住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库及参考答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性尿路感染的途径是（）。A、直接感染B、淋巴感染C、血行感染D、上行感染E、下行感染正确答案：D答案解析：女性尿道开口大，尿道短且直，易发生逆行性尿路感染。因此答案选D。2.与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑下列哪种情况？（）。A、泌尿系感染B、泌尿系肿瘤C、泌尿系畸形D、泌尿系结石E、泌尿系异物正确答案：D答案解析：与活动有关的疼痛和血尿常见于泌尿系结石。A项，泌尿系感染常见血尿合并膀胱刺激征。B项，泌尿系肿瘤常见无痛性血尿。C项，泌尿系统畸形常见血尿与活动性无关。E项，泌尿系异物较少见。3.脊髓休克时出现（）。A、神志丧失B、血压下降C、尿失禁D、尿潴留E、病理反射阳性正确答案：D答案解析：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。因此答案选D。4.自体输血有很多优点，但下列评价中，不正确的是A、不传播疾病B、节约血源C、减少输血反应D、不需配血试验E、不会发生任何并发症正确答案：E答案解析：自体输血是目前最安全的输血方式，但是在采集过程、储存过程、回输过程中某个环节不当，自体血回输也可能发生输血不良反应。5.男性，30岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的A、10%B、10%～20%C、20%～40%D、>40%E、以上都不对正确答案：C6.男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年。解柏油样黑便2天，3次/天，每次约200ml。检查：血压90/60mmHg。血红蛋白80g/L。首先考虑做何种检查A、选择性动脉造影检查B、急诊胃镜检查C、急诊胃肠钡餐检查D、经皮肝穿刺行门静脉造影E、先止血，待患者情况好转后做胃镜检查正确答案：B7.心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是（）。A、心肌损伤B、肺水肿C、肾小管坏死D、肝坏死E、脑缺血缺氧性改变正确答案：E答案解析：心搏呼吸停止后，氧供停止，大脑对缺氧耐受性最差，若复苏不及时，常可造成脑细胞不可逆性损害。8.下肢静脉曲张根据以下哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜功能障碍？（）A、胫前外侧出现皮肤营养性变化B、胫前出现皮肤营养性变化C、胫前内侧出现皮肤营养性变化D、足靴区出现皮肤营养性变化E、踝部出现皮肤营养性变化正确答案：D答案解析：当患者交通支瓣膜功能障碍时，可出现踝部轻度肿胀和足靴处皮肤营养性变化，如出现湿疹、溃疡等。9.下列疾病中，经早期治疗预后最好的是（）。A、肾上腺皮质增生B、肾上腺皮质腺癌C、异源ACTH综合征D、不依赖ACTH的双侧小结节增生E、肾上腺皮质腺瘤正确答案：E答案解析：肾上腺皮脂腺瘤为良性病变，早期手术切除后治疗效果好。因此答案选E。10.肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约A、2∶8B、6∶4C、3∶7D、4∶6E、5∶5正确答案：D答案解析：左右之比约为4∶6。11.某男子因车祸受重伤被送到医院急救，因没带押金，医生拒绝为其办理住院手续，当患者家属取来钱时，已错过了抢救时机，患者死亡。本案例违背了患者什么基本权利？（）A、自主权B、知情同意权C、医疗权D、隐私权E、疾病认知权正确答案：C答案解析：人们的生命受到疾病的折磨时，他们就有解除痛苦、得到医疗照顾的权利，有继续生存的权利。任何医护人员和医疗机构都不得拒绝病人的求医要求。每位患者都享有基本、合理的诊治、护理权，有权得到公正、一视同仁的待遇。12.全身麻醉状态通过哪种措施逆转A、增加大气压B、降低室温C、增加室温D、给予任何能增加大脑灌注的药物E、给予竞争性拮抗药正确答案：E答案解析：全身麻醉时应用了多种药物抑制或干涉一些生理功能，以达到意识丧失或遗忘、疼痛消失、反射抑制及肌肉松弛状态，一旦判断麻醉过深，可通过给予竞争性拮抗药逆转。13.患者刀刺伤后就诊，诊断心脏损伤，应选择下列哪项急救措施？