重症监护病房医院感染预防与控制规范试题(附答案)

重症监护病房医院感染预防与控制规范试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.重症监护病房（ICU）物体表面清洁消毒应使用含氯消毒液的浓度为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L2.以下哪项不属于ICU医务人员手卫生的"五个时刻"？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境后D.接触患者体液暴露后立即E.接触患者后3.中心静脉导管（CVC）穿刺时，铺无菌单的规格应至少为？A.50cm×50cmB.80cm×80cmC.100cm×100cmD.120cm×120cm4.呼吸机相关性肺炎（VAP）预防措施中，建议患者体位保持床头抬高角度为？A.15°20°B.20°25°C.30°45°D.45°60°5.ICU空气净化要求，采用自然通风时，每小时换气次数应不少于？A.4次B.6次C.8次D.10次6.多重耐药菌（MDRO）感染患者应采取的隔离措施是？A.接触隔离（蓝色标识）B.飞沫隔离（粉色标识）C.空气隔离（黄色标识）D.消化道隔离（棕色标识）7.导尿管相关尿路感染（CAUTI）预防措施中，集尿袋应低于膀胱水平，且避免接触地面，其高度应不超过？A.10cmB.15cmC.20cmD.30cm8.ICU日常环境清洁消毒频次应为？A.每日1次B.每日2次C.每8小时1次D.每4小时1次9.医务人员进入ICU应更换的专用服装是？A.日常白大褂B.一次性隔离衣C.ICU专用工作服D.手术衣10.中心静脉导管穿刺部位敷料更换频率，使用透明敷料时应为？A.每2天1次B.每3天1次C.每5天1次D.每7天1次11.以下哪种情况无需对ICU患者进行MDRO筛查？A.有MDRO定植史B.近3个月内使用过广谱抗生素C.转入前来自MDRO高流行科室D.入院时生命体征平稳无感染迹象12.呼吸机管路更换的正确时机是？A.每24小时更换B.每48小时更换C.出现可见污染时更换D.每72小时更换13.ICU医疗废物分类中，使用后的一次性导尿管属于？A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物14.手卫生效果监测时，医务人员手表面菌落总数应≤？A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²15.以下哪项是预防导管相关血流感染（CRBSI）的核心措施？A.常规使用抗菌药物封管B.每日评估导管必要性C.穿刺时仅戴清洁手套D.导管连接口每周消毒1次16.ICU患者转出后，床单元终末消毒应采用含氯消毒液的浓度为？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.2500mg/L17.进行气管插管、吸痰等可能产生气溶胶的操作时，医务人员应佩戴？A.医用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通纱布口罩D.一次性医用口罩18.以下哪种情况可复用ICU诊疗器械？A.接触完整皮肤的血压计袖带B.接触黏膜的喉镜C.接触血液的穿刺针D.接触无菌组织的手术器械19.新生儿ICU（NICU）物体表面菌落总数应≤？A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²20.为预防VAP，应定期进行的操作是？A.常规气道灌洗B.声门下分泌物吸引C.每日更换呼吸机湿化罐D.持续镇静21.ICU环境温度应维持在？A.1822℃B.2024℃C.2226℃D.2428℃22.以下哪项不符合ICU探视管理要求？A.探视时间≤30分钟/次B.探视人员需穿专用探视服C.每位患者同时探视人数≤2人D.探视前无需手卫生23.中心静脉导管穿刺时，皮肤消毒范围应≥？