外科护理复习题及答案

外科护理复习题及答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.该病人目前的处理原则是()A、胸腔穿刺抽脓B、胸腔注入抗生素关先生,55岁,吸烟20年,20支/d。既往患肺结核,两个月前因高热、呼吸困难确诊为结核性胸膜炎。病人主诉近2个月一直咳嗽,食欲减退,体重减轻。体格检查:胸廓内陷,支气管偏向左侧,呼吸运动减弱,肋间隙变窄,听诊示呼吸音减弱。血常规:红细胞计数3×10°L,血红蛋白6.5g/L。C、抗生素治疗D、消除致病原因,闭合胸腔E、闭式胸腔引流术正确答案：D答案解析：根据题干中患者的表现及病史，考虑为慢性脓胸。慢性脓胸的治疗原则是消除致病原因，闭合胸腔。抗生素治疗适用于急性脓胸，闭式胸腔引流术、胸腔穿刺抽脓主要用于急性脓胸的引流等，胸腔注入抗生素不是慢性脓胸的主要处理原则。所以该病人目前的处理原则是消除致病原因，闭合胸腔，答案选D。2.为预防结石复发,需要碱化尿液的结石类型是()A、草酸钙结石B、黄嘌呤结石C、磷酸盐结石D、碳酸钙结石E、尿酸结石正确答案：E答案解析：尿酸结石在酸性环境中易形成，碱化尿液可降低尿酸的溶解度，减少尿酸结石的形成，预防其复发。而磷酸盐结石、草酸钙结石、黄嘌呤结石、碳酸钙结石一般不需要碱化尿液来预防复发。3.入院后第2d,连续8h不能排尿,并有下腹胀痛。体格检查:下腹部膀胱区膨隆、有触痛。正确的处理是()A、冲洗会阴B、用镇痛药C、用解痉药D、腹部热敷E、插尿管导尿李先生,75岁,夜间尿频、排尿困难6年。直肠指检示前列腺重度增生。拟手术治疗收入院。正确答案：E答案解析：该患者连续8h不能排尿，下腹部膀胱区膨隆、有触痛，提示出现了急性尿潴留，此时最有效的处理方法是插尿管导尿，以解除尿潴留。冲洗会阴、用镇痛药、用解痉药、腹部热敷等措施对于缓解急性尿潴留效果不佳。4.关于细菌性肝脓肿,下列叙述正确的是()A、脓液多为棕褐色B、致病菌多为G球菌C、大部分是胆源性肝脓肿D、多由于溃疡性结肠炎所致E、手术引流是唯一有效的方法正确答案：C答案解析：细菌性肝脓肿致病菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等，多为革兰阴性杆菌，B选项错误。脓液多为黄白色，A选项错误。大部分细菌性肝脓肿是胆源性肝脓肿，C选项正确。细菌性肝脓肿与溃疡性结肠炎无关，D选项错误。治疗方法包括抗生素治疗、经皮肝穿刺脓肿置管引流术、切开引流等，手术引流不是唯一有效的方法，E选项错误。5.何先生,56岁,甲状旁腺功能亢进并发双肾鹿角形结石,行手术切开取石术后。预防其结石复发最重要的措施是()A、酸化尿液B、碱化尿液C、手术摘除甲状腺旁腺瘤D、进食低钙食物E、多活动正确答案：C答案解析：甲状旁腺功能亢进并发结石主要是由于甲状旁腺腺瘤导致甲状旁腺素分泌过多，引起血钙升高、血磷降低，促使结石形成。手术摘除甲状腺旁腺瘤是预防结石复发的关键措施。进食低钙食物可能影响钙的正常代谢平衡；酸化或碱化尿液对预防此类因甲状旁腺功能亢进导致的结石复发并非最重要措施；多活动对结石复发预防作用不显著。6.某腰椎间盘突出症病人术后出现了脑脊液漏,伴有头疼、恶心等不适症状,以下护理措施正确的是()A、抬高床尾B、慎用抗生素C、给予镇痛药D、半坐卧位E、加强腰背部功能锻炼正确答案：A7.