属于化学消毒灭菌法，热力消毒灭菌法、紫外线消毒法、微波消毒法属于物理消毒灭菌法。5.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是（）A.20-30cmB.30-40cmC.40-60cmD.60-80cm答案：C。解析：大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是40-60cm。6.输液过程中出现发热反应，体温在38℃时应（）A.减慢输液速度B.立即停止输液C.给予抗过敏药物D.给予物理降温答案：A。解析：输液过程中出现发热反应，体温在38℃时可减慢输液速度，观察病人情况。7.采集血标本时，错误的操作是（）A.血清标本应注入干燥试管B.生化检验标本在空腹时采集C.全血标本不可摇动以防溶血D.严禁在输液的针头处采血答案：C。解析：全血标本采集后应轻轻摇动，防止血液凝固。8.某患者输血过程中出现畏寒、寒战，体温39℃，伴头痛、恶心、呕吐，首先应考虑（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.急性肺水肿答案：A。解析：输血过程中出现畏寒、寒战、发热等症状，首先考虑发热反应。9.测量血压时，袖带过窄会使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.脉压差变小答案：B。解析：袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，会使测得的血压偏高。10.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至多少时不可再用（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.5MPa答案：D。解析：氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时不可再用，以防灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸。11.患者仰卧位时最易发生压疮的部位是（）A.骶尾部B.坐骨结节处C.肩胛部D.肘部答案：A。解析：仰卧位时，骶尾部是最易发生压疮的部位。12.对长期卧床的患者，为预防压疮，可在骨隆突处垫（）A.海绵垫B.橡胶圈C.气圈D.软枕答案：D。解析：气圈、橡胶圈会影响局部血液循环，目前不主张使用；海绵垫效果不如软枕；为预防压疮，可在骨隆突处垫软枕。13.无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期为（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D。解析：无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期为24小时。14.以下哪种情况属于医院感染（）A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染D.住院患者在医院内获得的感染答案：D。解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。15.静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（）A.改变针头位置B.更换针头重新穿刺C.抬高输液瓶位置D.局部热敷答案：B。解析：静脉输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，说明针头已脱出血管外，应更换针头重新穿刺。16.下列哪项不是导尿的目的（）A.为尿潴留患者解除痛苦B.协助临床诊断C.为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗D.训练膀胱功能答案：D。解析：导尿的目的包括为尿潴留患者解除痛苦、协助临床诊断、为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗等；训练膀胱功能一般采用间歇性夹管方式。17.下列关于临终关怀的叙述，错误的是（）A.以治疗为主，尽量延长患者生命B.以提高患者临终阶段的生命质量为宗旨C.提供全面的身心照顾与支持D.注重患者家属的心理支持答案：A。解析：临终关怀不以延长患者生命为目的，而是以提高患者临终阶段的生命质量为宗旨，提供全面的身心照顾与支持，同时注重患者家属的心理支持。18.患者意识模糊，定向力障碍，思维和语言不连贯，有错觉、幻觉、躁动不安，属于（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷答案：B。解析：意识模糊的表现为患者意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍，思维和语言不连贯，有错觉、幻觉、躁动不安等。19.青霉素皮试液的浓度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D。解析：青霉素皮试液的浓度是500U/ml。20.下列关于皮内注射的叙述，错误的是（）A.注射部位可选用前臂掌侧下段B.进针角度为5°C.拔针后用干棉签按压针眼D.注入剂量为0.1ml答案：C。解析：皮内注射拔针后不可用干棉签按压针眼，以免影响结果的观察。21.护士在为患者进行静脉注射时，发现回血不畅，局部无肿胀，挤压近心端输液管有回血，此时应（）A.更换针头重新穿刺B.调整针头位置C.提高输液瓶位置D.热敷局部血管答案：B。解析：静脉注射时回血不畅，局部无肿胀，挤压近心端输液管有回血，说明针头斜面可能部分紧贴血管壁，可调整针头位置。22.关于医嘱的处理，下列哪项是错误的（）A.长期医嘱有效时间在24小时以上B.临时医嘱一般只执行一次C.长期备用医嘱有效时间在24小时以内D.临时备用医嘱过期未执行则失效答案：C。解析：长期备用医嘱有效时间在24小时以上，必要时用，两次执行之间有间隔时间。23.患者男，65岁，因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭入院。护士在给患者吸氧时，应调节氧流量为（）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：A。解析：慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者常为Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低流量（1-2L/min）、低浓度持续吸氧。