A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm24.导尿管气囊注水量应为？A.510mlB.1015mlC.1520mlD.2025ml25.以下哪项是MDRO患者床旁必须配备的物品？A.快速手消毒剂B.专用血压计C.一次性隔离衣D.以上均是26.ICU空气菌落总数（沉降法）应≤？A.4CFU/（5min·9cm平皿）B.6CFU/（5min·9cm平皿）C.8CFU/（5min·9cm平皿）D.10CFU/（5min·9cm平皿）27.医务人员进行静脉置管操作时，戴手套前应先？A.检查手套完整性B.进行手卫生C.铺无菌单D.准备穿刺包28.以下哪项是预防CAUTI的错误措施？A.保持引流通畅B.常规膀胱冲洗C.每日清洁会阴部D.及时拔除不必要的导尿管29.ICU使用的紫外线灯消毒时，照射时间应≥？A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟30.以下哪项属于高度危险性物品？A.体温表B.呼吸机管路C.手术器械D.压舌板二、多项选择题（每题3分，共20题）1.ICU医院感染防控的核心措施包括？A.手卫生B.无菌操作C.环境清洁消毒D.合理使用抗菌药物2.预防CRBSI的措施包括？A.选择锁骨下静脉作为穿刺部位（成人）B.穿刺时严格无菌操作C.每日评估导管必要性D.常规更换导管预防感染3.VAP预防策略（bundle）包括？A.床头抬高30°45°B.每日唤醒计划C.声门下分泌物吸引D.预防应激性溃疡4.MDRO感染患者的管理措施包括？A.单间隔离或同种病原同室隔离B.接触患者前后严格手卫生C.专用诊疗器械D.限制探视5.ICU环境清洁消毒的要求包括？A.遵循"由洁到污"原则B.感染患者床单元采用"一床一巾"C.地面消毒后无需干燥D.终末消毒应覆盖所有物体表面6.医务人员手卫生的正确方法包括？A.流动水洗手≥20秒B.手消毒剂揉搓≥15秒C.戴手套前无需手卫生D.摘手套后需手卫生7.导尿管相关尿路感染的危险因素包括？A.导尿管留置时间长B.女性患者C.频繁开放导尿管D.无菌操作不规范8.ICU空气净化可采用的方法有？A.自然通风B.机械通风C.空气消毒机D.紫外线照射9.以下哪些情况需进行手卫生？A.接触患者周围环境后B.接触患者血液后C.为患者测量体温前D.从同一患者身体清洁部位移到污染部位时10.中心静脉导管置管后维护要点包括？A.观察穿刺点有无红肿B.敷料潮湿时及时更换C.输液接头每周更换1次D.输血后立即更换输液接头11.ICU患者使用的体温计消毒方法正确的是？A.含氯消毒液500mg/L浸泡30分钟B.75%乙醇擦拭C.高压蒸汽灭菌D.戊二醛浸泡12.预防医务人员职业暴露的措施包括？A.操作时戴手套B.锐器使用后立即放入锐器盒C.发生针刺伤后挤压伤口D.暴露后及时上报并处理13.ICU医疗废物管理要求包括？A.分类收集B.双层黄色垃圾袋包装C.标识清晰D.与生活垃圾混放14.以下属于中度危险性物品的是？A.呼吸机面罩B.喉镜C.压舌板D.手术刀片15.新生儿ICU感染防控的特殊要求包括？A.严格限制探视B.工作人员无呼吸道感染C.暖箱每日清洁消毒D.共用护理用品16.以下哪些是多重耐药菌的常见类型？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.泛耐药鲍曼不动杆菌（PDRAB）C.产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科细菌（ESBLs）D.肺炎链球菌17.呼吸机湿化液的使用要求包括？A.使用无菌水B.每日更换湿化罐C.湿化温度3235℃D.湿化液量超过容器2/318.ICU患者转运时的感染防控措施包括？A.转运前评估感染风险B.携带必要的消毒物品C.转运后及时清洁转运设备D.开放气道患者使用纱布覆盖19.以下哪些情况需进行环境微生物监测？A.新建ICU启用前B.怀疑医院感染暴发时C.常规每月监测D.消毒措施变更后20.医务人员防护装备使用正确的是？A.接触患者血液时戴手套B.可能喷溅时戴护目镜C.