急诊与灾难医学考试题目及答案

急诊与灾难医学考试题目及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不属于急诊医疗服务体系（EMSS）的组成部分（）A.院前急救B.医院急诊科诊治C.重症监护病房（ICU）救治D.社区卫生服务中心答案：D。急诊医疗服务体系（EMSS）主要由院前急救、医院急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治三部分组成，社区卫生服务中心不属于其核心组成部分。2.现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理（）A.立即拔除异物B.固定异物后搬运C.拔出异物后止血再搬运D.不处理异物，立即搬运答案：B。对于扎入体内的异物，不能随意拔除，以免引起大出血等严重后果，应固定异物后搬运，到医院后由专业医生处理。3.对创伤性休克患者的现场急救措施中错误的是（）A.立即开放静脉通路，输液扩容B.严密观察生命体征C.对有活动性出血的伤口应迅速止血D.搬运患者时应采取头高脚低位答案：D。创伤性休克患者搬运时应采取平卧位或头和躯干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°的体位，以增加回心血量，而不是头高脚低位。4.心跳骤停最主要的诊断标准是（）A.心音消失B.意识丧失和大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大答案：B。意识丧失和大动脉搏动消失是心跳骤停最主要的诊断标准，一旦发现应立即进行心肺复苏。5.心肺复苏时胸外按压的频率为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。心肺复苏时胸外按压的频率为100-120次/分，按压深度至少5cm但不超过6cm。6.急性有机磷农药中毒时，出现的烟碱样症状是（）A.多汗B.瞳孔缩小C.肌纤维颤动D.肺水肿答案：C。烟碱样症状主要表现为肌纤维颤动，而多汗、瞳孔缩小属于毒蕈碱样症状，肺水肿是严重中毒的表现。7.一氧化碳中毒时，最容易受损的器官是（）A.心脏B.大脑C.肺D.肾脏答案：B。一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧，而大脑对缺氧最为敏感，所以最容易受损。8.中暑热射病的典型表现为（）A.高热、无汗、意识障碍B.高热、多汗、意识障碍C.低热、无汗、意识障碍D.低热、多汗、意识障碍答案：A。中暑热射病的典型表现为高热（体温可达40℃以上）、无汗、意识障碍。9.脑出血最常见的原因是（）A.高血压动脉硬化B.脑血管畸形C.脑动脉瘤D.血液病答案：A。高血压动脉硬化是脑出血最常见的原因，长期高血压使脑内小动脉发生玻璃样变及纤维素性坏死，管壁弹性减弱，当血压骤然升高时，血管易破裂出血。10.下列哪种情况不属于多发伤（）A.头部外伤伴四肢骨折B.胸部外伤伴腹部脏器损伤C.单纯肋骨骨折D.骨盆骨折伴尿道损伤答案：C。多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的较严重损伤，单纯肋骨骨折不属于多发伤。11.张力性气胸的急救处理是（）A.立即排气减压B.胸腔闭式引流C.开胸探查D.气管插管答案：A。张力性气胸时胸腔内压力进行性升高，可严重影响呼吸和循环功能，急救处理应立即排气减压，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸腔排气。12.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.胸痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A。急性心肌梗死最早出现的症状是胸痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。13.哮喘持续状态是指哮喘发作持续时间超过（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C。哮喘持续状态是指哮喘发作持续24小时以上，经一般治疗不能缓解者。14.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（）A.呼吸深大B.呼气有烂苹果味C.皮肤干燥D.恶心、呕吐答案：B。糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体提供增多，呼气有烂苹果味，这是其特征性表现。15.上消化道出血最常见的原因是（）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃癌答案：A。