2025年8月住院医师规范化培训《胸心外科》考试题（附参考答案）

2025年8月住院医师规范化培训《胸心外科》考试题（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的？（）A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B、纵隔左右摆动C、伤侧和健侧肺被严重挤压D、严重呼吸循环障碍E、严重皮下气肿形成正确答案：B答案解析：张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压。伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍。表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀，气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。不少病人有脉搏细快，血压降低等循环障碍表现。纵隔左右摆动是开放性气胸的临床表现，而非张力性气胸。2.心肺脑复苏的ABC是指（）A、心肺复苏→药物治疗→脑复苏B、保持呼吸道通畅→人工呼吸→心脏按压C、低温→脱水→皮质激素D、触动大动脉确诊→人工呼吸→心脏按压E、以上都不对正确答案：B3.男性，18岁，两个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A、继续改进胸腔引流B、将闭式引流改为开放引流C、胸膜纤维板剥除术D、胸膜肺切除术E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良正确答案：C答案解析：胸膜纤维板剥除术剥除脓腔壁胸膜和脏胸膜上的纤维板，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，可最大限度地恢复肺功能，是治疗慢性脓胸的主要原则之一。适合病期不长、纤维板粘连不甚紧密的病人。4.有关TNM分期的描述，下列哪项是不准确的A、T是指原发肿瘤B、Tx是指原发肿瘤未明C、N是指淋巴结D、T1肿瘤大小大于T2E、M0代表无远处转移正确答案：D答案解析：T是指原发肿瘤，N是指淋巴结，M代表远处转移。再根据肿块程度在字母后标以0至4，表示肿瘤发展程度。1代表小，4代表大，而0代表无。5.成人骶管容积为A、20～25mlB、30～35mlC、40～45mlD、35～40mlE、25～30ml正确答案：E6.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是A、病人年龄多在40岁以上B、双侧甲状腺肿大多不对称C、可发生眼球突出D、容易并发心肌损害E、有手术治疗指征正确答案：C答案解析：继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。7.引起左心室后负荷增加的主要因素是A、左向右分流的先天性心脏病B、血容量增加C、主动脉瓣关闭不全D、肺循环高压E、体循环高压正确答案：E8.男，54岁。无痛性黄疸2个月余。手术时发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及直径3cm的硬肿块，能推动。手术采取下列哪种为宜A、胆囊空肠吻合术B、全胰腺切除术C、胰头切除术D、全胰十二指肠切除术E、胰十二指肠切除术正确答案：E答案解析：根据无痛性黄疸病史，术中发现胆囊肿大，胆总管扩张，胰头肿块，胰头癌诊断可成立。肿物能推动，提示未侵及系膜上血管，可以行根治手术，即胰十二指肠切除术。9.野战条件下脾下极破裂的最合适的处理方法是A、脾修补术B、脾切除术C、脾部分切除术D、脾动脉结扎术E、非手术治疗正确答案：B答案解析：脾切除术广泛应用于脾破裂、游走脾（异位脾）、脾局部感染或肿瘤、囊肿、肝内型门静脉高压症合并脾功能亢进等引起充血性脾肿大等疾病。脾脏是人体内最大的周围淋巴器官，能够产生多种免疫活性细胞因子，是机体储血、造血、滤血、毁血的主要器官，具有重要的免疫调节、抗感染、抗肿瘤、内分泌及产生备解素及促吞噬肽等作用。基于目前对脾脏功能的了解以及切脾后所导致患者对感染的易感性增加的后果，在条件及疾病允许的情况下，尽量行脾保留手术，已是目前全球外科医师的共识，即"抢救生命第一，保留脾脏第二，年龄越小越优先保脾"。野战条件下脾下极破裂的最合适的处理方法是脾切除术。故答案应选B。10.Goldman指数中，年龄>70岁得分A、3B、4C、6D、7E、5正确答案：E11.