病理试题及答案

病理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）题目1.细胞和组织的适应性反应不包括以下哪种？A.萎缩B.肥大C.化生D.再生2.下列哪种细胞的再生能力最强？A.心肌细胞B.神经细胞C.骨骼肌细胞D.上皮细胞3.玻璃样变性不发生于下列哪种组织？A.结缔组织B.血管壁C.浆细胞D.脂肪组织4.关于坏死的结局，下列哪项是错误的？A.溶解吸收B.分离排出C.化生D.机化与包裹5.充血是指：A.静脉血回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内B.炎症时血管扩张C.动脉输入血量增多D.局部组织血管内血液含量增多6.血栓形成的条件，不正确的是：A.血管内皮损伤B.血流状态的改变C.血液凝固性增加D.纤维蛋白溶解系统的激活7.栓塞最常见的类型是：A.血栓栓塞B.脂肪栓塞C.气体栓塞D.羊水栓塞8.梗死最常见的原因是：A.血栓形成B.动脉栓塞C.血管受压闭塞D.动脉痉挛9.炎症的基本病理变化是：A.组织、细胞的变性坏死B.组织的炎性充血和水肿C.红、肿、热、痛、功能障碍D.变质、渗出、增生10.下列哪种炎症介质具有趋化作用？A.组胺B.缓激肽C.补体C5aD.前列腺素11.急性炎症时，最先渗出的白细胞是：A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.单核细胞12.下列哪项不属于浆液性炎？A.感冒初期的鼻炎B.皮肤二度烧伤时的水疱C.胸膜炎时的胸腔积液D.绒毛心13.肉芽肿性炎的主要细胞成分是：A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.巨噬细胞D.嗜酸性粒细胞14.肿瘤的异型性是指：A.肿瘤实质与间质比例的差异B.肿瘤在组织结构和细胞形态上与起源组织的差异C.肿瘤局部淋巴结转移的情况D.肿瘤生长速度的差异15.下列哪种肿瘤是良性肿瘤？A.骨肉瘤B.黑色素瘤C.脂肪瘤D.白血病16.癌与肉瘤的主要区别是：A.发生的部位不同B.肿瘤细胞的来源不同C.生长方式不同D.转移途径不同17.原位癌是指：A.早期癌B.未发生转移的癌C.癌细胞未突破基底膜的癌D.癌前病变18.动脉粥样硬化的危险因素不包括：A.高脂血症B.高血压C.吸烟D.甲状腺功能亢进19.冠状动脉粥样硬化最常累及的分支是：A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉主干D.右冠状动脉后降支20.心肌梗死最常发生的部位是：A.左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3B.左心室后壁、室间隔后1/3及右心室大部分C.左心室侧壁D.左心室乳头肌21.良性高血压病晚期肾脏的病变特点是：A.大红肾B.蚤咬肾C.原发性颗粒性固缩肾D.大白肾22.风湿病的特征性病变是：A.纤维素样坏死B.风湿小体C.浆液性渗出D.黏液样变性23.大叶性肺炎的主要病原菌是：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎支原体24.小叶性肺炎的病变性质是：A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎25.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是：A.黏膜上皮细胞变性、坏死B.黏液腺增生、肥大，分泌亢进C.支气管壁充血、水肿D.软骨萎缩、纤维化26.胃溃疡的好发部位是：A.胃大弯B.胃小弯近幽门部C.胃底D.胃体27.肝硬化的特征性病变是：A.肝细胞变性坏死B.纤维组织增生C.假小叶形成D.肝血窦扩张淤血28.急性普通型肝炎的病变特点是：A.肝细胞广泛变性，坏死轻微B.肝细胞广泛坏死，再生轻微C.肝细胞大片坏死D.肝细胞结节状再生29.新月体性肾小球肾炎的主要病变是：A.内皮细胞增生B.系膜细胞增生C.球囊壁层上皮细胞增生D.球囊脏层上皮细胞增生30.流行性脑脊髓膜炎的病变性质是：A.变质性炎B.浆液性炎C.化脓性炎D.纤维素性炎答案1.D。再生是组织损伤后的修复过程，不属于细胞和组织的适应性反应，适应性反应包括萎缩、肥大、增生和化生。2.D。上皮细胞属于不稳定细胞，再生能力最强；心肌细胞、神经细胞和骨骼肌细胞属于永久性细胞，再生能力弱或无再生能力。3.D。