内科护理三基题库及答案

内科护理三基题库及答案1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂78mmHg。此时最关键的护理措施是什么？答案：给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸，高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO₂潴留，诱发肺性脑病。2.简述急性左心衰竭患者的体位护理要点。答案：立即协助患者取端坐位，双腿下垂。此体位可减少回心血量（约减少400-800ml），减轻心脏前负荷；同时膈肌下移，增加胸腔容积，改善肺通气，缓解呼吸困难。若患者无法自主端坐，可使用摇床将床头抬高60°-90°，下肢放置于床沿下垂。3.糖尿病患者皮下注射胰岛素时，需重点观察哪些不良反应？如何处理？答案：重点观察低血糖反应（最常见）、局部反应（注射部位红肿、硬结、脂肪萎缩或增生）、过敏反应（皮疹、瘙痒，严重者过敏性休克）。低血糖处理：立即口服15-20g快速碳水化合物（如葡萄糖片、果汁、蜂蜜）；15分钟后复测血糖，若仍＜3.9mmol/L，重复补充；意识障碍者静脉注射50%葡萄糖20-40ml，必要时持续静脉滴注5%葡萄糖。局部反应：轮换注射部位（同一部位两次注射间隔至少2cm），避免在硬结/瘢痕处注射，使用室温胰岛素减少刺激。过敏反应：轻微者更换胰岛素类型（如人胰岛素替代动物胰岛素），严重者立即停药，遵医嘱使用抗组胺药或糖皮质激素，必要时肾上腺素急救。4.上消化道出血患者出现哪些表现提示继续出血或再出血？答案：①反复呕血，或黑便次数增多、粪质稀薄，色泽转为暗红或鲜红，伴肠鸣音亢进；②周围循环衰竭经补液输血后未改善，或暂时好转又恶化（如血压波动、中心静脉压不稳定）；③血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容持续下降，网织红细胞计数持续增高；④在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高；⑤胃管抽出物仍为血性，且隐血试验阳性。5.简述高血压患者服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）的护理观察要点。答案：①监测心率：用药后静息心率＜55次/分应报告医生，避免严重心动过缓；②观察血压：初始剂量宜小，防止体位性低血压（尤其与利尿剂合用时）；③注意禁忌证：哮喘、严重房室传导阻滞、雷诺病患者慎用或禁用；④长期用药不可突然停药（易致反跳性高血压、心绞痛加重）；⑤监测血糖：β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状（如心悸），糖尿病患者需加强血糖监测；⑥观察不良反应：乏力、四肢发冷、抑郁等，及时反馈医生调整剂量。6.肝硬化腹水患者使用利尿剂时，每日体重下降不超过多少？为什么？答案：无水肿者每日体重下降不超过0.5kg，有下肢水肿者不超过1kg。因过快利尿易导致：①有效循环血容量不足，诱发肝肾综合征；②电解质紊乱（低钾、低钠），增加肝性脑病风险；③腹腔压力骤降，引起腹腔内脏血管扩张，加重低血容量。7.急性心肌梗死患者发病后24小时内为何禁用洋地黄类药物？答案：①急性心肌梗死早期（24小时内）心肌缺血、缺氧，对洋地黄敏感性增高，易诱发心律失常（如室性早搏、室速）；②梗死区心肌收缩力减弱，非梗死区心肌过度收缩可能加重心肌耗氧，扩大梗死范围；③洋地黄增加心肌收缩力的作用可能导致心脏破裂（尤其透壁性心肌梗死患者）。8.简述肺结核患者痰液的消毒处理方法。答案：①痰液吐入带盖容器，用2%含氯消毒液浸泡2小时后倾倒；②无消毒液时，将痰液吐在纸上焚烧（最简便有效的方法）；③患者使用的餐具煮沸消毒15分钟，或用0.5%过氧乙酸浸泡30分钟；④被褥、书籍在阳光下暴晒6小时以上；⑤病室每日通风2-3次（每次30分钟），用紫外线灯照射消毒（每次30-60分钟）。9.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，护理措施包括哪些？