过敏性休克应急预案试题(附答案)

过敏性休克应急预案试题(附答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.过敏性休克最常见的诱因是（）A.食物过敏（如海鲜、坚果）B.药物过敏（如青霉素、头孢类）C.昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）D.接触性过敏（如乳胶、化妆品）2.过敏性休克最早出现的典型症状通常是（）A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.皮肤黏膜表现（瘙痒、荨麻疹、潮红）C.呼吸困难（喉头水肿、支气管痉挛）D.胃肠道症状（腹痛、腹泻、呕吐）3.过敏性休克急救中，肾上腺素的首选给药途径是（）A.静脉注射B.肌肉注射（大腿中外侧）C.皮下注射D.气管内给药4.成人过敏性休克时，肾上腺素的首次推荐剂量是（）A.0.1mg（1:10000溶液1ml）B.0.30.5mg（1:1000溶液0.30.5ml）C.1mg（1:1000溶液1ml）D.2mg（1:1000溶液2ml）5.过敏性休克患者出现严重低血压（收缩压＜70mmHg）时，除肾上腺素外，首选的扩容液体是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）C.右旋糖酐40D.羟乙基淀粉6.过敏性休克患者出现喉头水肿、严重呼吸困难时，应首先采取的措施是（）A.立即气管插管B.静脉注射地塞米松10mgC.面罩高流量吸氧（1015L/min）D.环甲膜穿刺或气管切开7.儿童过敏性休克时，肾上腺素的推荐剂量是（）A.0.01mg/kg（1:1000溶液），最大0.3mgB.0.02mg/kg（1:1000溶液），最大0.5mgC.0.1mg/kg（1:10000溶液），最大1mgD.0.5mg固定剂量（无论体重）8.过敏性休克患者经急救后，需至少观察的时间是（）A.1小时B.2小时C.4小时D.24小时9.以下哪项不属于过敏性休克的“双相反应”特征？（）A.首次发作后172小时内再次出现症状B.第二次发作可能比首次更严重C.仅见于未使用激素的患者D.需延长观察时间至24小时10.过敏性休克与心源性休克的关键鉴别点是（）A.有无胸痛或心电图异常B.血压下降程度C.有无过敏诱因D.有无意识障碍11.孕妇发生过敏性休克时，正确的体位是（）A.平卧位B.左侧卧位（子宫左移）C.半卧位D.头低脚高位12.过敏性休克患者使用抗组胺药（如氯雷他定）的主要目的是（）A.升高血压B.缓解皮肤黏膜症状（瘙痒、荨麻疹）C.抑制肥大细胞脱颗粒D.预防双相反应13.以下哪种情况提示过敏性休克患者需立即气管插管？（）A.血氧饱和度92%（吸氧后）B.吸气性喉鸣伴声音嘶哑C.呼吸频率28次/分D.意识模糊伴呼吸浅弱14.过敏性休克患者急救时，肾上腺素重复使用的间隔时间是（）A.15分钟B.1015分钟C.30分钟D.1小时15.过敏性休克患者经急救后，需记录的关键信息不包括（）A.过敏原接触时间、剂量B.首次出现症状的时间C.患者的职业和教育背景D.急救药物的使用时间及剂量二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的临床表现可涉及多个系统，包括（）A.皮肤黏膜系统（荨麻疹、血管性水肿）B.呼吸系统（喉头水肿、支气管痉挛）C.循环系统（低血压、心律失常）D.胃肠道系统（腹痛、呕吐、腹泻）2.以下属于过敏性休克“可能危及生命的症状”的是（）A.严重呼吸困难（呼吸频率＞30次/分）B.意识改变（嗜睡、昏迷）C.收缩压＜90mmHg（成人）或低于年龄正常值20%（儿童）D.全身皮肤散在荨麻疹3.过敏性休克急救中，肾上腺素的使用注意事项包括（）A.肌肉注射部位首选大腿中外侧（吸收更快）B.静脉注射仅用于心跳骤停或严重低血压对肌注无反应者C.儿童剂量需按体重计算（0.01mg/kg，1:1000溶液）D.高血压患者禁用4.过敏性休克患者的扩容治疗原则包括（）A.