急诊急救技术培训试题及答案

急诊急救技术培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压的正确位置是：A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.胸骨下1/3与剑突交界处D.两乳头连线中点（胸骨中下段）2.使用自动体外除颤器（AED）时，若患者胸毛较多，正确的处理方式是：A.直接粘贴电极片，无需处理胸毛B.用湿毛巾擦拭胸毛后粘贴电极片C.用剪刀剪去电极片覆盖区域的胸毛D.用剃须刀剃除电极片覆盖区域的胸毛3.气道异物完全梗阻的典型表现是：A.剧烈咳嗽伴喘息B.双手抓住颈部（窒息手势）C.面色潮红伴呕吐D.能发出微弱的声音4.休克患者的核心病理生理改变是：A.有效循环血容量不足B.心输出量降低C.外周血管阻力增高D.组织细胞缺氧5.创伤出血时，最常用的止血方法是：A.直接压迫止血法B.止血带止血法C.加压包扎止血法D.填塞止血法6.中暑患者出现高热（体温＞40℃）、意识障碍、多器官功能衰竭，属于：A.先兆中暑B.轻症中暑C.重症中暑（热射病）D.热痉挛7.低血糖昏迷患者的急救关键是：A.立即静脉注射50%葡萄糖B.口服含糖饮料C.肌内注射肾上腺素D.静脉输注生理盐水8.急性心肌梗死患者最典型的症状是：A.上腹痛伴恶心呕吐B.胸骨后压榨性疼痛持续＞30分钟C.左肩背放射痛D.头晕伴血压下降9.张力性气胸的紧急处理措施是：A.立即胸腔闭式引流B.用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气C.面罩高流量吸氧D.静脉输注抗生素10.对于颈椎损伤的患者，开放气道的正确方法是：A.仰头提颏法B.托颌法（双手托颌）C.仰头抬颈法D.头部前屈法11.创伤现场怀疑有骨折时，固定的原则是：A.直接固定骨折部位，无需暴露伤口B.固定范围应包括骨折处上下两个关节C.固定后无需检查远端血运D.用金属夹板比木板更稳固12.急性左心衰竭患者的典型体位是：A.平卧位B.侧卧位C.端坐位（强迫坐位）D.头低脚高位13.有机磷农药中毒患者的典型瞳孔表现是：A.散大（＞5mm）B.缩小（针尖样）C.双侧不等大D.对光反射亢进14.脑出血患者的急救原则不包括：A.立即降血压至正常范围B.保持呼吸道通畅C.控制颅内压（如甘露醇）D.避免剧烈搬动15.毒蛇咬伤后，错误的现场处理是：A.用清水冲洗伤口B.近心端绑扎（每15-20分钟放松1-2分钟）C.挤压伤口排出毒液D.奔跑至医院寻求帮助16.癫痫持续状态（SE）的定义是：A.单次癫痫发作持续＞5分钟B.两次发作间期意识未恢复又再次发作C.单次发作持续＞30分钟或反复发作＞30分钟D.以上均是17.急性一氧化碳中毒时，最有效的治疗是：A.高压氧治疗B.静脉输注甘露醇C.肌内注射阿托品D.输血18.张力性气胸患者的典型体征是：A.患侧呼吸音增强B.气管向患侧偏移C.患侧胸廓饱满、叩诊鼓音D.双侧颈静脉塌陷19.创伤性休克患者补液时，首选的液体是：A.全血B.右旋糖酐C.平衡盐溶液（如林格液）D.5%葡萄糖溶液20.鼻出血时，正确的止血方法是：A.头后仰，用纸巾填塞鼻孔B.身体前倾，用拇指和示指捏紧鼻翼10-15分钟C.用力擤鼻排出凝血块D.立即行后鼻孔填塞二、多项选择题（每题3分，共45分）1.心肺复苏有效的指标包括：A.触及颈动脉搏动B.瞳孔由散大变为缩小C.面色由发绀转为红润D.自主呼吸恢复2.创伤止血的注意事项包括：A.止血带应绑扎在近心端，尽量靠近伤口B.止血带绑扎时间不超过2小时（每30分钟放松1分钟）C.记录绑扎时间并标记在患者明显部位D.直接压迫止血时应持续用力，避免反复查看3.过敏性休克的急救措施包括：A.立即停止接触过敏原B.肌内注射肾上腺素（0.3-0.5mg，大腿中外侧）C.快速静脉补液（晶体液）D.保持气道通畅（必要时气管插管）4.脑出血的识别要点包括：A.突发头痛、呕吐（喷射性）B.偏瘫、失语C.血压显著升高（常＞180/120mmHg）D.意识障碍（嗜睡至昏迷）5.急性腹痛的鉴别诊断中，需警惕的“外科急腹症”包括：A.急性阑尾炎B.消化性溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性胃肠炎6.气道异物梗阻的典型表现有：A.无法说话或咳嗽B.呼吸困难进行性加重C.面色发绀D.双手抓颈（窒息手势）7.急性左心衰竭的处理措施包括：A.高流量吸氧（6-8L/min，湿化瓶加20%-30%酒精）B.取端坐位，双腿下垂C.静脉注射呋塞米（速尿）D.立即使用吗啡（无禁忌时）8.毒蛇咬伤的现场处理正确的是：A.用清水或肥皂水冲洗伤口B.近心端绑扎（松紧以能插入1指为宜）C.