住院医师规范化培训《外科》试题库含参考答案

住院医师规范化培训《外科》试题库含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.食管癌患者出现声音嘶哑，说明肿瘤侵及A、气管隆突B、迷走神经C、喉返神经D、声带E、喉上神经正确答案：C2.颅骨线形骨折下列哪项不正确（）A、骨折线通过气窦可导致颅内积气B、主要依靠颅骨X线摄片确诊C、单纯线形骨折本身不需特殊处理D、骨折线通过静脉窦可能形成硬膜外血肿E、骨折线通过硬脑膜血管沟可能形成硬膜下血肿正确答案：E3.浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列是A、按骶、腰、胸、颈次序，由前向后B、按骶、腰、胸、颈次序，由后向前C、按颈、胸、腰、骶次序，由内向外D、按骶、腰、胸、颈次序，由内向外E、以上均不对正确答案：C4.胸外伤时，下列哪种情况不是立即开胸探查术的指征？（）A、气管、支气管断裂B、食管裂伤C、闭合性气胸D、进行性血胸E、胸内异物存留，有咯血等临床症状正确答案：C答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。不包括闭合性气胸。5.下列哪项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因？（）A、女性对细菌抵抗力低于男性B、女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱C、妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎D、尿道口与阴道口和肛门接近E、老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅正确答案：A答案解析：A项，没有实验研究和数据表明女性对于细菌的抵抗力低于男性。B项，女性尿道短属于女性容易发生尿道炎的先天性因素。C项，妇科的炎症因为解剖部位和尿道很近，容易引起尿道炎。D项，尿道口与阴道口和肛门接近同样是女性好发尿道炎的原因。E项，排尿不畅导致细菌滋生容易引起尿道炎。6.男，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神志清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血，最可能的颅内动脉瘤是A、前交通动脉瘤B、大脑中动脉动脉瘤C、基底动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前床突旁动脉瘤正确答案：A7.神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是A、咽期吞咽障碍B、口腔期吞咽障碍C、食管期吞咽障碍D、胃反射抑制E、准备期吞咽障碍正确答案：E答案解析：误吸的发病机制包括准备期吞咽障碍、口腔期吞咽障碍、咽期吞咽障碍和食管期吞咽障碍。在准备期，因神经肌肉的病变，舌运动或协调运动减退，食物经咀嚼后不能保持团状或吞咽前舌环绕食团不严，造成口腔内潴留而引起误吸。8.女性，70岁，右侧胸部撞伤后，诉右侧胸痛，咳嗽时疼痛剧烈。胸片检查见右侧第8肋骨骨折，无血气胸。首选的止痛方法是A、可待因口服B、胸壁胶布固定C、肋骨牵引固定D、肋间神经阻滞E、吗啡皮下注射正确答案：D9.失血性休克的治疗主要是A、留置导尿管B、密切监测血压C、补充血容量，积极处理原发病D、保暖E、快速输全血正确答案：C答案解析：失血性休克的治疗主要集中在补充血容量，积极处理原发病。10.评价营养不良最早的敏感指标是A、视黄醇蛋白B、转铁蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、总蛋白正确答案：A答案解析：内脏蛋白测定评价营养状态，白蛋白的半衰期为21天，不是一个反映体内蛋白质营养状态的敏感指标，但是一个评价营养状态的可靠指标；转铁蛋白半衰期为8天，但受体内铁储存能力的影响，在储存铁减少时，显著增加；视黄醇结合蛋白半衰期仅为12小时，是最敏感的指标，但在维生素A缺乏和肾功能障碍时，不能正确反映蛋白质营养状态。11.患者男，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时。最佳治疗方案是（）。A、应用血管收缩剂B、应用血管扩张剂C、应用皮质类固醇D、补充血容量E、应用强心剂正确答案：D答案解析：休克的治疗原则为补充血容量并去除病因。12.下述有关体表肿瘤描述中，不正确的是（）A、皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移B、神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经C、脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除D、体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤E、下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢正确答案：A答案解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件基底细胞，发展缓慢，呈浸润性生长，很少有血道及淋巴道转移。13.