住院医师规范化培训《神经外科》练习题及参考答案

住院医师规范化培训《神经外科》练习题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.血压下降在休克中的意义是（）。A、是估计休克程度的主要指标B、是组织细胞缺氧的重要指标C、是休克最常见的临床表现D、是诊断休克的唯一依据E、以上都是正确答案：C答案解析：血压下降是休克最常见的临床表现，但在休克的代偿期，血压可不下降甚至稍上升。2.脑动静脉畸形多发生于（）。A、颞叶B、顶叶C、枕叶D、基底节E、额叶正确答案：B答案解析：脑动静脉畸形发生多少的排列为：顶叶＞额叶＞颞叶＞枕叶及基底节。3.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于A、肿瘤距肛门的距离B、直肠及乙状结肠的长度C、肿瘤有无远处转移D、肿瘤的病理类型E、肿瘤是否已侵犯肠管周围正确答案：A4.下列哪项表现不属于Ⅱ期乳腺癌A、癌瘤尚能推动B、锁骨上淋巴结转移C、癌瘤直径不超过3cmD、有橘皮样改变E、同侧腋窝淋巴结有转移正确答案：B5.急性脓胸经胸穿刺后，脓液又迅速增多，其最有效的治疗方法是A、反复穿刺抽脓B、胸腔闭式引流C、全身支持疗法D、开胸手术清除脓液E、加大抗生素用量正确答案：B6.最易引起股骨头缺血坏死的动脉损伤是（）。A、旋股内侧动脉B、腹壁下动脉C、旋股外侧动脉D、股骨干滋养动脉升支E、股圆韧带内的小凹动脉正确答案：A答案解析：旋股内侧动脉中的骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3的血液循环，是股骨头主要的供血来源。损伤时最容易导致股骨头缺血坏死。7.女性，48岁。间歇性无痛性血尿4个月。经检查，临床诊断为右侧肾癌。肾癌出现血尿表明A、早期肾癌B、肿瘤内有出血C、肾癌已侵入肾门D、晚期肾癌E、肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜正确答案：E8.骨肉瘤X线检查的影像学特征是A、可见于骨端B、可见于短管状骨C、可见"日光照射"现象D、可见膨胀性生长E、可见与正常组织界限清楚正确答案：C答案解析：骨肉瘤的X线检查可有不同的特征性表现，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见"Codman三角"或呈"日光照射"现象。9.患者，男，51岁。因左半结肠癌伴不完全性肠梗阻接受手术治疗，术中探查见结肠环形狭窄，周围淋巴结肿大，肝左外叶可触及2.0cm的孤立结节，活检经快速病理检查证实为转移灶。此时适宜的手术方式为（）。A、左半结肠切除＋肝动脉插管B、横结肠造瘘术C、左半结肠切除D、左半结肠切除＋左肝外叶切除E、立即关腹正确答案：D答案解析：对于结肠癌患者，若仅有肝左外叶孤立结节转移，仍符合手术标准，手术应切除原发癌肿及转移灶。10.绞窄性疝手术处理不恰当的是（）。A、肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合B、局部有感染，应在切口内放置引流物，3周以后行修补或切除术C、肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术D、患者情况差，可行肠外置术E、坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除正确答案：B答案解析：绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎避免行施行修补术，因感染常使修补失败。对于绞窄性疝局部感染者，一期先行肠切除吻合术，术中做好消毒清洗，二期再做疝修补。B项，局部有感染，不应在切口内放置引流物，而应先行肠切除吻合术，避免坏死的肠管导致全身性感染。11.男性，19岁。原因不明出现右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见"Codman三角"。首先要考虑的诊断是A、软骨肉瘤B、纤维肉瘤C、骨肉瘤D、骨巨细胞瘤E、尤文肉瘤正确答案：C答案解析：X线检查有溶骨性破坏，骨膜反应可见"Codman三角"或呈"日光照射"现象，诊断应为右股骨下端骨肉瘤，此种肿瘤肺转移的发生率极高。12.下述骨折中，哪种易出现骨折不愈合、骨坏死？（）A、椎体压缩骨折B、跟骨骨折C、干骺端嵌插骨折D、股骨颈头下型骨折E、Colles骨折正确答案：D答案解析：股骨颈头下型骨折：骨折线位于股骨头下，股骨头仅有小凹动脉很少量的血供，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大，导致骨折不愈合、骨坏死。因此答案选D。13.符合器官移植伦理的是（）。