用嘴吸吮伤口（施救者无口腔溃疡时）D.记录咬伤时间和蛇的特征9.癫痫持续状态的护理要点包括：A.保持侧卧位，防止误吸B.强行按压肢体防止抽搐C.放置牙垫防止舌咬伤D.记录发作时间和表现10.急性一氧化碳中毒的分度依据包括：A.血液碳氧血红蛋白（COHb）浓度B.意识障碍程度C.有无抽搐、肺水肿等并发症D.接触一氧化碳的时间11.创伤现场评估的“ABCDE”原则包括：A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.残疾（Disability）、暴露（Exposure）12.休克患者的监测指标包括：A.血压、心率B.尿量（正常＞0.5ml/kg/h）C.意识状态D.中心静脉压（CVP）13.中暑的降温措施包括：A.物理降温（冰袋置于大血管处、温水擦浴）B.药物降温（氯丙嗪）C.快速静脉输注4℃冷盐水D.保持环境通风14.低血糖昏迷的常见诱因包括：A.糖尿病患者胰岛素过量B.长时间未进食C.肝功能衰竭D.剧烈运动后未及时补充能量15.张力性气胸的诊断依据包括：A.进行性呼吸困难、烦躁B.气管向健侧偏移C.患侧叩诊鼓音、呼吸音消失D.颈静脉怒张、皮下气肿三、判断题（每题1分，共15分）1.胸外按压的深度要求：成人至少5cm，不超过6cm。（）2.AED分析心律时，施救者应继续胸外按压。（）3.海姆立克法仅适用于成人，儿童应采用拍背压胸法。（）4.休克患者应取平卧位，抬高下肢15°-20°。（）5.止血带绑扎时间超过2小时会增加肢体坏死风险。（）6.中暑患者应快速降温，体温降至38.5℃左右时可停止降温。（）7.低血糖昏迷患者意识恢复后，需继续监测血糖2-4小时。（）8.急性心肌梗死患者的疼痛可放射至下颌、左肩或背部。（）9.张力性气胸穿刺排气时，应选择患侧腋中线第6-7肋间。（）10.颈椎损伤患者搬运时，需3人平托法，保持头、颈、躯干在同一轴线上。（）11.急性左心衰竭患者应避免使用吗啡，以免抑制呼吸。（）12.有机磷农药中毒患者的急救首选阿托品和解磷定。（）13.脑出血患者应立即将血压降至正常范围，以减少再出血风险。（）14.毒蛇咬伤后，绑扎部位应每15-20分钟放松1-2分钟，避免组织缺血。（）15.癫痫持续状态超过30分钟，可导致脑损伤和多器官功能衰竭。（）四、简答题（每题5分，共50分）1.简述心肺复苏（CPR）的操作流程（成人，无目击者）。2.创伤出血分为哪几级？各级的处理原则是什么？3.过敏性休克的急救步骤包括哪些？4.气道异物完全梗阻的识别要点及处理方法（成人、意识清醒）。5.急性左心衰竭的急救措施有哪些？6.中暑的分度及各分度的处理原则。7.低血糖昏迷与脑卒中的鉴别要点。8.张力性气胸的诊断依据及紧急处理方法。9.毒蛇咬伤的现场处理步骤（非神经毒类蛇）。10.癫痫持续状态的急救与护理要点。五、案例分析题（每题10分，共50分）1.患者男性，55岁，因“突发意识丧失、呼之不应”被送入急诊。目击者称患者1分钟前在走路时突然倒地。查体：无自主呼吸，颈动脉无搏动，双侧瞳孔散大固定。问题：（1）该患者的首要诊断是什么？（2）现场应立即采取哪些急救措施？（3）AED到达后，操作步骤是什么？2.患者女性，30岁，车祸后意识模糊，左大腿开放性伤口活动性出血，右小腿畸形、肿胀，呼吸急促（30次/分），血压85/50mmHg，心率120次/分。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）现场急救的优先顺序是什么？（3）左大腿出血的止血方法及注意事项？3.患者男性，25岁，进食海鲜后10分钟出现全身皮疹、呼吸困难、面色苍白、血压70/40mmHg。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）急救措施的关键步骤是什么？（3）肾上腺素的使用方法及剂量？4.患者男性，68岁，有高血压病史，突发胸骨后压榨性疼痛伴大汗，持续40分钟不缓解，含服硝酸甘油无效。查体：血压160/100mmHg，心率95次/分，心电图ST段抬高。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）急诊处理原则包括哪些？（3）为何不建议立即使用降压药？5.患者女性，40岁，夏季户外作业3小时后出现高热（41℃）、意识模糊、皮肤干燥无汗。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）降温的具体措施有哪些？（3）需监测哪些重要指标？