住院医师规范化培训《内科》模考试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《内科》模考试题（附参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者男性，25岁，感冒后3天，因心悸就诊。心电图如图3-14-2所示，诊断为：A、房性心动过速B、非阵发性交界性心动过速，不完全性干扰性房室分离C、非阵发性交界性心动过速，完全性干扰性房室分离D、一度房室传导阻滞E、高度房室传导阻滞正确答案：B答案解析：窦性P波大多规律出现，但仅少数P波下传心室，部分P波消失(隐藏在QRS波群中)或落入QRS波群之后。QRS波群形态正常，当心室率>心房率时，非阵发性交界性心动过速与窦性心律之间形成干扰性房室分离，应注意与病理性房室传导阻滞相鉴别。2.患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音。还需哪些检查进一步明确诊断A、抗核抗体谱B、ESR，CRP，RF，皮下结节活检C、摄双手X片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体D、摄双手及胸部X片，RF，ESR，CRP，肺功能测定E、胸部X片，肺功能测定，RF正确答案：C3.下列哪项是乙状结肠扭转确诊的检查方法()。A、口服钡餐造影B、X线平片C、血管造影D、CTE、钡灌肠检查正确答案：E4.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者最可能的诊断为A、带状疱疹B、肺癌胸壁转移C、气胸D、纤维素性胸膜炎E、肋骨骨折正确答案：A5.粟粒型肺结核患者有时可出现下列皮疹是A、玫瑰疹B、斑丘疹C、荨麻疹D、淡红色粟粒疹E、丘疹正确答案：D6.在大多数传染病中，最常见的表现是A、临床感染B、病原体被清除C、显性感染D、病原携带状态E、隐性感染正确答案：E7.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念，描述错误的是A、急性型ITP多见于儿童B、骨髓巨核细胞总数减少C、急性型ITP与感染因素有关D、血小板寿命缩短E、临床上是较常见的一种出血性疾病正确答案：B8.脑增强CT显示"水母状"征象提示为下述哪一种疾病：（）A、毛细血管扩张症B、静脉性血管瘤C、动静脉畸形D、海绵状血管瘤E、Sturge-Weber综合征正确答案：B9.男性，30岁，4年来上腹部偏右侧节律性疼痛，进食后可缓解，伴反酸，3天前出现柏油样便A、食管静脉曲张破裂出血B、十二指肠溃疡出血C、反流性食管炎出血D、出血糜烂性胃炎出血E、食管贲门黏膜撕裂综合征正确答案：B10.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7．30，PaCO270mmHg，PaO46mmHg，立即给予持续低流量吸氧强调低流量吸氧是为了避免A、肺损伤B、氧中毒C、二氧化碳潴留加重D、肺不张E、以上都不是正确答案：C11.对鼻窦黏液囊肿的描述，错误的是()。A、受累窦腔气球样膨大B、是良性病变C、有鼻窦口阻塞D、为鼻窦黏膜腺体内液体滞留形成E、CT增强扫描病变内不增强正确答案：E12.患者女性，78岁，冠心病史20余年，头晕、黑嚎半年。心电图检查见图3-9-4，应诊断为A、心电图正常B、二度Ⅱ型房室传导阻滞，室性逸搏心律C、三度房室传导阻滞，室性逸搏心律D、三度房室传导阻滞，房性逸搏心律E、三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律正确答案：C答案解析：本图可见窦性P波规则出现，心房率为105次／分，为窦性心动过速；QRS波群时限明显增宽达13.男，50岁，有心脏病史多年。查体：BP150/40mmHg，可扪及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，股动脉可闻及枪击音。与上述临床表现相对应的体征是A、胸骨右缘第2肋间舒张期杂音B、胸骨左缘第3肋间舒张期杂音C、心尖部舒张期杂音D、胸骨左缘第3肋间收缩期杂音E、心尖部收缩期杂音正确答案：B14.易与慢性型肝静脉阻塞混淆的是A、缩窄性心包炎B、感染性心内膜炎C、肝硬化D、右心衰竭E、渗出性心包炎正确答案：C15.脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施是A、输碳酸氢钠溶液B、头部低温与脱水疗法C、输高渗溶液D、输血E、吸入高浓度氧正确答案：B16.女性，32岁，既往健康。5年前分娩时大出血后出现闭经，近1年来怕冷、水肿、毛发脱落、性欲低下。血清FT、FT下降，尿17羟皮质类同醇减少，血糖3．36mmol／L。(60mg／dl)。可能的诊断是A、性腺功能低下B、Sheehan综合征C、甲状腺功能低下(严重)D、垂体嫌色细胞瘤E、肾上腺皮质功能低下正确答案：B17.