乳腺科考试试题及答案

乳腺科考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.以下哪种激素对乳腺发育影响最大？A.雄激素B.孕激素C.雌激素D.生长激素答案：C。雌激素可促进乳腺导管的增生和分支，对乳腺的发育起着关键作用。雄激素主要与男性特征相关，对乳腺发育影响较小；孕激素主要在乳腺腺泡发育等方面起作用，但相比雌激素，对乳腺整体发育的影响不是最大；生长激素主要促进全身生长发育，对乳腺发育的特异性影响不如雌激素。2.乳腺纤维瘤最常见于哪个年龄段的女性？A.18-25岁B.25-35岁C.35-45岁D.45-55岁答案：A。乳腺纤维瘤好发于青年女性，18-25岁的女性体内激素水平相对不稳定，乳腺组织对激素较为敏感，容易发生纤维瘤。随着年龄增长，激素水平逐渐稳定，乳腺纤维瘤的发病率会有所下降。3.乳腺癌最常见的病理类型是：A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌答案：B。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占乳腺癌的70%-80%。导管内癌和小叶原位癌属于非浸润性癌，是乳腺癌的早期阶段；髓样癌相对少见。4.下列哪项不是乳腺超声检查的优点？A.无辐射B.对微小钙化显示敏感C.可清晰显示乳腺组织层次D.能鉴别乳腺肿块的囊实性答案：B。乳腺超声检查无辐射，可清晰显示乳腺组织层次，能很好地鉴别乳腺肿块的囊实性。但超声对微小钙化的显示不如乳腺钼靶检查敏感，乳腺钼靶在发现微小钙化方面具有独特优势。5.乳腺钼靶检查的最佳时间是：A.月经来潮前1周B.月经来潮第1-3天C.月经干净后3-7天D.月经周期的任意时间答案：C。月经干净后3-7天，此时乳腺组织相对松软，受激素影响较小，乳腺钼靶检查时图像更清晰，有利于发现病变。月经来潮前1周，乳腺组织可能会因激素变化而充血、水肿，影响检查结果；月经来潮第1-3天，身体处于生理期，也不适合进行钼靶检查；并非月经周期的任意时间都适合做钼靶检查。6.乳头溢液呈血性，最可能的疾病是：A.乳腺导管扩张症B.乳腺纤维瘤C.乳腺癌D.乳腺囊性增生病答案：C。乳腺癌患者可能出现乳头血性溢液，血性溢液是乳腺癌的一个重要临床表现之一。乳腺导管扩张症也可出现乳头溢液，但多为淡黄色、脓性等；乳腺纤维瘤一般不会出现乳头溢液；乳腺囊性增生病的溢液多为淡黄色、浆液性等。7.乳腺Paget病是指：A.乳头乳晕的湿疹样癌B.乳腺导管内癌C.乳腺小叶原位癌D.浸润性导管癌答案：A。乳腺Paget病又称乳头乳晕的湿疹样癌，表现为乳头乳晕皮肤瘙痒、糜烂、渗液、结痂等，类似湿疹样改变。乳腺导管内癌、乳腺小叶原位癌和浸润性导管癌与Paget病的病理表现和临床特征不同。8.乳腺癌患者出现“橘皮样”改变是由于：A.癌肿侵犯Cooper韧带B.癌肿阻塞淋巴管C.癌肿侵犯乳头D.癌肿侵犯胸壁答案：B。当癌肿阻塞淋巴管时，会导致淋巴回流障碍，引起局部皮肤水肿，毛囊处皮肤因受皮下组织牵引而相对下陷，出现“橘皮样”改变。癌肿侵犯Cooper韧带会导致“酒窝征”；癌肿侵犯乳头可导致乳头凹陷、回缩等；癌肿侵犯胸壁会出现胸壁固定等表现。9.以下哪种药物可用于乳腺癌内分泌治疗？A.阿霉素B.环磷酰胺C.他莫昔芬D.紫杉醇答案：C。