2025年7月住院医师规范化培训《神经外科》模考试题含参考答案

2025年7月住院医师规范化培训《神经外科》模考试题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有效循环血量一般不依赖下列哪项A、良好的左心功能B、良好的周围血管张力C、通畅的微循环D、有效的心排出量E、充足的血容量正确答案：C答案解析：循环血量与血容量、心排出量、周围血管张力有关。2.患者男，28岁，不慎从3米高处坠下致伤颈椎，为了明确是否并发脊髓损伤，哪项检查最重要？（）A、X线检查B、CTC、MRID、神经系统查体E、腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D答案解析：D项，细致的神经系统查体，即可确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变化。通过临床表现能够对脊髓损伤情况进行分级。其他检查仅能提供参考。AB两项，X线平片和CT检查可能不能发现明显异常，称之为无放射线检查异常的脊髓损伤，多见于颈椎外伤。C项，MRI检查可能观察到脊髓损害变化。E项，奎肯试验用于检测脑脊液的压力，脑脊液生化检查用于检测感染性疾病。因此答案选D。3.女，38岁，闭经、嗜睡、尿多、视物模糊半年，精神烦躁，CT、MRI检查如图，最可能的诊断为（）。A、颅咽管瘤B、脑膜瘤C、蛛网膜囊肿D、垂体瘤E、表皮样囊肿正确答案：A答案解析：颅咽管瘤影响垂体腺及下丘脑功能，表现为性发育迟缓、性功能减退；鞍上肿瘤多引起双颞偏盲，可有视神经乳头萎缩或水肿。CT扫描可发现肿瘤钙化和囊性变。MRI扫描显示肿瘤与下丘脑、终板、垂体和颈内动脉关系。因此答案选A。4.根据肺癌的生物学特性，下列哪种肺癌手术治疗效果最好？（）A、腺癌B、鳞癌C、弥漫型肺泡细胞癌D、小细胞癌E、大细胞癌正确答案：B答案解析：肺癌手术主要适应于非小细胞肺癌，其中鳞癌的手术治疗效果最好。5.肺癌T2分期表现，下列哪项是不正确的？（）A、肿瘤直径：＞3cmB、位于主支气管，距隆突2.5cmC、同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节D、有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺E、侵及脏层胸膜正确答案：C答案解析：同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节应属T4。6.乳腺囊性增生病的主要病因是（）。A、雌、孕激素比例失调B、月经不规律C、细菌入侵D、雌、雄激素比例失调E、乳汁淤积正确答案：A答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调及精神因素有关，黄体素，为孕激素的一种，其分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。治疗主要是对症治疗，一般不需要手术治疗。7.供应大脑半球内侧面3/4，额叶背侧面上1/4区的动脉为（）。A、大脑中动脉B、前交通动脉C、大脑前动脉深支D、大脑前动脉皮质支E、颈内动脉正确答案：D答案解析：供应大脑半球内侧面3/4，额叶背侧面上1/4区的动脉为大脑前动脉皮质支。因此答案选D。8.腹腔镜在术中造气腹时，下列哪一项是错误的A、有两次突破感B、肥胖病人的腹壁突破感明显C、流量计在4L/nun时不应超出1.73kPaD、注射器内的盐水迅速流入腹腔E、Palmer抽吸试验阳性正确答案：B答案解析：肥胖病人的腹壁突破感不明显。9.有关门脉高压性胃病，下列哪一项是错误的A、消化道出血占门脉高压症上消化道出血的50%B、门脉高压性胃病不会导致上消化道出血C、胃黏膜下层动静脉交通支形成D、发病率占门脉高压症患者的20%E、胃壁淤血、水肿、糜烂，甚至溃疡形成正确答案：B答案解析：门脉高压性胃病占上消化道出血40%左右。10.无张力性发作不包括A、部分或全身肌张力突然降低B、颈垂、张口、肢体下垂或跌倒C、有意识障碍D、EEG上为多棘慢波E、持续1～3秒正确答案：C11.下列哪项不是脓胸进入慢性期常出现的情况A、慢性中毒症状B、贫血、低蛋白血症C、患侧呼吸音减低或消失D、低热、气促、咳嗽E、纵隔向健侧移位正确答案：E答案解析：慢性脓胸临床表现常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血和低蛋白血症等慢性全身中毒症状。由于纤维蛋白沉着机化形成纤维板，纤维板束缚肺组织，牵拉胸廓使之内陷，此时纵隔应该是向患侧移位，并限制胸廓活动性。12.临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是A、十二指肠引流液镜检有虫卵B、阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微C、静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影D、胃液引流查到蛔虫卵E、钡餐检查十二指肠内有条索状虫影正确答案：B答案解析：临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微，即症状与体征相分离。