中医骨伤科考试题及答案

中医骨伤科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.最早记载用竹简固定骨折的是（）A.《肘后救卒方》B.《刘涓子鬼遗方》C.《诸病源候论》D.《吕氏春秋》E.《仙授理伤续断秘方》答案：D。《吕氏春秋》最早记载用竹简固定骨折，开创了骨折固定的先河。2.下列哪一项不属于骨折的早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.创伤性关节炎D.重要内脏器官损伤E.重要周围组织损伤答案：C。创伤性关节炎是骨折的晚期并发症，骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤等。3.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周E.12周以上答案：C。原始骨痂形成期一般需要4-8周，此期骨折断端内外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨。4.下列哪种骨折不属于稳定性骨折（）A.裂缝骨折B.青枝骨折C.嵌插骨折D.螺旋骨折E.横行骨折答案：D。螺旋骨折属于不稳定性骨折，骨折端易发生移位；而裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、横行骨折一般相对稳定。5.肱骨髁上骨折最易合并的神经损伤是（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经E.肌皮神经答案：C。肱骨髁上骨折最易合并正中神经损伤，因为正中神经在肱骨髁前方通过，骨折时容易受到损伤。6.桡骨下端骨折是指发生在桡骨下端（）cm范围内的骨折。A.1B.2C.3D.4E.5答案：C。桡骨下端骨折是指发生在桡骨下端3cm范围内的骨折。7.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节（）A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、内收、外旋C.屈曲、外展、内旋D.屈曲、外展、外旋E.伸直、内收、内旋答案：A。髋关节后脱位的典型畸形是髋关节屈曲、内收、内旋，下肢短缩。8.膝关节半月板损伤时，下列哪项试验阳性（）A.抽屉试验B.侧方应力试验C.麦氏征D.浮髌试验E.研磨试验答案：C。麦氏征是检查膝关节半月板损伤的重要试验，阳性提示半月板损伤；抽屉试验用于检查交叉韧带损伤；侧方应力试验用于检查侧副韧带损伤；浮髌试验用于检查膝关节积液；研磨试验也可辅助诊断半月板损伤，但麦氏征更为典型。9.颈椎病中最常见的类型是（）A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.混合型颈椎病答案：A。神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型，主要是由于颈椎间盘退变、骨质增生等压迫神经根所致。10.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D。腰椎间盘突出症最常见的部位是L4-5，其次是L5-S1，这与该部位承受的压力较大、活动度较大有关。11.下列哪项不是骨折的专有体征（）A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛与压痛E.以上都不是答案：D。骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感；疼痛与压痛是骨折的一般表现，不是专有体征。12.开放性骨折处理的关键是（）A.彻底清创B.骨折复位C.骨折固定D.应用抗生素E.缝合伤口答案：A。开放性骨折处理的关键是彻底清创，防止感染，这是决定骨折愈合和预后的重要因素。13.骨折复位的标准中，允许成人下肢骨折缩短移位的最大距离是（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cmE.2.5cm答案：B。成人下肢骨折缩短移位允许的最大距离是1cm，若缩短过多会影响下肢的功能和步态。14.下列哪项不属于脱位的特有体征（）A.关节畸形B.关节盂空虚C.弹性固定D.疼痛与肿胀E.以上都不是答案：D。脱位的特有体征包括关节畸形、关节盂空虚、弹性固定；疼痛与肿胀是一般的损伤表现，不是脱位的特有体征。15.肩关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位E.中心性脱位答案：A。