快速输注晶体液（如生理盐水），首剂5001000ml（成人）B.儿童按20ml/kg快速输注C.若低血压持续，可重复输注D.优先使用胶体液（如白蛋白）5.以下哪些情况需考虑过敏性休克的诊断？（）A.接触可疑过敏原后2小时内出现全身多系统症状B.接触过敏原后出现血压下降伴皮肤瘙痒C.既往无过敏史，但首次用药后出现喉头水肿D.运动后出现低血压伴荨麻疹6.过敏性休克患者使用糖皮质激素的目的包括（）A.抑制迟发相反应（双相反应）B.缓解支气管痉挛C.直接升高血压D.减少组胺释放7.过敏性休克的预防措施包括（）A.详细询问药物/食物过敏史B.高风险药物（如青霉素）使用前皮试C.过敏体质者避免接触已知过敏原D.所有患者用药后观察30分钟8.儿童过敏性休克的特点包括（）A.更易出现胃肠道症状（呕吐、腹痛）B.血压下降可能晚于成人（代偿能力强）C.肾上腺素剂量需严格按体重计算D.无需监测尿量（儿童配合度低）9.过敏性休克患者急救后需随访的内容包括（）A.双相反应的观察（症状是否反复）B.过敏原检测（明确致敏原）C.指导患者携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）D.心理支持（缓解焦虑）10.以下关于过敏性休克应急预案的描述，正确的是（）A.所有医疗场所需配备急救药品（肾上腺素、抗组胺药、激素）及设备（喉镜、气管插管包）B.急救团队需分工明确（如一人负责用药，一人负责气道管理）C.患者意识清醒时，需告知病情及后续注意事项D.急救后无需记录，因患者已脱离危险三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.过敏性休克患者血压正常时，无需使用肾上腺素。（）2.肾上腺素静脉注射时需稀释（如1:10000溶液），缓慢推注（＞5分钟）。（）3.过敏性休克患者出现心脏骤停时，肾上腺素剂量可增加至1mg静脉注射（1:10000溶液10ml）。（）4.抗组胺药（如苯海拉明）可替代肾上腺素作为过敏性休克的首选药物。（）5.过敏性休克患者需绝对卧床，避免移动（可能加重休克）。（）6.儿童过敏性休克时，若肌注肾上腺素后无改善，可重复使用，每次间隔515分钟。（）7.过敏性休克的“双相反应”仅发生在未使用激素的患者中。（）8.孕妇过敏性休克时，子宫压迫下腔静脉可能加重低血压，需左侧卧位。（）9.过敏性休克患者急救后，需告知避免再次接触过敏原，并携带急救卡。（）10.过敏性休克患者出现呼吸心跳骤停时，应立即开始心肺复苏（CPR），并优先使用肾上腺素。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述过敏性休克的诊断标准（需包含主要标准和次要标准）。2.请列出过敏性休克的急救流程（按操作顺序排列）。3.肾上腺素在过敏性休克中的使用注意事项有哪些？4.过敏性休克与心源性休克的鉴别要点有哪些？（至少列出4点）5.过敏性休克患者的护理要点包括哪些？五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者男性，28岁，因“上呼吸道感染”就诊，既往无药物过敏史。医生开具青霉素钠800万U静脉滴注，输液5分钟后，患者诉“全身瘙痒、胸闷”，查体：呼吸28次/分，心率120次/分，血压85/50mmHg，面部及躯干可见大片荨麻疹，双肺可闻及散在哮鸣音。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请列出立即需要采取的急救措施（至少6项）。（3）肾上腺素的具体使用剂量及给药途径是什么？案例2：患者女性，45岁，有“花生过敏史”，误食用含花生的糕点后10分钟出现“口唇肿胀、呼吸困难”，家人拨打120送医。入院时：意识模糊，呼吸浅弱（8次/分），面色发绀，血压测不出，双肺呼吸音极低，全身皮肤湿冷。问题：（1）该患者目前处于过敏性休克的哪一期？（2）针对呼吸困难，需立即采取的措施是什么？（3）除肾上腺素外，还需哪些药物或治疗？