乳腺科考试题及答案

乳腺科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.乳房的淋巴网甚为丰富，下列哪组淋巴液回流是错误的（）A.乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结B.部分乳房内侧淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结C.两侧乳房间皮下有交通淋巴管D.乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向膈上淋巴结E.乳房下部淋巴液可沿胸大、小肌间淋巴结直达锁骨上淋巴结答案：E。解析：乳房下部淋巴液可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝，而不是沿胸大、小肌间淋巴结直达锁骨上淋巴结。乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结；部分乳房内侧淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结；两侧乳房间皮下有交通淋巴管；乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向膈上淋巴结。2.急性乳腺炎最常见于（）A.妊娠期妇女B.初产哺乳期妇女C.多次哺乳妇女D.乳房偏小的妇女E.乳房丰满的妇女答案：B。解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为常见。初产妇乳头皮肤娇嫩，易因婴儿吸吮造成破损，细菌容易入侵乳腺引起感染。3.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.非浸润性癌B.早期浸润性癌C.浸润性特殊癌D.浸润性非特殊癌E.其他罕见癌答案：D。解析：浸润性非特殊癌是乳腺癌最常见的病理类型，约占80%，包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌等。非浸润性癌预后较好；早期浸润性癌是从非浸润性癌向浸润性癌的过渡阶段；浸润性特殊癌相对少见，预后较好；其他罕见癌更为少见。4.乳腺囊性增生病的主要处理措施是（）A.服药B.手术C.定期复查D.激素治疗E.理疗答案：C。解析：乳腺囊性增生病是一种常见的乳腺良性疾病，与内分泌失调有关。多数患者症状较轻，可通过调整生活方式缓解。主要的处理措施是定期复查，观察病情变化，因为少数患者可能会发生恶变。症状明显者可服药治疗；一般不首选手术治疗，除非有可疑恶变等情况；激素治疗有一定副作用，需谨慎使用；理疗可作为辅助治疗，但不是主要措施。5.乳房检查的最佳时间是（）A.月经前710天B.月经前35天C.月经期D.月经后35天E.月经后710天答案：E。解析：月经后710天，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳腺组织松软，容易发现病变。月经前710天、月经前35天，体内雌激素水平较高，乳腺组织可能会出现生理性增生、肿胀，影响检查结果；月经期乳腺也处于充血状态，不利于准确检查。月经后35天，乳腺可能还未完全恢复到最佳检查状态。6.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是（）A.肿物压迫B.癌肿侵及Cooper韧带C.癌细胞堵塞表浅淋巴管D.并发炎症E.周围组织粘连答案：C。解析：当乳腺癌细胞堵塞表浅淋巴管时，可导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。