2025年医院三基考试考试试题及答案

2025年医院三基考试考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.正常成人静息状态下，每分钟肺泡通气量约为（）A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：C2.下列哪种情况不属于医院感染（）A.住院期间新发的肺炎B.入院前已存在的尿路感染C.术后切口化脓D.输血后引发的丙型肝炎答案：B3.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠成年患者）通常为（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B4.关于无菌操作原则，错误的是（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.取用无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取C.无菌包打开后未用完，可保留24小时D.操作时身体与无菌区保持30cm以上距离答案：D（正确距离应为20cm以上）5.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是（）A.杀菌B.降低肺泡内泡沫表面张力C.增加氧气湿度D.减少氧气刺激答案：B6.下列药物中，属于β-内酰胺酶抑制剂的是（）A.阿莫西林B.克拉维酸C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：B7.患者出现“三凹征”，提示（）A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺实变D.胸腔积液答案：A8.关于新生儿Apgar评分，错误的是（）A.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息C.应在出生后1分钟、5分钟各评分1次D.肌张力松弛计2分答案：D（肌张力松弛计0分）9.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变答案：B10.采集血培养标本时，正确的操作是（）A.消毒皮肤后立即采血B.成人采血量5-10ml/瓶C.可与常规血常规标本共用采血针D.寒战高热时采血阳性率最低答案：B11.关于静脉输液速度，错误的是（）A.一般成人40-60滴/分B.心衰患者应控制在20-30滴/分C.20%甘露醇需快速滴注（120滴/分以上）D.新生儿输液速度不超过10滴/分答案：D（新生儿通常不超过8-10滴/分，但需根据药物调整）12.下列哪种心律失常需立即处理（）A.窦性心动过缓（55次/分）B.偶发房性期前收缩C.室性心动过速D.一度房室传导阻滞答案：C13.关于伤口换药，错误的是（）A.感染伤口先换，清洁伤口后换B.外层敷料用手揭除，内层用镊子C.碘伏消毒范围应超过伤口边缘5cmD.引流条需露出伤口外1-2cm答案：A（应先换清洁伤口，后换感染伤口）14.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗的指征是（）A.静息时PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.运动时PaO₂≤60mmHgC.夜间SaO₂≤90%D.仅在急性发作期吸氧答案：A15.胰岛素最常见的不良反应是（）A.低血糖B.过敏反应C.水肿D.体重增加答案：A16.关于胸腔闭式引流的护理，错误的是（）A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.水柱波动范围4-6cm提示引流通畅C.更换引流瓶时需双重夹闭引流管D.拔管后需观察患者有无胸闷、呼吸困难答案：B（正常波动为2-6cm）17.下列属于甲类传染病的是（）A.霍乱B.肺结核C.艾滋病D.新型冠状病毒感染（乙类甲管）答案：A18.抢救过敏性休克的首选药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B19.关于导尿术，错误的是（）A.女性患者导尿时，消毒顺序为尿道口→小阴唇→尿道口B.男性患者导尿时，需提起阴茎与腹壁成60°角C.导尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.首次放尿不超过1000ml答案：A（女性消毒顺序应为外阴→大阴唇→小阴唇→尿道口）20.患者出现“库斯莫尔呼吸”，常见于（）A.糖尿病酮症酸中毒B.颅内压增高C.肺炎D.心力衰竭答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.属于医院感染的是（）A.入院48小时后发生的肺炎B.住院期间出现的导管相关性血流感染C.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）D.原有感染基础上出现新的病原体感染答案：ABD2.关于高血压危象的处理原则，正确的是（）A.快速将血压降至正常范围B.首选静脉给药（如硝普钠）C.密切监测靶器官功能D.注意避免血压下降过快导致脑灌注不足答案：BCD3.下列属于糖尿病急性并发症的是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病肾病D.低血糖昏迷答案：ABD4.无菌物品的管理要求包括（）A.有效期为7天（未开启的无菌包）B.存放环境温度≤24℃，湿度≤70%C.标记需注明名称、灭菌日期、失效日期D.过期或包装破损应重新灭菌答案：BCD（未开启的无菌包有效期通常为7天，但具体需根据储存环境调整，部分指南更新为14天，此处按常规7天计）5.关于心肺复苏（CPR）的最新指南（2023年），正确的是（）A.按压频率100-120次/分B.按压深度成人5-6cmC.按压与通气比例为30:2（单人/双人）D.除颤后立即继续CPR，5个循环后再评估答案：ABCD6.输血反应包括（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：ABCD7.关于静脉输血的注意事项，正确的是（）A.输血前需两人核对患者信息及血袋信息B.血液取回后应在4小时内输完C.输血前后用0.9%氯化钠注射液冲洗管道D.可以与其他药物混合输注答案：ABC8.下列属于乙类传染病的是（）A.新型冠状病毒感染B.狂犬病C.流行性感冒D.猩红热答案：ABD9.关于手术前患者的护理，正确的是（）A.