他莫昔芬是一种常用的乳腺癌内分泌治疗药物，它可以与雌激素竞争雌激素受体，从而阻断雌激素对乳腺癌细胞的刺激作用。阿霉素、环磷酰胺和紫杉醇都属于化疗药物，用于乳腺癌的化疗，而非内分泌治疗。10.乳腺囊性增生病的主要症状是：A.乳房胀痛和肿块B.乳头溢液C.乳房皮肤红肿D.乳房皮肤橘皮样改变答案：A。乳腺囊性增生病的主要症状是乳房胀痛和肿块，胀痛一般具有周期性，与月经周期有关。乳头溢液不是其主要症状；乳房皮肤红肿多见于乳腺炎等炎症性疾病；乳房皮肤橘皮样改变多见于乳腺癌。11.诊断乳腺导管内乳头状瘤最可靠的方法是：A.乳腺超声B.乳腺钼靶C.乳腺导管造影D.乳腺磁共振成像（MRI）答案：C。乳腺导管造影可以清晰地显示乳腺导管的形态、结构，对于诊断乳腺导管内乳头状瘤具有重要价值，是诊断该病最可靠的方法。乳腺超声、乳腺钼靶和乳腺MRI也可用于乳腺疾病的检查，但在诊断乳腺导管内乳头状瘤方面，不如乳腺导管造影直接和准确。12.乳腺癌根治术切除的范围不包括：A.整个乳房B.胸大肌C.胸小肌D.同侧腋窝淋巴结及脂肪组织E.同侧锁骨上淋巴结答案：E。乳腺癌根治术切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌以及同侧腋窝淋巴结及脂肪组织。一般情况下，乳腺癌根治术不常规切除同侧锁骨上淋巴结，锁骨上淋巴结清扫通常在出现锁骨上淋巴结转移等特定情况下才会进行。13.乳腺纤维瘤的治疗原则是：A.观察随访B.药物治疗C.手术切除D.放疗答案：C。乳腺纤维瘤一般为良性肿瘤，但有恶变的可能，手术切除是其主要的治疗方法。观察随访适用于一些较小、无症状且生长缓慢的纤维瘤；药物治疗对乳腺纤维瘤效果不佳；放疗一般不用于乳腺纤维瘤的治疗。14.乳腺癌患者术后患侧上肢水肿的主要原因是：A.术后感染B.上肢活动减少C.腋窝淋巴结清扫破坏淋巴回流D.静脉血栓形成答案：C。乳腺癌手术中腋窝淋巴结清扫会破坏上肢的淋巴回流通道，导致淋巴液回流不畅，从而引起患侧上肢水肿。术后感染可导致局部红肿热痛等表现，但不是上肢水肿的主要原因；上肢活动减少可能会加重水肿，但不是根本原因；静脉血栓形成也可导致上肢肿胀，但在乳腺癌术后上肢水肿中不是最主要的原因。15.以下哪种情况提示乳腺肿块可能为恶性？A.肿块边界清晰B.肿块活动度好C.肿块质地硬D.肿块表面光滑答案：C。恶性乳腺肿块通常质地硬，边界不清，活动度差，表面不光滑。而边界清晰、活动度好、表面光滑的肿块多为良性病变。16.乳腺导管扩张症的临床表现不包括：A.乳头溢液B.乳晕周围疼痛C.乳房肿块D.乳房皮肤橘皮样改变答案：D。乳腺导管扩张症主要表现为乳头溢液、乳晕周围疼痛和乳房肿块等。乳房皮肤橘皮样改变多见于乳腺癌，不是乳腺导管扩张症的临床表现。17.乳腺癌患者进行化疗时，常见的不良反应不包括：A.脱发B.恶心、呕吐C.白细胞减少D.视力下降答案：D。乳腺癌化疗常见的不良反应包括脱发、恶心、呕吐、白细胞减少等。视力下降一般不是化疗的常见不良反应，但某些化疗药物可能会有眼部相关的不良反应，但相对较少见。18.乳腺自我检查的最佳时间是：A.月经来潮前1周B.月经来潮第1-3天C.月经干净后7-10天D.月经周期的任意时间答案：C。月经干净后7-10天，乳腺组织相对松软，便于进行自我检查。月经来潮前1周，乳腺组织可能因激素变化而充血、水肿，影响自我检查的准确性；月经来潮第1-3天，身体处于生理期，不适合进行自我检查；并非月经周期的任意时间都适合做自我检查。