（）A、快速输血输液B、胸腔闭式引流术C、胸腔穿刺术D、心包穿刺术E、紧急手术探查正确答案：E答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。14.男性，68岁。排尿不畅4年余，尿失禁2个月。既往有糖尿病史。查体：膀胱脐下两指可及，前列腺不大，肛门括约肌松弛。最可能的诊断是A、膀胱颈纤维化B、前列腺癌C、神经源性膀胱D、膀胱癌E、前列腺增生正确答案：C15.患者女，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示左肺门2cm×3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好（）。A、再次痰液检查癌细胞B、胸部CTC、MRI检查D、经胸壁穿刺活检E、纤维支气管镜检查正确答案：E答案解析：老年女性，刺激性咳嗽，胸片显示左肺门占位，考虑中央型肺癌可能性大。中心型肺癌多可通过纤维支气管镜检查看到肿瘤并获得病理活检结果，因此答案选E。A项，既往已行3次阴性。BC两项，影像学检查不能获得病理活检，不能确诊。D项，适用于周围型肺癌。16.患者男，25岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑下列哪项最主要诊断？（）A、左侧肺损伤B、左侧膈肌损伤C、左侧胸部伤D、左侧胸腹联合伤E、左侧腹部伤正确答案：D答案解析：患者左下胸被子弹击伤，肋膈角消失，同时X线片显示弹头存留于腹腔内，证明同时存在胸部和腹部损伤。穿透性暴力同时伤及胸部、腹部内脏和膈肌，致伤物入口位于胸部，称为胸腹联合伤。17.以下关于绞窄性肠梗阻临床表现的描述中，错误的是（）。A、出现腹膜刺激征B、剧痛持续无缓解C、呕吐血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失E、X线可见膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置正确答案：E答案解析：出现以下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察期间有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。因此答案选E。18.患者男，20岁。左胸外伤后，摄片提示左肺压缩10%，左侧第3肋单处骨折。其治疗方案首选（）。A、建立静脉通路B、镇静止痛，保守疗法C、胸穿排气D、胸腔闭式引流E、吸氧正确答案：B答案解析：胸腔穿刺抽气适用于小量气胸（20%以下），呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者。胸腔闭式引流适用于不稳定型气胸，呼吸困难明显、肺压缩程度较重，交通性或张力性气胸，反复发生气胸的患者。无论其气胸容量多少，均应尽早行胸腔闭式引流。对经胸腔穿刺抽气效果不佳者也应插管引流。患者现气胸程度轻，单根肋骨骨折，主要为镇静止痛，保守治疗。19.患者女，38岁，3个月前与家人吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月来感到眼睛发胀，大便溏泻，尿多。体格检查最可能发现的是（）。A、心脏扩大B、皮肤粗糙C、甲状腺肿大D、腹部可闻及杂音E、神经反射正常正确答案：C答案解析：患者出现多食、急躁、消瘦、心率快等表现，考虑为突眼性甲状腺肿，体格检查可发现甲状腺肿大，甲状腺可闻及血管杂音。核素、TSH、T3、T4检查有助于诊断。20.诊断肾积水首选的影像学检查是A、泌尿系统平片(KUB)B、静脉尿路造影(IVP)C、KUB+IVPD、B超E、逆行造影正确答案：D答案解析：B超检查可以明确判定增大的肾是实性肿块还是肾积水，并可确定肾积水的程度和肾皮质萎缩情况，简便易行无创伤，应作为首选的检查方法。21.良性前列腺增生的并发症中，不包括A、腹股沟疝B、尿潴留C、血尿D、双肾积水E、膀胱真性憩室正确答案：E22.显示肝脏含液性病变最清晰的是A、放射性核素扫描B、逆行胰胆管造影C、B超D、腹部X线检查E、CT扫描正确答案：E23.下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变A、肛裂B、回盲部结核C、结肠冗长D、家族性结肠息肉病E、痔疮正确答案：D24.患者男，42岁，因“车祸后下腹部疼痛伴少量肉眼血尿3h”来诊。置导尿管顺利。注水试验：进出水量差异极大。应考虑的诊断是（）。