肩关节脱位最常见的类型是前脱位，这与肩关节的解剖结构和运动特点有关。16.小儿桡骨头半脱位的发病年龄多见于（）A.1-3岁B.3-5岁C.5-7岁D.7-9岁E.9-12岁答案：A。小儿桡骨头半脱位的发病年龄多见于1-3岁，因为此年龄段小儿桡骨头发育尚未完全，环状韧带松弛，容易发生半脱位。17.下列哪项不是颈椎病的病因（）A.颈椎间盘退变B.损伤C.颈椎先天性畸形D.风寒湿邪侵袭E.长期低头工作答案：D。颈椎病的病因主要包括颈椎间盘退变、损伤、颈椎先天性畸形、长期低头工作等；风寒湿邪侵袭可能是颈椎病的诱发因素，但不是主要病因。18.腰椎间盘突出症的主要症状是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.腰部活动受限D.大小便失禁E.鞍区感觉障碍答案：B。腰椎间盘突出症的主要症状是下肢放射痛，疼痛沿坐骨神经走行放射至小腿或足部，同时可伴有腰痛；腰部活动受限也是常见症状之一；大小便失禁和鞍区感觉障碍是马尾神经受压的表现，较为少见。19.骨折后长期卧床可引起的并发症是（）A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.坠积性肺炎D.骨化性肌炎E.关节僵硬答案：C。骨折后长期卧床可引起坠积性肺炎，因为患者长期卧床，呼吸道分泌物不易排出，容易导致肺部感染；创伤性关节炎是骨折晚期并发症；缺血性骨坏死与骨折部位的血运有关；骨化性肌炎多因骨折后血肿机化等引起；关节僵硬是由于长期固定等原因导致关节活动受限。20.下列哪项不是骨折的治疗原则（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.内外用药E.以上都不是答案：D。骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼；内外用药是辅助治疗方法，不是骨折治疗的基本原则。21.下列哪种药物不属于活血化瘀类中药（）A.丹参B.红花C.乳香D.黄芪E.没药答案：D。黄芪主要功效是补气升阳、固表止汗等，不属于活血化瘀类中药；丹参、红花、乳香、没药都具有活血化瘀的作用。22.骨折愈合过程中，血肿机化演进期一般需要（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-5周E.5-6周答案：A。血肿机化演进期一般需要1-2周，骨折后局部形成血肿，逐渐机化，为骨折愈合创造条件。23.下列哪项不是脱位的治疗原则（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.手术切开复位答案：D。脱位的治疗原则是复位、固定、功能锻炼；药物治疗是辅助治疗，不是脱位治疗的基本原则；手术切开复位是在手法复位失败等情况下采用的方法。24.下列哪种骨折属于不完全骨折（）A.横行骨折B.斜行骨折C.螺旋骨折D.青枝骨折E.粉碎性骨折答案：D。青枝骨折属于不完全骨折，多见于儿童，骨质部分断裂，如同青嫩的树枝被折而未断；横行骨折、斜行骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折都属于完全骨折。25.下列哪项不是腰椎间盘突出症的体征（）A.腰椎侧凸B.直腿抬高试验阳性C.加强试验阳性D.拾物试验阳性E.跟腱反射减弱或消失答案：D。拾物试验阳性多见于脊柱结核等疾病，不是腰椎间盘突出症的体征；腰椎间盘突出症患者可出现腰椎侧凸、直腿抬高试验阳性、加强试验阳性、跟腱反射减弱或消失等体征。26.下列哪项不是颈椎病的分型（）A.颈型颈椎病B.神经根型颈椎病C.脊髓型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.混合型颈椎病答案：A。颈椎病的分型包括神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病、混合型颈椎病；颈型颈椎病目前在临床上已较少作为独立的分型。27.下列哪项不是骨折的晚期并发症（）A.关节僵硬B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.脂肪栓塞综合征E.创伤性关节炎答案：D。脂肪栓塞综合征是骨折的早期并发症，骨折晚期并发症包括关节僵硬、缺血性骨坏死、骨化性肌炎、创伤性关节炎等。28.下列哪项不是肩关节周围炎的临床特点（）A.多见于中老年人B.肩部疼痛，夜间加重C.肩关节活动受限D.肩部肌肉萎缩E.肩部肿胀明显答案：E。肩关节周围炎多见于中老年人，肩部疼痛，夜间加重，肩关节活动受限，后期可出现肩部肌肉萎缩；肩部肿胀一般不明显。29.下列哪项不是骨肿瘤的临床表现（）A.