19.乳腺磁共振成像（MRI）检查的优点不包括：A.对软组织分辨能力强B.无辐射C.可多平面成像D.对微小钙化显示敏感答案：D。乳腺MRI对软组织分辨能力强，无辐射，可多平面成像。但它对微小钙化的显示不如乳腺钼靶检查敏感，乳腺钼靶在发现微小钙化方面具有独特优势。20.乳腺癌的发病与下列哪种因素关系最密切？A.遗传因素B.饮食因素C.生活方式D.环境因素答案：A。遗传因素在乳腺癌的发病中起着重要作用，有乳腺癌家族史的女性患乳腺癌的风险明显增加。饮食因素、生活方式和环境因素也与乳腺癌的发病有关，但遗传因素的关联性更为密切。21.乳腺小叶原位癌的治疗原则是：A.手术切除B.放疗C.化疗D.内分泌治疗答案：A。乳腺小叶原位癌是一种早期乳腺癌，手术切除是主要的治疗方法。放疗、化疗一般用于浸润性乳腺癌或有高危因素的情况；内分泌治疗可作为辅助治疗，但不是主要的治疗手段。22.乳头回缩最常见于：A.乳腺导管扩张症B.乳腺纤维瘤C.乳腺癌D.乳腺囊性增生病答案：C。乳腺癌患者可出现乳头回缩，这是由于癌肿侵犯乳头乳晕下的组织，导致乳头受到牵拉而回缩。乳腺导管扩张症、乳腺纤维瘤和乳腺囊性增生病一般较少出现乳头回缩的表现。23.乳腺癌患者术后进行康复锻炼的目的不包括：A.预防患侧上肢水肿B.促进伤口愈合C.提高机体免疫力D.防止癌细胞扩散答案：D。乳腺癌患者术后康复锻炼可以预防患侧上肢水肿，促进伤口愈合，提高机体免疫力。但康复锻炼并不能防止癌细胞扩散，防止癌细胞扩散主要依靠手术、化疗、放疗、内分泌治疗等综合治疗措施。24.以下哪种乳腺疾病与内分泌紊乱关系最密切？A.乳腺纤维瘤B.乳腺导管扩张症C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌答案：C。乳腺囊性增生病的发生与内分泌紊乱密切相关，主要是由于体内雌激素、孕激素比例失调，导致乳腺实质增生过度和复旧不全。乳腺纤维瘤主要与雌激素水平有关，但与内分泌紊乱的整体关联性不如乳腺囊性增生病；乳腺导管扩张症的病因尚不明确；乳腺癌的发病是多因素共同作用的结果，内分泌因素只是其中之一。25.乳腺超声检查中，“后方回声增强”多见于：A.乳腺纤维瘤B.乳腺癌C.乳腺囊肿D.乳腺导管扩张症答案：C。乳腺囊肿在超声检查中表现为无回声区，后方回声增强，这是因为囊肿内为液体，声衰减小。乳腺纤维瘤后方回声一般无明显变化或轻度衰减；乳腺癌后方回声多表现为衰减；乳腺导管扩张症超声表现主要为导管增宽等，后方回声无典型的增强表现。26.乳腺癌患者进行内分泌治疗前，需要检测的指标是：A.雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）B.人表皮生长因子受体2（HER-2）C.癌胚抗原（CEA）D.糖类抗原15-3（CA15-3）答案：A。乳腺癌患者进行内分泌治疗前，需要检测雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR），只有ER和/或PR阳性的患者才适合进行内分泌治疗。人表皮生长因子受体2（HER-2）检测主要用于判断是否适合进行靶向治疗；癌胚抗原（CEA）和糖类抗原15-3（CA15-3）主要用于乳腺癌的病情监测和预后评估。27.乳腺导管内癌的特点是：A.癌细胞未突破基底膜B.癌细胞已突破基底膜C.有远处转移D.预后较差答案：A。