答案：①立即停止含钾药物及食物（如香蕉、橘子、蘑菇、菠菜）；②遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml（对抗钾对心肌的毒性）；③静脉滴注5%碳酸氢钠100-200ml（促进钾向细胞内转移）；④静脉注射50%葡萄糖50ml+胰岛素10U（促进糖原合成，降低血钾）；⑤紧急情况行血液透析或腹膜透析；⑥持续心电监护，观察有无心律失常（如室颤、房室传导阻滞）；⑦监测血钾变化（每2小时复查）。10.支气管哮喘急性发作期患者，护士应如何评估病情严重程度？答案：①症状：说话方式（单字/短语/不能说话）、体位（能否平卧）、精神状态（焦虑/嗜睡/意识模糊）；②体征：呼吸频率（＞30次/分提示严重）、辅助呼吸肌参与（三凹征）、哮鸣音（减弱或消失可能为“沉默肺”，提示病情危重）；③血气分析：PaO₂＜60mmHg（Ⅰ型呼衰）、PaCO₂≥45mmHg（提示呼吸肌疲劳，病情恶化）；④峰流速（PEF）：占预计值%＜60%或绝对值＜100L/min为严重发作。11.消化性溃疡患者出现哪些情况需警惕癌变？答案：①长期胃溃疡（病程＞5年）患者，近期疼痛节律改变（由餐后痛转为持续痛或无规律）；②抗溃疡治疗4-6周无效，或粪便隐血试验持续阳性；③体重明显下降，出现贫血、乏力等全身症状；④胃镜检查见溃疡直径＞2.5cm，边缘不规则，底部凹凸不平，活检病理提示不典型增生或可疑癌细胞。12.简述急性胰腺炎患者的饮食护理原则。答案：①急性期（发病2-3天内）严格禁食禁饮，减少胰液分泌；②胃肠减压期间通过静脉补充营养（全肠外营养，TPN）；③腹痛缓解、血淀粉酶降至正常、肠功能恢复后，逐步过渡饮食：先试饮少量温水→无脂流质（米汤、藕粉）→低脂半流质（稀粥、软面条）→低脂软食（避免油腻、高蛋白食物）；④恢复期避免暴饮暴食，忌饮酒、咖啡、浓茶，限制脂肪摄入（每日＜40g）；⑤合并糖尿病者给予糖尿病饮食，监测血糖。13.慢性肺源性心脏病患者使用利尿剂时，为何需小剂量、短疗程？答案：①肺心病患者多存在慢性缺氧及高碳酸血症，电解质紊乱（低钾、低氯）易诱发心律失常、洋地黄中毒及肝性脑病；②过度利尿导致血液浓缩，增加血液黏稠度，加重肺动脉高压；③脱水可能引起痰液黏稠，不易咳出，加重呼吸道阻塞；④小剂量（如氢氯噻嗪25mgbid）、短疗程（3-5天）可避免上述并发症，同时减轻右心负荷。14.简述缺铁性贫血患者口服铁剂的护理要点。答案：①餐后或餐中服用（减少胃肠道刺激），避免与茶、咖啡、牛奶同服（影响铁吸收）；②可与维生素C、橙汁同服（促进铁还原为二价铁，增加吸收）；③液体铁剂用吸管服用（避免染黑牙齿）；④告知患者服药后大便呈黑色（铁未完全吸收所致，属正常现象）；⑤监测疗效：服药2周后血红蛋白开始上升，约8-10周恢复正常；血红蛋白正常后需继续服药4-6个月，补足铁储存；⑥若口服铁剂无效（如胃肠道反应重、吸收障碍），遵医嘱改用注射铁剂（右旋糖酐铁），首次注射需做过敏试验，深部肌内注射，更换注射部位避免硬结。15.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，如何选择液体种类及速度？答案：①初始补液（前2小时）：生理盐水（0.9%NaCl）1000-2000ml快速静脉滴注（15-20ml/kg/h），纠正低血容量；②第3-6小时：继续生理盐水，每小时输入500-1000ml，总量达4000-5000ml/24h（严重脱水者可至6000-8000ml）；③当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖液（或5%葡萄糖盐水），加入胰岛素（按2-4g葡萄糖:1U胰岛素比例），防止低血糖及脑水肿；④老年或心功能不全者需监测中心静脉压（CVP），调整补液速度（CVP＜5cmH₂O加快，＞12cmH₂O减慢）；⑤补钾：见尿补钾（尿量＞40ml/h），一般每升液体加氯化钾1.5-3g（浓度≤0.3%），24小时补钾总量6-10g。16.简述脑出血患者急性期的头部护理措施。