玻璃样变性可发生于结缔组织、血管壁和浆细胞等，脂肪组织一般不发生玻璃样变性。4.C。坏死的结局包括溶解吸收、分离排出、机化与包裹、钙化等，化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，不属于坏死的结局。5.D。充血是指局部组织血管内血液含量增多，可分为动脉性充血和静脉性充血。6.D。血栓形成的条件包括血管内皮损伤、血流状态的改变和血液凝固性增加，纤维蛋白溶解系统的激活是防止血栓形成的因素。7.A。血栓栓塞是栓塞最常见的类型，占所有栓塞的99%。8.A。梗死最常见的原因是血栓形成，其次是动脉栓塞、血管受压闭塞和动脉痉挛等。9.D。炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。10.C。补体C5a具有趋化作用，可吸引白细胞向炎症部位聚集；组胺、缓激肽和前列腺素主要参与炎症的血管反应。11.A。急性炎症时，最先渗出的白细胞是中性粒细胞，因其具有活跃的运动能力和较强的吞噬功能。12.D。绒毛心是纤维素性炎，不属于浆液性炎；感冒初期的鼻炎、皮肤二度烧伤时的水疱和胸膜炎时的胸腔积液都属于浆液性炎。13.C。肉芽肿性炎的主要细胞成分是巨噬细胞，可形成结节状病灶。14.B。肿瘤的异型性是指肿瘤在组织结构和细胞形态上与起源组织的差异，异型性越大，肿瘤的恶性程度越高。15.C。脂肪瘤是良性肿瘤，骨肉瘤、黑色素瘤和白血病是恶性肿瘤。16.B。癌与肉瘤的主要区别是肿瘤细胞的来源不同，癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织。17.C。原位癌是指癌细胞未突破基底膜的癌，属于早期癌，但并非所有早期癌都是原位癌。18.D。甲状腺功能亢进不是动脉粥样硬化的危险因素，高脂血症、高血压和吸烟是动脉粥样硬化的重要危险因素。19.A。冠状动脉粥样硬化最常累及的分支是左冠状动脉前降支。20.A。心肌梗死最常发生的部位是左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3，由左冠状动脉前降支供血。21.C。良性高血压病晚期肾脏的病变特点是原发性颗粒性固缩肾；大红肾和蚤咬肾常见于急性肾小球肾炎，大白肾常见于膜性肾小球肾炎。22.B。风湿病的特征性病变是风湿小体，又称阿绍夫小体。23.B。大叶性肺炎的主要病原菌是肺炎链球菌。24.C。小叶性肺炎的病变性质是化脓性炎，主要由化脓菌感染引起。25.B。慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是黏液腺增生、肥大，分泌亢进，导致痰液增多。26.B。胃溃疡的好发部位是胃小弯近幽门部。27.C。肝硬化的特征性病变是假小叶形成，标志着肝脏正常结构和功能的破坏。28.A。急性普通型肝炎的病变特点是肝细胞广泛变性，坏死轻微，以肝细胞水肿为主。29.C。新月体性肾小球肾炎的主要病变是球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体。30.C。流行性脑脊髓膜炎的病变性质是化脓性炎，主要由脑膜炎双球菌感染引起。二、多项选择题（每题2分，共20分）题目1.下列哪些属于化生的类型？A.胃黏膜上皮化生为肠黏膜上皮B.支气管黏膜上皮化生为鳞状上皮C.骨骼肌化生为骨组织D.间叶组织化生为上皮组织2.属于永久性细胞的有：A.神经细胞B.心肌细胞C.骨骼肌细胞D.表皮细胞3.血栓的类型包括：A.白色血栓B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓4.炎症介质的作用包括：A.扩张血管B.增加血管壁通透性C.趋化作用D.发热和疼痛5.肿瘤的生长方式有：A.膨胀性生长B.外生性生长C.浸润性生长D.内生性生长6.动脉粥样硬化的继发性改变包括：A.斑块内出血B.斑块破裂C.血栓形成D.钙化7.心肌梗死的并发症有：A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.室壁瘤8.引起肝硬化的原因有：A.病毒性肝炎B.慢性酒精中毒C.胆汁淤积D.药物及化学毒物损伤9.肾小球肾炎的基本病理变化包括：A.肾小球细胞增多B.基底膜增厚C.炎性渗出和坏死D.玻璃样变和硬化10.流行性乙型脑炎的病理变化有：A.神经细胞变性坏死B.筛状软化灶形成C.淋巴细胞袖套状浸润D.胶质细胞增生答案1.ABC。