感染转为慢性结局的主要原因是A、人体抵抗力下降B、治疗不当C、致病菌发病时间较长D、细菌毒力增大E、机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态正确答案：E12.患者男，45岁，高空坠落后臀部着地，即刻面色苍白，脉细弱，血压70/50mmHg，左腰腹膨隆，触痛明显，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断较确切的损伤是（）。A、脾破裂B、肠破裂C、肾重度损伤D、肾中度损伤E、肾蒂损伤正确答案：E答案解析：患者高空落地病史，此时出现血液降低的休克表现，可诊断为失血性休克，肾蒂损伤经常导致严重的失血性休克。AB两项，脾破裂和肠破裂的病人较少出现难以扭转的严重休克。CD两项，肾实质性损伤的病人导尿无法成功。13.临床试验中研究对象是否按研究设计要求执行并坚持到底，称之为（）。A、礼貌偏倚B、依从性C、可靠性D、真实性E、社会期望偏倚正确答案：B答案解析：临床试验特别要求研究对象能服从试验设计安排，并坚持合作到底，即依从性好。14.诊断房缺，最有意义的检查是A、心电图B、胸片C、胸部CTD、超声心动图E、胸部磁共振检查正确答案：D15.高位小肠梗阻早期酸碱平衡紊乱的表现为A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合型酸中毒正确答案：B答案解析：高位小肠梗阻的特点是呕吐发生早而频繁，腹胀不明显。酸性胃液大量丢失，丧失大量的H和-3-+3-3-Cl。肠液中的HCO未能被胃液的H所中和，HCO被重吸收入血，使血浆HCO增高。另外，胃液中Cl-的丢-3-失使肾近曲小管的Cl减少。为维持离子平衡，代偿性地重吸收HCO增加，导致碱中毒。大量胃液的丧失也++++++++丢失了Na，在代偿过程中，K和Na的交换、H和Na的交换增加，即保留了Na，但排出了K及H，造成低钾血症和碱中毒。故答案应选B。16.有关骨与关节结核的病理改变特点，下列不正确的是A、最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见B、关节结核可破溃形成窦道C、治愈后可不遗留任何后遗症D、结核病灶进一步发展可破向关节腔E、最初关节软骨面完好正确答案：C17.用于研究的人胚胎干细胞获得方式的下列提法中，错误的是（）。A、体外受精时多余的配子或囊胚B、自然或自愿选择流产的胎儿细胞C、体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚D、自愿捐献的生殖细胞E、人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合得到的囊胚正确答案：E答案解析：根据《人胚胎干细胞研究伦理指导原则》第五条规定，用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得：①利用体外受精多余的配子或囊胚；②是自然或自愿选择流产的胎儿细胞；③体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚；④自愿捐献的生殖细胞。此外，进行人胚胎干细胞研究，必须遵守以下行为规范：①利用体外受精、体细胞核移植技术、单性复制技术或遗传修饰获得的囊胚，其体外培养期限自受精或核移植开始不得超过14天；②不得将前款中获得的已用于研究的人囊胚植入人或任何其他动物的生殖系统；③不得将人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合；④禁止买卖人类配子、受精卵、胚胎和胎儿组织。18.为尽量减少心房颤动患者发生体循环栓塞的风险，应首选的药物是A、低分子肝素B、氯吡格雷C、普通肝素D、华法林E、阿司匹林正确答案：D答案解析：本题5个选项所列的药物都可以降低血栓的发生率，但循证医学表明目前华法林是最有效的。19.一侧脑桥病变的症状是（）。A、肢体瘫痪在面瘫的对侧B、面部疼痛C、声音嘶哑D、昏迷、抽搐E、瞳孔散大正确答案：A答案解析：一侧脑桥病变出现交叉瘫，同侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪。20.胰岛素瘤是来源于胰岛什么细胞的罕见肿瘤A、D细胞B、A细胞C、PP细胞D、G细胞E、B细胞正确答案：E21.轻度肺动脉口狭窄可产生的影响（）。A、由于静脉回流受阻，出现周围性紫绀B、排血量无减少C、在静息时心排血量即减少，运动时气急、甚至晕厥D、发生右心衰竭E、对排血量影响不重正确答案：E22.1－β称为假设检验的检验效能，也被称为（）。