消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，约占所有病因的50%左右。16.下列哪项不是昏迷的病因（）A.颅脑疾病B.内分泌与代谢障碍C.心血管疾病D.精神心理因素答案：D。昏迷的病因主要包括颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病、中毒、感染等，精神心理因素一般不会导致昏迷。17.对于电击伤的现场急救，下列哪项是错误的（）A.迅速切断电源B.立即进行心肺复苏C.用湿木棒挑开电线D.局部创面处理答案：C。不能用湿木棒挑开电线，因为湿木棒导电，会使施救者触电，应使用干燥的木棒等绝缘物挑开电线。18.毒蛇咬伤后，为防止毒素扩散和吸收，应采取的措施是（）A.立即奔跑至医院B.患肢抬高C.伤口上方近心端绑扎D.挤压伤口排出毒液答案：C。毒蛇咬伤后，应在伤口上方近心端绑扎，以阻止毒素随静脉和淋巴回流扩散，但绑扎不宜过紧、时间不宜过长。不能立即奔跑，会加速毒素吸收，患肢应下垂，挤压伤口排出毒液可能会导致更多毒素进入体内，操作不当还可能损伤组织。19.下列哪种药物可用于有机磷农药中毒的解毒（）A.阿托品B.纳洛酮C.亚甲蓝D.维生素K1答案：A。阿托品是有机磷农药中毒解毒的重要药物，能对抗毒蕈碱样症状。纳洛酮用于阿片类药物中毒的解毒，亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒等的解毒，维生素K1用于维生素K缺乏或香豆素类抗凝药过量引起的出血。20.心肺复苏时，按压与通气的比例为（）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B。目前心肺复苏时按压与通气的比例为30:2，即每按压30次进行2次人工呼吸。21.创伤后应激障碍（PTSD）的主要症状不包括（）A.反复重现创伤性体验B.持续性的警觉性增高C.对与创伤有关的事物持续回避D.意识障碍答案：D。创伤后应激障碍（PTSD）主要症状包括反复重现创伤性体验、持续性的警觉性增高、对与创伤有关的事物持续回避等，一般无意识障碍。22.急性左心衰竭的主要表现为（）A.咳嗽、咳痰B.呼吸困难C.水肿D.肝大答案：B。急性左心衰竭主要表现为急性肺水肿，突出症状是呼吸困难，早期为劳力性呼吸困难，逐渐发展为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。23.下列哪项不属于灾难医学的研究内容（）A.灾难的预防B.灾难现场的救援C.灾难后的心理干预D.疾病的康复治疗答案：D。灾难医学主要研究灾难的预防、灾难现场的救援、灾难后的医疗救治、心理干预等，疾病的康复治疗不属于其主要研究内容。24.灾难现场检伤分类的原则不包括（）A.优先救治病情最重者B.快速准确C.分类标记醒目D.动态评估答案：A。灾难现场检伤分类的原则是快速准确、分类标记醒目、动态评估，应优先救治有存活可能且病情相对较重者，而不是单纯救治病情最重者，因为在资源有限的情况下，应使更多的人得到有效救治。25.下列哪种情况适合做环甲膜穿刺（）A.喉部异物梗阻B.急性会厌炎引起的上呼吸道梗阻C.已明确的气管食管瘘D.有出血倾向者答案：B。环甲膜穿刺适用于各种原因引起的上呼吸道梗阻，如急性会厌炎引起的上呼吸道梗阻。喉部异物梗阻应首先尝试海姆立克急救法等去除异物；已明确的气管食管瘘、有出血倾向者是环甲膜穿刺的禁忌证。26.热痉挛的主要表现为（）A.高热B.肌肉痉挛C.意识障碍D.呼吸困难答案：B。热痉挛主要是由于大量出汗后水和电解质丢失，导致肌肉痉挛，尤其是四肢肌肉和腹肌等。高热是热射病等的表现，意识障碍常见于热射病等严重中暑，呼吸困难不是热痉挛的主要表现。27.下列哪种中毒可导致“樱桃红色”口唇（）A.一氧化碳中毒B.有机磷农药中毒C.亚硝酸盐中毒D.酒精中毒答案：A。一氧化碳中毒时，患者口唇可呈“樱桃红色”，这是其特征性表现之一。有机磷农药中毒主要表现为毒蕈碱样、烟碱样症状等；亚硝酸盐中毒可出现发绀等表现；酒精中毒主要有兴奋、共济失调等不同阶段表现。28.下列哪项是判断心跳骤停的最简便方法（）A.触摸颈动脉搏动B.听心音C.测血压D.做心电图答案：A。触摸颈动脉搏动是判断心跳骤停的最简便方法，在10秒内未触及颈动脉搏动，即可判断为心跳骤停。听心音受环境等因素影响较大；测血压在心跳骤停时无法准确测量；做心电图需要一定的设备和时间，不适合现场快速判断。29.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A。急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，可导致高钾血症，高钾血症可引起严重的心律失常，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也是急性肾衰竭少尿期的重要表现，但不是最主要的死亡原因。