答案：①抬高床头15°-30°（降低颅内压，促进静脉回流）；②头部置冰袋或冰帽（降低脑代谢，减少耗氧，减轻脑水肿），注意观察局部皮肤防止冻伤；③避免头部剧烈晃动（翻身时保持头、颈、躯干在同一轴线上）；④保持呼吸道通畅（头偏向一侧，及时吸痰），防止误吸导致颅内感染；⑤监测瞳孔变化（双侧瞳孔不等大提示脑疝）、意识状态（GCS评分）及生命体征（血压维持在140-160/90-100mmHg，过高易再出血，过低影响脑灌注）。17.慢性乙型肝炎患者使用干扰素α治疗时，常见不良反应及护理措施有哪些？答案：①流感样综合征（发热、寒战、肌肉酸痛）：用药前30分钟口服对乙酰氨基酚，治疗初期（1-2周）症状明显，2-3次用药后可逐渐耐受；②骨髓抑制（白细胞、血小板减少）：定期复查血常规（治疗1个月内每1-2周查1次），白细胞＜3.0×10⁹/L或中性粒细胞＜1.5×10⁹/L时，遵医嘱减量或停药，必要时使用升白细胞药物；③精神神经症状（焦虑、抑郁、失眠）：加强心理疏导，严重者（出现自杀倾向）需停药；④脱发：告知患者为可逆性反应，治疗结束后可恢复；⑤其他：甲状腺功能异常（定期查甲状腺功能）、自身抗体产生（监测抗核抗体等）。18.简述慢性心力衰竭患者的活动指导原则。答案：①心功能Ⅰ级：避免重体力劳动，可进行日常活动（如散步、打太极拳），以不引起疲劳为度；②心功能Ⅱ级：限制活动量，增加休息时间，可从事轻体力工作（如做饭、打扫卫生），活动后需休息10分钟以上；③心功能Ⅲ级：以卧床休息为主，可在室内缓慢行走（每次5-10分钟，每日2-3次），需有人陪同；④心功能Ⅳ级：绝对卧床休息，取半卧位，生活由他人协助，病情稳定后逐步增加活动（从被动肢体按摩→主动屈伸→床边坐→室内走）；⑤活动中若出现心悸、气短、呼吸困难、头晕等症状，立即停止并休息，必要时吸氧。19.溃疡性结肠炎患者出现黏液脓血便时，如何进行肛周皮肤护理？答案：①每次排便后用温水清洗肛门及周围皮肤（避免使用肥皂等刺激性清洁剂）；②用软毛巾轻拍吸干水分，不可用力擦拭；③局部涂抹氧化锌软膏或凡士林（保护皮肤，防止浸渍）；④若皮肤破损、发红，可使用红外线灯照射（距离30-40cm，每次15-20分钟，每日2次），照射后涂抗生素软膏（如莫匹罗星）；⑤保持床单清洁干燥，使用透气的棉质中单，避免使用不透气的护理垫（加重潮湿）；⑥指导患者穿宽松、柔软的棉质内裤，减少摩擦。20.简述蛛网膜下腔出血患者预防再出血的护理措施。答案：①绝对卧床休息4-6周（包括大小便），避免一切可能引起血压或颅内压增高的因素；②保持情绪稳定（避免紧张、激动、用力咳嗽），必要时遵医嘱使用镇静剂（如地西泮）；③保持大便通畅（多吃富含纤维素的食物，必要时使用缓泻剂如乳果糖，禁止灌肠）；④控制血压（收缩压维持在140-160mmHg，避免过高或过低）；⑤遵医嘱使用抗纤溶药物（如6-氨基己酸），抑制纤维蛋白溶解，降低再出血风险；⑥避免用力擤鼻、低头系鞋带等动作；⑦密切观察病情（如头痛加剧、意识障碍加重、瞳孔不等大），及时报告医生。21.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现浸润性突眼时，护理要点有哪些？答案：①保护眼睛：外出戴深色墨镜（防强光、灰尘刺激），睡前涂抗生素眼膏，覆盖无菌纱布或眼罩（防角膜干燥、溃疡）；②取高枕卧位（减轻球后水肿）；③限制钠盐摄入（减少组织水肿）；④避免长时间用眼（少看手机、电脑），每1小时闭眼休息或做眼保健操；⑤遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米）或糖皮质激素（如泼尼松），减轻球后炎症；⑥定期检查视力、视野（评估突眼进展）；⑦若出现角膜溃疡、视力急剧下降，立即报告医生处理。22.简述急性一氧化碳中毒患者的氧疗护理。答案：①立即脱离中毒环境，转移至通风处，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅；②高浓度吸氧（8-10L/min），有条件者使用高压氧舱治疗（加速碳氧血红蛋白解离，缩短昏迷时间）；③氧疗时间：轻度中毒8-10小时，中度中毒12-24小时，重度中毒24-48小时（或直至症状缓解、血液碳氧血红蛋白＜10%）；④观察氧疗效果：意识恢复时间、皮肤黏膜樱桃红色消退情况；⑤高压氧治疗注意事项：进舱前更换纯棉衣物（防静电），告知患者捏鼻鼓气（平衡耳压），有幽闭恐惧症者提前心理疏导；⑥氧疗期间监测生命体征、动脉血气分析（重点关注PaO₂、SaO₂）。