康复技术竞赛案例题目集锦

康复技术竞赛案例题目集锦康复技术竞赛作为检验从业者专业能力、临床思维与实践创新的核心平台，其案例题目紧扣临床真实场景，融合评估分析、技术应用、方案设计等核心能力要求。本文精选不同康复亚专业的典型竞赛案例，解析题目设计逻辑与解题思路，为参赛备赛、教学实训提供实用参考。一、物理治疗（PT）案例：运动功能重建的精准实践案例1：脑卒中恢复期步态障碍的康复干预背景：男性患者，58岁，脑卒中后3个月，左侧肢体偏瘫（Brunnstrom分期Ⅳ期），左下肢肌力3级，膝关节屈曲ROM受限至80°（正常135°），步态呈“划圈步态”，Berg平衡量表评分35分（提示中度平衡障碍）。题目要求：1.设计步态训练的评估重点（含功能量表与专项评估）；2.制定分阶段训练方案（含技术方法、设备选择）；3.列出训练中的安全注意事项。考核要点：脑卒中康复分期（Brunnstrom、Bobath理论）的临床应用；步态异常的生物力学分析（划圈步态成因：伸肌痉挛、足下垂内翻）；PT技术整合能力（减重训练、平衡训练、矫形器适配）。解题思路：1.评估：除肌力、ROM外，需细化步态分析（步长、步速、支撑相/摆动相比例）、动态平衡（TUG测试）、足下垂/内翻程度（电子量角器或徒手评估）。2.训练方案：早期（1-2周）：Bobath握手站立平衡训练（抑制上肢屈肌痉挛），减重平板训练（分解步态周期，强化摆动相控制），佩戴踝足矫形器（AFO）纠正足下垂内翻。中期（3-4周）：阶梯训练（改善步幅与重心转移），侧方迈步训练（增强髋关节控制），结合功能性电刺激（FES）激活胫前肌。后期（5周后）：社区环境模拟训练（上下坡、障碍物绕行），步态再教育（视觉提示+本体觉反馈）。3.注意事项：训练前筛查直立性低血压，避免过度疲劳，矫形器需定期调整（随肌力改善优化参数）。案例2：髌骨骨折术后膝关节僵硬的关节松动术应用背景：女性患者，45岁，髌骨骨折术后6周（骨痂形成期），膝关节ROM：屈曲20°-60°（正常0°-135°），伸直滞缺15°，VAS疼痛评分4分（中度疼痛），股四头肌肌力4级（健侧5级）。题目要求：1.选择Maitland关节松动术分级并说明依据；2.设计松动手法组合（针对屈曲、伸直受限）；3.制定联合训练计划（含主动运动、物理因子治疗）。考核要点：关节松动术的适应证（骨折愈合分期与手法强度的匹配）；Maitland分级的临床决策（Ⅲ级改善附属运动，Ⅳ级改善生理运动）；疼痛-运动-肌力的平衡管理（避免加重疼痛或影响骨折愈合）。解题思路：1.手法选择：骨折术后6周（骨痂形成，稳定性提升），针对屈曲受限（关节后囊、腘绳肌紧张），采用胫股关节后前向滑动（MaitlandⅢ级，节律性推动胫骨向前）；针对伸直受限（髌股关节粘连、股四头肌短缩），采用髌股关节尾头向滑动（MaitlandⅡ-Ⅲ级，分离髌股关节粘连）。2.联合训练：主动运动：CPM机辅助（速度10°/min，范围20°-70°，每日2次，每次30分钟），股四头肌等长收缩（佩戴髌骨带减轻髌股压力）。物理因子：超声波（1MHz，0.8W/cm²，5分钟，改善局部血液循环），冷疗（训练后冰敷15分钟，缓解疼痛）。二、作业治疗（OT）案例：日常生活能力的功能重塑案例1：脊髓损伤（T10完全性损伤）患者的ADL独立训练背景：男性患者，32岁，脊髓损伤后6个月（ASIA分级A级），双下肢完全瘫痪，上肢肌力5级，轮椅依赖，ADL依赖（Barthel指数15分），主要困难：床-轮椅转移、穿脱衣、自主进食。题目要求：1.选择辅助器具类型并说明适配逻辑；2.设计分任务训练方案（含转移、穿衣、进食）；3.提出家庭环境改造建议。