30.下列哪种药物可用于缓解心绞痛（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.硝苯地平D.美托洛尔答案：A。硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，降低心脏前后负荷，从而缓解心绞痛症状。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，预防血栓形成；硝苯地平用于治疗高血压等；美托洛尔用于降低心肌耗氧量等，但缓解心绞痛发作时硝酸甘油起效更快。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.急诊分诊的常用方法有（）A.一看B.二问C.三查D.四分诊答案：ABCD。急诊分诊常用“一看、二问、三查、四分诊”的方法，通过观察患者的一般情况、询问病史、进行体格检查等，对患者进行快速分类。2.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇由苍白、发绀转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸答案：ABCD。心肺复苏有效的指标包括能扪及大动脉搏动、面色和口唇由苍白、发绀转为红润、瞳孔由大变小、出现自主呼吸等。3.急性中毒的治疗原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药答案：ABCD。急性中毒的治疗原则包括立即终止接触毒物，防止毒物继续进入体内；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃等；促进已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；应用特效解毒药，针对不同的毒物选择合适的解毒药物。4.多发伤的救治原则包括（）A.先救命，后治伤B.先重后轻C.先急后缓D.先近后远答案：ABCD。多发伤的救治原则为先救命，后治伤，优先处理危及生命的损伤；先重后轻，先处理严重的损伤；先急后缓，先处理紧急的情况；先近后远，先处理离心脏等重要器官近的损伤。5.中暑的类型包括（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病答案：ABC。中暑可分为热痉挛、热衰竭、热射病三种类型，日射病目前已不再作为独立的中暑类型，可归为热射病的一种特殊情况。6.急性心肌梗死的并发症有（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心脏破裂答案：ABCD。急性心肌梗死的并发症包括心律失常，如室性心律失常等；心力衰竭，主要是左心衰竭；心源性休克，由于心肌大面积坏死导致心输出量急剧下降；心脏破裂，多发生在心肌梗死后1-2周内。7.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括（）A.补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质紊乱D.纠正酸碱平衡失调答案：ABCD。糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括补液，恢复血容量；小剂量胰岛素静脉滴注，降低血糖；纠正电解质紊乱，尤其是补钾；纠正酸碱平衡失调，但一般轻度酸中毒经补液和胰岛素治疗后可自行纠正，不必过于积极补碱。8.上消化道出血的临床表现有（）A.呕血B.黑便C.失血性周围循环衰竭D.发热答案：ABCD。上消化道出血的临床表现主要有呕血和黑便，根据出血的速度和量不同表现有所差异；失血性周围循环衰竭，表现为头晕、心慌、出汗等；部分患者可出现发热，一般不超过38.5℃，可持续3-5天。9.灾难现场救援的基本技术包括（）A.检伤分类B.止血C.包扎D.固定和搬运答案：ABCD。灾难现场救援的基本技术包括检伤分类，快速区分伤员的轻重缓急；止血，控制出血；包扎，保护伤口；固定和搬运，防止伤员在搬运过程中加重损伤。10.创伤后感染的预防措施包括（）A.彻底清创B.合理使用抗生素C.加强营养支持D.严格无菌操作答案：ABCD。创伤后感染的预防措施包括彻底清创，去除伤口内的异物和坏死组织；合理使用抗生素，根据伤口情况和可能的病原菌选择合适的抗生素；加强营养支持，提高患者的免疫力；严格无菌操作，防止交叉感染。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸骤停者所采取的一系列急救措施，主要操作步骤如下：（1）判断意识和呼吸：轻拍患者肩部并呼喊，同时观察患者胸廓有无起伏，判断呼吸是否存在，时间不超过10秒。（2）呼救：若患者无意识且无呼吸或仅有叹息样呼吸，应立即呼救，启动急救系统。