关于器官保存液,描述错误的是()A、UW保存液为仿细胞内液型,仅用于器官保存B、UW保存液理论上可以保存肝脏达到30h以上,保存肾达72hC、Hartmann液为仿细胞外液型,多用于器官切取冷灌洗D、HTK保存液为非细胞内液非细胞外液型,多用于器官灌洗与保存E、多器官快速原位联合灌洗多采用保存液进行灌洗正确答案：A答案解析：UW保存液为仿细胞内液型，是一种较好的器官保存液，可用于多种器官保存，并非仅用于器官保存，所以A选项描述错误。UW保存液理论上可以保存肝脏达到30h以上，保存肾达72h，B选项正确。Hartmann液为仿细胞外液型，多用于器官切取冷灌洗，C选项正确。HTK保存液为非细胞内液非细胞外液型，多用于器官灌洗与保存，D选项正确。多器官快速原位联合灌洗多采用保存液进行灌洗，E选项正确。8.李先生,72岁,胃大部切除术后,出现肠内营养不耐受,需进行肠外营养支持。考虑选择输注途径为中心静脉还是周围静脉时,最主要的决定因素是()A、病人的血管条件B、肠外营养的配方C、病人的经济条件和依从性D、病人的基础疾病和手术情况E、肠外营养的天数和营养素需要量正确答案：E答案解析：周围静脉适用于肠外营养支持时间不超过2周、营养素需要量相对较少的患者；中心静脉适用于肠外营养支持时间超过2周、营养素需要量较多的患者。所以选择输注途径为中心静脉还是周围静脉时，最主要的决定因素是肠外营养的天数和营养素需要量。9.一般通过X线检查确诊的时间是伤后()A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周刘先生,20岁,入院3h,左手中指掌指关节处掌面有宽2cm的锐器刺伤,体格检查发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,AllE.n试验阳性。正确答案：B10.吴女士,32岁,急性阑尾炎穿孔,术后由于害怕疼痛,不敢下床活动,行阑尾切除术后第7d出现腹痛、腹胀并阵发性加重。首先考虑的并发症是()A、粘连性肠梗阻B、膈下脓肿C、盆腔脓肿D、肠道炎症E、切口感染沈女士,21岁,自诉疼痛开始于上腹及脐周,位置不定,以后疼痛位置转移到右下腹部,期间有短暂的腹痛,减轻后,又迅速加重,并出现全腹持续性疼痛。体格检查:T39.2℃,P124次/min,BP105/65mmHg;右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失,闭孔内肌试验阳性。辅助检查:血常规示白细胞计数12.5×109/L,中性粒细胞比值82%;腹部X线示盲肠扩张和气液平面。正确答案：A11.估计该病人丢失的液体占体重的比例是()A、1%~3%B、4%~6%C、7%~10%D、11%~15%E、16%~20%李先生,45岁,体重60kg,因食管癌进食困难1个月。主诉乏力,极度口渴,尿少而色深。体格检查:T36.7℃,BP80/50mmHg,眼窝明显凹陷,唇干舌燥,皮肤弹性差。正确答案：B答案解析：该患者存在乏力、极度口渴、尿少而色深，眼窝明显凹陷，唇干舌燥，皮肤弹性差等表现，提示中度脱水。中度脱水失水量占体重的4%～6%。所以答案选B。12.万先生,75岁,因确诊肺癌行右上肺叶切除术加淋巴结清扫术,术后返回病房,生命体征平稳。