A、肾损伤B、输尿管损伤C、膀胱损伤D、前尿道损伤E、后尿道损伤正确答案：C答案解析：患者置导尿管顺利，说明尿道完好，注水试验进出水量差异大，考虑膀胱受损。因此答案选C。25.与急性肾小管坏死无关的因素是A、外伤后大出血B、氨基苷类抗生素C、蜂蜇中毒D、急进性肾小球肾炎E、胃肠疾病导致体液大量丢失正确答案：D答案解析：急性肾小管坏死的主要原因是肾缺血或中毒引起的肾损伤。本题中外伤后大出血和胃肠疾病导致体液大量丢失都可以导致急性肾缺血；而蜂蜇的生物毒中毒和氨基苷类抗生素的直接肾毒性都是导致急性肾小管坏死的重要原因。急进性肾小球肾炎的主要临床特点之一是少尿、无尿性肾功能衰竭，其引起肾功能衰竭的原因是大量的大新月体形成，使有功能肾单位减少、肾小球滤过率急剧下降。26.有关骨与关节结核的病理改变特点，下列不正确的是A、治愈后可不遗留任何后遗症B、结核病灶进一步发展可破向关节腔C、最初关节软骨面完好D、最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见E、关节结核可破溃形成窦道正确答案：A27.心搏骤停早期诊断的最佳指标是（）A、心电图呈直线B、股动脉搏动消失C、面色苍白D、测不到血压E、嘴唇发绀正确答案：B28.抗真菌药物应用时要特别注意的是A、使用中检查肝肾功能B、提高机体免疫功能C、抗真菌药物的作用D、早期应用E、使用敏感抗真菌药物正确答案：A29.不可形成腹股沟滑动性疝的为A、回肠B、膀胱C、盲肠D、乙状结肠E、阑尾正确答案：A答案解析：上述5个脏器除回肠外，在疝的形成过程中，可随后腹膜壁层而被下牵，也滑经疝门，遂构成疝囊的一部分，形成滑动性疝。30.在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破（）A、硬脊膜B、蛛网膜C、黄韧带D、棘间韧带E、棘上韧带正确答案：C31.尿道下裂手术的最佳时期A、结婚前B、成人期C、结婚后D、学龄前E、青春期正确答案：D32.手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方法是（）A、动脉血气分析B、胸片C、测肺活量D、血液pH值E、肺死腔测定正确答案：A33.如果选用心得安药物作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪项应慎用或不用A、哮喘B、重度房室传导阻滞C、低血压D、心功能差E、以上皆是正确答案：E34.乳腺癌患者其乳腺包块大小约5cm×5cm，病理诊断为：浸润性导管癌，查淋巴结见转移癌(8/20)，肺部X线检查发现转移灶。此病变为哪一期A、Ⅰ期B、Ⅲ期C、0期D、Ⅳ期E、Ⅱ期正确答案：D35.概率是描述某随机事件发生可能性大小的数值，以下对概率的描述哪项是错误的？（）。A、其值必须由某一统计量对应的概率分布表中得到B、随机事件发生的概率P≤0.05或P≤0.01（称为小概率事件），认为在一次抽样中它不可能发生C、当样本含量充分大时，可以用频率作为概率的估计值D、P＝0表示事件不可能发生E、其值大小在0和1之间正确答案：A答案解析：A项，当样本量较小时，概率值可以在某一统计量对应的概率分布表中得到；当样本量较大时，超出了某一统计量对应的概率分布表中的样本含量，则无法通过该概率分布表得到概率值。B项，统计中一般取检验水准α＝0.05或0.01，并认为发生概率P≤0.05或P≤0.01的随机事件成为小概率事件，一般不可能发生。C项，当样本含量充分大，接近总体时，这是可以用频率估计概率，因为样本基本跟样本差别不大。DE两项，P＝0表示随机事件发生概率为0，即不可能发生。P的取值在0和1之间。36.预防胸膜腔积液（血）形成脓胸的最主要措施是（）A、开胸手术清除积液B、尽旱排尽积液C、全身应用抗生素D、胸膜腔内注入广谱抗生素E、根据抗生素敏感试验，精选抗生素正确答案：B答案解析：积液是细菌良好的培养基，尽早排尽积液是预防胸膜腔积液（血）形成脓胸的最主要措施。37.肾感染，需行手术治疗的是A、肾皮质炎B、慢性肾盂肾炎C、急性肾盂肾炎D、肾积脓E、肾周围炎正确答案：D答案解析：肾脏感染一般以抗感染治疗为主，但肾积脓一般保守治疗疗效较差，需要手术引流。38.外科最多见的真菌感染病原菌是A、念珠菌B、粗球孢子菌C、放线菌D、曲菌E、隐球菌正确答案：A答案解析：真菌广泛存在于自然界，部分寄居于人体，导致外科感染者主要是条件致病的念珠菌、放线菌、隐球菌和曲菌等。在外科患者中各种真菌，例如念珠菌和曲菌等感染的发病率不断增加，特别是白色念珠