肿物压迫一般不会导致这种典型表现；癌肿侵及Cooper韧带会导致乳房皮肤出现“酒窝征”；并发炎症会有红、肿、热、痛等表现；周围组织粘连一般不会出现“橘皮样”外观。7.诊断乳房深部脓肿的主要依据是（）A.恶寒发热，乳房触痛B.乳房红肿热痛C.穿刺抽得脓液D.局部检查有波动感E.超声检查提示有液平答案：C。解析：穿刺抽得脓液是诊断乳房深部脓肿的金标准。恶寒发热、乳房触痛、乳房红肿热痛等症状，在乳腺炎早期也可出现，不能确诊为深部脓肿；乳房深部脓肿由于位置较深，局部检查不一定能有明显的波动感；超声检查提示有液平只能提示可能有积液，但不能确定就是脓液，穿刺抽液检查更为准确。8.乳腺纤维腺瘤的好发年龄是（）A.1825岁B.2530岁C.3035岁D.3540岁E.4045岁答案：A。解析：乳腺纤维腺瘤是青年女性常见的乳腺良性肿瘤，好发年龄为1825岁，与该年龄段女性体内雌激素水平较高有关。随着年龄增长，发病率逐渐降低。9.以下哪种情况提示乳腺可能有病变（）A.双侧乳房对称B.乳头溢液为无色透明C.乳房皮肤正常D.月经前乳房胀痛，月经后缓解E.乳头内陷且近期出现答案：E。解析：双侧乳房对称、乳房皮肤正常一般是正常表现；乳头溢液为无色透明，可见于生理性情况或一些良性疾病，多数情况下不一定提示严重病变；月经前乳房胀痛，月经后缓解，多为生理性乳腺增生的表现。而乳头内陷且近期出现，可能是乳腺内部病变牵拉乳头所致，提示乳腺可能有病变，需要进一步检查。10.乳腺癌患者出现乳头内陷是因为（）A.癌肿侵犯乳头B.癌肿侵犯乳晕C.癌肿侵犯Cooper韧带D.癌肿侵犯乳管E.癌肿侵犯胸大肌答案：D。解析：当癌肿侵犯乳管时，可导致乳管缩短，牵拉乳头，使乳头内陷。癌肿侵犯乳头可导致乳头破溃等；癌肿侵犯乳晕可能出现乳晕颜色改变等；癌肿侵犯Cooper韧带会出现“酒窝征”；癌肿侵犯胸大肌会影响上肢活动等。11.急性乳腺炎的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.绿脓杆菌答案：A。解析：急性乳腺炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌，少数为溶血性链球菌。大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等一般不是急性乳腺炎的主要致病菌。12.乳腺导管内乳头状瘤的主要症状是（）A.乳房胀痛B.乳头溢液C.乳房肿块D.乳房皮肤改变E.腋窝淋巴结肿大答案：B。解析：乳腺导管内乳头状瘤的主要症状是乳头溢液，多为血性或浆液性溢液。乳房胀痛一般不是其主要表现；部分患者可能可触及乳晕下肿块，但不是所有患者都有明显肿块；乳房皮肤改变少见；腋窝淋巴结肿大一般不常见，除非有恶变等情况。13.对乳腺癌诊断最有价值的检查是（）A.乳房钼靶X线摄片B.超声检查C.磁共振成像（MRI）D.活组织病理检查E.乳头溢液涂片检查答案：D。解析：活组织病理检查是诊断乳腺癌的金标准，能明确肿瘤的性质、类型等，对于制定治疗方案至关重要。乳房钼靶X线摄片、超声检查、磁共振成像（MRI）等检查可发现乳房病变，但不能确诊；乳头溢液涂片检查可发现癌细胞，但阳性率相对较低，且不能全面反映病变情况。14.乳腺Paget病是指（）A.乳头湿疹样乳腺癌B.炎性乳腺癌C.乳腺导管内癌D.乳腺小叶原位癌E.浸润性导管癌答案：A。解析：乳腺Paget病又称乳头湿疹样乳腺癌，表现为乳头乳晕皮肤瘙痒、糜烂、渗液、结痂等，类似湿疹样改变。炎性乳腺癌表现为乳房迅速增大、皮肤红肿热痛等；乳腺导管内癌、乳腺小叶原位癌属于非浸润性癌；浸润性导管癌是最常见的浸润性癌类型。15.以下关于乳腺自我检查的方法，错误的是（）A.站在镜子前观察乳房外观B.用手指掌面轻轻触摸乳房C.用手指捏提乳房检查D.检查腋窝淋巴结E.