考核要点：脊髓损伤平面与ADL障碍的关联（T10损伤对躯干控制、下肢功能的影响）；辅助器具的“个性化适配”（如转移板的长度、自助具的握持方式）；OT的“任务分析”能力（分解ADL动作，设计代偿策略）。解题思路：1.辅助器具：转移：滑动转移板（长度≥床-轮椅间距，表面防滑，便于上肢支撑滑动）；穿衣：万能袖带（固定患侧上肢，健侧手完成穿脱）、穿衣钩（辅助拉拽裤腰）；进食：加粗餐具（增大握持面积）、防滑垫（固定餐盘，防止滑动）。2.训练方案：转移：平行杠内练习“长坐位→轮椅坐位”（利用上肢支撑力，躯干侧移），逐步过渡到无辅助转移（需评估上肢耐力）。穿衣：从“卧位穿衣”（健侧手辅助患侧穿入）过渡到“坐位穿衣”（利用万能袖带固定患侧，健侧完成扣钮、拉链）。进食：使用防滑垫固定餐盘，练习“勺取-送入口”的节律（可添加重量训练勺的控制）。3.环境改造：卧室：升降床（高度与轮椅平齐，便于转移）、床边扶手（辅助坐起）；厨房：低位橱柜（健侧手可及高度）、电动开罐器（替代手动操作）；卫生间：坐浴椅（带扶手，便于转移）、感应式水龙头（减少手部操作）。案例2：痉挛型脑瘫儿童的手功能游戏化训练背景：患儿4岁，痉挛型双瘫，右手精细动作障碍（抓握时拇指内收、腕屈曲，改良Ashworth量表上肢肌张力2级），无法完成“串珠”“搭积木”等任务，家长主诉“孩子抗拒训练”。题目要求：1.设计Bobath手技的抑制性训练；2.制定游戏化训练方案（含玩具选择、训练目标）；3.提出家庭泛化策略（如何将训练融入日常活动）。考核要点：脑瘫儿童的“异常姿势-运动模式”（拇指内收、腕屈曲的神经发育机制）；Bobath技术的“抑制-促进”原则（通过关键点控制改善姿势）；游戏治疗的“动机激发”（选择患儿感兴趣的玩具，将训练目标隐藏于游戏中）。解题思路：1.抑制性训练：关键点控制：握住患儿第2、3掌骨（而非手指），被动维持腕关节伸展、桡偏，拇指外展、对掌（抑制屈肌痉挛模式），每次保持10秒，重复10次/组，每日3组。感觉刺激：用不同质地的物品（软毛刷、冰袋、毛绒玩具）轻擦患儿手掌（促进感觉分化，减少异常感觉输入）。2.游戏化训练：玩具选择：磁性钓鱼玩具（训练拇指外展+腕伸展，需用鱼竿钩取小鱼，避免抓握）、吹泡泡游戏（训练腕伸展+呼吸控制，泡泡棒需患儿用伸展的手握住）。训练目标：从“单手抓握1cm珠子”过渡到“双手交替串珠”，从“搭3块积木”过渡到“搭10块积木（高度≥20cm）”。3.家庭泛化：进食时：用加宽勺柄（促进腕伸展），鼓励患儿用患手辅助扶碗（抑制拇指内收）。穿衣时：用魔术贴替代纽扣，让患儿用患手参与撕贴（训练对掌功能）。三、言语语言治疗（ST）案例：沟通功能的障碍突破案例1：脑卒中后Broca失语的康复训练背景：女性患者，62岁，脑卒中后2个月，Broca失语（口语表达：费力、短句、语法错误，如“我吃饭→饭我吃”；听理解：基本正常；阅读：保留；书写：镜像书写）。题目要求：1.选择ST训练技术（如Schuell刺激法）并说明应用步骤；2.设计构音器官运动训练（针对唇、舌、下颌）；3.制定家庭训练计划（家属如何辅助）。考核要点：失语症类型的鉴别（Broca失语的核心特征：表达性障碍，听理解相对保留）；Schuell刺激法的“六原则”（适当刺激、刺激呈现、反应强化等）；构音器官运动与言语输出的关联（唇舌运动对声母、韵母清晰度的影响）。解题思路：1.Schuell刺激法应用：刺激选择：高频常用词（如“吃、喝、走”），结合视觉提示（图片+文字）、听觉提示（录音播放正确发音）。刺激呈现：每次呈现1个词，要求患者“听-看-模仿”，若错误，给予分级提示（如首音提示：“吃→chī”）。反应强化：正确时给予具体反馈（“你说得很清楚！”），错误时避免负面评价，引导再尝试。2.构音训练：唇运动：闭唇训练（含住压舌板，抵抗拉出）、圆唇训练（吹口哨、发“ū”音）。