A、活体器官捐献者必须年满20岁B、参与器官移植的医生可以从事广告宣传C、从事器官移植的医生可以从事器官买卖D、从事器官移植的医生可以参与捐赠器官的分配E、应严格按先来后到的原则选择器官接受者正确答案：D答案解析：A项，捐赠者必须达到法定年龄，不得摘除未满18周岁公民的活体器官用于移植。B项，从事器官移植的医生不可以从事广告宣传。C项，从事器官移植的医生不可以从事器官买卖。E项，“先来后到”，即登记的先后顺序，是选择器官接受者的通常考虑因素。14.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为（）。A、腺瘤恶变B、滤泡状腺癌C、乳头状腺癌D、未分化癌E、髓样癌正确答案：E答案解析：甲状腺髓样癌除了有颈部肿块以外，因其能产生降钙素、前列腺素、5-HT、肠活性肽等，病人可以有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征或其他内分泌失调的表现。15.大量凝固性血胸，出血停止后数日应进行下列哪项处理（）A、闭式胸腔引流B、纤维膜剥离C、胸腔穿刺D、胸廓改形术E、剖胸清除积血块正确答案：E16.化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是A、白细胞计数B、X线片C、血培养D、关节腔穿刺，关节液检查E、关节镜检查正确答案：D答案解析：关节穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值，可做细胞计数、分类、涂片革兰染色找病原菌，抽出物可做细菌培养和药物敏感试验。17.下列哪项不会引起继发性脑干损伤A、额颞部脑挫伤B、脑水肿C、颞叶血肿D、小脑血肿E、癫痫正确答案：E18.脊髓外侧索内的纤维束有（）。A、内侧纵束B、薄束C、楔束D、红核脊髓束E、皮质脊髓前束正确答案：D答案解析：红核脊髓束起自中脑红核，纤维交叉至对侧，在脊髓外侧索内下行。19.肺切除术不适用于哪种肺结核空洞A、巨大空洞B、下叶空洞C、上叶空洞D、张力空洞E、厚壁空洞正确答案：C20.腰椎穿刺后需去枕平卧4～6小时，其目的是预防（）。A、穿刺部位出血B、穿刺部位感染C、脑脊液外漏D、低颅压性头痛E、颅内感染正确答案：D答案解析：低颅内压综合征多由于所用腰椎穿刺针过粗，或术后下床过早，使脑脊液自脊膜上的腰椎穿刺针眼处外流过多，而导致颅内压力过低所致。根据病人坐位时头痛明显加重，严重时可伴有恶心、呕吐或眩晕，平卧或头低时头痛等不适即可减轻或缓解等情况可确诊。穿刺后严格要求病人去枕平卧4～6小时，常可防止这类并发症的发生。21.隐匿性疝属于A、易复性疝B、难复性疝C、滑动性疝D、嵌顿性疝E、以上都不是正确答案：A答案解析：隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内，疝内容物很容易回纳，属易复性疝。22.有效循环血量一般不依赖于（）。A、充足的血容量B、良好的周围血管张力C、正常的心功能D、有效的心排出量E、通畅的微循环正确答案：E答案解析：有效循环血量的维持主要依靠3大因素：充足的血容量、有效的心排血量、良好的周围血管张力。正常的心功能是维持有效心排血量的必要条件。23.对于正态分布资料的95%正常值范围，宜选用（）。A、±2.58sB、±1.96sC、±1.645D、±1.96E、±2.58正确答案：B24.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因是（）。A、伤口内出血或喉头水肿B、甲状腺功能低下致胫前黏液性水肿C、甲状腺危象D、一侧喉返神经损伤E、双侧喉上神经外侧支损伤正确答案：A答案解析：甲状腺术后呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，其原因包括：①切口内出血及术区出血。②气管塌陷。③喉头水肿。④双侧喉返神经损伤。⑤气管痉挛。25.低钾血症最早的表现是A、肌无力B、恶心、呕吐C、肠麻痹D、心电图出现T波降低、变宽、倒置等E、口苦正确答案：A答案解析：低钾血症最早的表现是肌无力。26.慢性细菌性膀胱炎的临床特点中，错误的是A、可诱发或继发于某些下尿路病变B、反复发作或持续存在尿频、尿急、尿痛，尿液混浊C、治疗原则为应用抗菌药物，保持排尿通畅，处理诱发尿路感染的病因D、上尿路急性感染的迁移或慢性感染的结果E、膀胱癌的重要诱发因素正确答案：E27.某患者凌晨因心脏病发作被送入医院抢救，但不幸于当天上午8点死亡。下午3时，患者家属要求查阅病历，院方以抢救时间紧急，尚未补记病历为由未予提供，引起家属不满，投诉至卫生局。根据《医疗事故处理条例》规定，卫生局应给予医院的处理是（）。A、责令改正B、罚款C、吊销执业许可证D、警告E、限期整顿正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。