23.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期（Ⅰ期）时，典型表现及护理措施是什么？答案：前驱期表现：轻度性格改变（如欣快激动或淡漠少言）、行为异常（如衣冠不整、随地便溺）、应答尚准确但吐词缓慢不清，可有扑翼样震颤（嘱患者双臂平伸，手向背侧伸展，可见手扑动），脑电图多数正常。护理措施：①限制蛋白质摄入（每日＜20g），以植物蛋白（如豆制品）为主（产氨少）；②清除肠道积血（可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水）；③遵医嘱使用降氨药物（如精氨酸）、肠道抗生素（如利福昔明）抑制产氨菌；④观察意识变化（每2小时评估1次），防止坠床（加用床栏）；⑤保持大便通畅（每日1-2次软便），避免便秘（增加氨吸收）；⑥避免使用镇静剂（如地西泮）、麻醉剂（诱发昏迷）。24.简述急性白血病患者化疗期间的口腔护理要点。答案：①评估口腔黏膜（每日检查2次），观察有无溃疡、出血、真菌感染（白色膜状物）；②选择软毛牙刷刷牙（避免牙龈出血），血小板＜20×10⁹/L时改用生理盐水棉球擦拭；③漱口液选择：无溃疡用生理盐水或朵贝尔液；溃疡用1:5000呋喃西林液（抗感染）或康复新液（促进愈合）；真菌感染用2%-4%碳酸氢钠液（改变真菌环境）+制霉菌素溶液；④溃疡疼痛者，进食前用2%利多卡因喷雾（减轻疼痛）；⑤避免辛辣、过热、坚硬食物（刺激黏膜），选择温凉流质或半流质（如粥、蛋羹）；⑥指导患者餐后、睡前漱口（每次含漱3-5分钟），保持口腔湿润（口干者用人工唾液）。25.慢性肾功能不全患者出现肾性骨病时，护理措施包括哪些？答案：①饮食指导：低磷饮食（避免动物内脏、坚果、蛋黄），磷＜600-800mg/d；补充活性维生素D（如骨化三醇）促进钙吸收；②遵医嘱补钙（碳酸钙或醋酸钙），需与餐同服（与食物中的磷结合，减少吸收）；③避免剧烈运动（防止骨折），活动时有人陪同；④观察骨痛部位及程度（评估疼痛评分），必要时使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；⑤监测血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）水平（目标：血钙2.1-2.5mmol/L，血磷1.1-1.8mmol/L，PTH150-300pg/ml）；⑥出现自发性骨折时，协助制动、固定，及时联系骨科处理。26.支气管扩张患者大咯血时，如何判断是否发生窒息？急救措施有哪些？答案：窒息先兆：咯血突然减少或停止，患者出现极度烦躁、端坐呼吸、口唇发绀、大汗淋漓、意识模糊。急救措施：①立即取头低足高45°俯卧位，头偏向一侧；②用手或吸痰器清除口腔、鼻腔内血块（必要时行气管插管或支气管镜取血块）；③高流量吸氧（6-8L/min）；④遵医嘱使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）；⑤监测生命体征（重点观察呼吸频率、节律）；⑥做好气管切开准备（若上述措施无效）。27.简述类风湿关节炎患者的关节功能锻炼原则。答案：①急性期（关节肿胀、疼痛明显）：以休息为主，保持关节功能位（如腕关节背伸30°、膝关节伸直位），避免关节受压（可用支具固定）；②亚急性期（疼痛缓解但仍有肿胀）：开始被动活动（由家属或护理人员辅助），每日2-3次，每次每个关节活动5-10遍（幅度由小到大）；③缓解期：主动活动为主（如握拳、伸指、抬腿），逐渐增加活动量（以活动后2小时内疼痛不加重为度）；④选择低强度运动（如游泳、散步、太极拳），避免登山、爬楼梯等加重关节负荷的运动；⑤运动前后进行热敷（20分钟）或热水浴（促进血液循环）；⑥指导患者使用辅助工具（如扶手、手杖），减少关节损伤。28.急性胃炎患者出现呕血时，如何配合医生进行急诊胃镜检查的护理？答案：①评估患者生命体征（血压、心率），休克者先抗休克治疗（补液、输血），待生命体征平稳后再检查；②向患者解释检查目的（明确出血部位）及注意事项（检查前禁食6-8小时，禁水2小时）；③准备急救物品（吸