期前收缩最常见的机制是A、折返激动B、异位起搏点自律性增高C、并行心律D、触发活动E、以上都对正确答案：A18.3相束支阻滞是指A、束支不应期病理性延长，小于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞B、束支不应期病理性延长，大于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞C、激动出现太早，遇束支生理不应期而形成的束支阻滞D、束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率减慢时出现的束支阻滞E、束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，仅在心率增快时出现的束支阻滞正确答案：E答案解析：3相束支阻滞，又称为快频率依赖性束支阻滞，是指束支的不应期已有病理性延长，但小于PP间距，平时不出现束支阻滞，仅在心率增快时(PP间距小于束支有效不应期)时出现束支阻滞。19.结核性腹膜炎病人有腹膜广泛粘连时，禁用的检查是：A、腹腔镜检查B、腹水浓缩涂片找结核菌C、腹水培养结核杆菌D、腹水动物接种E、腹水常规检查正确答案：A20.下列哪种检查方法的结果对确诊病态窦房结综合征最有意义A、SNRT达3000ms,SACT>150msB、阿托品试验心率达89次／分C、动态心电图示频发多源房性早搏D、异丙肾上腺素试验心率110次／分E、潘生丁试验诱发了心绞痛正确答案：A21.男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。第二日，患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物（）A、静滴肝素B、静滴多巴胺C、静滴硝酸甘油D、静滴多巴酚丁胺E、静滴低分子右旋糖酐正确答案：C22.典型心绞痛的心电图表现通常不包括A、ST段压低B、T波低平、双向或倒置C、U波倒置D、ST段抬高E、原有ST-T异常，心绞痛发作时ST-T正常正确答案：D答案解析：典型心绞痛常因冠状动脉狭窄(狭窄70%)引起,发作时心电图的表现包括ST段压低、T波改变、ST-T伪正常化、U波倒置、一过性Q波、心律失常等。ST段抬高常提示变异型心绞痛或急性心肌梗死。23.出血坏死性胰腺炎的特点是（）A、恶心、呕吐B、腹上区疼痛C、发热、白细胞升高D、血、尿淀粉酶升高E、血钙降低正确答案：E24.男，45岁。一年前发现BP170/110mmHg，长期口服氨氯地平等药物，2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药物治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是A、高血压3级，高危B、高血压1级C、高血压2级，高危D、高血压3级，很高危E、高血压2级，很高危正确答案：D答案解析：舒张压110mmHg，为高血压3级，伴有糖尿病即为很高危。25.患者女性，63岁，冠心病。因发作头昏、胸闷就诊。心电图如图3-14-9所示，应诊断为A、窦性心动过缓B、多源房性心动过速C、心房颤动合并三度房室传导阻滞，室性逸搏心律D、心房颤动合并三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律E、心房扑动正确答案：D答案解析：心电图显示窦性P波消失，代之以节律不齐、大小、形态各异的颤动波。RR间距规则，心室率约47次／分，V导联QRS波群呈rS型，时限为0.10s，为交界性逸搏心律。持续性心房颤动患者，如心律突然整齐，应考虑合并三度房室传导阻滞可能。26.Graves病()A、TRAb阳性B、TRH兴奋试验异常C、两者均有D、两者均无正确答案：C27.下列关于“眶内淋巴瘤”的诊断要点，哪项说法错误？()A、分叶状，边界不规则B、多位于肌锥外C、不易出血D、成人多见E、平扫密度均匀，可明显均匀强化正确答案：A28.二尖瓣球囊成形术的适应证有A、心功能2～3级B、瓣口面积1．5～2．0cm。C、年龄65岁D、轻度二尖瓣狭窄E、近期有风湿活动正确答案：A答案解析：二尖瓣球囊成形术要求瓣口面积以1．0～1．5cm，年龄25～40岁，心功能2～3级为宜。29.患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg患者用药不合适的是A、硝酸异山梨酯20mg，1天3次B、阿司匹林200mg，1天1次C、低分子肝素D、氯吡格雷75mg，1天1次E、硝苯地平控释片30mg，1天1次正确答案：E30.疟疾预防措施不包括下列哪项A、灭蚊B、根治带疟原虫者C、疫苗注射D、根治现症疟疾患者E、高疟区健康人群及外来人群预防性服药正确答案：C答案解析：疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，—般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。