化生包括上皮组织化生（如胃黏膜上皮化生为肠黏膜上皮、支气管黏膜上皮化生为鳞状上皮）和间叶组织化生（如骨骼肌化生为骨组织），间叶组织一般不会化生为上皮组织。2.ABC。神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞属于永久性细胞，再生能力弱或无再生能力；表皮细胞属于不稳定细胞，再生能力强。3.ABCD。血栓的类型包括白色血栓、混合血栓、红色血栓和透明血栓。4.ABCD。炎症介质具有扩张血管、增加血管壁通透性、趋化作用、引起发热和疼痛等作用。5.ABC。肿瘤的生长方式有膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长，内生性生长不是常见的肿瘤生长方式。6.ABCD。动脉粥样硬化的继发性改变包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化和动脉瘤形成等。7.ABCD。心肌梗死的并发症有心力衰竭、心源性休克、心律失常、室壁瘤、心脏破裂、附壁血栓形成等。8.ABCD。引起肝硬化的原因有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、胆汁淤积、药物及化学毒物损伤、营养缺乏等。9.ABCD。肾小球肾炎的基本病理变化包括肾小球细胞增多、基底膜增厚、炎性渗出和坏死、玻璃样变和硬化等。10.ABCD。流行性乙型脑炎的病理变化有神经细胞变性坏死、筛状软化灶形成、淋巴细胞袖套状浸润和胶质细胞增生等。三、名词解释（每题3分，共15分）题目1.化生2.血栓形成3.炎症4.肿瘤的异型性5.肺肉质变答案1.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称为化生。化生通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。化生的生物学意义利弊兼有，一方面它可以强化局部抵御外界刺激的能力，但另一方面化生的上皮细胞容易发生癌变。例如，长期吸烟的患者，支气管黏膜的柱状上皮可化生为鳞状上皮。2.血栓形成：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。所形成的固体质块称为血栓。血栓形成的条件包括血管内皮细胞损伤、血流状态的改变和血液凝固性增加。3.炎症：具有血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激所发生的以防御反应为主的基本病理过程称为炎症。炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生，临床上局部可出现红、肿、热、痛和功能障碍，并伴有发热、白细胞增多等全身反应。炎症是机体重要的防御反应，通常对机体是有利的，但在一定情况下也可对机体造成损害。4.肿瘤的异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为肿瘤的异型性。异型性的大小反映了肿瘤组织的分化程度（成熟程度）。异型性小，说明肿瘤与其起源组织相似，分化程度高；异型性大，则表示肿瘤分化程度低。肿瘤的异型性是诊断肿瘤、判断肿瘤良恶性以及恶性程度高低的重要依据。5.肺肉质变：主要见于大叶性肺炎的愈合期。由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化。病变肺组织呈褐色肉样外观，故称肺肉质变。四、简答题（每题5分，共15分）题目1.简述肉芽组织的组成及作用。2.简述血栓形成对机体的影响。3.简述良恶性肿瘤的区别。答案1.肉芽组织的组成及作用：-组成：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润。肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。镜下可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，对着创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在周围形成袢状弯曲的毛细血管网。在毛细血管周围有许多新生的成纤维细胞，此外常有大量渗出液及炎性细胞，主要是巨噬细胞、中性粒细胞。-作用：-抗感染保护创面：在伤口有感染的情况下，肉芽组织可对细菌等病原体进行吞噬和杀灭，防止感染进一步扩散，保护创面免受外界病原体的侵袭。