24.患者女，30岁，因车祸致脾破裂入院。面色苍白，四肢厥冷，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。护士应首先为患者采取的措施是（）A.迅速建立静脉通路B.准备急救药品C.通知医生D.给患者保暖答案：A。解析：患者因脾破裂出现休克表现，护士应首先迅速建立静脉通路，以便快速补充血容量。25.下列哪项不属于特级护理的适用对象（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.重症监护患者C.各种复杂或者大手术后的患者D.生活完全不能自理且病情不稳定的患者答案：D。解析：特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者等。生活完全不能自理且病情不稳定的患者属于一级护理的适用对象。26.患者女，45岁，因糖尿病酮症酸中毒入院。护士在为患者进行静脉输液时，应选择的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.低分子右旋糖酐答案：B。解析：糖尿病酮症酸中毒患者应首先输入0.9%氯化钠溶液，以补充血容量，改善周围循环和肾功能。27.关于体温的生理变化，下列哪项是错误的（）A.清晨2-6时体温最低B.下午2-8时体温最高C.女性在月经前期体温可轻度升高D.儿童体温低于成人答案：D。解析：儿童基础代谢率高，体温可略高于成人。28.患者男，50岁，因急性心肌梗死入院。护士为其安排舒适的病室环境，下列哪项不妥（）A.保持病室安静B.调节病室温度至22-24℃C.保持病室光线充足，让患者看清周围环境D.病室湿度保持在50%-60%答案：C。解析：急性心肌梗死患者需要安静、舒适的环境，光线应柔和，避免强光刺激。29.护士在为患者进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜有一溃疡面，有灰白色假膜，易拭去。应考虑为（）A.真菌感染B.病毒感染C.细菌感染D.凝血功能障碍答案：C。解析：细菌感染引起的口腔黏膜溃疡，表面常有灰白色假膜，易拭去。30.患者女，28岁，产后3天出现发热，体温38.5℃，乳房胀痛，局部红肿热痛。首先考虑的诊断是（）A.产褥感染B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.泌尿系统感染答案：B。解析：产后乳房胀痛、局部红肿热痛伴发热，首先考虑乳腺炎。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于医院感染易感人群的有（）A.老年人B.婴幼儿C.患有慢性疾病的患者D.接受免疫抑制剂治疗的患者E.长期使用抗生素的患者答案：ABCDE。解析：老年人、婴幼儿机体抵抗力低；患有慢性疾病的患者身体机能下降；接受免疫抑制剂治疗的患者免疫功能受抑制；长期使用抗生素的患者易导致菌群失调，这些人群均为医院感染的易感人群。2.下列关于输血的叙述，正确的有（）A.输血前需两人核对无误后方可输入B.输血时应先慢后快C.输血过程中应密切观察患者的反应D.输完的血袋应保留24小时E.输血完毕后应及时拔针，按压穿刺点答案：ABCD。解析：输血完毕后应先拔出输血管，用生理盐水冲管后再拔针，按压穿刺点，故E项错误。3.下列哪些是冷疗的禁忌部位（）A.枕后B.耳廓C.心前区D.腹部E.足底答案：ABCDE。解析：冷疗的禁忌部位包括枕后、耳廓、阴囊处，以防冻伤；心前区，以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞；腹部，以防腹泻；足底，以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。4.下列关于灌肠的注意事项，正确的有（）A.伤寒患者灌肠液量不超过500mlB.急腹症、消化道出血患者禁忌灌肠C.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠D.保留灌肠时，臀部应抬高10cmE.灌肠过程中患者出现脉速、面色苍白等应立即停止灌肠答案：ABCDE。解析：以上选项均为灌肠的正确注意事项。5.下列属于护理程序步骤的有（）A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价答案：ABCDE。解析：护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。6.下列关于药物保管的叙述，正确的有（）A.药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射B.药品应分类放置，剧毒药、麻醉药应加锁保管C.内服药与外用药应分开放置D.药物保管应定期检查E.易挥发、易潮解的药物应装瓶密闭保存答案：ABCDE。解析：以上选项均为药物保管的正确方法。7.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的有（）A.操作前应洗手、戴口罩B.操作区域应清洁、宽敞C.无菌物品与非无菌物品应分开放置D.一份无菌物品仅供一位患者使用E.无菌操作时，手臂应保持在腰部或治疗台面以上答案：ABCDE。解析：以上选项均符合无菌技术操作原则。8.下列关于生命体征的观察，正确的有（）A.体温骤升常见于肺炎球菌肺炎B.成人脉率超过100次/分称为心动过速C.呼吸频率低于12次/分称为呼吸过缓D.血压收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg称为低血压E.体温低于35℃称为体温过低答案：ABCDE。解析：以上关于生命体征观察的描述均正确。9.下列关于压疮的预防措施，正确的有（）A.定时翻身，避免局部长期受压B.保持皮肤清洁干燥C.加强营养，增强机体抵抗力D.使用气垫床、减压床垫等E.按摩受压部位时，可采用环形按摩答案：ABCD。解析：目前不主张对已压红的部位进行环形按摩，以免加重局部损伤，故E项错误。10.下列关于临终患者心理反应阶段的叙述，正确的有（）A.否认期患者不承认自己患了绝症B.愤怒期患者常表现为生气与激怒C.协议期患者希望通过自己的许愿来换取生命的延长D.忧郁期患者表现为悲伤、情绪低落E.接受期患者接受即将死亡的事实，平静等待死亡的到来答案：ABCDE。解析：以上关于临终患者心理反应阶段的描述均正确。三、填空题（每题1分，共10分）1.护士在为患者进行静脉穿刺时，进针角度一般为______度。答案：15-302.医院感染的传播途径主要有______、______和______。答案：接触传播、空气传播、飞沫传播3.测量血压时，袖带应平整地缠于上臂中部，下缘距肘窝______cm。