2h后,病人出现烦躁不安,P118次/min,BP90/54mmHg,胸腔引流管引流出400ml鲜红色液。病人最有可能出现的情况是()A、肺水肿B、肺部感染C、肺不张D、支气管胸膜瘘E、胸腔内出血正确答案：E答案解析：患者术后生命体征平稳后又出现烦躁不安、心率增快、血压下降，且胸腔引流管引流出较多鲜红色液，最可能是胸腔内出血。肺水肿多有呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等表现；肺部感染主要有发热、咳嗽、咳痰等症状；肺不张会有呼吸困难、发绀等；支气管胸膜瘘多表现为胸腔引流液出现异常变化及发热等，均不符合该患者目前表现。13.甲状腺功能亢进症病人最具特征的甲状腺局部表现是()A、对称性肿大B、随吞咽动作上下移动C、扪诊可触及震颤,听诊可闻及血管杂音D、无压痛E、弥漫性肿大正确答案：C答案解析：甲状腺功能亢进症病人甲状腺可呈弥漫性、对称性肿大，质地柔软，无压痛，但这些都不是最具特征的表现。最具特征的是扪诊可触及震颤，听诊可闻及血管杂音，这是由于甲状腺血流量增多所致。而随吞咽动作上下移动是正常甲状腺的表现，不是甲亢特有的。14.可明确诊断的检查是()A、胸部X线+心电图+胸部(C)TB、腹部B超+痰细胞学检查C、食管镜+胸部MRI+纤支镜D、食管吞钡X线+食管镜E、癌胚抗原+核素磷-32扫描+胃液分析马先生,63岁,进行性吞咽困难3个月,2型糖尿病10年余,近1周出现声音嘶哑。正确答案：D答案解析：进行性吞咽困难是食管癌的典型症状，食管吞钡X线可观察食管黏膜形态、有无充盈缺损等，食管镜能直接观察食管病变情况并可取组织做病理检查，二者结合可明确诊断食管癌。胸部X线、心电图、胸部CT、腹部B超、痰细胞学检查、胸部MRI、纤支镜、癌胚抗原、核素磷-32扫描、胃液分析等检查对食管癌的诊断有一定帮助，但单独或联合使用均不如食管吞钡X线+食管镜能更明确诊断。15.该病人目前最有效的处理是()A、灌肠通便B、门诊随访C、急诊手术治疗王先生,58岁,发现右侧腹股沟可复性包块2年余,站立位时包块明显,平卧位时消失,有时包块进入阴囊,但可回纳。该病人有阑尾炎手术史、长期便秘和吸烟史。体格检查:左侧腹股沟包块6cm×8cm大小,质地软,可回纳,压住内环口后,包块不再出现,透光试验阴性。D、择期手术治疗E、戒烟戒酒正确答案：D答案解析：该病人腹股沟可复性包块诊断为腹股沟疝明确。目前疝块可回纳，无嵌顿等紧急情况，最有效的处理是择期手术治疗。门诊随访不能解决根本问题；灌肠通便只是临时缓解可能因便秘导致腹压增加的因素，不是最主要处理；戒烟戒酒是一般的生活方式调整，对当前疝的治疗不是关键；急诊手术治疗适用于疝嵌顿等紧急情况，该病例目前不符合。16.该病人的胸腔闭式引流管长管中水柱波动范围为15~20cm,提示()A、可能存在肺不张B、肺已完全复张C、引流不通畅D、病人肺活量增大E、液体引流效果好黄女士,46岁,外伤致右侧肋骨骨折,出现皮下气肿,且越来越重,呼吸困难,咳血痰,脉搏细数,指端发凉,右侧胸部呼吸音消失,胸部X线检查可见液平面。正确答案：A答案解析：胸腔闭式引流管长管中水柱波动的范围反映了胸腔内压力的变化以及肺的复张情况等。