休克抑制期的微循环改变是A、直接通道开放B、微循环衰竭期C、动静脉短路关闭D、微循环扩张期E、微循环收缩期正确答案：D答案解析：休克抑制期也就是微循环扩张期。14.感染性休克手术的治疗时机为（）。A、即刻手术B、短期抗休克治疗后C、抗休克治疗无效时D、感染灶局限化以后E、以上都不对正确答案：B答案解析：感染性休克首先是病因治疗，原则是：在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染。在休克纠正后，则应着重治疗感染。故感染性休克手术的治疗时机为短期抗休克治疗后。15.关于内源性呼气末正压（PEEPi）的描述，下列哪项是错误的（）A、对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法B、静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPiC、食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPiD、从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPiE、为准确起见，一般监测2～3次PEEPi后取平均值正确答案：D答案解析：对于有自主呼吸的患者，采用食管气囊测定技术监测PEEPi，从吸气开始至吸气流速产生之前的食管压下降为动态PEE-Pi。16.ARDS患者诊断标准中，轻度ARDS的氧合指数（PaO2/FiO2）上限为（）。A、150mmHgB、200mmHgC、250mmHgD、300mmHgE、350mmHg正确答案：D答案解析：ARDS中，低氧血症根据PaO2/FiO2确立ARDS诊断，并将其按严重程度分为轻度、中度和重度3种。轻度：200mmHg＜PaO2/FiO2≤300mmHg；中度：100mmHg＜PaO2/FiO2≤200mmHg；重度：PaO2/FiO2≤100mmHg。17.下列何种损伤可导致上臂下垂A、副神经损伤B、喉返神经损伤C、臂丛神经损伤D、膈神经损伤E、颈部交感神经损伤正确答案：C18.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是A、单纯滑膜型B、全关节型早期C、破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型D、病灶内有较大死骨E、窦道长期不愈合正确答案：A答案解析：关节结核需要早期进行病灶清除和抗结核药物治疗，以保存关节运动和负重功能。单纯滑膜经穿刺抽脓、注入抗结核药一般效果良好，保守治疗无效者可考虑行滑膜切除术。19.关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是A、儿童肋骨不易骨折B、第4～7肋骨较长且固定，易骨折C、老年人肋骨易骨折D、第1～3肋骨较少发生骨折E、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折正确答案：E20.女性，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。查体：双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力3～4级。X线检查见颈椎骨质明显退行性改变。最可能的诊断是A、脊髓型颈椎病B、颈椎增生C、神经根型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、椎管内肿瘤正确答案：A21.手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是A、疝块是否进入阴囊B、是否产生嵌顿C、疝囊颈与腹壁下动脉的关系D、精索与疝囊的关系E、疝块与内环的关系正确答案：C22.患者男，60岁。患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，出现无规律，体重减轻，营养不良，胃钡餐透视见有龛影，该患者最需要进行下列哪项检查？（）A、腹部B超B、胃酸测定C、胃镜和病理学检查D、粪便潜血试验E、ERCP正确答案：C答案解析：患者既往有胃溃疡病史，近期发作频繁，体重减轻，胃钡餐透视见有龛影，考虑为胃溃疡恶变，需行胃镜和病理学检查以明确诊断。23.重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在A、30％以下B、15％以下C、50％以下D、40％以下E、60％以下正确答案：A答案解析：急性有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性在70％～50％为轻度中毒，50％～30％为中度中毒，30％以下为重度中毒。24.骨折后脂肪栓塞的发生率约为（）A、3%～4%B、5%～6%C、11%～12%D、9%～10%E、7%～8%正确答案：E25.（假设信息）如果诊断明确为食管中段鳞癌，病变在5cm内，患者全身情况好，则多采用下列何种手术方式A、胃造瘘术B、手术禁忌C、食管腔内置管术D、切除食管大部分，食管胃弓上吻合术E、切除食管大部分，食管胃颈部吻合术正确答案：D26.直肠息肉中，不会癌变的息肉为A、直肠腺瘤B、儿童型息肉C、炎症性息肉D、息肉病E、绒毛状腺瘤正确答案：B答案解析：儿童型息肉系炎症和腺体阻塞滞留所致，常会自行脱落，不会癌变。27.《母婴保健法》规定，主管全国母婴保健工作的是（）。