-填补创口及其他组织缺损：当组织发生损伤形成缺损时，肉芽组织可从缺损的边缘和底部生长，逐渐填补创口，使组织的连续性得以恢复。-机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物：肉芽组织可以长入并取代坏死组织、血栓、炎性渗出物等，将其溶解吸收；对于较大的异物或无法完全溶解吸收的物质，肉芽组织可将其包裹，限制其扩散并逐渐形成纤维性包囊。2.血栓形成对机体的影响：-有利方面：-止血作用：在血管损伤处形成的血栓可堵塞伤口，阻止出血，对于小血管的破裂出血，血栓形成是一种重要的止血机制，有助于维持机体的内环境稳定。-防止病原体扩散：当局部组织发生感染时，血栓可将病原体局限在局部，防止其随血流扩散到全身其他部位，在一定程度上保护了机体。-不利方面：-阻塞血管：动脉血栓形成可导致其供血组织缺血，引起组织器官的萎缩、变性甚至坏死。例如冠状动脉血栓形成可导致心肌梗死，脑动脉血栓形成可引起脑梗死。静脉血栓形成可引起局部淤血、水肿、出血甚至坏死，如下肢深静脉血栓形成可导致下肢肿胀、疼痛等。-栓塞：血栓部分或全部脱落成为栓子，随血流运行可阻塞其他部位的血管，引起栓塞。如肺动脉栓塞可导致急性右心衰竭甚至猝死。-心瓣膜变形：风湿性心内膜炎和感染性心内膜炎时，心瓣膜上形成的血栓反复机化，可使瓣膜增厚、变硬、粘连，导致心瓣膜病，影响心脏的正常功能。-广泛性出血：在弥漫性血管内凝血（DIC）时，微循环内广泛形成微血栓，消耗了大量的凝血因子和血小板，可导致全身广泛性出血和休克。3.良恶性肿瘤的区别：-分化程度：-良性肿瘤：分化良好，异型性小，与起源组织的形态相似，细胞形态和组织结构相对正常。-恶性肿瘤：分化程度低，异型性大，与起源组织的形态差异明显，细胞大小不一，形态各异，核大、深染，核仁明显，组织结构紊乱。-生长速度：-良性肿瘤：生长缓慢，有时可呈间断性生长，甚至可停止生长或自行消退。-恶性肿瘤：生长迅速，短期内可明显增大。-生长方式：-良性肿瘤：多呈膨胀性生长或外生性生长。膨胀性生长的肿瘤常有完整的包膜，与周围组织分界清楚，可推动；外生性生长的肿瘤基底部无浸润。-恶性肿瘤：多呈浸润性生长，无包膜，与周围组织分界不清，固定不活动，手术切除后易复发。也可呈外生性生长，但基底部常有浸润。-转移：-良性肿瘤：不发生转移。-恶性肿瘤：常有转移，转移途径包括淋巴道转移、血道转移和种植性转移等。转移是恶性肿瘤的重要特征之一，也是导致患者预后不良的主要原因。-对机体的影响：-良性肿瘤：对机体影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状。例如，体表的脂肪瘤一般仅引起局部肿块，颅内的脑膜瘤可压迫脑组织引起相应的神经症状。-恶性肿瘤：对机体影响较大，除了局部压迫和阻塞外，还可破坏组织器官的结构和功能，引起出血、坏死、感染等，晚期可出现恶病质，导致患者死亡。五、论述题（每题10分，共20分）题目1.论述动脉粥样硬化的病因、发病机制及病理变化。2.论述病毒性肝炎的基本病理变化及各临床病理类型的病变特点。答案1.动脉粥样硬化的病因、发病机制及病理变化：-病因：-高脂血症：是动脉粥样硬化的重要危险因素，尤其是血浆低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）水平的升高和高密度脂蛋白（HDL）水平的降低与动脉粥样硬化的发生密切相关。LDL被氧化修饰后，易被单核-巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，促进动脉粥样硬化斑块的形成。-高血压：高血压时血流对血管壁的机械性压力和冲击作用增加，可导致血管内皮损伤，使脂质更容易进入血管壁，促进动脉粥样硬化的发生。同时，高血压还可引起血管壁平滑肌细胞增生和肥大，加重血管壁的病变。-吸烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质可使血管内皮细胞损伤，导致血管收缩、血小板聚集性增强、血液黏稠度增加，促进血栓形成和动脉粥样硬化的发展。此外，吸烟还可降低HDL水平，升高LDL水平。-糖尿病和高胰岛素血症：糖尿病患者的糖代谢紊乱可导致血液中糖化LDL增多，易于被巨噬细胞摄取形成泡沫细胞。同时，糖尿病患者常伴有脂质代谢异常和高胰岛素血症，胰岛素抵抗可促进动脉粥样硬化的发生。