正常水柱波动范围为4～6cm，若波动范围过大，提示可能存在肺不张等情况；若波动消失，提示肺已完全复张或引流不通畅等。该病人水柱波动范围为15～20cm，明显大于正常范围，提示可能存在肺不张。17.提示该病人有耻骨和坐骨骨折的特有体征是()A、肠鸣音减弱B、双下肢不等长C、腹膜刺激征阳荣先生,42岁,工作中不慎被重物砸伤,造成骨盆环3处骨折,直肠破裂,入院后出现烦躁,面色苍白,脉搏加快,少尿等休克早期表现。D、会阴部瘀班E、腹部膨隆正确答案：D答案解析：耻骨和坐骨骨折时，血液可渗至会阴部，出现会阴部瘀斑，这是耻骨和坐骨骨折的特有体征。而腹部膨隆可能与多种原因有关，不一定是耻骨和坐骨骨折的表现；肠鸣音减弱可见于多种腹部疾病；双下肢不等长不一定是耻骨和坐骨骨折特有的，其他部位骨折等也可能出现；腹膜刺激征阳性多见于腹腔内器官损伤等情况，不是耻骨和坐骨骨折的特有体征。18.该病人应疑为()A、慢性痢疾B、直肠癌C、结肠炎D、横结肠癌E、直肠息肉杨女士,40岁,6个月前无明显诱因出现粪便表面有时带血及黏液,伴大便次数增多,每日3~4次,时有排便不尽感,无腹痛。曾于当地医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。正确答案：B答案解析：该患者有粪便表面带血及黏液、大便次数增多、排便不尽感等表现，且按慢性痢疾治疗无效，体重下降，符合直肠癌的特点，故应疑为直肠癌。横结肠癌一般不会有排便不尽感等直肠刺激症状；结肠炎多有腹痛等表现；慢性痢疾经治疗应有效；直肠息肉一般不会有体重下降等表现。19.陈女士,49岁,因大隐静脉曲张,行下肢静脉曲张剥脱术后,以下护理措施错误的是()A、术后弹性袜使用半年B、绝对卧床休息1周C、睡觉时抬高下肢30°D、尽量穿宽松衣物E、适当体育锻炼正确答案：B答案解析：下肢静脉曲张剥脱术后不需要绝对卧床休息1周，术后应早期活动，以促进下肢静脉回流，减少深静脉血栓形成等并发症，所以选项B错误。术后使用弹性袜一般需持续半年左右，以促进静脉回流，选项A正确；睡觉时抬高下肢30°可利于下肢血液回流，选项C正确；穿宽松衣物可减少对下肢的摩擦，选项D正确；适当体育锻炼有助于促进血液循环，选项E正确。20.术前最重要的是协助病人()A、倾听病人主诉B、安静休息C、告诉病人可能出现幻肢痛张女士,25岁,发现右股骨远端肿块2个月,局部皮肤表面静脉怒张,皮温略高;X线显示右股骨远端有边界不清的骨质破坏区,骨膜增生呈放射状阴影,诊断为骨肉瘤,行左膝上截肢术。D、加强上肢肌及左下肢肌肉力量练习E、向病人解释疼痛的原因正确答案：D21.有关疖的临床特点,下列不妥当的是()A、好发于毛囊及皮脂腺丰富的部位B、致病菌常为金黄色葡萄球菌C、常与皮肤不洁、局部擦伤有关D、面部“危险三角区”的疖易引起颅内感染E、早期的疖尽快挤压出脓栓,有助于炎症消退徐女士,19岁,鼻部疖受挤压后,出现头痛、寒战、高热、恶心、呕吐等症状,急诊收入院治疗。体格检查:T39.8℃,P133次/min,R28次/min。正确答案：E答案解析：疖早期不能挤压，以免炎症扩散，引起严重的全身性感染，故选项E不妥当。选项A，疖好发于毛囊及皮脂腺丰富的部位如头面部等，该选项正确；选项B，疖的致病菌常为金黄色葡萄球菌，正确；选项C，常与皮肤不洁、局部擦伤有关，符合疖的发病因素，正确；选项D，面部“危险三角区”的疖因面部静脉无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，易引起颅内感染，正确。