A、把握度B、效度C、Ⅱ型错误D、显著性水平E、Ⅰ型错误正确答案：A答案解析：效力又称把握度（1－β），要求效力（1－β）越大，即β值越小，则所需样本量越大。23.硬膜外麻醉后一旦发生硬膜外血肿，如不及时救治，可导致A、循环衰竭B、痛觉异常C、呼吸抑制D、截瘫E、全脊麻正确答案：D答案解析：如果出现硬膜外血肿，将会压迫脊髓造成截瘫。故答案应选D。24.患者，男，51岁。因左半结肠癌伴不完全性肠梗阻接受手术治疗，术中探查见结肠环形狭窄，周围淋巴结肿大，肝左外叶可触及2.0cm的孤立结节，活检经快速病理检查证实为转移灶。此时适宜的手术方式为（）。A、左半结肠切除＋肝动脉插管B、立即关腹C、左半结肠切除D、横结肠造瘘术E、左半结肠切除＋左肝外叶切除正确答案：E答案解析：对于结肠癌患者，若仅有肝左外叶孤立结节转移，仍符合手术标准，手术应切除原发癌肿及转移灶。25.患者男，28岁。反复进食后呕吐7年，加重半年入院。呕吐物为酸臭食物。X线钡餐检查：食管扩张，食管下段黏膜光滑呈“鸟嘴样”狭窄。最可能的诊断是（）。A、先天性膈疝B、贲门失弛缓症C、胃底贲门癌D、食管瘢痕性狭窄E、食管良性肿瘤正确答案：B答案解析：贲门失弛缓症主要症状为间断性咽下困难、胸骨后沉重感或阻塞感，X线钡餐特征性表现食管体部蠕动消失，食管下端及贲门部呈鸟嘴状，边缘整齐光滑，上端食管明显扩张，可有液面。结合此例症状以及辅助检查可诊断贲门失弛缓症，因此答案选B。A项，X线钡餐可清楚显示疝入胸腔内肠管情况。C项，X线钡餐早期表现为细微的黏膜改变，可发现龛影及不很明显的充盈缺损；晚期显示病变很明确，包括软组织影、充盈缺损、黏膜破坏、龛影、下段食管浸润及胃底部和胃体上部浸润。D项，常继发于食管腐蚀伤。E项，多呈椭圆形、生姜形或螺旋形。食管钡餐检查可出现“半月状”压迹。26.左胸被刺伤，随呼吸运动，伤口处有气体进出胸膜腔，入院后正规处理的最佳选择是（）。A、立即封盖伤口，包扎固定B、气管切开，充分供氧C、清创缝合伤口，并作闭式引流D、加压供氧，输血输液E、气管内插管，辅助呼吸正确答案：C27.女，56岁。1年前洗澡时无意中扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因所致A、癌肿浸润乳腺管B、癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管C、癌肿侵犯Cooper韧带D、乳房充血水肿E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡正确答案：C28.下列肾盂和输尿管上皮样肿瘤的临床特点，不正确的是A、肾盂癌约占尿路上皮肿瘤的5%，输尿管癌罕见，两者90%以上为移行上皮癌B、肾盂、输尿管壁薄，血运丰富，易浸润转移，较早淋巴转移C、肉眼血尿最常见，多数无阳性体征D、常用放射性核素扫描了解有无骨转移E、肾、输尿管全程包括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术，是最经典的手术方法正确答案：D答案解析：肾盂和输尿管上皮样肿瘤的诊断方法主要采取：①尿脱落细胞学检查；②排泄性尿路造影：可发现肾盂或输尿管内的充盈缺损，或继发于血块和肿瘤引起梗阻所致的无功能肾；③膀胱镜检查：可观察膀胱内有无肿瘤，输尿管口有无喷血及肿物从输尿管口脱出；④逆行肾盂造影：可发现肾盂或输尿管有无充盈缺损、输尿管扩张及肾盂积水，输尿管肿瘤造影后，表现为高脚酒杯状，对诊断有意义，同时可收集尿液进行细胞学检查，也可进行刷取活检；⑤输尿管肾镜、肾盂镜检查：可直接观察肿瘤，并可取活体组织进行活检；⑥B超可作为普查方法；⑦CT可显示上尿路充盈缺损，特别是肾盂及肾盏的病变，可检查有无肿瘤扩散，对肿瘤分期很有指导意义；⑧MRI特别适合于已产生梗阻、不显影或有严重肾功能损害的肾盂、输尿管肿瘤的诊断。29.反映筛检试验效益的指标是（）。A、灵敏度B、特异度C、约登指数D、阳性似然比E、符合率正确答案：D答案解析：试验收益的评价可从个体效益和社会效益的生物学、社会经济学效益等方面进行评价。间接反映试验收益的主要指标有：①预测值：表示试验结果判断正确的概率，它表明试验结果的实际临床意义，包括阳性预测值（指试验结果阳性人数中真阳性人数所占的比例）和阴性预测值（指试验结果阴性人数中真阴性人数所占的比例）。②似然比：指患者中某种试验结果出现的概率与非患者中该试验结果出现的概率之比，包括阳性似然比（试验结果真阳性率与假阳性率之比，说明患者中出现某种试验结果阳性的概率是非患者的多少倍）和阴性似然比（试验结果假阴性率与真阴性率之比，说明患者