2025年12月住院医师规范化培训《精神科》模拟练习题含答案（附解析）

2025年12月住院医师规范化培训《精神科》模拟练习题含答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.界限性遗忘常见于（）。A、癔症B、脑外伤C、颅内器质性疾病D、精神分裂症E、神经症正确答案：A答案解析：癔症性遗忘常表现为发作后的局限性或阶段性遗忘，病人常不能回忆某一段时间的生活经历，甚至否认既往的生活和身份，即界限性遗忘。2.刻板言语最常见于A、精神分裂症B、癔症C、抑郁症D、器质性精神障碍E、强迫症正确答案：A3.以下哪类患者不适合进行心理治疗A、非急性期的重性精神疾病B、心身疾病C、人格障碍D、严重抑郁症E、各类神经症正确答案：D4.脊髓半切损害综合征最常见于A、脊柱结核B、硬脊膜外肿瘤C、髓外硬脊膜内肿瘤D、髓内肿瘤E、脊髓粘连性蛛网膜炎正确答案：C5.王教授为医疗事故技术鉴定专家库成员，在一起医疗事故鉴定案中，被随机抽取为专家鉴定组成员。但王教授以书面形式向医学会申请回避，能被医学会批准回避的理由是（）。A、本人不愿意B、单位不同意请假C、系当事人近亲属D、家中有急事E、因公出差正确答案：C答案解析：专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。6.精神科临床最多见的综合征A、精神自动综合征B、紧张症综合征C、遗忘综合征D、幻觉妄想综合征E、幻觉症正确答案：D答案解析：本题备选答案均为考生需要掌握的临床综合征，这些综合征对于某些疾病的诊断具有很高的特异性，记忆和区分其特点对于临床分析判断和鉴别诊断有较高价值。其中幻觉症临床上单独存在并不多见，且以意识清晰情况下出现大量言语性幻听多见，幻视及其他感官幻觉少见，典型表现多见于慢性酒精中毒所致精神障碍。精神自动症综合征则是一个较为复杂的临床综合征，它包括感知觉、思维、情感和意志等多种精神病理现象，即在意识清晰状态下产生一组症状，包括假性幻觉、强制性思维、被控制感、被揭露感以及系统的被害妄想、物理影响妄想等相互联系的症状综合，此外还可伴有假性幻觉性回忆的症状，被患者忘记的往事突然以假性幻觉方式出现，这些事件形象具体生动。此综合征特点是异己感、强制感、不自主感，假性幻觉是其特征性症状之一。紧张综合征是常见于精神分裂症紧张型一组症状，最突出的症状是患者全身肌张力增高，包括紧张性木僵和兴奋，前者可持续数月或数年，可无任何原因转入紧张性兴奋状态：兴奋持续时间较短，往往突然出现暴发兴奋状态和暴烈行为，然后转入木僵或缓解，多发生于意识清晰状态，少数在梦样意识障碍背景下产生；较罕见的是急性致死性紧张症；不典型症状也见于症状性精神病、中毒性精神病、抑郁症、反应性精神障碍和脑器质性精神障碍。遗忘综合征也称柯萨可夫综合征，主要症状是近事遗忘、虚构和错构、定向障碍（时间和地点），多见于器质性精神障碍。而精神科临床最多见的是幻觉妄想综合征，特点是以幻觉为主，多为幻听、幻嗅等，在幻觉背景上产生关系、被害、物理影响妄想等，这类综合征幻觉和妄想之间既密切配合又相互依存、相互影响。、多见于精神分裂症，也见于器质性精神障碍。因此本题正确选项是C。7.有关精神分裂症维持治疗，以下说法不正确的是（）。A、原则上应单一用药B、第二次发作后必须终生维持治疗C、维持治疗的剂量应因人而异D、维持治疗对于减少复发具有肯定的作用E、作用机制相似的药物原则上不宜合用正确答案：B答案解析：对于停药复发者，应长期维持治疗。但维持治疗的时间依据病情而定，不一定持续终生。8.患者，男性，57岁。肺气肿10余年，感冒后咳嗽伴发热3天，入院诊断“肺气肿合并支气管炎”。患者妻子向你报告他有些反常，如刷过牙又找牙刷，说要去刷牙；将病友的东西错认成自己的东西。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪。检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说“忘了”。这时你的判断和首先需要做的是（）。A、复查心电图，做血气分析B、注意检查患者的认知功能，提防肺性脑病的发生C、在病历上记录患者家属反映的情况和你的检查结果，继续观察D、向护士或同病室的病友了解情况E、安慰家属，告诉她患者反应正常，不必过分担心正确答案：B答案解析：老年肺气肿伴发急性感染时，易并发意识障碍，早期进行认知功能的检查，发现疾病及早治疗可以预防肺性脑病的发生。9.