住院医师规范化培训《临床病理科》考试模拟题与参考答案解析

住院医师规范化培训《临床病理科》考试模拟题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.外阴病变镜下仅见病变处表层基底细胞空泡变性、液化、色素脱失，周围基底细胞色素增多，可能为：A、女阴营养不良B、尖锐湿疣C、原位癌D、外阴白化病E、外阴鳞癌正确答案：A2.下列有关RNA的叙述错误的是A、主要有mRNA、tRNA和rRNA三类B、胞质中只有mRNA和tRNAC、tRNA是细胞内分子量最小的RNAD、rRNA可与蛋白质结合E、RNA并不全是单链结构正确答案：B答案解析：三种主要RNA(mRNA、tRNA和：rRNA)皆在细胞质中参与蛋白质的生物合成，mRNA是模板，tRNA活化并转运氨基酸，rRNA与蛋白质组装成核糖体作为蛋白质合成的"装配机"。RNA可以形成局部互补的双螺旋结构。3.男性，16岁，学生。干咳3d，伴发热37.8℃来门诊。X线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验1：64阳性。拟诊肺炎支原体肺炎，下列处理哪一项是不对的A、罗红霉素B、红霉素C、不应用抗生素，因为支原体不是细菌D、四环素E、氯霉素正确答案：C4.循证医学的理念认为（）。A、专家的经验是不可靠的，不能采用B、临床决策应完全按照临床实践指南C、任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上D、应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合E、应为病人提供最先进的医疗措施正确答案：D5.下列哪种染色法可用于酸性磷酸酶？（）A、Berry硝酸铅法B、Gossrau偶氮吲哚酚法C、Gomori钙钴法D、Snell-Garrett胆碱铜法E、Dubowitz-Brooke钙激活酶法正确答案：A答案解析：酸性磷酸酶（ACP），又称为酸性磷酸单酯酶，此酶在酸性环境下能催化水解磷酸单酯生成磷酸和醇，在反应部位迅速形成反应最终产物。常用Berry硝酸铅法检测。因此答案选A。6.医务人员“彼此独立、互相支持和帮助”这一道德原则的根据是（）。A、医务人员分工不同，但人格平等B、医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖C、医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责D、医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致E、医务人员分工不同，但工作目标一致正确答案：D答案解析：医务人员之间不同的专业岗位，使其工作都有相对独立性，因此工作中，应尽力为对方提供方便、支持和帮助，这样才能建立良好的医际关系，才有利于共同目标的实现。7.弹性圆锥的游离上缘是A、声韧带B、前庭韧带C、环声膜D、环甲正中韧带E、声门裂正确答案：A8.女性，56岁，患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗，1周来咳嗽加重，伴低热，2天后气急加重。查体：气促、紫绀，两下肺广泛湿啰音，心率108次／分，动脉血气分析：pH7．48，PaO245mmHg，PaCO230mmHgA、持续低流量吸氧B、FiO2不限，间歇吸氧C、FiO2可以放宽，以<50％为宜D、先用高浓度，以后低浓度维持E、持续高浓度吸氧，以尽快纠正缺氧下列患者吸收衰竭的氧疗应该是正确答案：C答案解析：患者属于换气功能障碍，为Ⅰ型呼吸衰竭。9.乳腺癌细胞呈管状、束状、不规则团块状排列，实质与间质比例相当，称为：A、硬癌B、炎性乳腺癌C、腺癌D、髓样癌E、单纯癌正确答案：E10.