11月住院医师规范化培训《儿科》练习题（含答案解析）

11月住院医师规范化培训《儿科》练习题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列关于高渗性脱水的叙述，错误的是（）A、尿少、比重高B、烦躁不安，肌张力增高、惊厥C、多见于新生儿，大量出汗或高热供水不足D、口渴不明显、四肢冷、休克E、失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主正确答案：D2.超低出生体重儿(ELBW)是指A、出生体重不足1000g的新生儿B、出生体重不足1500g的新生儿C、出生体重不足2000g的新生儿D、出生体重不足2500g的新生儿E、出生体重为2500～4000g的新生儿正确答案：A答案解析：体重小于1000克的是超低出生体重儿。3.新生儿血钾应为（）。A、4～5mmol/LB、5～7mmol/LC、3.5～5.0mmol/LD、＞7mmol/LE、3～4mmol/L正确答案：C答案解析：新生儿正常血钾范围与成人相差不大，正常血清钾维持在3.5～5.0mmol/L。4.心衰者应限制入液量，每日总量宜控制在（）。A、65ml/kgB、75ml/kgC、55ml/kgD、100ml/kgE、45ml/kg正确答案：B答案解析：心衰患者，可给予静脉补液，每日总量宜控制在75ml/kg，以10%葡萄糖液为主。5.属于丙类传染病的是（）。A、肺结核B、鼠疫C、新冠肺炎D、麻风病E、麻疹正确答案：D答案解析：丙类传染病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。6.10岁男孩，猩红热2周后出现浮肿伴血尿，血压140/90mmHg。主要的治疗不包括（）。A、降压B、肌注青霉素C、利尿D、水肿严重时限制液量E、加强体育锻炼正确答案：E答案解析：由病例可知：10岁患儿，有链球菌感染前驱病史，水肿、血尿、高血压，考虑诊断为急性链球菌感染后肾炎。E项，急性链球菌感染后肾炎患儿急期宜卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失、水肿减退、血压恢复。7.造成新生儿生理性黄疸的原因是（）。A、新生儿胆红素代谢特点B、梗阻性原因C、母乳喂养D、溶血性原因E、肝功能受损害正确答案：A答案解析：新生儿胆红素生成较多，而转运胆红素的能力不足，且肠肝循环发育不完善，正是由于这些代谢特点，其结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%～2%，因此极易出现黄疸。8.腹泻病死亡的最主要原因是（）。A、维生素缺乏B、脱水、电解质紊乱C、病程迁延D、营养不良E、肠套叠正确答案：B答案解析：由于吐泻丢失体液和摄入量不足，使体液总量，尤其是细胞外液量减少，导致不同程度（轻、中、重）的脱水。由于腹泻患儿丧失的水和电解质的比例不尽相同，可造成等渗、低渗或高渗性脱水，以前两者多见。出现眼窝、囟门凹陷，尿少、泪少，皮肤黏膜干燥、弹性下降，甚至血容量不足引起的末梢循环改变，死亡。脱水、电解质紊乱为腹泻病最常见并发表现，也为腹泻病死亡的最主要原因。9.对肾上腺皮质激素长期依赖的炎症性肠病应选用A、叶酸B、微生态制剂C、柳氮磺胺吡啶D、免疫抑制剂E、肾上腺皮质激素正确答案：D10.适用小儿擦浴和淋浴的时间，分别为（）。A、5～6个月，＞2岁B、7～8个月，＞3岁C、3～4个月，＞2岁D、11～12个月，＞4岁E、9～10个月，＞4岁正确答案：B答案解析：小儿可进行适度的皮肤锻炼，7～8个月时可进行身体擦浴，3岁以上儿童可进行淋浴。11.易致休克或死亡等严重过敏反应的食物是A、花生B、鱼C、大豆D、牛奶E、虾正确答案：A12.肠套叠的促发因素是A、肠息肉B、病毒感染C、饮食改变D、腹泻E、以上都是正确答案：E答案解析：原发性肠套叠病因不明。目前认为有某些触发因素，如饮食改变、腹泻、病毒感染等，研究显示，某些腺病毒血清型感染可引起末段回肠集合淋巴结增生，局部肠壁增厚，凸入肠腔构成套叠起点，加之病毒感染时肠蠕动增强，促使发生肠套叠。传统认为婴儿回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大，也是易发生肠套叠的原因。继发性肠套叠多有明显的机械原因，如梅克尔憩室翻入回肠内，成为肠套叠的起点；肠息肉、肠肿瘤、肠重复畸形、腹型紫癜致肠壁血肿等均可牵引肠壁发生肠套叠。13.以抗体缺陷为主的原发免疫缺陷病不包括（）。