2025版《中国医联体建设与运营管理整合指南》

2025版《中国医联体建设与运营管理整合指南》一、医联体概述（一）医联体定义医联体是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等，组成一个医疗联合体。旨在引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，实现分级诊疗，为群众提供连续、协同、高效的医疗卫生服务。（二）医联体建设背景与意义随着我国经济社会的发展和人民群众对健康需求的不断提高，医疗卫生服务面临着诸多挑战，如医疗资源分布不均衡、基层医疗服务能力薄弱、患者就医秩序不规范等。医联体建设是深化医药卫生体制改革的重要举措，对于优化医疗资源配置、提高医疗服务体系整体效能、缓解群众“看病难、看病贵”问题具有重要意义。通过建立医联体，可以促进各级医疗机构之间的分工协作，实现优势互补，提高医疗服务质量和效率，推动医疗卫生事业的可持续发展。二、医联体建设目标与原则（一）建设目标1.到2025年末，在全国范围内基本形成较为完善的医联体组织管理模式、运行机制和激励机制，不同级别、不同类别医疗机构之间建立起目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制。2.基层医疗卫生服务能力显著提升，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式基本形成，县域内就诊率达到90%以上，基层医疗卫生机构诊疗量占比达到65%以上。3.医疗服务质量明显提高，医疗费用不合理增长得到有效控制，群众就医体验显著改善，基本实现大病不出县、小病在基层、康复回社区的目标。（二）建设原则1.政府主导，统筹规划。强化政府在医联体建设中的主导作用，加强顶层设计和统筹规划，合理布局医联体，促进医疗资源的优化配置和均衡发展。2.资源共享，优势互补。充分发挥各级医疗机构的技术、人才、设备等资源优势，实现资源共享、信息互通、技术帮扶，提升医联体整体服务能力。3.责权明晰，分工协作。明确医联体内各成员单位的职责和权利，建立健全分工协作机制，形成利益共同体、责任共同体和服务共同体。4.群众自愿，方便就医。尊重群众的就医选择权，通过提供优质、便捷、连续的医疗卫生服务，引导群众合理选择就医机构，提高群众的满意度和获得感。5.因地制宜，分类指导。根据不同地区的经济社会发展水平、医疗卫生资源状况和群众健康需求，因地制宜地推进医联体建设，鼓励各地探索创新适合本地实际的医联体模式。三、医联体组织架构与管理机制（一）组织架构1.医联体管理委员会：由政府相关部门、医联体内各成员单位主要负责人组成，负责医联体的整体规划、政策制定、重大事项决策等。管理委员会下设办公室，负责日常工作的组织协调。2.核心医院：通常由区域内的三级医院担任，作为医联体的龙头，发挥技术引领、人才培养、管理示范等作用，负责对成员单位的业务指导和技术支持。3.成员单位：包括二级医院、基层医疗卫生机构等，按照功能定位和分工，承担相应的医疗服务和公共卫生任务，与核心医院建立紧密的合作关系。（二）管理机制1.决策机制：医联体管理委员会定期召开会议，研究解决医联体建设和运行中的重大问题。决策事项应充分征求各成员单位的意见，确保决策的科学性和民主性。2.协调机制：建立健全医联体内的协调沟通机制，加强成员单位之间的信息交流和工作协同。设立专门的协调机构或岗位，负责协调解决医联体运行中的矛盾和问题。3.监督考核机制：制定完善的医联体考核评价指标体系，对成员单位的医疗服务质量、医疗安全、运行效率、费用控制等方面进行定期考核评价。考核结果与成员单位的绩效分配、医保支付、财政补助等挂钩，激励成员单位积极履行职责。4.利益分配机制：建立合理的利益分配机制，兼顾医联体内各成员单位的利益诉求。根据成员单位在医联体中的功能定位、服务贡献等因素，合理分配医疗收入、医保基金等资源，确保医联体的可持续发展。四、医联体内部协作机制（一）医疗服务协作1.分级诊疗：制定分级诊疗标准和流程，明确各级医疗机构的诊疗范围和转诊指征。建立双向转诊绿色通道，确保患者在医联体内能够顺利转诊。核心医院应加强对基层医疗卫生机构的技术支持和指导，帮助基层提升诊疗能力，引导患者首诊在基层。2.远程医疗：加强医联体内远程医疗平台建设，实现远程会诊、远程诊断、远程监护等服务。