医院急诊科工作流程说明

医院急诊科工作流程说明急诊科作为医院急危重症患者的“生命前哨站”，其工作流程的规范性、时效性直接决定救治效果。以下从预检分诊、急诊诊疗、抢救处置、会诊转诊、后续管理五个核心环节，详细说明急诊工作的标准化流程，为临床实践提供清晰指引。一、预检分诊：精准识别，快速分流患者到达急诊后，分诊护士以“评估-分级-处置”为核心，实现病情的快速识别与资源匹配：1.接诊与评估：护士第一时间接待患者，通过病史询问（如“哪里不舒服？症状持续多久？”）、症状观察（如意识状态、面色、出血情况）、生命体征测量（心率、血压、血氧饱和度、体温），结合《急诊预检分诊分级标准》，将病情分为4级：Ⅰ级（濒危）：心跳骤停、严重创伤大出血、窒息等，需立即抢救；Ⅱ级（危重）：急性心梗、脑卒中、重度烧伤等，10分钟内优先诊疗；Ⅲ级（急症）：急性胃肠炎、骨折等，30分钟内安排接诊；Ⅳ级（非急症）：普通感冒、轻微擦伤等，按序候诊。2.分级处置：Ⅰ级患者直接送入抢救室，同步启动“多学科抢救团队”（急诊医师、麻醉科、影像科等）；Ⅱ级患者由护士护送进入诊疗区，电话通知专科医师（如心内科、神经内科）提前到场；Ⅲ/Ⅳ级患者在候诊区等待，护士定时巡查，关注病情变化（如疼痛加剧、意识改变需重新评估分级）。3.信息衔接：同步登记患者姓名、年龄、主诉等基本信息，通过急诊信息系统将病情摘要传递至后续诊疗团队，确保“患者未到，信息先行”。二、急诊诊疗：时效优先，精准施治诊疗环节以“快速评估-精准诊断-高效处置”为原则，最大化缩短救治时间：1.快速接诊：医生接到分诊信息后，5分钟内到达患者身边（危重症患者需“即刻接诊”），优先处理危及生命的紧急情况（如开放气道、控制活动性出血、建立静脉通路）。2.诊疗评估：采用“ABCDE评估法”（A：气道；B：呼吸；C：循环；D：神经功能；E：暴露/环境），结合问诊（现病史、既往史、过敏史）、查体（重点排查生命体征相关体征，如心梗患者查“心电图定位体征”、创伤患者查“伤口/骨折体征”），快速明确病情方向。3.辅助检查：开通“急诊绿色通道”，检验（血常规、凝血、生化等）、影像（CT、X线、超声）等检查优先执行：检验报告力争30分钟内出具（如心梗患者肌钙蛋白检测）；影像检查15分钟内完成并出片（如脑卒中患者头颅CT）。4.诊疗决策：根据评估结果制定方案（如心梗患者启动溶栓/介入准备、创伤患者行“损伤控制性手术”评估），同时与家属充分沟通病情、治疗方案及风险，签署知情同意书。三、抢救处置：多学科协作，争分夺秒面对心跳骤停、严重休克、重度颅脑损伤等急危重症，需启动“团队化抢救流程”：1.抢救启动：分诊护士或首诊医生立即呼叫“抢救团队”（急诊医师、护士、麻醉科、影像科等），抢救室同步启动应急设备（除颤仪、呼吸机、监护仪），确保“设备就位、人员到岗”。2.团队分工：由高年资医师担任指挥，护士负责生命支持（给药、输液、监护），麻醉科协助气道管理，影像科同步准备床旁检查（如床旁超声评估心功能），实现“一人指挥、多人协作、各司其职”。3.过程管理：护士实时记录生命体征、用药、操作时间（如心肺复苏开始时间、除颤次数），每5分钟进行病情评估，调整治疗方案；专人与家属沟通，告知抢救进展、预后可能及后续安排（如转入EICU、专科病房）。4.抢救后管理：患者生命体征平稳后，转入EICU（急诊重症监护室）或专科病房；抢救记录需6小时内完成，详细记录抢救措施、用药、病情变化及家属沟通内容。四、会诊与转诊：专科支撑，双向联动当病情涉及专科问题或本院技术受限，需启动“会诊-转诊”联动机制：1.院内会诊：首诊医师通过急诊会诊系统申请急会诊（如脑疝需神经外科、主动脉夹层需血管外科），会诊医师10分钟内到达（特殊情况可电话沟通先行指导），共同制定诊疗方案。2.院外转诊：若本院无法满足救治需求（如儿童复杂先心病、罕见危重症），由科主任评估后，联系上级医院/专科医院，同步准备转诊资料（病历、检查报告、生命支持措施），安排专人护送，途中持续监护生命体征，与接收医院做好交接。五、后续管理：闭环质控，持续优化急诊工作需形成“救治-观察-质控”闭环，确保流程持续改进：1.留观管理：病情稳定但需进一步观察的患者（如急性胰腺炎、中度中毒），转入急诊留观室，实行“三级查房”（住院医师、主治医师、主任医师），每日评估病情，调整治疗方案，留观时间一般不超过72小时。2.病历与交接：急诊病历需客观、及时、完整（抢救记录、病程记录按《病历书写规范》执行）；交接班采用“床旁交接+书面交接”，重点交接危重症、新入院、待转诊患者的病情及处置要点。3.质量控制：科室定期召开“抢救案例复盘会”，分析流程漏洞（如分诊延误、检查等待时间过长），优化流程（如与检验科共建“急诊检验专区”、升级信息系统提醒功能）；同时参与医院“急