《社区卫生服务中心产后访视服务规范实践指南》

《社区卫生服务中心产后访视服务规范实践指南》一、产后访视服务概述（一）服务理念社区卫生服务中心产后访视遵循以产妇和新生儿为中心的整体照护理念，将生理、心理和社会支持相结合，致力于为产后家庭提供连续、全面、个性化的健康服务，以促进产妇身体恢复和新生儿的健康成长，提高产妇及其家庭的生活质量。（二）服务目标1.产妇方面：评估产妇产后身体恢复情况，包括生殖系统、心血管系统等的恢复状况；监测产妇心理状态，早期发现并干预产后抑郁等心理问题；给予产妇饮食、休息、母乳喂养等方面的科学指导，促进其身体和心理的全面康复。2.新生儿方面：评估新生儿健康状况，包括生长发育、神经系统、五官等方面；指导家长正确的新生儿护理方法，如喂养、沐浴、脐带护理等；及时发现新生儿常见疾病和异常情况，并给予相应的处理或转诊建议。二、产后访视人员资质与团队组成（一）人员资质1.访视人员应具备执业医师或执业护士资格，经过专业的产后访视培训，掌握产后访视的内容、方法和技能，熟悉相关的法律法规和技术规范。2.具有良好的沟通能力和服务意识，能够与产妇及其家属建立良好的信任关系，提供有效的健康教育和指导。（二）团队组成产后访视服务团队可由社区卫生服务中心的医生、护士和公卫人员组成。医生负责对产妇和新生儿进行全面的医学评估和诊断，提供专业的医疗建议；护士主要承担护理操作、健康指导和随访工作；公卫人员负责收集和管理产后家庭的健康信息，开展健康教育宣传和社区支持活动。三、产后访视服务流程（一）访视前准备1.信息收集：通过医院产科、妇幼保健机构等渠道获取产妇和新生儿的基本信息，包括姓名、年龄、孕周、分娩方式、新生儿出生体重等，了解产妇的孕期情况、分娩史、家族病史等。2.物资准备：携带产后访视包，包括体温计、血压计、听诊器、体重秤、手电筒、消毒用品、宣传资料等。同时，准备好产后访视记录表，确保记录内容准确、完整。3.预约访视：在产妇出院后24小时内，通过电话或短信与产妇及其家属取得联系，了解产妇和新生儿的身体状况，预约首次访视时间。访视时间一般选择在产妇方便的时间段，避免影响其休息。（二）首次访视1.时间：一般在产妇出院后37天内进行。2.访视内容产妇方面一般情况：询问产妇饮食、睡眠、大小便情况，观察产妇精神状态、面色、恶露情况等。测量产妇体温、血压，检查乳房有无红肿、硬结、乳头皲裂等，指导正确的母乳喂养姿势和方法。生殖系统检查：检查子宫复旧情况，了解子宫大小、位置、质地及有无压痛；检查会阴伤口或腹部切口愈合情况，有无红肿、渗血、渗液等，指导伤口护理方法。心理评估：通过交流和观察，了解产妇的情绪变化，评估产妇有无产后抑郁的倾向，如情绪低落、焦虑、失眠等。给予产妇心理支持和安慰，帮助其树立正确的育儿观念。新生儿方面一般情况：观察新生儿面色、呼吸、哭声、吸吮能力等，询问新生儿吃奶、大小便情况。测量新生儿体温、体重，评估新生儿的生长发育情况。身体检查：全面检查新生儿的身体状况，包括头部、五官、颈部、胸部、腹部、四肢、肛门等部位，检查有无畸形、黄疸、脐部感染等异常情况。检查新生儿的反射情况，如拥抱反射、吸吮反射等。喂养和护理指导：指导家长正确的新生儿喂养方法，提倡母乳喂养，讲解母乳喂养的好处和技巧。指导家长做好新生儿的日常护理，如沐浴、脐带护理、皮肤护理等。3.记录与反馈：将访视情况详细记录在产后访视记录表上，对发现的异常情况及时反馈给产妇及其家属，并给予相应的处理建议。对于需要进一步检查或治疗的情况，及时转诊至上级医疗机构。（三）第二次访视1.时间：一般在产后14天左右进行。2.访视内容产妇方面：了解产妇身体恢复情况，重点检查子宫复旧情况、恶露是否干净、乳房泌乳情况等。询问产妇的饮食、睡眠和心理状态，给予针对性的健康指导。新生儿方面：评估新生儿的生长发育情况，测量体重、身长，观察黄疸是否消退。检查新生儿的脐带是否脱落，脐部有无感染。继续指导家长正确的喂养和护理方法，解答家长在育儿过程中遇到的问题。3.记录与指导：记录访视结果，根据产妇和新生儿的情况调整健康指导内容。对于产妇和新生儿的健康问题，提供进一步的处理建议和随访计划。（四）第三次访视1.时间：一般在产后28天左右进行。2.访视内容产妇方面：对产妇进行全面的身体检查，评估身体恢复情况，包括生殖系统、心血管系统、乳腺等方面。了解产妇的生活方式和健康需求，给予饮食、运动、避孕等方面的指导。新生儿方面：进行全面的健康评估，包括生长发育指标测量、神经系统检查、五官检查等。评估新生儿的喂养和营养状况，指导家长合理添加辅食。对新生儿进行预防接种宣传和指导。