核心医院通过远程医疗为成员单位提供技术支持，提高基层医疗服务的可及性和准确性。3.联合门诊：在医联体内开设联合门诊，由核心医院和成员单位的专家共同坐诊，为患者提供一站式的医疗服务。联合门诊可以提高医疗服务效率，方便患者就医。4.手术协同：对于一些复杂手术，核心医院可以派遣专家到成员单位进行手术指导或参与手术，提高成员单位的手术水平。同时，成员单位可以将术后康复患者转回基层医疗卫生机构进行康复治疗，实现手术前后的无缝衔接。（二）人才培养协作1.人员培训：核心医院制定针对成员单位的人才培养计划，定期组织成员单位的医护人员到核心医院进行进修学习。同时，核心医院也可以派遣专家到成员单位开展业务培训和技术指导，提高基层医护人员的业务水平。2.学术交流：医联体定期组织学术交流活动，邀请国内外知名专家进行讲学和学术讲座，促进医联体内医护人员的知识更新和技术创新。3.人才共享：探索建立医联体内人才共享机制，核心医院的专家可以到成员单位定期坐诊、查房、手术等，成员单位的优秀医护人员也可以到核心医院参与科研项目和临床实践，实现人才的合理流动和优化配置。（三）医疗质量控制协作1.统一质量标准：制定医联体内统一的医疗质量控制标准和规范，涵盖医疗服务的各个环节，如门诊诊疗、住院治疗、护理服务、检验检查等。2.质量监测与评估：建立医联体内医疗质量监测体系，定期对成员单位的医疗质量进行监测和评估。核心医院负责对成员单位的医疗质量进行指导和监督，及时发现和解决质量问题。3.持续质量改进：根据质量监测和评估结果，组织成员单位分析存在的问题，制定改进措施，持续提高医联体内的医疗服务质量。（四）药事管理协作1.药品目录统一：建立医联体内统一的药品目录，确保成员单位的药品供应与核心医院基本一致。基层医疗卫生机构可以根据需要，从医联体的药品供应平台采购药品，保障患者用药的连续性。2.药品配送协同：加强医联体内药品配送管理，建立统一的药品配送体系。通过与药品供应商合作，实现药品的集中采购、统一配送，降低药品采购成本，提高药品供应效率。3.合理用药指导：核心医院加强对成员单位的合理用药指导，制定用药规范和指南，开展药物不良反应监测和评估。定期组织成员单位的药师进行培训和学术交流，提高药师的业务水平。五、医联体信息化建设（一）建设目标1.实现医联体内医疗机构之间的信息互联互通，促进医疗数据的共享和交换，为患者提供连续、完整的医疗服务记录。2.建立统一的医疗信息平台，集成电子病历、电子健康档案、检验检查结果、影像资料等信息，方便医务人员查询和使用，提高医疗服务效率和质量。3.支持远程医疗、分级诊疗、双向转诊等业务的开展，实现医疗服务的协同化和智能化。4.为医联体的管理决策提供数据支持，通过数据分析和挖掘，评估医联体的运行效果和服务质量，为优化管理提供依据。（二）建设内容1.基础设施建设：完善医联体内医疗机构的网络基础设施，提高网络带宽和稳定性，确保信息传输的安全可靠。建设数据中心，用于存储和管理医联体的医疗数据。2.信息系统集成：整合医联体内各医疗机构的信息系统，包括医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、实验室信息管理系统（LIS）、医学影像存档与通信系统（PACS）等，实现数据的互联互通和共享。3.远程医疗系统：建立远程医疗平台，实现远程会诊、远程诊断、远程监护等功能。远程医疗系统应具备高清视频通信、数据传输、存储和管理等功能，确保远程医疗服务的质量和安全。4.分级诊疗信息系统：开发分级诊疗信息系统，实现患者转诊信息的实时传递和跟踪。该系统应与医保系统、电子病历系统等对接，方便患者转诊和医保结算。5.健康管理信息系统：建立健康管理信息系统，整合居民电子健康档案、体检信息、健康监测数据等，为居民提供个性化的健康管理服务。同时，健康管理信息系统应与医联体内的医疗机构信息系统对接，实现健康信息的共享和利用。（三）信息安全与隐私保护1.建立健全信息安全管理制度，加强对医联体信息系统的安全防护。采取身份认证、访问控制、数据加密等技术手段，保障信息的保密性、完整性和可用性。2.加强对医务人员的信息安全培训，提高其信息安全意识和防范能力。规范医务人员的信息操作行为，防止信息泄露和滥用。3.严格保护患者的隐私信息，遵循国家相关法律法规和伦理原则，确保患者的个人信息不被非法获取、使用和披露。