A、选择性IgA缺陷病B、X连锁无丙种球蛋白血症C、X连锁严重联合免疫缺陷病D、普通变异型免疫缺陷病E、IgG亚类缺陷病正确答案：C答案解析：C项，X连锁严重联合免疫缺陷病是指T细胞和C细胞功能联合缺陷引起的原发性免疫缺陷病，以T细胞缺如尤为严重和突出。14.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选（）A、地西泮B、苯巴比妥C、卡马西平D、劳拉西泮E、苯妥英钠正确答案：B15.关于多发性抽动，下列说法正确的是（）A、发声性抽动一般早于运动性抽动出现B、运动性抽动由头面部开始，出现眨眼、歪嘴、耸鼻等C、该病主要表现为发声性抽动和心理行为异常D、该病为慢性病程，病情进行性加重，治疗缓解，但停药复发E、抽动症状能受意志克制数分钟至数小时，入睡时加重正确答案：B16.男孩，8岁。浮肿5d，血尿3d，尿少2d入院。体检：颜面及两下肢明显浮肿，烦躁，气促。呼吸32／min，血压16／10．6kPa，心率110／min，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm。尿常规：蛋白+，红细胞20～30／HP。当时应先采取的措施为A、肌内注射呋塞米(速尿)B、应用降压药物C、应用止血药物D、口服地高辛E、应用20％甘露醇正确答案：A17.以抗体缺陷为主的免疫缺陷病进行静脉注射免疫球蛋白替代治疗时的时间间隔是A、2～4周B、1～2周C、8～16周D、16～32周E、4～8周正确答案：A18.足月新生儿从母体获取的铁足够生后使用多长时间A、10～12周B、4～5个月C、1～2周D、2～4周E、6～8周正确答案：B答案解析：胎儿期铁代谢特点是胎儿通过胎盘从母体获得铁，以孕期后3个月获铁量最多，平均每日可从母体获得4mg铁，故足月新生儿从母体所获铁量足够其生后用4～5个月，而未成熟儿则容易发生缺铁。孕母严重缺铁可影响对胎儿的铁供应。19.婴儿化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是因为（）。A、机体反应差B、囟门未闭所引起的缓冲作用C、神经系统发育不完善D、颈部肌肉不发达E、脑膜炎症反应轻正确答案：B答案解析：由于婴儿前囟、后囟及骨缝未闭，因此颅内压增高及脑膜刺激症状不典型。因此答案选B。20.呕吐物含粪便者考虑病变部位为A、十二指肠B、食管C、小肠D、胃E、结肠正确答案：E21.有关结核病的药物描述错误的是（）A、异烟肼最大副作用是肝损害B、异烟肼是小儿结核病的首选药C、异烟肼是全杀菌剂D、利福平最大副作用是神经系统损害E、利福平也为全杀菌剂正确答案：D22.白喉最常见的临床类型是A、鼻白喉B、食管白喉C、喉白喉D、咽白喉E、口腔白喉正确答案：D23.下列有关流行性脑脊髓膜炎临床表现描述，哪项正确？（）A、患儿均有皮肤瘀点和瘀斑B、脑脊液为化脓性改变C、感染后绝大多数表现为败血症或脑膜炎D、脑膜刺激征均阳性E、外周血WBC均增高，并以中性粒细胞为主正确答案：B答案解析：A项，70%～90%患者有皮疹。C项，病原菌自鼻咽部侵入人体，此后的发展过程取决于人体与病原菌之间的相互斗争。如人体免疫力强，则可迅速将病原菌杀死，或成为带菌状态，或产生呼吸道感染的症状。若体内缺乏特异性杀菌抗体，细菌毒力增强时病菌才可从鼻咽部黏膜侵入血液，即使如此也不一定产生临床症状或仅有轻微症状，成为暂时性菌血症，大多数菌血症患者可不治而愈，仅少数患者发展为败血症，继而累及脑脊髓膜形成脑脊髓膜炎。D项，婴幼儿流行性脑脊髓膜炎临床表现不典型，部分患儿脑膜刺激征可阴性。E项，流行性脑脊髓膜炎患者血象白细胞增高，中性为主。降低者提示病情危重，预后差。24.正常情况下，下肢血压比上肢血压高（）。A、40mmHgB、60mmHgC、20mmHgD、80mmHgE、10mmHg正确答案：C答案解析：小儿的血压随年龄增长而增高，可采用下列公式推算：收缩压＝（年龄×2）＋80mmHg，此数值的2/3为舒张期血压。正常情况下，下肢血压比上肢血压高20mmHg。25.新生儿内科新入院一男性患儿，日龄26天，胎龄31周，体重1700g，体温不升，颜面、胸、腹、臀、背及四肢均明显硬肿，且有出血倾向。应转到（）。A、特需病房B、PICUC、NICUD、血液科E、新生儿外科正确答案：C答案解析：依题意得，患儿，体温不升，皮肤硬肿明显，有出血倾向（DIC可能），考虑为新生儿寒冷损伤综合征，应转到新生儿重症监护病房（NICU）。26.患者，男性，12岁。