输血安全操作流程及考核题库

输血安全操作流程及考核题库输血作为临床救治急危重症、纠正贫血及凝血功能障碍的核心手段，其操作安全直接关乎患者生命健康。规范的输血操作流程是降低输血不良反应、保障用血质量的核心前提，而配套的考核体系则是检验从业人员操作能力与理论认知的关键工具。本文结合临床实践规范与输血管理要求，梳理输血安全操作全流程要点，并设计针对性考核题库，为医疗机构输血质量管理提供参考。一、输血安全操作流程（一）用血申请与评估临床医师需结合患者病情（如血红蛋白水平、凝血指标、失血量等）、输血指征（参照《临床输血技术规范》）评估用血必要性，避免不必要输血。填写《临床输血申请单》，清晰标注患者姓名、性别、年龄、病案号、血型（已知者需注明）、用血类型（全血、成分血）、用血量、输血目的及特殊要求（如Rh阴性血、辐照血等），经上级医师审核签字后，连同患者血样（采集要求见下）送输血科。（二）血样采集与送检1.身份核对：采集前需双人核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号，确认身份无误（可采用腕带、身份证、床头卡等多维度核对，禁止仅以病房或床号作为唯一标识）。2.血样要求：使用无抗凝或含EDTA抗凝剂的真空采血管（根据输血科要求），采集静脉血2-5ml（具体量依实验室检测需求），严禁从输液通道采血（避免稀释或药物干扰）。3.标签与送检：血样管标签需与申请单信息完全一致，标注采集时间、采集者姓名，双人核对后，将血样与申请单一并放入专用送检容器（防止震荡、温度过高/过低），由专人（或经培训的护工）送往输血科，送检时间距采集不超过2小时（特殊情况需冷藏保存并缩短时限）。（三）输血科检验与配血1.标本接收：输血科人员核对申请单与血样标签的一致性，检查血样量、有无溶血、污染，确认无误后签收；若存在信息不符、血样不合格等情况，立即退回并说明原因。2.血型鉴定：采用正反定型法鉴定患者ABO血型及Rh（D）血型，必要时进行不规则抗体筛查（如多次输血史、妊娠史患者）。3.交叉配血试验：选取与患者血型同型的供血者血液标本（至少2袋时需分别配血），进行主侧（患者血清+供血者红细胞）、次侧（患者红细胞+供血者血清）交叉配血。若采用凝聚胺法、抗人球蛋白法等，需严格遵循试剂说明书操作，观察有无凝集、溶血现象，配血相合方可发血。（四）发血与取血核对1.发血前核查：输血科人员再次核对供血者血型、编号、血量、有效期、血液外观（有无凝块、溶血、变色、气泡），确认配血报告无误后，填写《发血记录单》，记录发血时间、人员。2.取血核对：临床医护人员持取血单到输血科取血，双方共同核对患者姓名、病案号、血型，供血者编号、血型、血量、有效期，血液外观及配血结果；核对无误后双方签字，血液需在取血后30分钟内开始输注，2小时内送达临床（特殊血液制品如血小板需尽快输注）。（五）输血过程管理1.输血前核对：输血前由两名医护人员再次核对患者身份（腕带、床头卡）、血袋标签信息（与取血单一致）、血液外观，确认无误后，用生理盐水建立静脉通道（禁止用葡萄糖液或其他药物稀释血液）。2.输注操作：调节滴速（开始15分钟内不超过20滴/分，观察无不良反应后可根据患者情况调整，一般成人40-60滴/分，儿童酌减），全程严密观察患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）及有无皮疹、寒战、腰痛等不良反应；若出现异常立即停止输血，更换生理盐水维持通道，报告医师并按应急预案处理。3.输血记录：及时记录输血开始时间、滴速、患者反应；输血结束后记录结束时间，计算实际输血量与时间；血袋在输血结束后低温保存24小时，以备复查。（六）输血后评估与记录输血结束后24小时内，医师需评估输血疗效（如血红蛋白变化、出血情况、症状改善等），填写《输血疗效评价表》；护士需观察患者有无迟发性不良反应（如发热、黄疸、血红蛋白尿等），并做好记录。若出现不良反应，需及时上报输血科及医院不良反应监测部门，必要时送检患者血样及血袋剩余血液进行检测。二、考核题库（一）选择题（每题有且仅有1个正确答案）1.下列哪项不符合血样采集要求？A.从静脉输液通路采血B.双人核对患者身份C.血样标签与申请单信息一致D.采集后2小时内送检2.交叉配血试验的主侧是指？A.患者红细胞+供血者血清B.患者血清+供血者红细胞C.患者血清+患者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞3.输血开始后，前15分钟的滴速应控制在？A.10滴/分以内B.20滴/分以内C.30滴/分以内D.40滴/分以内（二）判断题（正确打√，错误打×）1.输血申请单只需填写患者基本信息，用血类型可由输血科决定。（）2.取血后发现血液有少量凝块，可轻轻摇匀后继续输注。（）3.输血结束后，血袋应立即丢弃，无需保存。（）（三）简答题1.简述输血不良反应的应急处理步骤。2.请说明用血申请时医师需评估的核心内容。3.列举输血前需核对的关键信息。结语输血安全