平卧时可在肩部垫一小枕答案：C。解析：乳腺自我检查时，应用手指掌面轻轻触摸乳房，而不能用手指捏提乳房，因为捏提乳房可能会将正常的乳腺组织误认为是肿块。站在镜子前观察乳房外观，可查看乳房大小、形状、皮肤等有无异常；检查腋窝淋巴结有助于发现可能的转移情况；平卧时在肩部垫一小枕，可使乳房平铺，便于检查。16.乳腺癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是（）A.半卧位B.引流管持续负压吸引C.加压包扎伤口D.抬高同侧上肢E.局部砂袋压迫答案：B。解析：引流管持续负压吸引可及时引出皮下积液，防止积液积聚导致皮瓣与胸壁分离，减少皮瓣坏死的发生。半卧位可利于呼吸和引流，但不是预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施；加压包扎伤口要适度，过紧可能影响血运，过松起不到作用；抬高同侧上肢主要是为了促进淋巴回流，减轻上肢水肿；局部砂袋压迫也有一定作用，但不如引流管持续负压吸引效果好。17.乳腺囊性增生病的特点是（）A.乳头溢液B.乳房周期性胀痛C.乳房内孤立肿块D.乳房表面红、肿、热、痛E.乳房固定肿块答案：B。解析：乳腺囊性增生病的特点是乳房周期性胀痛，疼痛程度和发作时间与月经周期有关，一般月经前加重，月经后缓解。部分患者可能有乳头溢液，但不是主要特点；乳房内一般不是孤立肿块，多为散在的结节状；乳房表面红、肿、热、痛多见于乳腺炎；乳房固定肿块多见于乳腺癌等恶性病变。18.乳腺癌最常见的转移途径是（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.沿乳管蔓延答案：B。解析：乳腺癌最常见的转移途径是淋巴转移，首先转移至腋窝淋巴结。直接蔓延是指癌肿直接侵犯周围组织；血行转移可发生在晚期，癌细胞可转移至肺、骨、肝等远处器官；种植转移少见；沿乳管蔓延可在乳腺内扩散，但不是主要的转移途径。19.乳腺纤维腺瘤与乳腺癌的主要鉴别点是（）A.肿块大小B.肿块质地C.肿块边界D.肿块活动度E.以上都是答案：E。解析：乳腺纤维腺瘤通常肿块边界清晰，质地较韧，活动度好，一般生长缓慢，大小相对较稳定；而乳腺癌肿块边界多不清晰，质地硬，活动度差，可与周围组织粘连，且生长较快。所以肿块大小、质地、边界、活动度等方面都可作为两者的鉴别点。20.以下哪种药物可用于治疗乳腺囊性增生病（）A.抗生素B.抗病毒药C.逍遥散D.糖皮质激素E.化疗药答案：C。解析：逍遥散是一种中药方剂，具有疏肝理气、调和冲任等作用，可用于治疗乳腺囊性增生病，缓解乳房胀痛等症状。抗生素用于治疗细菌感染，乳腺囊性增生病不是细菌感染性疾病；抗病毒药用于病毒感染，对本病无效；糖皮质激素有较多副作用，一般不用于乳腺囊性增生病的常规治疗；化疗药用于治疗乳腺癌等恶性肿瘤，不用于乳腺囊性增生病。21.乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼开始的时间是（）A.术后24小时内B.术后12天C.术后35天D.术后57天E.术后710天答案：A。解析：乳腺癌患者术后24小时内即可开始患侧上肢的功能锻炼，早期活动可促进血液循环，防止上肢水肿，减少关节僵硬和肌肉萎缩的发生。术后12天可进行握拳、伸指等简单活动；术后35天可进行屈肘等活动；术后57天可进行肩部活动；术后710天可逐渐增加活动范围和强度。22.乳头血性溢液最常见于（）A.乳腺导管内乳头状瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺纤维腺瘤D.急性乳腺炎E.乳腺导管扩张症答案：A。解析：乳头血性溢液最常见于乳腺导管内乳头状瘤，约50%75%的患者有乳头血性溢液。