2025版《中国基层医疗机构院感防控整合指南》

2025版《中国基层医疗机构院感防控整合指南》一、引言基层医疗机构作为医疗卫生服务体系的基础，承担着大量的疾病预防、诊断和治疗工作。医院感染防控工作对于保障患者和医护人员的健康安全、提高医疗服务质量至关重要。随着医疗技术的不断发展和感染防控理念的更新，为进一步规范和加强基层医疗机构的院感防控工作，特制定本2025版《中国基层医疗机构院感防控整合指南》。二、组织管理基层医疗机构应建立完善的院感防控管理组织体系，明确各级人员的职责。设立院感管理委员会，由医疗机构主要负责人担任主任，成员包括医疗、护理、检验、药剂等相关部门负责人。院感管理委员会负责制定院感防控工作计划、制度和流程，定期召开会议，研究解决院感防控工作中的重大问题。同时，应配备专（兼）职院感管理人员，负责日常的院感监测、培训、指导和监督工作。专（兼）职人员应具备相应的专业知识和技能，定期参加培训和学术交流活动，不断提高业务水平。三、人员培训对所有工作人员进行院感防控知识培训是基层医疗机构院感防控工作的重要环节。培训内容应包括院感防控法律法规、标准规范、基础知识、操作技能等方面。新入职人员应在入职前接受不少于3学时的院感防控知识培训，经考核合格后方可上岗。在职人员每年应接受不少于6学时的院感防控知识培训，培训形式可采用集中授课、在线学习、案例分析等多种方式。此外，还应针对不同岗位的特点，开展针对性的培训。例如，对医护人员应重点培训手卫生、消毒隔离、无菌操作等技能；对后勤人员应培训医疗废物管理、环境清洁消毒等知识。四、手卫生手卫生是预防医院感染最有效、最经济的措施之一。基层医疗机构应配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，确保医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者体液血液后、接触患者周围环境后等情况下，能够及时、正确地进行手卫生。洗手设施应符合相关标准要求，包括流动水、肥皂或皂液、干手用品等。速干手消毒剂应选择符合国家标准的产品，使用方法应正确，揉搓时间不少于15秒。同时，应加强对手卫生的宣传和监督，提高医务人员的手卫生意识和依从性。可以通过张贴宣传海报、发放宣传资料、开展手卫生竞赛等方式，营造良好的手卫生氛围。五、消毒与灭菌基层医疗机构应根据不同的消毒对象和要求，选择合适的消毒方法和消毒剂。对医疗器械、器具和物品的消毒灭菌应遵循相关标准和规范，确保消毒灭菌效果。对于耐高温、耐湿的医疗器械和器具，应首选压力蒸汽灭菌；对于不耐高温、不耐湿的物品，可采用化学消毒剂浸泡消毒或低温灭菌方法。消毒后的物品应妥善保存，防止再次污染。环境物体表面的消毒应定期进行，对高频接触的物体表面，如门把手、电梯按钮、诊疗床等，应增加消毒次数。消毒方法可采用擦拭、喷洒等方式，消毒剂的选择应根据物体表面的性质和污染程度确定。六、隔离技术隔离技术是预防医院感染传播的重要措施之一。基层医疗机构应根据患者的病情和感染风险，采取相应的隔离措施。对传染病患者应按照《中华人民共和国传染病防治法》的要求，进行隔离治疗。对疑似传染病患者应进行单间隔离，直至明确诊断。对具有传染性的多重耐药菌感染患者，应采取接触隔离措施，如使用专用的医疗器械和物品、限制患者活动范围等。在实施隔离措施时，应做好医务人员的个人防护，包括佩戴口罩、手套、护目镜、防护服等。同时，应加强对患者和家属的健康教育，告知其隔离的目的和注意事项，取得他们的理解和配合。七、医疗废物管理基层医疗机构应严格按照《医疗废物管理条例》等相关法律法规的要求，做好医疗废物的分类收集、运送、暂存和处置工作。医疗废物应分类收集，放入相应的黄色医疗废物专用包装袋或利器盒中。包装袋和利器盒应密封完好，并有明显的警示标识。医疗废物的收集人员应做好个人防护，防止锐器伤和感染。医疗废物应定期运送至暂存点，暂存点应符合相关标准要求，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇等措施。医疗废物应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处置，严禁自行处置或转让给其他单位和个人。八、重点部门和环节防控（一）门诊门诊是患者就诊的第一站，人员流动大、病种复杂，院感防控工作尤为重要。门诊应设置独立的预检分诊点，对就诊患者进行体温检测、流行病学史询问等筛查工作，引导发热患者到发热门诊就诊。门诊各科室应保持良好的通风换气，定期进行环境清洁消毒。诊疗过程中应严格遵守无菌操作原则，加强手卫生和消毒隔离措施。（二）病房病房应合理布局，划分清洁区、半污染区和污染区，并有明显的标识。病房应保持整洁、安静、舒适，定期进行通风换气和环境清洁消毒。对患者的生活物品应定期进行清洁消毒，对患者的分泌物、排泄物等应按照相关要求进行处理。病房应加强对探视人员的管理，限制探视时间和人数，探视人员应做好个人防护。（三）手术室手术室是医院感染防控的重点部门之一。手术室应严格遵守无菌操作原则，手术人员应严格执行手卫生、穿无菌手术衣、戴无菌手套等操作规程。手术器械和物品应严格进行消毒灭菌，手术间应定期进行空气消毒和环境清洁。手术室应加强对手术患者的管理，做好术前皮肤准备、预防性使用抗菌药物等工作。（四）口腔科口腔科诊疗过程中涉及大量的口腔器械和患者口腔分泌物，院感防控风险较高。口腔科应配备充足的口腔器械清洗消毒设备，对口腔器械进行严格的清洗、消毒和灭菌。诊疗过程中应加强个人防护，如佩戴口罩、护目镜、手套等。对患者的口腔分泌物应及时清理，使用后的一次性用品应按照医疗废物进行处理。（五）检验科检验科应严格遵守生物安全操作规程，对标本的采集、运输、保存和检测过程进行严格的质量控制。对实验室废弃物应按照医疗废物进行处理，防止实验室感染和环境污染。实验室应加强对工作人员的培训和管理，提高生物安全意识和应急处置能力。九、监测与评估基层医疗机构应建立完善的院感监测体系，对院感相关指标进行定期监测和分析。监测内容包括医院感染发病率、感染部位分布、病原体种类及耐药情况等。通过监测，及时发现院感防控工作中存在的问题和隐患，采取针对性的措施进行改进。同时，应定期对院感防控工作进行评估，评估内容包括组织管理、人员培训、手卫生、消毒灭菌、隔离技术等方面。评估结果应及时反馈给相关部门和人员，对存在的问题应限期整改，不断提高院感防控工作水平。十、应急管理基层医疗机构应制定完善的院感突发事件应急预案，明确应急处置流程和各部门的职责。应急预案应包括突发公共卫生事件、医院感染暴发等情况的应急处置措施。