31.骨内膨胀性病变无周围硬化边缘，是下述哪一种疾病的X线征象之一：（）A、软骨黏液样纤维瘤B、囊性骨纤维异常增殖症C、动脉瘤样骨囊肿D、骨巨细胞瘤E、骨囊肿正确答案：D32.男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史还应该排除的疾病有A、急性胰腺炎B、药物反应C、误吸D、低血糖反应E、肺动脉栓塞症正确答案：E33.CT扫描腰4～5椎间盘超出椎体边缘突向左后方，未超出椎间孔内口内侧，应诊断为：（）A、椎间盘膨出B、中心型椎间盘突出C、外侧型椎间盘突出D、远外侧型椎间盘突出E、Schmorl结节正确答案：C34.男性，65岁。患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查：血压200/120mmHg。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降为A、180/105mmHgB、160/100mmHgC、170/105mmHgD、130/90mmHgE、120/85mmHg正确答案：B35.亚临床甲减的特征是：、T↓，TSH↑↑，T正常，TSH↓↑，THS↓、T正常，TSH↑、T↑，TSH正常A、血TB、血T3正常，TC、血TD、血TE、血T正确答案：E36.一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。该病人最有可能的诊断是A、类风湿关节炎B、原发性骨关节炎C、强直性脊柱炎D、痛风E、风湿性关节炎正确答案：A37.心脏在胸腔中位置，正确的是A、位于胸腔中央B、2／3位于中线的左侧，1／3位于右侧C、2／3位于中线的右侧，1／3位于左侧D、全部位于心脏左侧E、全部位于心脏右侧正确答案：B答案解析：心脏位于胸腔中纵隔内，两肺之间，周围包有心包。心脏的2／3位于身体中线的左侧，1／3位于右侧。38.下列关于脾血管瘤的不正确说法是()。A、增强扫描肿块明显增强B、均匀的低或高密度肿块C、边缘钙化常为薄蛋壳样D、可以有大小不等的囊变区E、常合并淋巴管瘤及囊肿正确答案：B答案解析：脾血管瘤平扫病灶呈边缘清楚的低密度灶。39.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是A、美托洛尔B、开搏通C、哌唑嗪D、消心痛E、硫氨酮正确答案：E答案解析：美托洛尔属β受体阻滞药，其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力，从而使心肌氧的供需达到平衡，消除疼痛。消心痛为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异性心绞痛，单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意，而钙离子拮抗药对冠脉痉挛有很好的疗效。硫氨酮为钙离子拮抗药，对解除冠脉痉挛疗效显著，故常作为治疗变异性心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用，效果更好。开搏通及哌唑嚷主要作用于外周小动脉，对冠状动脉的作用不显著。40.急性冠状动脉综合征的病理基础最可能为A、冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成B、冠状动脉痉挛C、冠状动脉狭窄D、冠状动脉内炎症E、冠状动脉粥样斑块形成正确答案：A答案解析：急性冠动脉脉综合征的发病机制是：冠状动脉内粥样斑块破裂或斑块内出血，内膜下层暴露，最终在斑块破裂处形成血栓，部分或全部阻塞冠状动脉。冠状动脉痉挛、冠状动脉斑块形成、冠状动脉内炎症、冠状动脉狭窄等四个选项均是属于急性冠动脉脉综合征形成的部分机制或因素。41.有机磷农药中毒的主要机制是（）A、毒物使乙酰胆碱分解B、破坏肝脏解毒功能C、抑制胆碱酯酶的活性D、抑制呼吸中枢E、作用于中枢神经系统引起昏迷正确答案：C42.男性，68岁，2周前曾发生急性心肌梗死，现出现心前区跳动性疼痛，闻及心包摩擦音，肌钙蛋白正常，治疗首选A、糖皮质激素B、呋塞米C、阿司匹林D、地高辛E、异烟肼正确答案：A43.关于椎小关节退行性病变的CT表现不包括：（）A、下关节突骨赘形成B、关节间隙内积气C、关节面下囊变D、关节突间峡部骨质不连续E、关节囊钙化或骨化正确答案：D44.男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化下列不是经皮穿刺肺活检的常见并发症的是A、气胸B、血胸和咯血C、胸腔感染或者结核播散D、肺脓肿E、肋骨骨折正确答案：E45.6岁儿童，B超发现甲状腺右