乳腺囊性增生病多为浆液性或淡黄色溢液；乳腺纤维腺瘤一般无乳头溢液；急性乳腺炎主要表现为乳房红肿热痛，乳头溢液少见；乳腺导管扩张症也可出现乳头溢液，但血性溢液相对较少见。23.乳腺癌根治术后患者，患侧上肢水肿的主要原因是（）A.术中损伤静脉B.术后感染C.术后活动少D.淋巴回流障碍E.血管受压答案：D。解析：乳腺癌根治术常需清扫腋窝淋巴结，导致患侧上肢淋巴回流障碍，这是患侧上肢水肿的主要原因。术中损伤静脉、术后感染、术后活动少、血管受压等也可能会加重上肢水肿，但不是主要原因。24.以下哪种乳腺疾病与雌激素水平过高有关（）A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺导管扩张症C.乳腺结核D.乳腺肉瘤E.以上都无关答案：A。解析：乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素水平过高有关，好发于青年女性，此年龄段女性体内雌激素分泌旺盛。乳腺导管扩张症病因尚不明确，可能与导管排泄障碍等有关；乳腺结核是由结核杆菌感染引起；乳腺肉瘤是少见的乳腺恶性肿瘤，与雌激素水平关系不大。25.诊断乳腺导管扩张症最有价值的检查是（）A.乳房钼靶X线摄片B.超声检查C.乳腺导管造影D.磁共振成像（MRI）E.活组织病理检查答案：C。解析：乳腺导管造影可清晰显示乳腺导管的形态、结构，对于诊断乳腺导管扩张症有重要价值，能明确导管扩张的部位、程度等。乳房钼靶X线摄片、超声检查、磁共振成像（MRI）等可发现乳腺的一些病变，但对于导管扩张的诊断不如乳腺导管造影准确；活组织病理检查主要用于确定病变的性质，但一般不作为首选的诊断方法。26.乳腺癌患者进行内分泌治疗的依据是（）A.雌激素受体阳性B.孕激素受体阳性C.人表皮生长因子受体2（HER2）阳性D.肿瘤大小E.腋窝淋巴结转移情况答案：A。解析：乳腺癌患者进行内分泌治疗的主要依据是雌激素受体阳性，内分泌治疗通过阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激，抑制肿瘤生长。孕激素受体阳性也可作为内分泌治疗的参考，但雌激素受体阳性更为关键。人表皮生长因子受体2（HER2）阳性患者一般采用靶向治疗；肿瘤大小、腋窝淋巴结转移情况主要用于判断肿瘤的分期，指导综合治疗方案的制定，但不是内分泌治疗的直接依据。27.乳腺结核的治疗原则不包括（）A.抗结核治疗B.手术治疗C.加强营养D.局部热敷E.对症治疗答案：D。解析：乳腺结核是由结核杆菌感染引起，治疗原则包括抗结核治疗，杀灭结核杆菌；对于有脓肿形成、窦道等情况可考虑手术治疗；加强营养有助于提高机体抵抗力；对症治疗可缓解患者的症状。局部热敷可能会导致炎症扩散，不利于病情控制，一般不采用。28.以下关于乳腺叶状肿瘤的描述，错误的是（）A.多为良性B.生长较快C.边界清晰D.与周围组织粘连E.手术切除是主要治疗方法答案：D。解析：乳腺叶状肿瘤多为良性，生长相对较快，边界清晰，与周围组织一般不粘连。手术切除是主要的治疗方法，切除范围根据肿瘤大小、性质等决定。29.乳腺癌患者保乳手术后需要进行放疗的原因是（）A.减少局部复发B.提高生存率C.缩小肿瘤D.缓解疼痛E.预防远处转移答案：A。解析：乳腺癌患者保乳手术后进行放疗的主要目的是减少局部复发。放疗可以杀死可能残留的癌细胞，降低肿瘤在乳房局部复发的风险。虽然放疗对提高生存率可能有一定帮助，但主要是通过减少局部复发间接影响；保乳手术前一般通过化疗等方法缩小肿瘤；放疗主要不是用于缓解疼痛；预防远处转移主要依靠化疗、内分泌治疗等全身治疗方法。30.乳腺导管内癌属于（）A.非浸润性癌B.早期浸润性癌C.浸润性特殊癌D.浸润性非特殊癌E.其他罕见癌答案：A。解析：乳腺导管内癌属于非浸润性癌，癌细胞局限于导管内，未突破基底膜。