A、国务院卫生行政部门B、中华全国总工会C、全国妇女联合会D、国家计划生育委员会E、国家技术监督部门正确答案：A答案解析：《母婴保健法》规定，国务院卫生行政部门主管全国母婴保健工作，根据不同地区情况提出分级分类指导原则，并对全国母婴保健工作实施监督管理。国务院其他有关部门在各自职责范围内，配合卫生行政部门做好母婴保健工作。28.关于反流和误吸，下列错误的是（）。A、吸入物pH越低，临床表现越重B、吸入物的量越大，临床表现越重C、误吸入大量胃内容物，死亡率可达70%D、全麻时反流，误吸以产妇和小儿发生率高E、急症饱胃患者禁用全麻正确答案：E答案解析：E项，急症饱胃患者可以进行全麻，但需进行胃肠减压或催吐等。ABCD四项，属于关于误吸和反流的正确表述。29.休克病人的一般监测，不包括A、体温B、血压C、脉搏D、意识E、尿量正确答案：A答案解析：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求>30ml/h；小儿>20ml/h。30.男性患者。30岁，农民。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。体查：舟状腹。呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征,肝浊音界消失。肠鸣音消失，初步诊断是()A、绞窄性肠梗阻B、阑尾穿孔腹膜炎C、胆囊穿孔腹膜炎D、急性出血性胰腺炎E、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎正确答案：E31.下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点？（）A、可使萎陷的肺泡重新扩张B、可增加功能余气量C、可降低肺顺应性D、可减少肺内分流E、可增加胸内压，使心排血量减少正确答案：C答案解析：PEEP可以改善肺顺应性，而非降低肺顺应性。32.下列能引起肾前性肾功能衰竭的是A、感染性休克B、盆腔肿瘤压迫输尿管C、低血容量休克D、挤压伤E、四氯化碳正确答案：C答案解析：肾前性肾功能衰竭的常见病因为大出血、休克、脱水等。由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿。33.关于输血小板适应证描述不正确的是（）E、出血患者伴贫血，应给予输注血小板正确答案：E34.下列哪种肾损伤不必早期立即手术（）A、肾碎裂B、肾盂撕裂伤C、肾蒂断裂D、肾横断E、肾挫裂伤正确答案：E35.下列不适宜外展架固定的是A、臂丛神经牵拉伤B、肩胛骨骨折C、肱骨骨折合并桡神经损伤D、桡骨远端骨折E、肩关节结核正确答案：D36.患者女，68岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是（）。A、钡剂灌肠B、腹部CTC、全消化道钡餐D、腹部超声E、腹部MRI正确答案：B答案解析：已经确诊为结肠癌的患者，为评估其疾病分期、有无转移等，应行CT影像学检查，可明确有无肝转移。37.小肠损伤与结肠损伤的不同点是A、小肠损伤早期出现腹膜炎症状B、大肠损伤症状比较明显C、小肠损伤常产生膈下游离气体D、大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大E、大肠损伤污染轻正确答案：A答案解析：小肠损伤后，小肠内容物容易溢出肠管，引起腹膜炎，而大肠内容物常呈固体状，不易溢出肠管。38.女性，12岁，背痛伴低热8个月。体格检查：轻度贫血，胸腰部后凸畸形，有压痛，拾物试验(+)。首选检查是A、血沉B、碱性磷酸酶C、摄胸腰段X线片D、血常规E、类风湿因子正确答案：C答案解析：首选检查是拍胸腰段X线片，一般能看到椎间隙狭窄，椎弓根存在，椎体呈楔形变，有时可看到椎旁有冷脓肿阴影，对诊断很有价值。血沉、碱性磷酸酶、血常规和类风湿因子检查均无特异性。39.硬膜下血肿常发生于下列哪种情况？（）A、冲击点伤B、对冲伤C、头颅挤压伤D、加速性损伤E、以上都不对正确答案：B答案解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位，此为记忆知识点，牢记即可。40.男性，62岁。发现左腹股沟可复性包块2年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形包块，外环口不大，考虑诊断为A、左腹股沟股疝B、左腹股沟直疝C、左腹股沟淋巴结肿大D、左腹股沟斜疝E、左腹股沟脂肪瘤正确答案：B41.颅中窝骨折最易损伤哪个脑神经A、视神经B、面神经C、动眼神经D、外展神经E、嗅神经正确答案：B42.男性，57岁，因右腹股斜疝行手术治疗。手术中发现疝囊壁的一部分由盲肠构成，此时的诊断是（）A、滑疝B、Littre疝C、Richter疝D、嵌顿性疝E、逆行性疝正确答案：A43.急性肠系膜上动脉出口处栓塞。坏死的肠段包括（）。A、全部小肠B、远端小肠及右半结肠C、屈氏韧带以下的小肠D、右半结肠E、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠正确答案：E答案解析：肠系膜上动脉血液的供应范围包括屈氏韧带以下的小肠及右半结肠，因此肠系膜上动脉出口处急性栓塞可引起相应肠管的坏死。44.急性血源性骨髓炎好发于A、青壮年B、婴幼儿C、中年D、儿童E、老年正确答案：D45.在各类先天性上尿路异常中下列哪一种最常见A、异位肾B、马蹄肾C、重复肾D、输尿管异常E、肾旋转不良正确答案：D答案解析：在各类先天性上尿路异常中输尿管异常最多见。46.结节性甲状腺肿不会继发以下哪种情况A、声音嘶哑B、甲状腺功能减低C、呼吸困难D、恶变E、甲状腺功能