答案一、单项选择题1.D2.C3.B4.A5.A6.C7.A8.B9.B10.B11.B12.C13.B14.A15.D16.D17.A18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ACD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ACD10.ABC11.ABCDE12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√11.×12.√13.×14.√15.√四、简答题（要点）1.流程：①评估环境安全→②判断意识（拍肩呼耳）→③呼救并取AED→④判断呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）→⑤无呼吸/仅有叹息样呼吸→⑥开始胸外按压（位置：两乳头连线中点，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与呼吸比30:2）→⑦开放气道（托颌法，怀疑颈椎损伤时）→⑧人工呼吸（每次吹气1秒，见胸廓抬起）→⑨AED到达后，开机→贴电极片→分析心律→需除颤时充电→所有人离开→放电→立即继续CPR（5个循环后评估）。2.分级及处理：①一级（轻度）：毛细血管或小静脉出血，血液缓慢渗出，处理：直接压迫或加压包扎；②二级（中度）：静脉或小动脉出血，血液涌出，处理：加压包扎+抬高患肢；③三级（重度）：动脉出血（如股动脉、肱动脉），血液喷射状，处理：直接压迫+止血带（标记时间，每30分钟放松1分钟），尽快转运。3.急救步骤：①立即脱离过敏原（如停药、移除食物）；②取平卧位（呼吸困难时可取半卧位）；③肌内注射肾上腺素（0.3-0.5mg，大腿中外侧，可重复）；④快速静脉补液（生理盐水1000-2000ml）；⑤保持气道通畅（吸氧，喉头水肿时气管插管或环甲膜穿刺）；⑥使用抗组胺药（如苯海拉明）和糖皮质激素（如地塞米松）；⑦监测生命体征（血压、心率、氧饱和度）。4.识别要点：无法说话/咳嗽、呼吸困难加重、发绀、窒息手势；处理方法（成人清醒）：海姆立克法（站立位：施救者环抱患者，一手握拳拳眼对准脐上两横指，另一手包住拳头快速向内上方冲击5次；肥胖或孕妇：冲击胸骨下半部）；若患者意识丧失，立即开始CPR，每次开放气道时检查口腔是否有异物并清除。5.急救措施：①体位：端坐位，双腿下垂；②吸氧：高流量（6-8L/min），湿化瓶加20%-30%酒精（减少肺泡内泡沫）；③药物：吗啡（3-5mg静脉注射，缓解焦虑和肺水肿）、呋塞米（20-40mg静脉注射，利尿）、硝酸甘油（扩张血管）；④监测：血压、心率、氧饱和度、尿量；⑤必要时无创通气或气管插管。6.分度及处理：①先兆中暑：头晕、乏力、大汗，体温正常或略高（＜38℃），处理：转移至阴凉处，补充淡盐水；②轻症中暑：体温38-40℃，伴恶心、呕吐、面色潮红，处理：物理降温（冰袋、扇风），口服补液盐；③重症中暑（热射病）：体温＞40℃，意识障碍、多器官衰竭，处理：快速降温（冰盐水灌胃/直肠、冰毯、静脉输注4℃盐水），维持循环（补液），防治脑水肿（甘露醇）。7.鉴别要点：①病史：低血糖多有糖尿病、未进食或胰岛素过量史；脑卒中多有高血压、动脉硬化史；②症状：低血糖昏迷前多有饥饿感、手抖、出汗；脑卒中多有头痛、呕吐、偏瘫；③体征：低血糖瞳孔正常或散大，皮肤湿冷；脑卒中瞳孔不等大，一侧肢体肌力下降；④血糖检测：低血糖血糖＜2.8mmol/L；脑卒中血糖多正常或应激性升高；⑤CT/MRI：脑卒中可见脑实质出血或梗死灶。8.诊断依据：①进行性呼吸困难、烦躁；②气管向健侧偏移；③患侧胸廓饱满、叩诊鼓音、呼吸音消失；④颈静脉怒张、皮下气肿；⑤X线/超声见患侧肺压缩＞50%。紧急处理：立即用粗针头（16-18G）在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气（针头尾端接剪口的橡胶手套形成单向活瓣），随后尽快行胸腔闭式引流。9.现场处理步骤：①保持冷静，停止活动（减少毒素吸收）；②立即用清水或肥皂水冲洗伤口；③近心端绑扎（距伤口5-10cm，松紧以能插入1指为宜，每15-20分钟放松1分钟）；④用消毒刀片在伤口做“十”字切口（不超过0.5cm深），挤压或用吸奶器吸出毒液（避免口吸）；⑤记录咬伤时间和蛇的特征；⑥尽快转运至有抗蛇毒血清的医院。10.急救与护理要点：①保持气道通畅（侧卧位，清除口腔分泌物，放置牙垫防舌咬伤）；②控制发作：首选地西泮（10-20mg静脉注射，速度＜2mg/min），无效时用苯妥英钠；③支持治疗：吸氧（维持氧饱和度＞95%）、建立静脉通道、监测生命体征；④防治并发症：降温（物理降温或药物）、脱水（甘露醇防脑水肿）；⑤避免强行按压肢体（防骨折），记录发作时间和表现。五、案例分析题（要点）1.（1）诊断：心搏骤停；（2）急救措施：立即开始CPR（胸外按压→开放气道→人工呼