早期浸润性癌是癌细胞开始突破基底膜；浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌都属于浸润性癌；其他罕见癌有其独特的病理类型。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.急性乳腺炎的病因包括（）A.乳汁淤积B.细菌入侵C.乳头破损D.乳腺导管畸形E.机体抵抗力下降答案：ABCDE。解析：乳汁淤积有利于细菌的生长繁殖，是急性乳腺炎的重要病因之一；细菌入侵是导致感染的直接原因，常见致病菌为金黄色葡萄球菌等；乳头破损使细菌容易进入乳腺组织；乳腺导管畸形可导致乳汁排出不畅，增加乳汁淤积的风险；机体抵抗力下降时，更容易发生感染。2.乳腺癌的高危因素有（）A.乳腺癌家族史B.月经初潮早C.绝经晚D.未婚、未育、未哺乳E.长期大量饮酒答案：ABCDE。解析：乳腺癌家族史是重要的高危因素，遗传因素在乳腺癌的发生中起一定作用；月经初潮早、绝经晚，乳腺组织受雌激素作用时间长，增加患癌风险；未婚、未育、未哺乳，乳腺组织缺乏正常的生理调节，患癌几率相对较高；长期大量饮酒会影响体内激素代谢等，增加患癌风险。3.乳腺自我检查的内容包括（）A.乳房外观B.乳房肿块C.乳头溢液D.腋窝淋巴结E.乳房疼痛答案：ABCDE。解析：乳房自我检查时，应观察乳房外观，如大小、形状、皮肤有无改变等；触摸乳房有无肿块，注意肿块的大小、质地、活动度等；检查乳头有无溢液，观察溢液的颜色、性质等；检查腋窝淋巴结有无肿大；同时注意乳房有无疼痛，疼痛的程度、时间等。4.乳腺囊性增生病的临床表现有（）A.乳房胀痛B.乳房肿块C.乳头溢液D.月经紊乱E.腋窝淋巴结肿大答案：ABC。解析：乳腺囊性增生病常见的临床表现有乳房胀痛，疼痛具有周期性，与月经周期有关；乳房可触及肿块，多为散在的结节状；部分患者有乳头溢液，多为浆液性或淡黄色。月经紊乱与内分泌失调有关，但不是乳腺囊性增生病的典型表现；腋窝淋巴结肿大一般不常见，除非合并其他病变。5.乳腺癌的治疗方法包括（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.内分泌治疗E.靶向治疗答案：ABCDE。解析：手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法，包括乳腺癌根治术、保乳手术等；化疗用于杀灭可能存在的癌细胞，预防远处转移；放疗可降低局部复发风险；内分泌治疗适用于雌激素受体阳性等患者；靶向治疗针对特定的分子靶点，如HER2阳性患者可采用靶向治疗。6.乳腺纤维腺瘤的特点有（）A.好发于青年女性B.多为单发C.边界清晰D.活动度好E.生长缓慢答案：ABCDE。解析：乳腺纤维腺瘤好发于1825岁的青年女性；多数为单发，少数可多发；肿块边界清晰，表面光滑；活动度好，可在乳房内自由推动；生长缓慢，一般大小相对稳定。7.乳头溢液常见于以下哪些疾病（）A.乳腺导管内乳头状瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管扩张症E.急性乳腺炎答案：ABCD。解析：乳腺导管内乳头状瘤常出现乳头血性溢液；乳腺囊性增生病可出现浆液性或淡黄色溢液；乳腺癌部分患者可出现乳头溢液，可为血性、浆液性等；乳腺导管扩张症也可导致乳头溢液。急性乳腺炎主要表现为乳房红肿热痛，乳头溢液少见。8.乳腺癌根治术后，患者患侧上肢功能锻炼的方法有（）A.握拳、伸指B.屈肘、伸肘C.肩部外展、内收D.爬墙运动E.梳头动作答案：ABCDE。解析：乳腺癌根治术后，早期可进行握拳、伸指等活动，促进血液循环；随后可进行屈肘、伸肘活动；逐渐增加肩部外展、内收活动；爬墙运动可增加肩部的活动范围；梳头动作有助于恢复患侧上肢的功能和协调性。9.以下关于乳腺超声检查的优点，正确的有（）A.无辐射B.