转移癌最常转移的部位是A、肾B、肝C、脑D、肺E、心正确答案：D11.急性粒细胞性白血病时，在骨内，骨膜下或其他器官，白血病细胞形成瘤结，外观呈绿色称为：A、绿色瘤B、白色瘤C、转移瘤D、棕色瘤E、黄色瘤正确答案：A12.关于亲银反应和嗜银反应的描述错误的是A、都可用于显示神经内分泌细胞染色B、亲银反应指的胞质中的颗粒能直接使银离子还原C、嗜银反应需加入外源性还原剂后才具有银还原性D、无论是亲银反应还是嗜银反应均须加入外源性还原剂才具有银还原性E、在整个产肽细胞系中，其银染色反应性不一样正确答案：D答案解析：亲银反应和嗜银反应都用于显示神经内分泌细胞。神经内分泌细胞中含5-羟色胺和多肽激素，嗜银反应的原理是胞质中的5-羟色胺和甲醛形成还原性复合物，这种物质在碱性条件下与银氨液作用后还原为金属银；亲银反应的原理是，组织细胞中5-羟色胺和多肽激素含量多，不需与甲醛结合也能形成还原性复合物。在整个产肽细胞系中各个成分银染色反应性不一样，即使产肽细胞系发生的肿瘤，其银染色反应也不一样。13.临床科研设计与实施的基本顺序是（）。A、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论、最后建立假设B、方案设计、统计分析、收集资料与数据、建立假设、下结论C、先收集资料与数据、统计分析、下结论、建立假设、方案设计D、建立假设、方案设计、统计分析、收集资料与数据、下结论E、建立假设、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论正确答案：E14.对于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的A、渗出型B、干酪型C、混合型D、粘连型E、闭塞型正确答案：E15.下面5组肺癌呈现神经内分泌肿瘤相关标记物阳性(NSE，CgA)的是A、鳞状细胞癌、腺癌、类癌B、腺癌、类癌和小细胞癌C、大细胞癌、小细胞癌和鳞状细胞癌D、肉瘤样癌、肺母细胞瘤和大细胞癌E、类癌、小细胞癌和大细胞神经内分泌癌正确答案：E答案解析：肺癌的组织学分型主要分为：①来源于支气管上皮的癌；②来源于细支气管上皮和Ⅱ型肺泡细胞的癌；③来源于神经内分泌细胞的癌；④来源于支气管黏膜下分泌腺的癌。其中来源于神经内分泌细胞的癌可呈现神经内分泌肿瘤相关标记物阳性，包括：典型类癌、非典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞癌。因此本题答案为E。16.关于慢性肾功能衰竭时的心律失常，下列哪项是错误的A、可有室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动B、可因低钾血症引起C、可有窦性静止、窦房传导阻滞、室性自搏心律D、可因高钾血症引起E、可因高钙血症引起正确答案：E17.下列肿瘤早期损害与鳞癌不易鉴别的是A、表皮囊肿B、无黑素恶性黑素瘤C、脂溢性角化病D、角化棘皮瘤E、基底细胞癌正确答案：D18.有关天疱疮的临床特征的描述不正确的是A、自身免疫性表皮内大疱病B、壁易破裂，易渗出，糜烂C、免疫病理示棘细胞间IgG和(或)C3沉积D、尼氏征阳性E、表现为疱壁较厚、紧张不易破的大疱正确答案：E19.斑秃的病程可分为A、静止期和恢复期B、红斑期、进展期和恢复期C、红斑期和静止期D、进展期、静止期和恢复期E、进展期和静止期正确答案：D20.恶性肿瘤分级的主要依据是A、肿瘤细胞的异型性B、肿瘤体积的大小C、是否有转移D、肿瘤的生长速度E、肿瘤的生长方式正确答案：A答案解析：恶性肿瘤的“级”或“分级”是描述其恶性程度的指标。病理学上，根据恶性肿瘤的分化程度、异型性、核分裂象的数目等对恶性肿瘤进行分级。