《公建民营养老机构运营监管实践指南》

《公建民营养老机构运营监管实践指南》公建民营养老机构作为政府主导资源配置、社会力量参与运营的养老服务模式，其监管需围绕“保基本、促规范、提质量”目标，构建“全流程、多维度、闭环式”监管体系。实践中需重点关注以下环节：一、明确监管主体与职责边界监管主体包括民政部门（统筹协调）、卫生健康部门（医疗服务监管）、市场监管部门（收费与食品安全）、消防救援机构（消防安全）、财政部门（国有资产管理）及街道（乡镇）政府（属地管理）。民政部门需牵头建立联席会议机制，每季度召开部门协调会，重点解决跨领域监管问题。街道（乡镇）需明确1名专职人员负责日常联络，确保基层监管“最后一公里”畅通。第三方评估机构应通过公开招标选定，需具备养老服务评估资质且无利益关联，评估结果作为政府补贴发放、合同续签的核心依据。二、细化运营全周期监管内容（一）准入阶段重点核查运营主体资质：需持有有效的民办非企业单位登记证书或营业执照，完成养老机构备案（备案材料包括场所证明、消防验收或备案凭证、服务章程等）；运营团队需具备3年以上养老机构管理经验，核心管理人员（院长、护理部主任）需持有养老护理员（高级）或社会工作师资格证书；承接前需提交《运营方案》，内容涵盖服务定位（是否优先保障失能、失智等困难老年群体）、人员配置（护理员与失能老人比例不低于1:4）、财务预算（明确政府补贴使用计划）、风险预案（包括突发疾病、火灾等应急处置流程）。（二）运营阶段1.服务质量监管生活照料服务：制定分级护理标准（参照《老年人能力评估》（MZ/T0392013）），失能老人需每日记录进食、如厕、清洁等情况，档案保存期不低于5年；助餐服务需每周公示食谱，食材采购索证索票率100%，食品留样48小时且记录完整。医疗护理服务：内设医务室需取得《医疗机构执业许可证》，医护人员持证上岗；与周边医疗机构签订合作协议（签约率100%），建立老人健康档案（涵盖基础疾病、用药记录、过敏史等），慢病老人每月随访1次，突发疾病30分钟内启动转诊流程。精神慰藉服务：每月开展不少于4次文化活动（如生日会、兴趣小组），独居、失独老人每周至少1次心理疏导，记录需经老人或家属签字确认。安全管理：消防设施每日巡查（记录留存），每季度开展消防演练；电梯、健身器材等特种设备每半年检测1次；建立老人外出登记制度（需家属或监护人同意），走失事故2小时内上报属地民政部门。2.财务与资产管理实行“收支两条线”管理，政府补贴（建设补贴、运营补贴、护理补贴等）需设立专用账户，支出明细需经第三方审计（每年1次）；国有资产（房屋、设备等）需登记造册，租赁、处置需报民政部门审批，禁止抵押或变相转让；收费项目需在显著位置公示（包括床位费、护理费、伙食费等），不得收取押金或变相集资，价格调整需提前30日告知入住老人及家属并报民政部门备案。3.人员管理员工需100%签订劳动合同并缴纳社保，护理员与失能老人配比不低于1:4（认知症老人不低于1:3）；新员工岗前培训不少于60课时（含养老政策、护理技能、应急处置等内容），在职员工每年参加继续教育不少于24课时；建立员工信用档案，存在虐待、挪用资金等行为的，纳入养老服务行业黑名单，5年内禁止从业。三、创新监管方式与工具（一）日常巡查与专项检查结合民政部门每月开展1次随机抽查（覆盖至少30%的服务环节），每季度联合消防、卫健等部门开展专项检查（重点检查消防设施、医疗安全、食品安全）；街道（乡镇）每周至少1次现场走访（重点关注困难老人服务情况），检查记录需由机构负责人签字确认，问题清单当场反馈并限定整改期限（一般问题7日内，重大问题3日内）。（二）信息化监管依托“智慧养老平台”接入机构监控（覆盖公共区域、食堂、护理站等重点场所）、紧急呼叫、健康监测等数据，实时预警异常情况（如老人20分钟未移动触发警报）；机构需每日上传服务记录（包括护理、医疗、活动等），平台自动生成服务质量评分（与补贴挂钩）。（三）第三方评估与社会监督引入专业评估机构每半年开展1次综合评估（指标涵盖服务质量、管理水平、社会满意度等，权重分别为50%、30%、20%），评估报告向社会公开；设立公开投诉电话（24小时接听），投诉事项需在3个工作日内调查核实，10个工作日内反馈处理结果（满意度需达90%以上）。四、强化风险防控与退出机制建立“红橙黄”三级风险预警体系：黄色预警（如服务记录缺失、消防设施小故障）需7日内整改；橙色预警（如护理员配比不达标、食品留样不符合要求）需3日内整改并提交书面报告；红色预警（如发生虐待老人、重大安全事故）立即启动应急处置，暂停运营并依法追究责任。合同期满前6个月启动评估，综合服务质量、财务合规、社会评价等指标确定是否续签；未通过评估或严重违规的，3个月内完成资产清