住院医师规范化培训《内科》习题库（附参考答案）

住院医师规范化培训《内科》习题库（附参考答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女，27岁，SLE病程3年，病情不稳定。近日无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案A、大剂量激素冲击B、大剂量CTX冲击C、口服激素加量D、甘露醇静脉滴注E、NSAIDs正确答案：A答案解析：SLE病人，出现持续性严重头痛，考虑为神经精神狼疮，必须使用大剂量激素冲击治疗。2.细菌感染所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质常以哪类细胞浸润为主A、嗜酸性粒细胞B、淋巴细胞C、嗜碱性粒细胞D、单核细胞E、中性粒细胞正确答案：E3.高钙危象的处理原则是：D口服，静滴PTHA、大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素B、大量维生素D肌注，25％硫酸镁静滴C、大量维生素D肌注，静滴PTHD、25％硫酸镁静滴，静滴PTHE、大量1，25(OH)正确答案：A4.下列有关类风湿关节炎和强直性脊柱炎的区别哪一项说法是正确的A、在我国，类风湿关节炎患病率远大于强直性脊柱炎B、强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎C、强直性脊柱炎和类风湿关节炎男女患病比例相似D、强直性脊柱炎和类风湿关节炎基本病理改变均为滑膜炎症E、类风湿关节炎和强直性脊柱炎均为全身性疾病正确答案：E答案解析：自上世纪80年代后期对中国部分地区流行病调查发现类风湿关节炎和强直性脊柱炎患病率相近。长期以来人们认为强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎，现在研究证实两者在流行病、病因、病理、临床表现等方面完全不同。强直性脊柱炎往往有家族史，HLA-B27阳性率高，多见于年青男性，是累及附着点炎症。而类风湿关节炎家族聚集倾向不及强直性脊柱炎，多见于中年女性，病理特征是滑膜炎。两者均为全身性疾病。故E正确。5.以下为提示右束支阻滞合并右心室肥大的标准，其中不正确的是导联R′波>1.5mV、V导联R／S≤1、V导联的S波深度>0.5mVA、VB、额面QRS心电轴≥+90°C、VD、VE、应结合临床资料诊断正确答案：B答案解析：提示右束支阻滞合并右心室肥大的心电图诊断标准为：额面QRS心电轴≥+110°，V导联R′波明显增高(>1.5mV)，V、V导联的S波明显加深(>0.5mV)。但上述改变需结合临床资料诊断方可靠。6.根据围内标准，红细胞比容低于正常，符合贫血标准是A、成年男性低于0．46，成年女性低于0．4B、成年男性低于0．5，成年女性低于0．4C、成年男性低于0．5，成年女性低于0．37D、成年男性低于0．48，成年女性低于0．4E、成年男性低于0．42，成年女性低于0．37正确答案：E7.在CT图像上，颌后静脉是以下哪些结构分界的解剖标志：（）A、腮腺与颌下腺B、腮腺与腺样体C、腮腺与颚扁桃体D、颌下腺与颚扁桃体E、腮腺深叶与浅叶正确答案：E8.关于2型糖尿病，其最重要的诱因为A、运动量减少B、食糖过多C、吸烟D、感染和应激E、肥胖正确答案：E9.下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述错误的是A、血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾小球的硬化B、血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应C、血管紧张素Ⅱ抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用D、慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素Ⅱ抑制剂E、血管紧张素Ⅱ抑制剂可以减少患者蛋白尿正确答案：D10.女性，66岁，患糖尿病多年，排尿困难1天，尿量为0，下腹部扪及巨大囊性肿块A、肾前性氮质血症B、急性间质性肾炎C、尿潴留D、肾性少尿E、急性肾小管坏死正确答案：C11.一中年女性病人患有类风湿关节炎一年，定期在专科门诊随访。请问下列哪些实验室指标与本病的活动性有关A、血、尿常规B、ESR、CRPC、肝、肾功能D、胸片E、ANA正确答案：B12.女性，25岁，心悸3个月就诊。体检：消瘦貌，脉搏120次／分，甲状腺肿大Ⅱ度，质地软，FT、FT均增高，TSH低于正常。F.桥本甲状腺炎伴亢进G.甲状腺癌合并甲状腺功能亢进H.桥本甲状腺炎A、结节性甲状腺肿继发亢进B、碘甲状腺功能亢进C、T3型甲状腺功能亢进D、Graves病E、自主性甲状腺瘤（Plummer病）正确答案：D13.侵袭性胸腺瘤，下述哪项不正确：（）A、CT表现为边缘不清的不规则肿块B、纵隔受侵犯的主要征象是结构间脂肪层消失C、可沿胸膜反褶种植到同侧后纵隔、心包、后肋膈角区D、可通过主动脉裂孔和食管裂孔进入腹腔E、易发生肺内多发性转移正确答案：E14.慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是A、糖抗原CA19-9B、腹部加强CTC、腹部磁共振D、超声内镜引导下细针穿刺E、经腹壁超声检查正确答案：D答案解析：慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，胰腺癌亦司表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。15.关于肺动脉高压，下列描述哪项不对？()A、右下肺动脉干直径大于15mmB、肺动脉段突出，搏动明显C、肺动脉收缩压大于30mmHgD、主动脉结增大E、右心室增大正确答案：D答案解析：肺动脉高压，肺动脉收缩压＞30mmHg，右下肺动脉干直径＞15mm，肺动脉段突出，搏动明显。肺血量增加引起的高流量性肺动脉高压多是左向右的分流引起，因而可出现右心室增大。16.70岁，肺结核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是A、休克B、气胸C、窒息D、肺栓塞E、心力衰竭正确答案：C17.有关骨与关节的先天性畸形，下列哪一项最正确？()A、以发育障碍为多见，但分裂异常少见B、以发育障碍和分裂异常为多见C、以分裂异常为多见D、以发育障碍为多见E、以分裂异常为多见，但发育障碍少见正确答案：B18.最常见的腮腺良性肿瘤是()。A、淋巴管瘤B、脂肪瘤C、腺淋巴瘤D、混合腺瘤E、血管瘤正确答案：D19.关于肠易激综合征不正确的是A、其机制与胃肠动力及内脏感觉异常有关B、精神心理因素是发病的重要因素C、临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型D、其复发常与饮食因素有关E、该综合征与感染无关正确答案：E20.男性，28岁，3h前因情绪激动服用某种物质，昏迷不醒。查体：BP110/80mmHg，HR92次/min，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻大小泡音，应考虑何种物质中毒A、有机磷农药中毒B、砷中毒C、氰化物中毒D、巴比妥类中毒E、硝酸盐中毒正确答案：A答案解析：根据患者临床表现，考虑为有机磷农药中毒。21.促进胃排空，防止胆汁反流A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奥美拉唑正确答案：D22.男性，42岁。有心脏病史4年。门诊时检查脉搏呈交替脉，此种脉搏表示患者有A、主动脉瓣关闭不全B、心包积液C、左心功能不全D、心房颤动E、右心功能不全正确答案：C23.患者，中年女性，右上腹隐痛半年，伴黄疸1个月，CT示肝内胆管轻度扩张，胆囊区见软组织肿块，增强扫描肿块轻度强化，最可能的诊断是()。A、肝癌B、急性胆囊炎C、胆囊结石D、慢性胆囊炎E、胆囊癌正确答案：E答案解析：胆囊癌易发生于中老年女性。进展期常表现为右上腹持续性疼痛、黄疸、消瘦等，CT上表现为胆囊壁增厚，单发或多发的结节状肿块，增强扫描肿块及胆囊壁强化。24.腰椎CT显示椎间盘超出椎体边缘，后缘凹陷消失呈均匀光滑对称性软组织密度影，硬膜囊前缘轻度受压，应诊断为：（）A、椎间盘膨出B、椎间盘中央型突出C、椎间盘外侧型突出D、椎间盘"真空征"E、正常椎间盘正确答案：A25.尿路感染的临床表现，不正确的是A、肾盂肾炎不易出现寒战、高热B、肾盂肾炎常伴肋脊角压痛和叩痛C、急性肾盂肾炎以育龄期妇女最多见D、膀胱炎以尿路刺激征为主要表现E、膀胱炎占60%以上正确答案：A26.骨关节炎基本病理是()A、滑膜炎B、附着点炎C、外分泌腺体炎D、关节软骨退行性变E、皮下结缔组织增生正确答案：D27.确诊胃癌最有效的方法是：A、胃镜检查+组织活检B、粪便隐血试验C、血清学检查D、胃液分析E、X线钡餐检查正确答案：A28.非离子型对比剂的渗透压范围在：（）A、630～800mmol/kgB、830～1000mmol/kgC、1230～1400mmol/kgD、1030～1200mmol/kgE、430～600mmol/kg正确答案：A29.以下为Brugada波的心电图特征，但应除外A、右胸前导联的J点和ST段呈穹隆型(下斜型)抬高B、右胸前导联的J点和ST段呈马鞍型抬高C、右胸前导联的T波倒置D、右胸前导联出现不同程度的类右束支阻滞E、右胸前导联ST段呈凹面向上抬高正确答案：E答案解析：Brugada波三联征是指右胸前导联(V～V)出现J波、ST段抬高和T波倒置。依据右胸前导联的J点和ST段抬高的形态又分为3型：①1型：又称穹隆型(下斜型)；②2型：又称马鞍型；③3型：又称低马鞍型。其中1型(穹隆型)Brugada波有较大的诊断意义。30.逸搏夺获性心律与反复搏动的鉴别主要依据A、前者心律不齐，后者心律整齐B、前者心律整齐，后者心律不齐C、前者2个QRS波群之间为窦性P波，后者2个QRS波群之间为逆行P′波D、前者2个QRS波群之间为逆行P′波，后者2个QRS波群之间为窦性P波E、以上都不对正确答案：C31.