通常采用三级分级法，Ⅰ级为高分化，分化良好，恶性程度低；Ⅱ级为中分化，中度恶性；Ⅲ级为低分化，恶性程度高。21.与近曲小管相比较，下列哪项是远曲小管的特点？（）A、上皮细胞游离面无刷状缘B、管壁为单层立方上皮C、细胞分界清楚D、上皮细胞核圆形，位于中央E、以上均是正确答案：E答案解析：远曲小管管壁为单层立方上皮，细胞核圆形，位于中央，细胞质染色较浅，细胞分界较清楚，游离面无刷状缘，基底部纵纹较明显。22.关于筛检试验的评价指标，哪些说法是正确的？（）A、灵敏度愈高，误诊率愈低B、灵敏度愈高，漏诊率愈低C、特异度愈高，误诊率愈高D、特异度愈高，漏诊率愈低E、以上均不对正确答案：B23.根据肾盂积水声像图形态判断肾积水的程度，正确的是A、菱角形、花朵形为轻度B、烟斗形为轻至中度C、调色碟形为重度D、巨大囊肿型为极重度积水或肾外肾盂重度积水E、以上均正确正确答案：E24.早期胃癌的肉眼形态中不包括（）。A、凹陷型B、表浅凹陷型C、表浅隆起型D、浸润型E、隆起型正确答案：D答案解析：早期胃癌肉眼上分为隆起型、表浅隆起型、表浅平坦型、表浅凹陷型、凹陷型和混合型，其中表浅平坦型最少见，而表浅凹陷型最多见。浸润型是进展期胃癌的肉眼形态。因此答案选D。25.对免疫球蛋白染色最好的固定液是A、Bouin液B、Carnoy液C、Orth液D、Zenker液E、Rossman液正确答案：D26.下列补体固有成分中分子量最大的是A、C3B、C8C、C1qD、C5E、C4正确答案：C答案解析：C1q的分子量为400kD，是补体系统各成分中分子量最大者。27.肿瘤的异型性主要反映A、肿瘤的复发情况B、肿瘤的生长速度C、肿瘤的分化程度D、肿瘤的预后E、肿瘤的组织来源正确答案：C答案解析：肿瘤的分化指的是肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处；由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有不同程度的差异，称为肿瘤的异型性。肿瘤的异型性反映肿瘤的分化程度，异型性越大，说明肿瘤的分化程度越低，反之亦然。28.梅毒性主动脉炎一般可见下列哪项？（）A、弹性纤维和平滑肌多发性灶状破坏和小瘢痕形成B、内膜深层见较多泡沫细胞C、内膜层变薄D、外膜滋养血管缺如，其他正常E、中膜平滑肌显著增生变厚正确答案：A答案解析：梅毒性主动脉炎是三期梅毒的表现，主要是由于梅毒为异物，从而引起机体内上皮样细胞和巨噬细胞增生，共同组成肉芽肿，中间为凝固性坏死，外周有大量淋巴细胞浸润。以梅毒性肉芽肿为特点，从而引起主动脉结构改变，表现为主动脉破坏，弹性纤维和平滑肌多发性灶状破坏和小瘢痕形成，从而出现临床症状，如主动脉夹层、大出血等。因此答案选A。29.正常情况下哪些物质可通过肾小体滤过膜（）A、血浆中所有成分B、除多肽、尿素等以外的血浆成分C、少量红细胞和血浆成分D、除大分子蛋白质以外的血浆成分E、除葡萄糖、氨基酸以外的血浆成分正确答案：D30.下列涎腺肿瘤易于侵犯神经的是A、黏液表皮样癌B、肌上皮瘤C、恶性多形性腺瘤D、腺样囊性癌E、多形性腺瘤正确答案：D答案解析：腺样囊性癌易浸润周围神经而引起疼痛和神经麻痹，导致相应的功能障碍，甚至成为患者就医的主要症状。31.鼻罩持续气道正压通气使用的最初适宜压力为A、15～18cmH2OB、＜5cmH2OC、20～25cmH2OD、10～12cmH2OE、8～10cmH2O正确答案：D32.肾盂肾炎最常见的感染途径是A、上行性感染和血源性感染B、外伤性感染和血源性感染C、多途径感染D、医源性感染和外伤性感染E、外伤性感染和输血感染正确答案：A33.慢性肾功能衰竭的治疗不应采取的措施是A、应用蛋白合成激素B、适当降压C、纠正酸中毒D、一律输血E、低蛋白饮食正确答案：D34.各观察值均加（或减）同一数后（）。