舌运动：舌尖上抬（舔上齿龈，发“d、t”音）、舌侧上抬（舔颊部，发“g、k”音）。下颌运动：开闭口训练（咬压舌板，控制幅度与速度）。3.家庭训练：日常对话：家属用短句提问（如“吃饭？”“喝水？”），引导患者用短句回答。书写训练：家属写简单句子（如“我去公园”），让患者抄写（纠正镜像书写，可在纸张下垫网格线）。案例2：功能性构音障碍（f/d混淆）的语音矫治背景：患儿5岁，功能性构音障碍，将“飞机（fēijī）”发成“dēijī”，“吃饭（chīfàn）”发成“chīdàn”，口腔运动功能正常（唇舌运动灵活），听力、智力正常。题目要求：1.分析语音错误类型（替代、省略、歪曲）及成因；2.设计语音感知与模仿训练；3.制定泛化训练计划（从单音到词语、短句）。考核要点：功能性构音障碍的评估（排除器质性病变，聚焦语音习得错误）；语音学分析（f：唇齿擦音，气流从唇齿间出；d：舌尖中塞音，气流爆破）；语音训练的“阶梯化”（感知→分辨→模仿→强化）。解题思路：1.错误分析：属于语音替代（f被d替代），成因：患儿未掌握f的发音方式（唇齿接触+气流摩擦），习惯用更易发出的d（舌尖抵齿龈+气流爆破）。2.感知训练：听觉分辨：播放f（如“吹风声”）和d（如“敲门声”）的录音，让患儿指出“哪个是飞机的声音？”。视觉提示：用镜子观察发音时的唇舌位置（f时下唇贴住上齿，d时舌尖抵上齿龈）。触觉提示：f时用手感受唇齿间的气流（如吹纸巾，纸巾飘动）；d时感受舌尖的震动（如弹舌，手放喉结处）。3.模仿训练：单音训练：从“f”（吹蜡烛）过渡到“d”（弹舌），再对比练习（如“f—d”交替发）。词语训练：先练f开头的词（如“飞机、吃饭”），用视觉/触觉提示辅助，再练f在中间的词（如“理发、沙发”）。4.泛化训练：短句：“我坐飞机去北京”“我吃饭用筷子”。日常场景：让患儿描述“今天吃了什么饭？”“看到了什么飞机？”，强化正确发音。四、康复工程与辅具适配案例：技术与功能的桥梁搭建案例1：帕金森病患者的助行器个性化适配背景：男性患者，70岁，帕金森病Hoehn-YahrⅢ期，步态冻结（启动困难、步幅小）、姿势不稳（Berg评分28分，提示高跌倒风险），目前使用普通手杖，仍有2次跌倒史。题目要求：1.选择助行器类型并说明适配理由；2.调整助行器参数（高度、把手、刹车）；3.设计助行器使用训练（含步态启动、转弯、上下坡）。考核要点：帕金森病步态特点（冻结、慌张步态、姿势反射障碍）；助行器的“安全-功能”平衡（四轮助行器vs带座助行器）；助行器参数与患者体型、功能的匹配（高度、把手位置影响发力效率）。解题思路：1.助行器选择：四轮助行器（带刹车、带座），理由：带座：便于冻结时休息，减少跌倒风险；四轮：提供更大支撑面，辅助启动步态（前轮滚动可触发迈步反射）；刹车：转弯或静止时锁定，防止滑动。2.参数调整：高度：患者站立，助行器高度与腕横纹平齐（腕关节屈曲20°-30°，便于发力推助行器）；把手：防滑橡胶把手（增加摩擦力，防止手滑），带腕带（防止助行器脱手）；刹车：调整为轻触即锁（患者手部力量弱，需降低刹车阻力）。3.使用训练：步态启动：在地面贴彩色胶带（视觉提示），让患者将助行器前轮对准胶带，随胶带方向迈步（打破冻结）。转弯训练：小角度转动（如90°转弯，先转助行器，再转身体），避免急转。上下坡：上坡时健侧先上（助行器推至坡顶，健侧腿跟上），下坡时患侧先下（助行器放坡底，患侧腿先迈，利用助行器支撑）。案例2：小腿截肢患者的假肢适配与康复背景：女性患者，55岁，左侧小腿创伤性截肢（残肢长度15cm，肌肉萎缩，皮肤条件良好），要求佩戴假肢后独立行走、上下楼梯。题目要求：1.选择假肢类型（临时/永久）并说明适配流程；