关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点的描述，不正确的是A、精神症状波动性大B、可伴有特定躯体症状C、症状容易变换D、发病机制尚不明确E、与精神分裂症不易鉴别正确答案：E答案解析：肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍临床特点是：①发病机制尚不明确，有人认为使用皮质激素引起体内过量，使得脑功能改变而发生精神障碍，也有人认为与皮质激素引起电解质障碍或代谢障碍等有关；②精神症状波动性大：如有的患者很快出现关系妄想及被害妄想，情绪激动，常有自伤行为，自知力丧失，数日之内症状可以多次起伏，自知力时而恢复，时而丧失；③症状容易变换：如患者由妄想状态转变为反应迟钝，后又丰富的幻觉妄想状态，并且伴有言语兴奋；④常伴有特定躯体症状：如满月脸，向心性肥胖，毛发增生和皮肤紫纹等。基于以上表现在临床上与精神分裂症相互鉴别并不困难。10.构成影响疾病的心理、社会因素不包括（）。A、遗传B、应激性生活事件C、社会阶层和社会经济状况D、父母的教养方式E、人格特征正确答案：A答案解析：精神疾病的发病与多种因素相关，影响疾病的心理、社会因素包括应激性生活事件、情绪状态、人格特征、父母的教养方式、社会阶层和社会经济状况等。11.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物？（）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、β受体阻滞剂C、扩血管药物D、利尿剂E、钙拮抗剂正确答案：C答案解析：扩张型心肌病患者的心肌收缩力减弱触发神经体液机制，产生水钠潴留、加快心率、收缩血管以维持有效循环。若使用扩血管药物，将导致患者血压下降，有效循环血量不足，因此需慎用此类药物。因此答案选C。12.关于错构和虚构，正确的说法是（）。A、均属于保持的错误B、均属于再认的错误C、均属于识记的错误D、均属于回忆的错误E、均属于记忆的错误正确答案：E答案解析：错构与虚构属于记忆的错误。虚构指回忆中将过去事实上从未发生的事或体验，说成是确有其事。错构指混淆既往曾经发生或经历过的事情的时间地点和内容等，表现为“张冠李戴”。13.有关地西泮的叙述，错误的是A、抗焦虑作用时间长，剧临床上常用的抗焦虑药B、可用于酒精急性戒断症状的替代治疗C、常用剂量为5～15mg/dD、是一种长效催眠药物E、具有抗抑郁作用，伴抑郁的患者可选用此药正确答案：E答案解析：苯二氮（艹卓）类既是抗焦虑药也是镇静催眠药。地西泮半衰期长，是一种长效催眠药物，可用于酒精急性戒断症状的替代治疗。苯二氮（艹卓）类中的阿普唑仑具有抗抑郁作用。14.男性，58岁，高血压12年，劳力性心前区疼痛2年。平时活动量稍大或上三楼时出现胸部疼痛，休息可缓解。近1个月发作频繁，1～2次/天，每次约持续15分钟左右，休息时也有发作。发作时心电图表现为ST段压低。该患者应该诊断为A、主动脉夹层B、不稳定型心绞痛C、变异性心绞痛D、稳定型心绞痛E、心肌梗死正确答案：B15.精神疾病中，自杀最多见的疾病是（）。A、癔症B、强迫症C、精神分裂症D、抑郁症E、神经衰弱正确答案：D答案解析：一般说来，病态的自杀往往是精神障碍所致，在各种精神障碍中以抑郁症最为多见。因为抑郁症患者情绪极度低落，常感到前途黯淡、悲观，频生消极观念，很容易产生自杀行为。加之抑郁症患者多伴有自责自罪及更为严重的自罪妄想，这将进一步加重自杀行为的产生。16.妄想最具特征性的特征是A、是病态的B、无现实基础但深信不疑C、内容离奇D、错误的判断E、逻辑倒错正确答案：B答案解析：妄想是指病理性的歪曲信念，与现实不符，与个人处境和文化中公认的信念也不一致，患者深信不疑，不能被说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。它的核心特征是无现实基础但患者深信不疑。17.一位中年妇女因车祸丧偶，内心十分痛苦。她来到心理门诊，向心理医生倾诉了遭遇和苦闷。心理医生很耐心地倾听了患者的叙述，深表同情和理解，并给予劝慰和适当的应答。结果患者在倾吐感受后情绪有所平静。这位医生所给予患者的一般心理治疗称为A、鼓励B、聆听C、解释D、疏泄E、支持正确答案：D18.根据我国《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条的规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于多少年？住院病历的保存期不得少于多少年？（）A、10、15B、15、20C、15、30D、10、30E、10、20正确答案：C答案解析：《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。19.临床实践中，以下情况提示患者可能有意识障碍，但不包括哪项A、忽视仪表和一般礼貌B、错觉和视幻觉C、言语不连贯D、多动或少动、不动E、缓起，临床相变化小正确答案：E20.偏执性精神障碍的病前性格特征多为（）。