隔离衣潮湿后继续使用D.防护口罩每4小时更换三、判断题（每题1分，共20题）1.ICU可以与其他科室共用清洁工具。（）2.中心静脉导管穿刺时，戴无菌手套可替代手卫生。（）3.多重耐药菌患者的病历需标注隔离标识。（）4.呼吸机管路冷凝水应及时倾倒，倾倒时避免回流。（）5.导尿管留置期间，应常规进行膀胱冲洗预防感染。（）6.ICU物体表面消毒应在清洁后进行，遵循"先消毒后清洁"原则。（）7.医务人员为MDRO患者操作后，可直接接触其他患者。（）8.手卫生效果监测时，采样面积为双手展开的全部表面。（）9.新生儿ICU工作人员每年需进行健康检查，排除传染病。（）10.紫外线灯消毒时，人员无需离开房间。（）11.医疗废物达到包装袋3/4满时应及时封口。（）12.为预防VAP，应常规进行气管内冲洗。（）13.中心静脉导管穿刺部位首选股静脉（成人）。（）14.接触患者皮肤的血压计袖带可每周消毒1次，有污染时及时消毒。（）15.ICU环境温度应维持在2226℃，湿度5060%。（）16.进行气管插管操作时，需戴N95口罩、护目镜、手套。（）17.导尿管气囊注水量不足会增加漏尿风险，注水量过多会损伤尿道。（）18.复用诊疗器械应先消毒后清洗。（）19.ICU应设置独立的污物处理间，与清洁区严格分开。（）20.医院感染暴发时，应立即停止接收新患者。（）四、简答题（每题8分，共10题）1.简述ICU环境清洁消毒的基本原则。2.列举预防导管相关血流感染（CRBSI）的5项核心措施。3.说明呼吸机相关性肺炎（VAP）预防bundle的主要内容。4.多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施包括哪些？5.简述ICU医务人员手卫生的具体要求。6.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施有哪些？7.描述ICU医疗废物分类及处理要求。8.中心静脉导管置管后维护的关键步骤包括哪些？9.ICU空气净化的方法及标准是什么？10.医务人员发生职业暴露（如针刺伤）后的处理流程是怎样的？五、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：某综合ICU收治一名72岁男性患者，诊断为"重症肺炎、呼吸衰竭"，入院后行气管插管机械通气，留置中心静脉导管（颈内静脉）及导尿管。入院第5天，患者出现体温38.9℃，白细胞计数18×10⁹/L，C反应蛋白120mg/L。痰培养提示鲍曼不动杆菌（对亚胺培南耐药），中心静脉导管血与外周血培养均为同一种细菌，且导管血培养阳性时间早于外周血2小时。问题：（1）该患者发生了哪些医院感染？（2）分析可能的感染原因。（3）应采取的防控措施有哪些？案例2：某NICU一名3天龄新生儿出现发热（37.8℃）、反应差，查体发现脐部红肿、有脓性分泌物。实验室检查：白细胞15×10⁹/L，C反应蛋白25mg/L。脐部分泌物培养为金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：（1）该患儿可能的医院感染类型是什么？（2）分析NICU中导致该感染的高危因素。（3）针对MRSA感染的新生儿，应采取哪些隔离与防控措施？答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.C5.B6.A7.D8.B9.C10.D11.D12.C13.A14.B15.B16.B17.B18.A19.A20.B21.B22.D23.D24.A25.D26.A27.B28.B29.B30.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABD11.AB12.ABD13.ABC14.ABC15.ABC16.ABC17.ABC18.ABC19.ABD20.ABD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.×11.√12.×13.×14.