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.B6.C7.A8.C9.C10.C11.B12.B13.D14.A15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题1.×（即使血压正常，若有气道或循环受累，仍需使用肾上腺素）2.√（静脉注射需稀释，避免心律失常）3.√（心脏骤停时肾上腺素剂量为1mg静脉注射）4.×（肾上腺素是首选，抗组胺药为辅助）5.×（平卧位，下肢抬高1530°，以增加回心血量）6.√（儿童可重复使用，每次间隔515分钟）7.×（双相反应可能发生在任何患者，与是否使用激素无关）8.√（左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉的压迫）9.√（避免再次接触是关键预防措施）10.√（CPR与肾上腺素是心跳骤停的核心急救）四、简答题1.过敏性休克的诊断标准（参考2020年中国专家共识）：主要标准：接触可能过敏原后迅速出现以下≥1项危及生命的症状：①气道梗阻（喉头水肿、喘鸣、呼吸困难）；②循环衰竭（低血压、意识改变）。次要标准：接触过敏原后出现以下≥2项系统症状：①皮肤黏膜表现（荨麻疹、潮红、血管性水肿）；②呼吸系统（咳嗽、气促）；③胃肠道（腹痛、呕吐）；④心血管系统（头晕、心悸）。符合主要标准或次要标准+明确过敏原接触史即可诊断。2.过敏性休克急救流程（按顺序）：①立即停止接触可疑过敏原（如停药、移除食物）；②体位：平卧位，下肢抬高1530°（若有呼吸困难，可调整为半卧位）；③高流量吸氧（1015L/min），保持气道通畅；④肌肉注射肾上腺素（成人0.30.5mg，儿童0.01mg/kg，1:1000溶液，大腿中外侧）；⑤建立静脉通道，快速输注生理盐水（成人首剂5001000ml，儿童20ml/kg）；⑥监测生命体征（血压、心率、血氧、呼吸频率）及意识状态；⑦若症状无改善，515分钟后重复注射肾上腺素；⑧辅助用药：抗组胺药（如苯海拉明2550mg肌注）、糖皮质激素（如甲泼尼龙4080mg静注）；⑨严重气道梗阻时，行气管插管或环甲膜穿刺；⑩观察至少4小时（警惕双相反应），记录详细病情及处理过程。3.肾上腺素使用注意事项：①给药途径：首选大腿中外侧肌肉注射（吸收快于皮下注射）；②剂量：成人为0.30.5mg（1:1000溶液0.30.5ml），儿童0.01mg/kg（最大0.5mg）；③重复使用：若症状无改善，每515分钟可重复注射；④静脉注射仅用于心跳骤停或严重低血压对肌注无反应者（需稀释为1:10000溶液，缓慢推注）；⑤特殊人群：孕妇、高血压患者无绝对禁忌（过敏性休克时肾上腺素利大于弊）；⑥注意不良反应：可能引起心悸、头痛、血压骤升（但为一过性，不影响急救）。4.过敏性休克与心源性休克的鉴别要点：①诱因：过敏性休克有明确过敏原接触史；心源性休克多有心脏病史（如心肌梗死）。②前驱症状：过敏性休克常伴皮肤瘙痒、荨麻疹；心源性休克多有胸痛、胸闷。③血压变化：过敏性休克早期可能代偿性心率增快，血压下降较晚；心源性休克血压下降更迅速。④心电图：心源性休克可见ST段抬高或压低；过敏性休克心电图多正常（除非严重缺氧）。⑤其他症状：过敏性休克有喉头水肿、支气管痉挛；心源性休克有肺淤血（湿啰音）。5.过敏性休克患者的护理要点：①生命体征监测：持续心电监护（血压、心率、血氧、呼吸频率），每510分钟记录1次；②气道管理：保持呼吸道通畅，高流量吸氧，准备气管插管或环甲膜穿刺设备；③用药护理：严格按剂量、时间使用肾上腺素、激素等，观察药物反应（如心悸、血压变化）；④心理护理：安抚患者及家属，缓解焦虑情绪（患者可能因窒息感极度恐惧）；⑤记录与随访：详细记录过敏原接触时间、症状出现时间、用药剂量及效果；急救后指导避免再次接触过敏原，建议携带肾上腺素自动注射器，定期随访过敏原检测。五、案例分析题案例1参考答案：（1）诊断：青霉素引起的过敏性休克（符合接触过敏原后出现皮肤、呼吸、循环系统症状）。（2）立即急救措施：①立即停止青霉素输注，