乳腺导管内癌是一种非浸润性癌，癌细胞局限于乳腺导管内，未突破基底膜。癌细胞已突破基底膜的是浸润性癌；乳腺导管内癌一般无远处转移，预后相对较好。28.乳腺磁共振成像（MRI）检查的禁忌证不包括：A.体内有金属植入物B.幽闭恐惧症C.妊娠期妇女D.乳腺良性肿块答案：D。体内有金属植入物可能会在MRI检查中产生伪影，甚至有危险；幽闭恐惧症患者可能无法耐受MRI检查的封闭环境；妊娠期妇女进行MRI检查的安全性尚未完全明确，一般不建议进行。乳腺良性肿块不是MRI检查的禁忌证。29.乳腺纤维瘤的超声表现不包括：A.边界清晰B.内部回声均匀C.后方回声衰减D.有包膜答案：C。乳腺纤维瘤超声表现为边界清晰，内部回声均匀，有包膜，后方回声一般无明显变化或轻度增强，而不是衰减。30.乳腺癌患者术后饮食应注意：A.高糖、高脂肪饮食B.高蛋白、高维生素饮食C.低蛋白、低维生素饮食D.无特殊要求答案：B。乳腺癌患者术后身体较为虚弱，需要补充营养，应给予高蛋白、高维生素饮食，以促进身体恢复。高糖、高脂肪饮食不利于健康；低蛋白、低维生素饮食不能满足患者的营养需求；术后饮食有一定的要求，并非无特殊要求。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪些是乳腺癌的高危因素？A.乳腺癌家族史B.月经初潮早（<12岁）C.绝经晚（>55岁）D.未生育或生育晚（>35岁）E.长期大量饮酒答案：ABCDE。乳腺癌家族史会使患癌风险增加；月经初潮早、绝经晚，乳腺组织受雌激素刺激的时间延长，增加了患癌风险；未生育或生育晚，乳腺组织缺乏孕激素的保护作用；长期大量饮酒也与乳腺癌的发病相关。2.乳腺超声检查可以观察到的内容有：A.乳腺肿块的大小B.乳腺肿块的形态C.乳腺肿块的边界D.乳腺肿块的内部回声E.乳腺肿块的血流情况答案：ABCDE。乳腺超声能够清晰地显示乳腺肿块的大小、形态、边界、内部回声以及血流情况等，这些信息对于判断肿块的性质具有重要意义。3.乳腺囊性增生病的治疗方法包括：A.心理疏导B.调整生活方式C.药物治疗D.手术治疗E.放疗答案：ABCD。乳腺囊性增生病的治疗首先要进行心理疏导，让患者了解疾病，缓解焦虑情绪；调整生活方式，如规律作息、合理饮食等；症状明显时可进行药物治疗；对于怀疑恶变或有其他手术指征的患者可考虑手术治疗。放疗一般不用于乳腺囊性增生病的治疗。4.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的方法有：A.握拳、屈腕B.屈肘、伸肘C.耸肩运动D.爬墙运动E.旋转肩关节答案：ABCDE。乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼包括早期的握拳、屈腕、屈肘、伸肘等活动，以促进血液循环；耸肩运动可以增强肩部肌肉力量；爬墙运动和旋转肩关节有助于恢复上肢的活动范围。5.以下哪些药物可用于乳腺癌化疗？A.氟尿嘧啶B.顺铂C.表柔比星D.多西他赛E.来曲唑答案：ABCD。氟尿嘧啶、顺铂、表柔比星、多西他赛都属于常用的乳腺癌化疗药物。来曲唑是一种内分泌治疗药物，用于绝经后雌激素受体阳性的乳腺癌患者，不属于化疗药物。6.乳腺导管内乳头状瘤的临床表现有：A.乳头溢液B.乳晕下肿块C.乳房疼痛D.乳房皮肤橘皮样改变E.乳头回缩答案：AB。乳腺导管内乳头状瘤主要表现为乳头溢液，可为血性、浆液性等，部分患者可在乳晕下触及肿块。