6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线钡餐检查显示回盲部钡剂充盈缺损，可能性最小的是A、慢性溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、血吸虫病性肉芽肿D、肠结核E、右侧结肠癌正确答案：A答案解析：一般溃疡性结肠炎是左下腹病变不是右下腹而且不会触及肿块。27.糖尿病母亲患儿易发生下列情况，但除外（）A、巨大儿B、低血糖症C、新生儿破伤风D、新生儿窒息E、低钙血症正确答案：C28.表现为肝大而脾大不明显的疾病为（）A、脂肪肝B、维生素A中毒C、溶血性贫血D、传染性单核细胞增多症E、肝硬化正确答案：B29.判断脱水性质的临床表现哪项是不正确的A、等渗性脱水常为轻中度脱水表现B、高渗性脱水，脱水症不明显C、低渗性脱水，皮肤粘膜极干燥D、高渗性脱水出现口渴早且严重E、低渗性脱水，易出现血容量不足症状正确答案：C30.大剂量甲氨蝶呤静脉注射后用哪种药物解救治疗A、地塞米松B、别嘌呤醇C、阿糖胞苷D、四氢叶酸钙E、碳酸氢钠正确答案：D31.治疗注意力缺陷多动障碍时，下列哪种药物不能使用，否则使症状加重A、巴比妥类B、匹莫林C、盐酸丙咪嗪D、哌甲酯(利他林)E、丙戊酸钠正确答案：A32.患儿，男，8岁，咳嗽12天，加重1周，晚间明显，病初伴发热；咳黏痰，伴胸痛。查体：一般情况可，呼吸平稳，咽充血，两肺呼吸音稍粗，偶闻干性啰音，胸部X线呈肺门阴影增浓。右下肺有云雾状阴影，病初用过利巴韦林及青霉素，无效，改用了红霉素后近日症状好转，诊断为支原体肺炎，错误的是（）。A、肺部不一定出现阳性体征B、咳嗽常较剧，可似百日咳C、红霉素、头孢菌素类抗生素对本病有良好效果D、X线胸部摄片对诊断本病很有帮助E、肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种微生物正确答案：C答案解析：C项，支原体缺乏细胞壁，因此临床上常用的β-内酰胺类抗生素对支原体治疗无效，头孢菌素类抗生素属β-内酰胺类抗生素，故对支原体肺炎治疗效果不佳。33.阻塞性肺气肿最常见的病因为A、支气管扩张B、支气管哮喘C、支气管异物阻塞D、慢性支气管炎E、肺结核正确答案：D答案解析：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。34.3岁患儿入托体检，胸片发现肺门淋巴结肿大，PPD（＋＋），不发烧，不咳嗽，精神活动好。首选治疗（）。A、异烟肼＋利福平B、青霉素＋异烟肼C、链霉素＋青霉素D、利福平E、异烟肼正确答案：A答案解析：3岁患儿，无不适主诉，体检发现肺门淋巴结肿大，PPD（＋＋），故考虑患儿为原发型肺结核，可用异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺，并根据病情轻重，选择不同的治疗方案，强化阶段至少选择异烟肼＋利福平两药，总疗程6～9个月。35.下列肺炎中，一般不会发生感染中毒性休克的是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、铜绿假单胞菌肺炎D、肺炎克雷伯菌肺炎E、肺炎球菌肺炎正确答案：B答案解析：此题是理解题。考查考生对不引起感染中毒性休克肺炎的理解情况。肺炎重度感染常可发生休克.但肺炎支原体肺炎一般均不重.肺炎支原体的致病性不是因其毒性太大，而是可能与患者对病原体或其代谢产物的过敏反应有关.所以肺炎支原体肺炎不会发生感染中毒性休克。36.伤寒特征性病理改变的主要部位位于是（）。A、胆囊B、肝、脾、淋巴结C、空肠D、回肠末端E、直肠与乙状结肠正确答案：D答案解析：伤寒的主要病理特征是全身单核-巨噬细胞系统的增殖性反应，以回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡最为显著。37.男孩，3岁，入幼儿园前体检发现HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）及HBcAb（+），其中HBV复制的标志是（）A、HBsAgB、HBsAbC、HBeAgD、HBeAbE、HBcAb正确答案：C38.以下情况中，不需要用抗结核药物进行预防性治疗的是A、近期患麻疹，PPD试验(+)B、4岁小儿，生后接种过卡介苗，无结核接触史，PPD试验(+)C、3岁以下婴幼儿，未接种卡介苗。PPD试验(+)D、5岁儿童，密切接触过开放性肺结核患者，PPD试验（-）E、肾病综合征患者，PPD试验(++)正确答案：B答案解析：下列情况必须药物预防：①3岁以下婴幼儿未接种卡介苗，而结核菌素试验阳性者。②有结核中毒症状，结核菌素试验阳性者。③结核菌素试验新近由阴性转为阳性者。④结核菌素试验阳性，近期患传染病者。⑤密切接