A、内向、缺乏热情、常不修边幅、言语结构松散等B、固执、主观、敏感、猜疑等C、经常说谎、破坏行为、易激惹、极端自私等D、情感体验肤浅、爱表现自己、暗示性强、自我中心等E、以上都不是正确答案：B答案解析：偏执型以妄想为主要临床表现，常常伴有幻觉。以敏感多疑、关系妄想、被害妄想多见。患者病前性格特征多为固执、主观、敏感、猜疑等。21.血尿伴排尿时痛，尿流中断或排尿困难见于A、肾结石B、膀胱结石C、膀胱炎D、肾炎E、肾盂肾炎正确答案：B答案解析：本题为理解题。考核临床表现，覆盖诊断鉴别知识点。常见错误：①错选A，说明对上、下尿路急性梗阻引起的临床表现及其机制理解不深，此项难度较大，因其覆盖泌尿系统大体解剖知识；②错选C、E，此两项属尿路感染性疾病，一般伴随膀胱刺激症状，通常不引起急性下尿路梗阻。血尿伴排尿时痛，尿流中断或排尿困难是膀胱或尿道结石的特征性临床表现，在血尿鉴别诊断中具有重要价值。22.下列说法正确的是A、恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念B、对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍C、所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切D、符为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久正确答案：B23.以下哪一类不属于抗抑郁药？（）A、四环类抗抑郁药B、苯二氮䓬类C、SSRI类D、单胺氧化酶抑制剂E、三环类抗抑郁药正确答案：B答案解析：苯二氮䓬类具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、肌肉松弛和安定作用，因此不能用于抑郁症患者。24.咯血最常见于下列哪种疾病A、流行性出血热B、肺出血型钩端螺旋体病C、支气管子宫内膜异位D、支气管扩张E、支气管内膜结核正确答案：D答案解析：本题属理解题。考核知识点为临床表现。常见错误：①错选A或B，从字面上判断有出血；②错选E，支气管内膜结核亦可能出现咯血，未注意考题中的最常见。50%～70%的支气管扩张患者有不同程度的反复咯血。复习要点掌握常见的几种引起咯血的疾病及其临床表现。25.有关智能减退，下列哪项不正确？（）A、必须在意识清醒状态下进行检查B、精神病性痴呆就是智能减退C、检查内容包括记忆、计算、理解、判断、常识等D、智能减退应当考虑脑器质性精神障碍E、不能把涉及妄想的错误判断作为智能减退正确答案：B答案解析：智能障碍表现为全面性或部分性智能减退，程度严重时称为痴呆，分为先天性智力低下和后天获得性痴呆。后天获得性痴呆是指大脑发育成熟后，由于大脑器质性损害所造成的智能减退，表现为意识清晰状态下记忆、理解、判断、计算力等减退。精神病性痴呆常见于癔症和反应性精神障碍，是在某种特殊心理背景下出现的类似痴呆表现。包括：①心因性假性痴呆（刚塞综合征）；②童样痴呆；③抑郁性痴呆。这些患者在心因消除或抑郁缓解后智能可完全恢复。26.癫痫性精神运动性发作，如果出现先兆，一般持续时间有多久A、半小时B、数天C、数分钟D、数秒钟E、数小时正确答案：D答案解析：先兆是癫痫发作的一部分，在癫痫发作前出现，通常只有数秒，很少超过一分钟，有时可以根据先兆来初步判断大脑病变的部位。前驱症状发生在癫痫发作前数小时至数天，尤以儿童较多见。表现为易激惹、紧张、失眠、坐立不安、甚至极度抑郁，症状通常随着癫痫发作而终止。27.某女患者28岁。总抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，一个杯子是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管。总担心杯子会丢掉，惴惴不安。认为杯子一丢，丈夫和儿子就会出事。患者意识清晰，神经系统检查无异常。该患者的治疗方案A、抗强迫治疗B、认知行为治疗C、抗精神病治疗D、抗焦虑治疗E、抗抑郁治疗正确答案：C28.恐惧与焦虑的区别是A、有无具体的环境或情境B、有无惊恐发作C、有无焦虑情绪D、有无精神焦虑正确答案：A29.鉴别肝源性与心源性水肿，下列哪项检查最有意义A、心尖收缩期杂音B、蛋白尿C、肝肿大D、腹壁静脉曲张E、肝功能正确答案：D答案解析：本题属理解题。考核知识点为临床表现，覆盖腹部检体诊断内容。错误率较高。常见错误：①错选C或E，字面上有“肝”字，认为可代表为“肝源性”，此项难度较大，因其覆盖有内科学系统知识，即心功能不全时可以J叶J现肝肿大及功能异常；②错选A，认为有“心脏”体征，可代表为“心源性”，此项有一定难度，覆盖检体诊断心脏杂音知识，因2级以下收缩期杂音可为功能性；③错选B，一般不见于肝病和心脏病，无诊断意义；④漏选D，腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化重要体征，一般