（3）胸外按压：将患者仰卧于硬板或地面上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下按压，频率为100-120次/分，按压深度至少5cm但不超过6cm，按压与放松时间大致相等。（4）开放气道：采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口完全覆盖患者口唇，缓慢吹气1秒以上，观察到患者胸廓起伏，连续吹气2次，每次吹气量约500-600ml。（6）重复操作：按照30:2的按压与通气比例，进行5个周期的CPR后，再次评估患者的意识和呼吸，若仍未恢复，继续进行CPR直至专业急救人员到达或患者恢复自主循环和呼吸。2.简述急性有机磷农药中毒的临床表现及治疗原则。答：（1）临床表现：-毒蕈碱样症状：主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如多汗、流涎、流泪、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、大小便失禁、瞳孔缩小、视力模糊、支气管痉挛、呼吸困难等。-烟碱样症状：表现为肌纤维颤动，常先从眼睑、颜面小肌肉开始，逐渐发展至全身肌肉，严重时可出现肌无力、呼吸肌麻痹。-中枢神经系统症状：早期有头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷等。-中间综合征：多发生在急性中毒后24-96小时，主要表现为肌无力，以肢体近端肌肉、颈部肌肉和呼吸肌无力为主，可导致呼吸衰竭。-迟发性多发性神经病：部分患者在急性中毒恢复后2-3周可出现进行性肢体麻木、刺痛、肢体无力等，主要累及肢体末端。（2）治疗原则：-立即终止接触毒物：迅速将患者转移至空气新鲜处，脱去污染的衣物，用肥皂水或清水清洗污染的皮肤、毛发等。-清除尚未吸收的毒物：口服中毒者应立即进行催吐、洗胃、导泻等。洗胃应尽早、彻底，一般用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用）洗胃。-促进已吸收毒物的排出：可通过利尿、血液灌流等方法促进毒物排出。-应用特效解毒药：-阿托品：能对抗毒蕈碱样症状，使用原则是早期、足量、反复给药，直至达到阿托品化（表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等），然后逐渐减量维持。-胆碱酯酶复活剂：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，应早期、足量、重复应用。-对症支持治疗：保持呼吸道通畅，给氧，防治脑水肿、呼吸衰竭、感染等并发症，维持水、电解质和酸碱平衡。3.简述灾难现场检伤分类的目的和常用方法。答：（1）目的：-使有限的医疗资源得到合理利用，优先救治最需要的伤员，提高救治效率和成功率。-快速区分伤员的轻重缓急，以便进行有针对性的治疗和转运。-为后续的医疗救援提供准确的信息，便于合理安排医疗力量和资源。（2）常用方法：-简单分类法：一般采用颜色标记进行分类，如红色表示重伤员，有生命危险，需立即优先救治；黄色表示中伤员，病情相对稳定，但仍需尽快治疗；绿色表示轻伤员，可自行走动，病情较轻，可稍后处理；黑色表示死亡或濒死，无救治希望。-START检伤分类法：首先评估患者的呼吸，若呼吸频率大于30次/分，标记为红色；若呼吸频率小于30次/分，检查能否自主运动，若不能自主运动，检查桡动脉搏动，有搏动标记为黄色，无搏动标记为红色；若能自主运动，标记为绿色。-TriageSieve检伤分类法：先评估患者的呼吸、循环和意识状态，呼吸异常、循环障碍或意识障碍者标记为红色，其他情况根据具体表现标记为黄色或绿色。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，55岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。今晨起床后突然感到剧烈头痛、呕吐，随即意识丧失，被家人急送入院。入院时患者昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，血压220/120mmHg，心率50次/分。头颅CT检查提示右侧基底节区脑出血。1.请分析该患者目前的病情特点。答：该患者目前的病情特点如下：（1）有高血压病史10年且血压控制不佳，这是脑出血的重要危险因素。（2）起病急骤，突然出现剧烈头痛、呕吐，这是颅内压升高的典型表现。（3）意识丧失，提示病情严重，可能是由于脑出血导致脑组织受损，影响了大脑的正常功能。（4）双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，这可能是由于脑出血导致脑疝形成，压迫了动眼神经等重要