胃肠道手术需术前8-12小时禁食，4小时禁饮B.术前晚可给予镇静剂帮助睡眠C.高血压患者需将血压降至正常后再手术D.糖尿病患者术前空腹血糖控制在7.8mmol/L以下答案：ABD10.关于新生儿黄疸的护理，正确的是（）A.生理性黄疸通常在出生后2-3天出现B.病理性黄疸需蓝光治疗C.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养D.监测胆红素水平，警惕核黄疸答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.正常成人24小时尿量为1000-2000ml，少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。（）答案：√2.青霉素皮试液的浓度为200-500U/ml，皮内注射0.1ml（20-50U）。（）答案：√3.测量血压时，袖带过紧会导致测得的血压值偏高。（）答案：×（袖带过紧会导致测得值偏低）4.发生空气栓塞时，应立即让患者取左侧头低足高位。（）答案：√5.急性胰腺炎患者需禁食禁饮，目的是减少胰液分泌。（）答案：√6.胰岛素应冷藏保存（2-8℃），避免冷冻。（）答案：√7.采集动脉血时，常用穿刺部位为桡动脉、股动脉，穿刺后按压5-10分钟。（）答案：√8.新生儿出生后应立即接种卡介苗和乙肝疫苗第一针。（）答案：√9.压疮的好发部位包括骶尾部、髋部、足跟等骨隆突处。（）答案：√10.慢性支气管炎的诊断标准是：每年咳嗽、咳痰≥3个月，连续≥2年，排除其他心肺疾病。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤及2023年最新指南要点。答案：操作步骤：①评估环境安全；②判断意识（轻拍双肩、呼唤）；③无反应时，立即呼救并启动急救系统；④检查呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）；⑤无呼吸或仅叹息样呼吸，开始胸外按压；⑥定位：胸骨下半部（两乳头连线中点）；⑦按压：频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等；⑧开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤用托颌法）；⑨人工呼吸：每次送气1秒，可见胸廓抬起，按压与通气比30:2；⑩持续CPR至患者恢复自主循环或专业急救人员到达；有除颤仪时，尽早除颤（“尽早除颤”为关键原则）。最新指南要点：强调“快速按压、用力按压”，减少按压中断；除颤后立即继续CPR，5个循环（约2分钟）后再评估；对于未培训者，可仅做胸外按压（“单纯按压CPR”）。2.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救处理原则。答案：①补液：快速扩容（先生理盐水，前2小时补1000-2000ml），根据脱水程度调整；②小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h），目标血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L；③纠正电解质紊乱：重点补钾（见尿补钾，血钾＜5.2mmol/L且尿量＞40ml/h时开始补）；④纠正酸中毒：仅在pH＜7.1时考虑补碱（5%碳酸氢钠）；⑤去除诱因（如感染、胰岛素中断）；⑥监测：血糖、血酮、电解质、血气分析，每1-2小时1次。3.简述静脉输液时发生空气栓塞的临床表现及处理措施。答案：临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、发绀，严重时意识丧失、心搏骤停。处理措施：①立即停止输液，夹闭输液管；②取左侧头低足高位，使空气积聚于右心室尖部，避免进入肺动脉；③高流量吸氧（10-12L/min）；④通知医生，监测生命体征；⑤严重者行中心静脉导管抽气；⑥必要时心肺复苏。4.简述手术切口的分类及愈合等级。答案：切口分类：①Ⅰ类（清洁切口）：未进入感染区，如甲状腺手术；②Ⅱ类（清洁-污染切口）：进入呼吸道、消化道等无菌器官，如胃大部切除术；③Ⅲ类（污染切口）：有感染或开放性创伤，如脓肿切开术。愈合等级：①甲级愈合：愈合优良，无不良反应；②乙级愈合：愈合欠佳，有炎症反应（如红肿、积液）；③丙级愈合：切口化脓，需切开引流。5.简述过敏性休克的急救流程。答案：①立即停用可疑药物/过敏原；②立即皮下或肌内注射肾上腺素（0.1%肾上腺素0.3-0.5ml，儿童0.01ml/kg）；③取平卧位，抬高下肢；④高流量吸氧（4-6L/min），保持气道通畅（必要时气管插管）；⑤快速补液（生理盐水1000-2000ml）；⑥应用抗过敏药物（如地塞米松10-20mg静脉注射，异丙嗪25-50mg肌内注射）；⑦监测生命体征（血压、心率、血氧）；⑧若心跳呼吸骤停，立即CPR；⑨记录抢救过程，后续观察24小时。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。2小时前情绪激动后突发剧烈头痛、恶心、呕吐，伴右侧肢体无力，急诊入院。查体：BP220/120mmHg，意识清楚，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要急救措施。答案：（1）诊断：高血压脑出血（左侧基底节区）。（2）急救措施：①绝对卧床，保持安静，避免搬动；②控制血压：目标收缩压140-160mmHg（避免降压过快导致脑灌注不足），可选用乌拉地尔、尼卡地平静脉滴注；③降低颅内压：20%甘露醇125-250ml快速静脉滴注（每6-8小时1次），或呋塞米20-40mg静脉注射；④维持生命体征：保持气道通畅，吸氧，监测呼吸、心率、血氧；⑤防治并发症：预防应激性溃疡（奥美拉唑40mg静脉注射）、肺部感染（翻身拍背）；⑥神经外科会诊：评估手术指征（如出血量＞30ml、中线移位明显）；⑦监测：意识、瞳孔、肢体活动，每30分钟1次；⑧完善检查：血常规、凝血功能、电解质。案例2：患者女性，32岁，孕39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开3cm，胎头双顶径9.5cm，胎位LOA，胎心140次/分。1小时前人工破膜后，患者突然出现呼吸困难、发绀、血压80/50mmHg，心率130次/分，阴道少量出血，血性泡沫痰。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出抢救措施。答案：（1）诊断：羊水栓塞。（2）抢救措施：①立即面罩高流量