答案：2-34.无菌持物钳的湿式保存法，消毒液面应浸没持物钳轴节以上______cm或镊子长度的______。答案：2-3；1/25.氧气吸入的方法有______、______、______等。答案：鼻导管法、鼻塞法、面罩法6.为患者进行口腔护理时，取下的活动性义齿应浸泡于______中保存。答案：冷开水中7.静脉输液时，常见的输液反应有______、______、______和______。答案：发热反应、循环负荷过重（急性肺水肿）、静脉炎、空气栓塞8.导尿时，男性患者导尿管插入深度为______cm，女性患者导尿管插入深度为______cm。答案：20-22；4-69.护理诊断的陈述方式有______、______和______。答案：三部分陈述法（PES公式）、二部分陈述法（PE公式）、一部分陈述法（P公式）10.临终患者的心理反应过程分为______、______、______、______和______五个阶段。答案：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期四、简答题（每题10分，共30分）1.简述静脉输液的目的。答：静脉输液的目的主要有以下几点：（1）补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡紊乱等患者，如腹泻、呕吐患者，通过输入相应的液体来维持体内水、电解质和酸碱的平衡。（2）增加循环血量，改善微循环，维持血压。对于大出血、休克等患者，快速输液可以补充血容量，提升血压，保证重要脏器的血液灌注。（3）供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。适用于不能经口进食或进食不足的患者，如昏迷、口腔疾病患者，通过输入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质，满足机体代谢的需要。（4）输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染，输入解毒药物解毒等，通过静脉给药可以使药物迅速发挥作用。2.简述压疮的分期及各期的护理要点。答：压疮分为四期，各期的表现及护理要点如下：（1）淤血红润期：为压疮初期。皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持皮肤清洁、干燥，可采用透明贴或减压贴保护皮肤。（2）炎性浸润期：受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。水疱破溃后，可显露出潮湿红润的创面，患者有疼痛感。护理要点：保护皮肤，避免水疱破裂，小水疱可让其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，再涂以消毒液，用无菌纱布包扎。（3）浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。护理要点：应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。可采用外科换药的方法处理创面，根据创面情况选择合适的敷料。（4）坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者可引起脓毒血症，危及生命。护理要点：应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。可采用清创术清除坏死组织，配合全身抗感染治疗。同时，加强营养支持，提高患者的抵抗力。3.简述如何为患者进行心肺复苏。答：心肺复苏（CPR）是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救关键措施，其操作步骤如下：（1）评估环境：在进行心肺复苏前，首先要确保现场环境安全，避免患者受到二次伤害。（2）判断意识和呼吸：轻拍患者双肩，并在患者双耳旁大声呼喊：“你怎么了？”观察患者有无反应。同时，用眼睛扫视患者胸部，判断有无呼吸，时间不超过10秒。（3）呼救：如果患者没有意识和呼吸，应立即呼救，请求他人帮忙拨打急救电话120，并取来自动体外除颤器（AED）。（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板或地上，解开上衣。施救者站在患者右侧，两手掌根部重叠，手指翘起，置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，利用上半身的力量垂直向下按压，按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm，但不超过6cm。每按压30次为一组。（5）开放气道：按压30次后，清理患者口腔和鼻腔的异物，采用仰头抬颌法开放气道，即一手小鱼际置于患者前额，用力使头部后仰，另一手食指和中指抬起下颌。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全包住患者的口，缓慢吹气2次，每次持续1秒以上，观察患者胸廓有无起伏。（7）重复操作：按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，每5个循环后评估一次患者的意识和呼吸，直至急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。（8）使用AED：如果有AED可用，应尽快将其连接到患者身上，按照AED的语音提示进行操作。五、案例分析题（10分）患者男，70岁，因慢性阻塞性肺疾病急性发作入院。患者神志清楚，但呼吸困难明显，口唇发绀，动脉血气分析结果显示：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？答：该患者目前存在的主要护理问题如下：（1）气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳等有关。患者有慢性阻塞性肺疾病病史，急性发作时呼吸困难明显，动脉血气分析显示低氧血症和高碳酸血症，说明存在气体交换障碍。（2）清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力等有关。慢性阻塞性肺疾病患者常有大量痰液，且由于气道炎症和呼吸肌疲劳，患者咳嗽咳痰能力下降，导致痰液不易咳出。（3）活动无耐力：与呼吸困难、氧供与氧耗失衡等有关。患者呼吸困难明显，身体活动时氧需求增加，但由于气体交换受损，氧供不能满足需求，导致患者活动耐力下降。（4）焦虑：与呼吸困难、疾病反复发作、担心预后等有关。患者呼吸困难明显，影响生活质量，且疾病反复发作，患者对预后感到