对软组织分辨能力强C.可清晰显示乳腺导管D.能发现微小钙化E.可鉴别肿块的良恶性答案：ABCE。解析：乳腺超声检查无辐射，对人体安全；对软组织分辨能力强，能清晰显示乳腺组织的结构；可较好地显示乳腺导管的情况；通过观察肿块的大小、形态、边界、内部回声等，可在一定程度上鉴别肿块的良恶性。但超声对微小钙化的显示不如乳房钼靶X线摄片敏感。10.乳腺结核的临床表现有（）A.乳房肿块B.乳房疼痛C.乳头溢液D.寒性脓肿E.窦道形成答案：ABCDE。解析：乳腺结核可表现为乳房肿块，质地较硬，边界不清；部分患者有乳房疼痛；少数患者可有乳头溢液；可形成寒性脓肿，脓肿破溃后可形成窦道，经久不愈。三、填空题（每题1分，共10分）1.乳房的淋巴网丰富，主要引流途径有腋窝淋巴结、______、______等。答案：胸骨旁淋巴结；膈上淋巴结解析：乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结；部分乳房内侧淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结；乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向膈上淋巴结。2.急性乳腺炎的治疗原则是______和______。答案：消除感染；排空乳汁解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，治疗时一方面要使用抗生素等消除感染，另一方面要保持乳汁通畅，排空乳汁，防止乳汁淤积加重感染。3.乳腺癌的病理类型主要分为______、______和______。答案：非浸润性癌；浸润性癌；其他罕见癌解析：非浸润性癌包括导管内癌、小叶原位癌等；浸润性癌又分为浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌；其他罕见癌如乳腺肉瘤等较为少见。4.乳腺囊性增生病的主要临床表现是______和______。答案：乳房胀痛；乳房肿块解析：乳房胀痛具有周期性，与月经周期有关；乳房肿块多为散在的结节状，大小、质地不一。5.乳头溢液的颜色可分为______、______、______等。答案：血性；浆液性；淡黄色解析：血性溢液常见于乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌等；浆液性溢液可见于乳腺囊性增生病等；淡黄色溢液也多见于乳腺良性疾病。6.乳腺癌患者术后患侧上肢水肿的主要原因是______和______。答案：淋巴回流障碍；静脉回流受阻解析：乳腺癌根治术清扫腋窝淋巴结，破坏了上肢的淋巴引流系统，导致淋巴回流障碍，是上肢水肿的主要原因；手术中可能损伤静脉，影响静脉回流，也会加重上肢水肿。7.乳腺纤维腺瘤的治疗原则是______。答案：手术切除解析：乳腺纤维腺瘤虽为良性肿瘤，但有恶变可能，且药物治疗效果不佳，手术切除是主要的治疗方法。8.乳腺导管内乳头状瘤的主要治疗方法是______。答案：手术切除解析：乳腺导管内乳头状瘤有一定的恶变率，手术切除病变导管及周围组织是主要的治疗方法。9.乳腺癌内分泌治疗常用的药物有______和______。答案：他莫昔芬；芳香化酶抑制剂解析：他莫昔芬是一种抗雌激素药物，可与雌激素竞争受体，阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激；芳香化酶抑制剂可抑制芳香化酶的活性，减少雌激素的合成，适用于绝经后雌激素受体阳性的乳腺癌患者。10.乳腺自我检查的最佳时间是______。答案：月经后710天解析：此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳腺组织松软，容易发现病变。