乳房疼痛不是其典型表现；乳房皮肤橘皮样改变和乳头回缩多见于乳腺癌，不是乳腺导管内乳头状瘤的临床表现。7.乳腺磁共振成像（MRI）检查的适应证包括：A.乳腺病变的诊断和鉴别诊断B.乳腺癌的分期评估C.乳腺假体植入术后的评估D.腋窝淋巴结转移情况的判断E.乳腺微小钙化的检测答案：ABCD。乳腺MRI可用于乳腺病变的诊断和鉴别诊断，准确评估乳腺癌的分期，对乳腺假体植入术后的情况进行评估，以及判断腋窝淋巴结转移情况。但它对乳腺微小钙化的检测不如乳腺钼靶敏感，乳腺钼靶是检测微小钙化的首选方法。8.乳腺癌的转移途径有：A.局部蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.神经转移答案：ABC。乳腺癌的转移途径包括局部蔓延，即癌肿直接侵犯周围组织；淋巴转移，常见的是腋窝淋巴结转移；血行转移，可转移至肺、骨、肝等远处器官。种植转移在乳腺癌中相对少见；神经转移不是乳腺癌的常见转移途径。9.乳腺自我检查的方法包括：A.视诊B.触诊C.听诊D.嗅诊E.测量答案：AB。乳腺自我检查主要包括视诊和触诊。视诊观察乳房外观、皮肤、乳头等情况；触诊用手指轻轻触摸乳房，检查有无肿块等异常。听诊、嗅诊和测量一般不是乳腺自我检查的常规方法。10.乳腺纤维瘤的特点有：A.好发于青年女性B.生长缓慢C.边界清晰D.质地硬E.活动度好答案：ABCDE。乳腺纤维瘤好发于青年女性，生长缓慢，边界清晰，质地硬，活动度好，这些特点有助于在临床检查中对其进行初步判断。三、判断题（每题1分，共10分）1.乳腺纤维瘤一定会恶变。（×）乳腺纤维瘤是一种常见的良性肿瘤，虽然有恶变的可能，但并非一定会恶变。大多数乳腺纤维瘤患者病情稳定，生长缓慢。2.乳腺钼靶检查对所有年龄段的女性都适用。（×）乳腺钼靶检查有一定的辐射，对于年轻女性（尤其是未生育女性），乳腺组织较为致密，钼靶检查的准确性可能不如超声，且考虑到辐射对乳腺的潜在影响，一般不将其作为首选检查方法。因此，不是对所有年龄段的女性都适用。3.乳头溢液一定是乳腺癌的表现。（×）乳头溢液可见于多种乳腺疾病，如乳腺导管扩张症、乳腺囊性增生病、乳腺导管内乳头状瘤等，不一定是乳腺癌的表现。需要进一步检查，结合其他症状和体征来综合判断。4.乳腺癌患者术后不需要进行康复锻炼。（×）乳腺癌患者术后进行康复锻炼非常重要，有助于预防患侧上肢水肿，促进伤口愈合，恢复上肢功能，提高生活质量。5.乳腺超声检查可以替代乳腺钼靶检查。（×）乳腺超声和乳腺钼靶检查各有优缺点，超声对软组织分辨能力强，能鉴别肿块的囊实性，但对微小钙化显示不如钼靶；钼靶对微小钙化敏感，但对软组织分辨能力相对较弱。两者不能相互替代，常需要联合使用以提高诊断准确性。6.乳腺囊性增生病不会恶变。（×）乳腺囊性增生病有一定的恶变风险，尤其是伴有不典型增生等情况时，恶变的可能性会增加。因此，对于乳腺囊性增生病患者需要定期复查。7.内分泌治疗只适用于绝经后的乳腺癌患者。（×）内分泌治疗有多种药物，有些药物适用于绝经前患者，如他莫昔芬；有些药物适用于绝经后患者，如来曲唑等。所以内分泌治疗并非只适用于绝经后的乳腺癌患者。8.乳腺磁共振成像（MRI）检查对所有乳腺疾病的诊断都比超声和钼靶准确。（×）虽然乳腺MRI对软组织分辨能力强，可多平面成像，但它也有一定的局限性，如对微小钙化的显示不如钼靶，且检查费用高、时间长等。