A、均数不变，标准差改变B、均数改变，标准差不变C、两者均不变D、两者均改变E、以上均不对正确答案：B35.关于超声引导胰腺肿块活检，下列说法正确的是：①取材要求经过越多的正常胰腺组织越好；②取材要求经过越少组织越好；③穿刺应先用粗针；④穿刺应选用细针A、①③B、④C、①②③④D、①②③E、②④正确答案：E36.某双链DNA中已知一条链中A=30％、G=24％，下列其互补链的碱基组成正确的是A、T+C=46％B、A+G=54％C、A+G=46％D、T+C=60％E、A+T=46％正确答案：C答案解析：根据双链DNA分子中两条链碱基互补原则，若一条链中A=30％、G=24％、则其互补链碱基T=30％、C=24％。即T+C=54％，A+G=46％。37.炎症的变质是指病灶局部组织实质细胞和(或)间质细胞发生A、萎缩和变性B、萎缩和坏死C、变性和坏死D、坏死和增生E、增生和变性正确答案：C答案解析：炎症局部组织发生的变性和坏死统称为变质。变质既可发生于实质细胞，也可发生于间质细胞。实质细胞常出现的变质性变化包括细胞水肿、脂肪变性、凋亡、细胞凝固性坏死和液化性坏死等。间质细胞常出现的变质性变化包括黏液样变性和纤维素样坏死等。38.快速活检最主要的目的是A、明确病变的性质和类别B、确定肿瘤的浸润深度C、确定有无淋巴结的转移D、确定有无血管的浸润E、确定有无神经的浸润正确答案：A答案解析：以上均是快速活检的目的，但是最主要是A。39.下述哪项不是增生型肠结核的临床表现A、可伴有腹部绞痛B、多不伴有活动性肺结核C、病变多位于乙状结肠D、常并发肠梗阻E、多以便秘为主要表现正确答案：B40.系统性红斑狼疮的特征性皮肤病变是A、面部蝶形红斑B、皮肤黄褐斑C、皮肤咖啡斑D、皮肤环形红斑E、皮肤瘀斑正确答案：A41.关于激光治疗不正确的是A、婴儿草莓状血管瘤可暂不用激光治疗B、鲜红斑痣可选用585nm脉冲激光治疗C、鲜红斑痣应选用CO2激光治疗D、太田痣可选用755nm脉冲激光治疗E、太田痣可选用1064nm脉冲激光治疗正确答案：C42.男性患者，65岁。1周前其左后腰部曾被人推挤过，之后腰部一直感觉不适，2天后出现无痛性肉眼血尿，同时患者有发热，近日明显消瘦、乏力。查体：超声和CT显示左肾上极一个直径约3cm的占位病变，内有钙化。最可能的诊断是（）。A、肾结核B、肾母细胞瘤C、肾血管平滑肌脂肪瘤D、婴儿型多囊肾E、肾细胞癌正确答案：E答案解析：肾细胞癌好发于成年男性，早期无症状，可表现为无痛性血尿、腰痛和（或）季肋肿物，肿物多位于肾上极，结合影像学表现，可判断为肾细胞癌。因此答案选E。43.癌性胸水具有下列哪些特点（）6A、比重小于1.018B、蛋白含量小于3g/dlC、细胞总数不超过100×10/LD、LDH含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白<0.5正确答案：D答案解析：LDH广泛存在于人体各组织中，各组织或器官的病变均可使血中其含量增高。一般恶性肿瘤可使血中其含量增加，但肿瘤发展到相当阶段时才可能升高。在癌性胸水中，LDH含量往往很高，故胸水中其含量高于血清为癌性胸水的特点。其余四项为漏出液的特点。多项选择题44.患者，女，15岁，甲状腺肿大，甲状腺功能检查正常，应如何治疗A、服用甲状腺素片B、抗甲状腺药物C、放射性碘治疗D、无需治疗E、甲状腺次全切除正确答案：D45.女，20岁，2周前出现咽痛，近2天心悸、畏寒，甲状腺轻度肿大但压痛明显，体温38℃，T3、T4中度升高131，I摄取率最高为4％，其诊断可能为A、急性化脓性甲状腺炎B、桥本甲状腺炎C、急性甲状腺炎D、甲状腺囊肿出血E、毒性弥漫性甲状腺肿正确答案：C46.下列关于缓冲溶液的配制方法错误的是A、如无特殊注明温度者，一般均为20℃左右B、溶液的离子浓度指溶液中每种离子的浓度乘以它的