但需要注意的是，通常发病早期表现为阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微；如若合并胆道感染则可出现上腹肌紧张、压痛等体征。13.关于原发性胸壁恶性肿瘤，哪项是正确的A、边缘清楚B、表面有扩张血管C、一旦确诊，行放化疗，尽可能不手术D、生长比较慢E、肿块坚硬如骨正确答案：B答案解析：原发性胸壁恶性肿瘤，生长比较迅速，边缘不清，表面有扩张血管，一旦确诊，尽可能早期手术。肿块坚硬如骨为良性肿瘤的表现。14.下列不属于生理反射的是（）。A、肛门反射B、巴宾斯基征C、腹壁反射D、提睾反射E、腱反射正确答案：B答案解析：巴宾斯基（Babinski）征属于病理反射。15.医师注册后，应当由卫生健康主管部门注销注册的情形是（）。A、受警告行政处罚的B、中止医师执业活动满1年的C、受罚款行政处罚的D、受责令暂停6个月执业活动行政处罚的E、受吊销执业证书行政处罚的正确答案：E答案解析：医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。16.肝内胆管结石的部位为（）。A、左肝管多于右肝管B、完全在左肝管C、左右肝管相同D、完全在右肝管E、右肝管多于左肝管正确答案：A答案解析：肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上结石，可广泛分布肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左外叶和右后叶为多见，其中左侧又多于右侧，这与此处胆管弯曲度大而引流不畅有关。17.患者男，68岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩、外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最易发生哪项并发症？（）A、脂肪栓塞B、坐骨神经损伤C、髋内翻畸形D、股骨头缺血性坏死E、髋关节周围创伤性骨化正确答案：D答案解析：由题干可知，患者摔伤右髋部，查体发现右下肢短缩、外旋50°畸形，考虑诊断为股骨颈骨折，股骨颈骨折时容易损伤供应股骨头的旋股内外侧动脉，导致股骨头缺血坏死，是股骨颈骨折最常见的并发症。因此答案选D。18.肝内胆管大量泥沙样结石宜采用（）。A、胆囊切除术B、胆囊造口术C、oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引流术正确答案：D答案解析：肝内胆管大量泥沙样结石需要进行手术治疗，宜采用胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术，可避免肝内胆管结石复发。19.通过海绵窦区的脑神经及动脉包括（）。A、大脑后动脉B、基底动脉C、中间神经D、展神经E、副神经正确答案：D答案解析：展神经通过Dorello管进入海绵窦区。20.以下属于选择偏倚的是（）。A、无应答偏倚B、回忆偏倚C、调查人员偏倚D、测量偏倚E、以上都不是正确答案：A21.癫痫部分运动性发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，属于A、典型失神发作B、杰克逊(Jackson)癫痫C、复杂部分性发作D、强直一阵挛发作E、癫痫持续状态正确答案：B22.儿童膝关节全关节结核的治疗A、膝关节滑膜切除术B、石膏管形固定于关节功能位C、病灶清除术D、病灶清除术+膝关节融合术E、关节穿刺抽脓注入抗结核药物正确答案：C答案解析：全关节结核病例，如果破坏进展明显，或有脓液积聚，需做病灶清除术。16岁以下的儿童病例可以只做病灶清除术，不做融合术。23.腹外疝嵌顿是指（）。A、肠管成疝囊一部分的腹外疝B、内容物与疝囊粘连的腹外疝C、疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D、所有不能回纳的腹外疝E、以上都不是正确答案：C答案解析：疝环小，使得内容物卡住并有粘连者为嵌顿疝。A项，Richter疝即为肠管成疝囊一部分的腹外疝。B项，内容物与疝囊粘连的腹外疝为难复性疝。D项，除了易复性疝，其余均不能或难以还纳。24.腹穿液为黄色、污浊液体，含胆汁，应考虑为（）。A、绞窄性肠梗阻B、急性阑尾炎C、实质脏器损伤D、结核性腹膜炎E、胃十二指肠溃疡急性穿孔正确答案：E答案解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃十二指肠内容物流出，内含胆汁，故表现为黄色。25.下列哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关A、急性甲状腺炎B、亚急性甲状腺炎C、慢性纤维性甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、桥本病正确答案：B26.患者男，35岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压75/60mmHg，心率110次/分，血红蛋白72g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当？