对于未在规定时间内补记抢救工作病历内容的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。28.男，42岁，右侧听力下降，MRI检查如图，最可能的诊断为（）。A、表皮样囊肿B、听神经瘤C、三叉神经瘤D、脑膜瘤E、脑梗死正确答案：A答案解析：患者图像显示桥小脑角区有一占位性病变，考虑表皮样囊肿可能性较大，压迫右侧听神经，导致右侧听力下降。因此答案选A。29.低体温的特点不包括（）。A、耗氧量随体温的下降而降低B、对血液产生抗凝效果C、增加心脏工作负担D、减少麻醉药用量E、抑制酶的活化及细菌的活动正确答案：C答案解析：C项，低体温机体代谢下降，会降低心脏负担。ABDE四项，均为低体温对于生理活动的影响的特点。30.下面哪一项不符合迟发性外伤性颅内血肿的特点A、指伤后复查CT时首次发现的血肿，或在原无血肿的部位发现新的血肿B、常为脑内血肿C、伤后经历了一段病情稳定期后，出现进行性意识障碍加重等D、确诊须依靠多次CT检查的对比E、常见于伤后24小时内正确答案：B答案解析：迟发性外伤性颅内血肿可见于各种外伤性颅内血肿。31.女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义A、血清蛋白结合碘(PBI)＞8μg%B、血清TSH升高C、血清T3、T4升高D、血清T3、T4降低E、血清TSH降低正确答案：C32.肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，不包括A、合并桡神经损伤者B、同一肢体有多发骨折C、反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者D、骨折有分离移位者E、陈旧性骨折不愈合正确答案：A33.下述属于机械性肠梗阻的是（）。A、先天性肠道闭锁引起的肠梗阻B、由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻C、由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻D、由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻E、肠道功能紊乱引起的肠梗阻正确答案：A答案解析：在各种肠梗阻中，机械性肠梗阻最为常见，是由于各种原因引起的肠腔狭窄，肠内容物通过发生障碍，可见于：①肠腔堵塞，如寄生虫、粪块、大胆石、异物等；②肠管受压，如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等；③肠壁病变，如先天性肠道闭锁，炎症性狭窄、肿瘤等。34.新生儿水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（）。A、40～100mmH2OB、70～180mmH2OC、10～14mmH2OD、100～200mmH2OE、70～120mmH2O正确答案：C答案解析：不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别：一般新生儿腰穿压力为10～14mmH2O，儿童腰穿压力为40～100mmH2O，成人腰穿压力为70～180mmH2O。35.急性阑尾炎最常见的并发症为A、脓毒血症B、肝脓肿C、化脓性门静脉炎D、弥漫性腹膜炎E、局限性腹膜炎正确答案：E答案解析：急性阑尾炎发展到渗出成为继发性腹膜炎，常为局限性腹膜炎。36.男性，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。根据患者情况，治疗宜采取A、手法复位，夹板固定B、手法复位，石膏外固定C、手法复位，横"8"字绷带固定D、牵引复位E、早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经正确答案：E答案解析：严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。37.患者女，29岁。妊娠5个月，一般情况较差，既往患有先天性心脏病，应采用哪种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张？（）A、弹力袜压迫治疗B、大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支C、硬化剂注射和压迫治疗D、口服药物治疗E、以上都对正确答案：A答案解析：非手术疗法包括弹力袜或弹力绷带，适用于病变轻、妊娠妇女及其他无法耐受手术的患者。该患者妊娠中期，患有先天性心脏病，无法耐受手术，也不适合进行药物治疗，故选用弹力袜压迫治疗。38.对急性颅脑损伤患者应予密切观察，最主要的目的是A、有无脑水肿发生B、有无颅内感染C、注意血压、脉搏，有无休克出现D、呼吸道是否通畅E、有无颅内