六、医联体运营管理（一）财务管理1.统一预算管理：医联体制定统一的预算管理制度，对成员单位的收支进行统筹规划和管理。预算编制应结合医联体的发展战略和业务计划，充分考虑各成员单位的实际情况。2.成本核算与控制：建立医联体内的成本核算体系，对医疗服务成本进行精细化管理。通过成本分析和控制，降低医疗服务成本，提高资源利用效率。3.资金集中管理：设立医联体资金管理中心，对成员单位的资金进行集中管理和调配。加强资金的风险管理，确保资金的安全和合理使用。4.财务审计与监督：定期对医联体的财务收支情况进行审计和监督，确保财务信息的真实性、准确性和合法性。审计结果应及时反馈给各成员单位，并督促其进行整改。（二）人力资源管理1.人员招聘与配置：根据医联体的发展需求，制定统一的人员招聘计划。核心医院应加强对成员单位人员招聘的指导和支持，优化人员配置结构。2.绩效考核与激励：建立科学合理的绩效考核体系，对医联体内医务人员的工作业绩、服务质量、科研创新等方面进行综合考核。考核结果与绩效工资、职称晋升、评先评优等挂钩，激励医务人员积极工作。3.薪酬管理：制定医联体内统一的薪酬政策，兼顾公平与效率。根据医务人员的岗位性质、工作难度、服务贡献等因素，合理确定薪酬水平。同时，建立薪酬动态调整机制，确保薪酬的竞争力和吸引力。4.人才培养与发展：加大对医联体内人才培养的投入，建立多层次、多渠道的人才培养体系。鼓励医务人员参加学术交流、科研项目等活动，提升自身的专业素养和综合能力。（三）后勤保障管理1.物资采购管理：建立医联体内统一的物资采购平台，对药品、耗材、设备等物资进行集中采购。通过批量采购降低采购成本，保证物资的质量和供应的稳定性。2.设备共享管理：加强医联体内设备资源的共享利用，制定设备共享管理制度和流程。核心医院的大型设备可以向成员单位开放，提高设备的使用效率。3.后勤服务保障：整合医联体内的后勤服务资源，提供统一的后勤保障服务。包括餐饮供应、环境卫生、安全保卫等方面，为医联体的正常运行提供有力支持。七、医联体外部合作与政策支持（一）与医保部门的合作1.医保政策衔接：加强与医保部门的沟通协调，争取医保政策的支持。制定适合医联体的医保支付方式，如按病种付费、按人头付费、总额预付等，引导患者在医联体内合理就医。2.医保费用结算：建立医联体内医保费用统一结算机制，简化结算流程，提高结算效率。医保部门应及时向医联体拨付医保基金，确保医联体的正常运行。3.医保监管：加强与医保部门的合作，建立联合监管机制。对医联体内的医疗服务行为进行监管，防止过度医疗、不合理用药等违规行为的发生，保障医保基金的安全。（二）与药品供应商的合作1.集中采购：医联体与药品供应商建立长期稳定的合作关系，开展药品集中采购。通过批量采购降低药品价格，减轻患者的用药负担。2.药品质量保障：加强对药品供应商的管理，要求供应商提供质量合格的药品。建立药品质量追溯体系，确保药品的质量安全。3.配送服务：与药品供应商协商优化药品配送方案，提高药品配送效率。确保医联体内各成员单位的药品及时供应。（三）政府政策支持1.财政投入：政府加大对医联体建设的财政投入，支持医联体的基础设施建设、人才培养、信息化建设等。对基层医疗卫生机构给予适当的财政补助，提高其服务能力和运行保障水平。2.税收优惠：出台相关税收优惠政策，对医联体的建设和发展给予支持。例如，对医联体的科研项目、技术创新等给予税收减免。3.人才政策：制定有利于医联体人才发展的政策，吸引和留住优秀人才。如在职称评定、薪酬待遇、住房保障等方面给予倾斜，鼓励医务人员到基层医疗卫生机构工作。4.价格政策：合理调整医疗服务价格，体现医务人员的技术劳务价值。制定有利于分级诊疗的价格政策，引导患者合理选择就医机构。八、医联体评估与持续改进（一）评估指标体系1.医疗服务质量指标：包括门诊和住院患者满意度、医疗事故发生率、诊断符合率、治疗有效率等。2.医疗服务效率指标：如平均住院日、病床周转率、门诊和住院人次等。3.分级诊疗指标：双向转诊率、基层首诊率、县域内就诊率等。4.费用控制指标：医疗费用增长率、药占比、医保费用控制率等。5.患者健康指标：居民健康素养水平、重点疾病发病率、死亡率等。（二）评估方法与周期1.定期评估：每年组织一次全面的医联体评估，由医联体管理委员会牵头，邀请相关专家组成评估小组，对医联体的建设