22.该病人肺癌发病相关因素不包括()A、长期大量吸烟B、石棉接触史C、肺癌家族史D、喜食甜食章先生,50岁,某石棉厂工人,因咳嗽、痰中带血3个月就诊,既往有“慢性支气管炎”,吸烟30年,20支/d,喜食甜食。20年前父亲因肺癌去世,母亲健在。入院后各项检查结果显示为左侧中央型肺癌。E、慢性支气管炎病史正确答案：D答案解析：喜食甜食一般不是肺癌的直接发病相关因素，而长期大量吸烟、慢性支气管炎病史、石棉接触史、肺癌家族史都与肺癌发病密切相关。23.此时正确的处理顺序是()A、骨折复位固定、处理直肠破裂、抗休克B、抗休克、处理直肠破裂、骨折复位固定C、抗休克、骨折复位固定、处理直肠破裂D、骨折复位固定、抗休克、处理直肠破裂E、处理直肠破裂、骨折复位固定、抗休克荣先生,42岁,工作中不慎被重物砸伤,造成骨盆环3处骨折,直肠破裂,入院后出现烦躁,面色苍白,脉搏加快,少尿等休克早期表现。正确答案：B答案解析：对于严重创伤患者，首先应进行抗休克治疗，以维持生命体征稳定。直肠破裂属于开放性损伤，需要及时处理，防止感染等并发症。最后进行骨折复位固定，因为骨折相对不是最紧急危及生命的情况。所以处理顺序是抗休克、处理直肠破裂、骨折复位固定。24.为防止出现压力性损伤,最简便且有效的护理措施是()A、保持皮肤清洁干燥B、定时翻身C、保持床单位平整、清洁荣先生,42岁,工作中不慎被重物砸伤,造成骨盆环3处骨折,直肠破裂,入院后出现烦躁,面色苍白,脉搏加快,少尿等休克早期表现。D、按摩受压部位的皮肤E、使用气垫床正确答案：B答案解析：定时翻身是预防压力性损伤最简便且有效的护理措施，通过定时改变患者体位，可避免局部组织长期受压，减少压力性损伤的发生风险。使用气垫床、保持皮肤清洁干燥、按摩受压部位皮肤、保持床单位平整清洁等措施也有助于预防压力性损伤，但定时翻身更为关键和基础。25.外伤性脾损伤病人,以下护理措施正确的是()A、非手术治疗期间,鼓励病人咳嗽,以防肺感染B、非手术治疗期间,可扶病人在床旁活动,以缓解不适C、脾切除术后病人对感染的抵抗力增加,可不给予抗生素D、部分脾切除的病人术后发生“脾热”,应及时给予物理降温E、为了防止肠粘连,鼓励所有病人术后早期下床活动正确答案：D答案解析：部分脾切除的病人术后发生“脾热”，应及时给予物理降温。非手术治疗期间鼓励病人咳嗽易导致腹压增加，不利于脾损伤恢复，A错误；非手术治疗期间应绝对卧床休息，避免活动加重脾损伤，B错误；脾切除术后病人对感染抵抗力下降，需给予抗生素预防感染，C错误；部分脾切除术后可能发生“脾热”，物理降温是合适的处理措施，D正确；并非所有脾损伤病人术后都适合早期下床活动，要根据病情而定，E错误。26.断肢再植术后病人的护理方法不正确的是()A、术后早期以改善血液循环及消除肿胀为主B、术后6~8周以无负荷功能锻炼为主C、6~8周后加强患肢活动和感觉训练D、患肢平放、制动E、功能锻炼应循序渐进正确答案：D答案解析：断肢再植术后患肢应抬高，避免受压，而不是平放、制动。术后早期以改善血液循环及消除肿胀为主；功能锻炼应循序渐进，术后6～8周以无负荷功能锻炼为主，6～8周后加强患