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性乳腺炎的临床表现和治疗原则。答：临床表现：（1）早期：乳房胀痛，局部红肿、发热，可伴有压痛性硬块，患者可有寒战、高热、脉搏加快等全身症状。（2）后期：形成脓肿，表浅脓肿可触及波动感，深部脓肿波动感不明显，但乳房疼痛加剧，可伴有全身中毒症状加重。脓肿破溃后可形成窦道或乳瘘。治疗原则：（1）消除感染：早期可选用青霉素等抗生素进行治疗，根据病情严重程度选择口服或静脉给药。如有细菌培养及药敏试验结果，可选用敏感抗生素。（2）排空乳汁：患侧乳房应停止哺乳，但要保证乳汁通畅排出，可用吸奶器吸净乳汁，避免乳汁淤积。（3）脓肿形成后，应及时切开引流，切口应根据脓肿的位置选择合适的方向，以保证引流通畅。2.简述乳腺癌的临床表现。答：（1）乳房肿块：是乳腺癌最常见的症状，多为单发，质地较硬，边界不清，活动度差，一般无明显疼痛。（2）乳房皮肤改变：癌肿侵犯Cooper韧带，可导致乳房皮肤出现“酒窝征”；癌细胞堵塞表浅淋巴管，可出现“橘皮样”改变；晚期可出现皮肤破溃、卫星结节等。（3）乳头改变：乳头可出现内陷、回缩、溢液等情况，溢液可为血性、浆液性等。（4）腋窝淋巴结肿大：乳腺癌最早转移至腋窝淋巴结，可触及肿大的淋巴结，初期可活动，后期可相互融合、固定。（5）全身症状：晚期可出现消瘦、乏力、贫血、恶病质等全身症状。3.简述乳腺囊性增生病的诊断和治疗。答：诊断：（1）临床表现：乳房胀痛，具有周期性，与月经周期有关，月经前加重，月经后缓解；乳房可触及肿块，多为散在的结节状，大小、质地不一。（2）辅助检查：乳房超声检查可显示乳腺组织增厚、结构紊乱等；乳房钼靶X线摄片可发现乳腺密度不均匀等表现；必要时可行活组织病理检查以排除恶变。治疗：（1）一般治疗：调整生活方式，保持心情舒畅，规律作息，避免食用刺激性食物。（2）药物治疗：症状明显者可服用逍遥散等中药，以疏肝理气、调和冲任；疼痛严重者可短期服用非甾体类抗炎药等缓解症状。（3）定期复查：密切观察病情变化，建议每36个月复查一次，以便及时发现恶变。（4）手术治疗：对于怀疑有恶变或肿块短期内迅速增大等情况，可考虑手术切除并进行病理检查。4.简述乳腺纤维腺瘤的特点和治疗方法。答：特点：（1）好发年龄：多见于1825岁的青年女性。（2）肿块特征：多为单发，少数可多发；肿块边界清晰，表面光滑，质地较韧，活动度好，一般无明显疼痛，生长缓慢。治疗方法：手术切除是主要的治疗方法。因为乳腺纤维腺瘤虽为良性肿瘤，但有恶变可能，且药物治疗效果不佳。手术可在局部麻醉下进行，切除的肿块应送病理检查以明确诊断。对于较小的、无症状的纤维腺瘤，也可定期观察，如肿块生长迅速或出现其他异常情况，应及时手术。五、论述题（每题10分，共20分）1.论述乳腺癌的综合治疗方法及各治疗方法的适应证。答：乳腺癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，目前多采用综合治疗方法，包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。（1）手术治疗适应证：手术是乳腺癌的主要治疗方法之一，适用于大多数早期和部分中期乳腺癌患者。常用的手术方式有乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保乳手术等。乳腺癌根治术适用于局部晚期乳腺癌，且无远处转移者；乳腺癌改良根治术目前应用较为广泛，适用于大多数可切除的乳腺癌患者；保乳手术适用于肿瘤较小、乳房有足够体积、能够完整切除肿瘤且术后能保持较好乳房外形的患者。（2）化疗适应证：化疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。术前化疗（新辅助化