不同的乳腺疾病可能适合不同的检查方法，不能说MRI对所有乳腺疾病的诊断都比超声和钼靶准确。9.乳腺癌患者化疗期间可以随意饮食。（×）乳腺癌患者化疗期间，由于化疗药物的不良反应，患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。此时需要合理饮食，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以减轻胃肠道负担，促进身体恢复。10.乳腺纤维瘤切除后不会复发。（×）乳腺纤维瘤切除后有一定的复发几率，这可能与患者体内的激素水平、遗传因素等有关。因此，切除后也需要定期复查。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述乳腺癌的临床表现。乳腺癌的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现以下表现：（1）乳房肿块：是乳腺癌最常见的症状，多为无痛性肿块，质地硬，边界不清，活动度差，一般单发。肿块可位于乳房的任何部位，外上象限较为常见。（2）乳房皮肤改变：可出现“酒窝征”，是由于癌肿侵犯Cooper韧带，导致皮肤凹陷；“橘皮样”改变，是因为癌肿阻塞淋巴管，引起淋巴回流障碍，导致皮肤水肿；还可能出现皮肤卫星结节、皮肤破溃等表现。（3）乳头改变：乳头可出现回缩、凹陷、溢液等情况。乳头溢液可为血性、浆液性、淡黄色等。（4）腋窝淋巴结肿大：乳腺癌可通过淋巴转移至腋窝淋巴结，导致腋窝淋巴结肿大，质地硬，可活动或融合固定。（5）晚期表现：晚期乳腺癌可出现远处转移，如肺转移可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状；骨转移可出现骨痛、病理性骨折等；肝转移可出现肝肿大、黄疸等。2.简述乳腺纤维瘤的治疗原则及手术注意事项。治疗原则：（1）手术切除：乳腺纤维瘤有恶变的可能，手术切除是主要的治疗方法。对于诊断明确的乳腺纤维瘤，尤其是较大的（一般认为直径大于2cm）、生长较快的、有症状的纤维瘤，应及时手术切除。（2）观察随访：对于较小的（直径小于1cm）、无症状且生长缓慢的纤维瘤，可定期观察随访，每3-6个月进行一次乳腺超声检查，观察肿块的变化。手术注意事项：（1）术前准备：完善相关检查，如乳腺超声、钼靶等，明确肿块的位置、大小等情况；了解患者的全身状况，评估手术耐受性；向患者及家属解释手术的目的、方法、可能的并发症等，取得他们的配合。（2）手术操作：手术切口应选择合适的位置，尽量减少对乳房外观的影响；切除肿块时应完整切除，包括周围少量正常组织，以降低复发的风险；术中注意止血，避免术后出血形成血肿。（3）术后处理：术后伤口应妥善包扎，保持伤口清洁干燥，防止感染；给予适当的止痛、抗感染等治疗；定期换药，观察伤口愈合情况；切除的肿块应送病理检查，以明确诊断。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，女性，45岁，发现右侧乳房肿块1个月，无疼痛，肿块质地硬，边界不清，活动度差。体格检查：右侧腋窝可触及肿大淋巴结。乳腺超声检查提示右侧乳房实质性肿块，考虑恶性可能。请分析该患者可能的诊断及下一步的处理措施。可能的诊断：该患者右侧乳房出现质地硬、边界不清、活动度差的肿块，且右侧腋窝可触及肿大淋巴结，结合乳腺超声提示恶性可能，高度怀疑为