关于窦房结支的起源的描述，正确的是A、约40%起源于前降支，60%起源于回旋支B、约40%起源于回旋支，60%起源于右冠状动脉C、约40%起源于回旋支，60%起源于前降支D、约40%起源于右冠状动脉，60%起源于回旋支E、约40%起源于前降支，60%起源于右冠状动脉正确答案：B32.关于隐性感染，下列不正确的是A、机体发生特异性免疫应答B、不出现临床症状和体征C、在大多数传染病中最常见的表现D、不引起或只引起轻微的组织损伤E、病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态正确答案：E33.IFG是指：基因突变糖尿病A、线粒体tRNAB、青年人中的成年发病型糖尿病C、妊娠期糖尿病D、口服葡萄糖耐量试验减低E、空腹血糖过高正确答案：E34.患者女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为A、血管紧张素转换酶抑制剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、α受体阻滞剂E、利尿剂正确答案：A答案解析：心衰首选血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂，但患者的气喘和痛风为β受体阻滞剂和利尿剂的禁忌证。35.席汉综合征和爱迪生(阿狄森)病A、低钾性碱中毒B、易诱发甲亢危象C、年长后身体矮小D、发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及E、血压降低正确答案：E36.符合过敏性紫癜的实验室检查是A、血小板减少B、凝血时间延长C、凝血酶时间延长D、血块收缩不良E、毛细血管脆性试验阳性正确答案：E37.常用CT影像后处理的方法是：（）A、最大密度投影，曲面重组，骨算法重建B、曲面重组，骨算法重建，双相增强CT扫描C、最大密度投影，双相增强CT扫描，表面阴影显示D、表面阴影显示，骨算法重建，曲面重组E、曲面重组，表面阴影显示，最大密度投影正确答案：E38.患者男，17岁，发现颈部肿块1个月，胸片检查、CT检查如图，最可能的诊断为（）。A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、淋巴瘤D、胸内甲状腺瘤E、囊状淋巴管瘤正确答案：C答案解析：图见前纵隔囊实性肿块，临床发现颈部肿块，支持淋巴瘤诊断。淋巴瘤多可触及颈部肿大淋巴结，多有发热，有其他淋巴结肿大。39.不符合自身免疫性溶血性贫血临床表现特点的是A、肝脾大B、可有寒战、高热、腰背痛、呕吐、腹泻C、可伴血小板减少D、急性起病多见于成年女性E、头昏、虚弱伴发热正确答案：D40.男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜．伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜分型应是A、腹型B、肾型C、单纯型D、混合型E、关节型正确答案：D41.下列因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是A、病程长B、HLA-DR3阳性C、抗核抗体阳性D、类风湿因子持续低滴度阳性E、多发类风湿结节正确答案：E答案解析：若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA_DR4才是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性成正比。HLA-DR4阳性亦提示预后不良。42.胃良性溃疡多发生于()。A、胃小弯B、胃底C、胃后壁D、幽门区E、胃大弯正确答案：A答案解析：胃良性溃疡多发生于胃小弯。43.男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是A、上感后3天内突发血尿B、肾小球系膜区有免疫复合物沉积C、肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积D、发热E、肾小球系膜细胞增生正确答案：C答案解析：IgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。44.下述肿瘤中，易发生成骨性转移的是哪一种：（）A、胰头癌B、胃癌C、肝癌D、肺癌E、前列腺癌正确答案：E45.男性，36岁，因关节肿痛2个月，高热、寒战、乏力3天入院。关节摄片见密度增高，提示坏死性骨髓炎。检验：HGB115g／L，WBC0．9×10／L，分类未报，血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞中可见中毒颗粒该患者治疗措施中不当的是A、糖皮质激素B、输注血浆C、GM-CSFD、抗生素E、碳酸锂正确答案：A46.女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是排出过多A、补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒B、适当应用镇静剂，抑制过度通气C、治疗基