√15.√16.√17.√18.×19.√20.√四、简答题1.基本原则：①分区管理，遵循"由洁到污"顺序；②日常清洁每日2次，感染患者或污染后及时清洁消毒；③使用专用清洁工具（如颜色区分），"一床一巾"；④终末消毒采用1000mg/L含氯消毒液，覆盖所有表面；⑤清洁与消毒分开，先清洁后消毒；⑥清洁工具使用后及时清洗消毒，干燥存放。2.核心措施：①严格无菌操作（最大无菌屏障）；②选择合适穿刺部位（成人首选锁骨下静脉）；③每日评估导管必要性，尽早拔除；④穿刺点护理（透明敷料每7天、纱布每2天更换，潮湿/污染时及时更换）；⑤保持导管系统密闭，避免不必要的断开；⑥手卫生（置管前、维护前）；⑦培训与教育（操作人员资质）。3.VAP预防bundle：①床头抬高30°45°；②每日唤醒计划（评估拔管指征）；③声门下分泌物持续吸引（经鼻高流量或特殊气管导管）；④预防应激性溃疡（首选H2受体阻滞剂）；⑤口腔护理（每68小时氯己定擦拭）；⑥避免重复插管；⑦严格手卫生；⑧呼吸机管路冷凝水及时清除（勿倾倒回管路）。4.隔离措施：①单间隔离或同种病原同室隔离（床间距≥1m）；②床头悬挂接触隔离标识（蓝色）；③接触患者前后严格手卫生（优先手消毒剂）；④戴手套，可能接触体液时穿隔离衣；⑤专用诊疗器械（如血压计、体温计），用后严格消毒；⑥限制探视，探视者需穿隔离衣、戴手套并手卫生；⑦医疗废物双层包装，标识清晰；⑧患者转出时通知接收科室隔离要求。5.手卫生要求：①五个时刻：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后；②方法：流动水洗手（七步洗手法≥20秒）或手消毒剂揉搓（≥15秒）；③戴手套不能替代手卫生（戴手套前、摘手套后均需手卫生）；④手卫生设施齐全（非手触式水龙头、干手物品、手消毒剂）；⑤监测：每月抽查手卫生依从性及效果（≤10CFU/cm²）。6.CAUTI预防措施：①严格掌握导尿指征，尽早拔除；②无菌操作（戴无菌手套、铺孔巾）；③选择合适型号导尿管（成人1416Fr）；④气囊注水510ml，避免过度；⑤保持引流通畅（集尿袋低于膀胱，避免受压）；⑥每日清洁会阴部（温水或无刺激清洁剂）；⑦不常规膀胱冲洗；⑧定期评估导管必要性（每日）；⑨疑似感染时留取尿培养（消毒后导尿管末端采样）。7.医疗废物分类及处理：①感染性废物（使用后的棉签、引流袋、呼吸机管路等）：黄色垃圾袋，双层包装，鹅颈结封口，标识"感染性废物"；②病理性废物（手术切除组织等）：专用黄色容器，封闭运输；③损伤性废物（针头、刀片等）：硬质防刺锐器盒（满3/4时封口）；④化学性废物（废弃消毒剂等）：专用容器，标识明确；⑤处理要求：日产日清，与有资质的医疗废物处理单位交接，登记双签。8.中心静脉导管维护关键步骤：①观察穿刺点（红肿、渗液、疼痛）；②敷料更换（透明敷料每7天、纱布每2天，潮湿/污染时立即更换）；③消毒穿刺点（2%氯己定乙醇或碘伏，直径≥15cm，待干）；④保持密闭（输液接头每次使用前用75%乙醇消毒15秒）；⑤输血/脂肪乳后立即更换输液接头；⑥冲封管（脉冲式冲管，正压封管，生理盐水/肝素盐水）；⑦每日评估导管必要性，尽早拔除。9.空气净化方法及标准：①自然通风：每小时换气≥6次；②机械通风：新风量≥15m³/（h·人），总换气次数≥12次/h；③空气消毒机：循环风紫外线或静电吸附式，持续运行或每日≥3次，每次≥60分钟；④紫外线灯：≥1.5W/m³，照射≥30分钟（无人时）；⑤标准：沉降法≤4CFU/（5min·9cm平皿），空气采样器法≤4cfu/m³（浮游菌）。10.职业暴露处理流程：①立即处理伤口（针刺伤：从近心端向远心端轻轻挤压，流动水冲洗，75%乙醇或碘伏消毒，覆盖无菌敷料）；②黏膜暴露：生理盐水冲洗；③上报医院感染管理科（2小时内）；④评估暴露源（患者传染病检测结果）；⑤暴露者检测（如HIV、HBV、HCV基线水平）；⑥预防性用药（如HIV暴露后2小时内启动PEP）；⑦随访（按规范定期复查）；⑧记录（暴露时间、部位、处理过程）。五、案例分析题案例1答案：（1）医院感染类型：呼吸