-遗传因素：家族性高胆固醇血症等遗传性疾病患者动脉粥样硬化的发病率明显增高，提示遗传因素在动脉粥样硬化的发生中起一定作用。某些基因的突变或多态性可影响脂质代谢、血管壁细胞功能等，增加动脉粥样硬化的易感性。-其他因素：年龄增长、性别（男性多于女性，绝经后女性发病率增加）、肥胖、缺乏运动、精神紧张等也与动脉粥样硬化的发生有关。-发病机制：-内皮损伤学说：各种危险因素可导致血管内皮细胞损伤，使内皮细胞的屏障功能受损，通透性增加，血液中的脂质、单核细胞、血小板等易于进入血管内膜下。同时，内皮细胞可分泌多种细胞因子和生长因子，吸引单核细胞和中膜平滑肌细胞迁移至内膜下，并促进其增生。-脂质渗入学说：血浆中的脂质（主要是LDL）通过受损的内皮细胞进入血管内膜下，被氧化修饰成氧化LDL（ox-LDL）。ox-LDL具有细胞毒性，可损伤内皮细胞和单核细胞，吸引单核细胞和T淋巴细胞浸润。单核细胞吞噬ox-LDL后形成泡沫细胞，是动脉粥样硬化早期病变的特征性细胞。-单核-巨噬细胞作用学说：单核细胞在趋化因子的作用下进入血管内膜下，分化为巨噬细胞。巨噬细胞吞噬脂质形成泡沫细胞，同时分泌多种细胞因子和生长因子，促进平滑肌细胞增生和迁移，进一步加重病变。此外，巨噬细胞还可产生氧自由基等有害物质，促进脂质的氧化修饰。-平滑肌细胞克隆学说：认为动脉粥样硬化斑块中的平滑肌细胞是由单个突变的平滑肌细胞克隆性增生形成的。在各种生长因子和细胞因子的刺激下，中膜的平滑肌细胞迁移至内膜下并增生，合成大量细胞外基质，形成纤维帽，逐渐发展为动脉粥样硬化斑块。-病理变化：-脂纹：是动脉粥样硬化的早期病变。肉眼观，动脉内膜面可见黄色针头帽大小的斑点或长短不一的条纹，平坦或微隆起于内膜表面。镜下观，病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集，泡沫细胞体积较大，圆形或椭圆形，胞质内充满脂质空泡。泡沫细胞可来源于单核细胞和中膜平滑肌细胞。-纤维斑块：由脂纹发展而来。肉眼观，内膜面散在不规则隆起的斑块，颜色从浅黄或灰黄色逐渐变为瓷白色。镜下观，病灶表层为大量胶原纤维、平滑肌细胞、少数弹性纤维及蛋白聚糖形成的纤维帽，下方可见不等量的泡沫细胞、脂质和炎细胞。随着病变的发展，纤维帽可发生玻璃样变。-粥样斑块：亦称粥瘤，是动脉粥样硬化的典型病变。肉眼观，动脉内膜面可见明显隆起的灰黄色斑块，切面可见表层的纤维帽为瓷白色，深部为大量黄色粥样物质。镜下观，纤维帽玻璃样变，深部为大量无定形的坏死物质，内含胆固醇结晶（HE染色呈针状空隙）和钙盐沉积，斑块底部和边缘可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润，中膜因斑块压迫而萎缩变薄。-继发性改变：-斑块内出血：斑块内新生的血管破裂，形成血肿，可使斑块突然增大，导致血管腔狭窄或堵塞。-斑块破裂：纤维帽破裂，粥样物质逸入血流，可形成胆固醇栓子，引起栓塞。破裂处可形成溃疡，易诱发血栓形成。-血栓形成：斑块破裂或溃疡形成后，胶原暴露，可激活血小板和凝血系统，形成血栓，进一步加重血管腔的狭窄或堵塞。-钙化：钙盐沉积于纤维帽及粥样斑块内，使斑块变硬、变脆。-动脉瘤形成：严重的粥样斑块底部的中膜平滑肌可发生萎缩和弹性下降，在血管内压力的作用下，动脉壁局限性扩张，形成动脉瘤。动脉瘤破裂可导致大出血。2.病毒性肝炎的基本病理变化及各临床病理类型的病变特点：-基本病理变化：-肝细胞变性：-细胞水肿：为最常见的变性病变，表现为肝细胞体积增大，胞质疏松呈网状、半透明，称为胞质疏松化。进一步发展，肝细胞体积更加肿大，呈圆球形，胞质几乎完全透明，称为气球样变。-嗜酸性变：多累及单个或几个肝细胞，散在于肝小叶内。肝细胞胞质水分脱失浓缩，嗜酸性增强，胞质颗粒性消失。-肝细胞坏死：-嗜酸性坏死：由嗜酸性变发展而来，胞质进一步浓缩，核也浓缩消失，最终形成深红色浓染的圆形小体，称为嗜酸性小体，为单个肝细胞的死亡，属细胞凋亡。-溶解性坏死：根据坏死的范围和分布不同，可分为点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死和大片坏死。点状坏死是指单个或几个肝细胞的坏死，常见于急性普通型肝炎；碎片状坏死是指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎；桥接坏死是指中央静脉与汇管区之间、两个中央静脉之间或两个汇管区之间出现的互相连接的坏死带，常见于中度和重度慢性肝炎；大片坏死是指几乎累及整个肝小叶的大范围肝细胞坏死，常见于重型肝炎。