（）A、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查B、输血的同时，考虑立即剖腹探查C、输血、输液并观察D、应用抗生素治疗E、以上都不正确正确答案：B答案解析：患者有明确的右下胸部外伤史，目前出现血压下降，血红蛋白显著偏低，伴右侧腹部压痛，肌紧张，反跳痛，而肝脏是右上腹外伤导致内脏破裂的最常见器官，故考虑诊断为肝破裂，此时最恰当的处理是控制出血，积极输血及补液纠正休克，同时考虑立即行剖腹探查，止血并修复肝损伤。27.右侧周围性舌下神经麻痹表现为（）。A、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有左侧舌肌萎缩及肌束颤动B、伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩C、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动D、伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩E、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩正确答案：C答案解析：右侧周围性舌下神经麻痹时右侧舌肌瘫痪，伸舌偏向右侧；又因其属于周围性瘫痪，所以失去神经营养作用，导致舌肌萎缩，同时伴有肌束颤动。28.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内压增高的病人，当开颅手术时，过快地释放颅内压力，将导致（）。A、心跳骤停B、血压骤降C、生命体征无变化D、呼吸骤停E、血压升高正确答案：B答案解析：因重症急性颅内压增高的病人，血压代偿性增高，尤其是收缩压的增高，过快降低颅内压，血管阻力迅速降低，血液流入颅内，将引起血压骤降。29.二尖瓣（梨形）心是指X线表现（）。A、右心房右心室增大B、左心房左心室增大C、右心房左心室增大D、左心室增大，主动脉弓突出E、右心室增大，肺动脉总干突出正确答案：E答案解析：二尖瓣狭窄X线表现：主动脉弓缩小、肺动脉主干突出、右心室增大、心脏呈梨形。30.跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是（）。A、眼动脉B、大脑前动脉C、脉络膜后动脉D、大脑中动脉E、脉络膜前动脉正确答案：B答案解析：大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。31.对两组大样本率的比较，可选用（）。2A、u检验B、x检验C、四格表确切计算概率法D、以上都不对E、A，B都可以正确答案：E32.女性，46岁。无痛性全程肉眼血尿7个月。B超检查：左肾增大，呈结节状。膀胱镜检查：左侧输尿管口喷血。最可能的诊断是A、肾癌B、肾胚胎癌C、多囊肾D、肾盂癌E、输尿管癌正确答案：A33.球部尿道损伤后最具特征性的症状是A、终末血尿B、全程血尿C、尿道溢血D、会阴部肿痛E、初始血尿正确答案：C34.乳腺的正确检查方法应是（）。A、内上、外上、外下、内下、中央各区B、中央、内下、内上、外上、外下各区C、外上、外下、内下、内上、中央各区D、内下、内上、外上、外下、中央各区E、外上、内上、外下、内下、中央各区正确答案：C答案解析：乳房检查时，检查者采用手指掌面而不是指尖作扪诊，不要用手指捏乳房组织。应循序对乳房外上（包括腋尾部）、外下、内下、内上各象限及中央区作全面检查。先查健侧，后查病侧。35.目前较明确的致癌因素中除外（）。A、吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物B、生活在湿度较大的地域C、某些职业及环境污染D、医源性致癌因素包括X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、砷剂等E、内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之一正确答案：B答案解析：致癌因素包括：①生活习惯的致癌因素，如吸烟、饮酒、霉变食物；②职业性及环境污染致癌因素，如煤焦油、石棉；③医源性致癌因素，如X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、激素、甚至解热镇痛药（非那西丁）、砷剂等；④天然致癌因素，如紫外线、真菌、植物苏铁素、EB病毒、乙型肝炎病毒、姜片虫等寄生虫；⑤内源性致癌因素，如内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之一；⑥慢性刺激与创伤；⑦遗传因素。36.下列哪种静脉麻醉药镇痛作用最强？（）A、异丙酚B、依托咪酯C、羟丁酸钠D、氯胺酮E、咪唑安定正确答案：D答案解析：氯胺酮是静脉麻醉作用镇痛效果最强的麻醉药。B项，依托咪酯比较适用于老年的患者。A项，异丙酚就是丙泊酚，属于静脉麻醉药。C项，羟丁酸钠同样属于静脉麻醉药。E项，咪唑安定一般用于治疗失眠。37.目前最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随诊的肿瘤标记物是A、AFPB、PaAC、CEAD、POAE、CA19-9正确答案：E38.下列何种损伤可导致上臂下垂A、臂丛神经损伤B、副神经损伤C、喉返神经损伤D、颈部交感神经损伤E、膈神经损伤正确答案：A39.患儿女，5个月龄。因发现心脏杂音5天来诊。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