3.总结与建议：总结产妇和新生儿的产后健康情况，对产妇及其家属在育儿过程中的表现给予肯定和鼓励。针对存在的问题，提出进一步的处理建议和健康促进措施。四、产后访视服务内容（一）产妇健康指导1.饮食指导：根据产妇的身体恢复情况和母乳喂养需求，制定个性化的饮食方案。鼓励产妇多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等，保证充足的水分摄入。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物和生冷食物。2.休息与活动指导：指导产妇保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于8小时。鼓励产妇早期下床活动，促进身体恢复，但要避免过度劳累。产后6周内避免重体力劳动和剧烈运动。3.母乳喂养指导：宣传母乳喂养的好处，指导产妇正确的母乳喂养姿势和方法，如摇篮式、侧卧式、橄榄球式等。帮助产妇解决母乳喂养中遇到的问题，如乳头皲裂、乳汁不足等。指导产妇按需哺乳，保持乳腺通畅。4.产后康复指导：介绍产后康复的重要性和方法，如产后盆底肌康复训练、产后瑜伽等。指导产妇进行简单的产后康复运动，促进盆底肌和腹部肌肉的恢复。5.心理支持与指导：关注产妇的心理变化，及时发现并干预产后抑郁等心理问题。与产妇进行沟通交流，倾听其心声，给予心理支持和安慰。指导产妇及其家属正确应对产后生活中的压力和挑战，保持良好的心态。6.避孕指导：向产妇宣传产后避孕的重要性和方法，根据产妇的情况选择合适的避孕方式，如避孕套、宫内节育器、口服避孕药等。告知产妇产后6周内禁止性生活，产后恢复性生活后要采取有效的避孕措施。（二）新生儿护理指导1.喂养指导：提倡母乳喂养，指导家长正确的母乳喂养方法和技巧。对于无法母乳喂养的新生儿，指导家长选择合适的配方奶粉，并掌握正确的冲调方法和喂养量。2.沐浴与皮肤护理：指导家长正确的新生儿沐浴方法，包括水温调节、沐浴用品选择、沐浴顺序等。讲解新生儿皮肤护理的要点，如保持皮肤清洁、干燥，避免使用刺激性强的护肤品等。3.脐带护理：指导家长如何观察新生儿脐带的情况，保持脐带残端清洁、干燥。交代家长在脐带未脱落前，避免沾水，每天用碘伏消毒脐带根部12次。4.睡眠与安全指导：指导家长为新生儿创造良好的睡眠环境，保持室内安静、温度适宜。讲解新生儿睡眠姿势的重要性，避免新生儿俯卧位睡眠，防止窒息。提醒家长注意新生儿的安全，避免发生坠床、烫伤等意外事故。5.预防接种指导：向家长宣传新生儿预防接种的重要性和相关知识，告知家长预防接种的时间、地点和注意事项。指导家长按时带新生儿进行预防接种，确保新生儿获得有效的免疫保护。五、产后访视服务质量管理（一）建立质量控制体系社区卫生服务中心应建立产后访视服务质量控制体系，制定质量控制标准和考核指标，定期对产后访视服务进行检查和评估。（二）加强人员培训与考核定期组织产后访视人员参加专业培训，不断更新知识和技能，提高服务水平。建立考核机制，对访视人员的工作质量、服务态度等进行考核，考核结果与绩效挂钩。（三）规范访视记录与档案管理要求访视人员认真、准确、完整地记录访视情况，及时将访视信息录入电子健康档案系统。加强对产后访视档案的管理，保证档案的安全性和完整性，便于查询和统计分析。（四）开展满意度调查定期开展产妇及其家属对产后访视服务的满意度调查，了解服务中存在的问题和不足，及时进行改进和完善，提高服务质量和满意度。六、产后访视服务的信息化管理（一）建立产后访视信息系统社区卫生服务中心应建立产后访视信息系统，实现访视信息的电子化管理。通过信息系统，访视人员可以方便地记录访视情况、查询历史信息、生成统计报表等。（二）信息共享与交换加强与医院产科、妇幼保健机构等相关部门的信息共享与交换，实现产妇和新生儿健康信息的互联互通。通过信息共享，提高产后访视服务的效率和质量，为产妇和新生儿提供更加连续、全面的健康服务。（三）远程健康监测与指导利用信息化技术开展远程健康监测与指导，如通过手机应用程序、微信公众号等平台，为产妇和新生儿提供在线健康咨询、健康指导、随访提醒等服务。远程健康监测与指导可以提高服务的便捷性和可及性，及时解决产妇和新生儿的健康问题。七、产后访视服务的社区支持与合作（一）开展健康教育宣传活动社区卫生服务中心应定期开展产后健康教育宣传活动，如举办专题讲座、发放宣传资料、开展咨询服务等。通过健康教育宣传活动，向产妇及其家属普及产后健康知识和育儿技能，提高他们的健康意识和自我保健能力。（二）建立社区支持网络与社