疼痛B.肿块C.功能障碍D.病理性骨折E.高热答案：E。骨肿瘤的临床表现包括疼痛、肿块、功能障碍、病理性骨折等；高热一般不是骨肿瘤的典型表现，可能提示合并感染等其他情况。30.下列哪项不是中医骨伤科的治疗方法（）A.手法整复B.夹板固定C.针灸推拿D.关节置换E.中药内服外用答案：D。关节置换是西医骨科的手术治疗方法；手法整复、夹板固定、针灸推拿、中药内服外用都是中医骨伤科的传统治疗方法。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.骨折的急救处理包括（）A.抢救休克B.包扎伤口C.妥善固定D.迅速转运E.清创缝合答案：ABCD。骨折的急救处理包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运；清创缝合一般是在医院进一步处理时进行，不属于现场急救处理。2.下列哪些属于骨折的早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.骨化性肌炎E.骨筋膜室综合征答案：ABCE。骨折的早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、骨筋膜室综合征等；骨化性肌炎是骨折的晚期并发症。3.下列哪些是肩关节脱位的体征（）A.方肩畸形B.关节盂空虚C.弹性固定D.搭肩试验阳性E.直尺试验阳性答案：ABCDE。肩关节脱位可出现方肩畸形、关节盂空虚、弹性固定等特有体征；搭肩试验阳性（杜加征）和直尺试验阳性也是肩关节脱位的重要体征。4.腰椎间盘突出症的保守治疗方法包括（）A.卧床休息B.牵引治疗C.物理治疗D.针灸推拿E.中药内服外用答案：ABCDE。腰椎间盘突出症的保守治疗方法包括卧床休息、牵引治疗、物理治疗、针灸推拿、中药内服外用等，这些方法可以缓解症状，促进病情恢复。5.下列哪些是颈椎病的临床表现（）A.颈肩痛B.上肢麻木C.头晕、头痛D.视力模糊E.行走不稳答案：ABCDE。颈椎病的临床表现多样，可出现颈肩痛、上肢麻木、头晕、头痛、视力模糊、行走不稳等症状，不同类型的颈椎病表现有所侧重。6.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.内外用药E.手术治疗答案：ABC。骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼；内外用药是辅助治疗方法；手术治疗是在某些情况下采用的复位和固定手段，不是骨折治疗的基本原则。7.下列哪些是中医骨伤科常用的固定方法（）A.夹板固定B.石膏固定C.牵引固定D.支具固定E.手术内固定答案：ABCD。中医骨伤科常用的固定方法包括夹板固定、石膏固定、牵引固定、支具固定等；手术内固定是西医骨科常用的方法。8.下列哪些是脱位的并发症（）A.骨折B.神经损伤C.血管损伤D.关节僵硬E.创伤性关节炎答案：ABCDE。脱位的并发症包括骨折、神经损伤、血管损伤等早期并发症，以及关节僵硬、创伤性关节炎等晚期并发症。9.下列哪些是骨肿瘤的诊断方法（）A.临床表现B.X线检查C.CT检查D.MRI检查E.病理检查答案：ABCDE。骨肿瘤的诊断需要综合临床表现、X线检查、CT检查、MRI检查、病理检查等方法，以明确肿瘤的性质、部位、范围等。10.下列哪些是中医骨伤科的特色手法（）A.拔伸牵引B.旋转屈伸C.端提挤按D.摇摆触碰E.按摩推拿答案：ABCDE。中医骨伤科的特色手法包括拔伸牵引、旋转屈伸、端提挤按、摇摆触碰、按摩推拿等，这些手法可以用于骨折复位、脱位整复、软组织损伤治疗等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述骨折愈合的过程。骨折愈合是一个复杂的过程，一般分为三个阶段：（1）血肿机化演进期：骨折后，骨折断端及其周围形成血肿，伤后6-8小时，血肿开始凝结成含有网状纤维的血凝块。骨折断端的骨皮质因血液循环中断而发生坏死，其范围约为1-2mm。骨折端附近骨膜深层的成骨细胞在伤后短期内即活跃增生，约1周后即开始形成与骨干平行的骨样组织，并逐渐向骨折处延伸。同时，骨折断端髓腔内的成纤维细胞也开始增生，形成纤维组织，并逐渐将血肿机化，一般需要1-2周。（2）原始骨痂形成期：骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即膜内化骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨，分别称为内骨痂和外骨痂。骨折断端间及髓腔内的纤维组织亦逐渐转化为软骨组织，并随着软骨细胞的增生、钙化而骨化，称为软骨内化骨，而在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨痂。两部分骨痂会合后，这些原始骨痂不断钙化而逐渐加强，当其达到足以抵抗肌收缩及成角、剪力和旋转力时，则骨折已达到临床愈合，一般需要4-8周。（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。骨折端的坏死骨经破骨细胞和吞噬细胞的清除，逐渐被新生骨所取代，使骨折部位形成了骨性连接。随着肢体的活动和负重，在应力轴线上的骨痂，不断得到加强和改造；在应力轴线以外的骨痂，逐步被清除。骨髓腔重新沟通，骨折处恢复正常骨结构，一般需要1-2年。2.简述肩关节周围炎的临床表现和治疗方法。（1）临床表现①症状：本病好发于50岁左右的中老年人，女性多于男性，多为单侧发病。肩部疼痛是主要症状，起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性。气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散。昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。肩部活动受限，以外展、上举、内外旋更为明显，严重时，肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。②体征：肩部肌肉萎缩，以三角肌最为明显。肩关节周围有广泛压痛，以肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处压痛较为常见。肩关节活动度检查时，可发现外展、外旋、后伸等活动明显受限，搭肩试验、外展试验等可呈阳性。（2）治疗方法①一般治疗：注意休息，避免肩部过度劳累和受寒，可适当进行肩部保暖。②药物治疗：中药内服以祛风散寒、通络止痛、补益气血为原则，可选用独活寄生汤、蠲痹汤等加减。外用中药可选用活血止痛膏、狗皮膏等贴敷。西药可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，以缓解疼痛。③手法治疗：采用揉、滚、按、拿、扳、拔伸等手法，在肩部周围进行放松和整复，以缓解肌肉痉挛，改善关节活动度。如在患者肩部疼痛部位进行揉法、滚法，以放松肌肉；然后进行肩关节的外展、内收、前屈、后伸、旋转等被动活动，逐渐增加关节的活动范围。④针灸推拿：针灸可选取肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、曲池等穴位，采用提插补泻、捻转补泻等手法，以疏通经络、调和气血、止痛。推拿可结合放松手法和整复手法，如弹拨法、摇肩法等，改善肩部的血液循环和关节功能。⑤物理治疗：可采用热敷、超短波、红外线、磁疗等物理治疗方法，促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。⑥功能锻炼：功能锻炼是治疗肩关节周围炎的重要环节，可采用爬墙法、划圈法、拉轮法等方法，以增加肩关节的活动度。如爬墙法：患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度后在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。3.简述腰椎间盘突出症的诊断要点。（1）病史：患者常有腰部外伤史、慢性劳损史或受寒史，部分患者有长期弯腰工作、久坐等不良姿势史。（2）症状①腰痛：是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。疼痛可在劳累、腰部活动、咳嗽、打喷嚏等情况下加重，休息后可缓解。②下肢放射痛：疼痛沿坐骨神经走行放射，一般从臀部开始，逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧，甚至足背或足底。疼痛性质多为刺痛、麻痛或胀痛，可伴有下肢麻木、无力等症状。③马尾神经症状：中央型腰椎间盘突出症，可压迫马尾神经，出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍，性功能障碍等症状，严重者可出现大小便失禁。（3）体征①腰椎侧凸：是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形，具有辅助诊断价值。如髓核突出在神经根外侧，上身向健侧弯曲，腰椎凸向患侧可松弛受压的神经根；当突出髓核在神经根内侧时，上身向患侧弯曲，腰椎凸向健侧。②腰部活动受限：腰部各方向活动均有不同程度的受限，尤以后伸受限明显。③压痛及骶棘肌痉挛：病变间隙的棘突间有压痛，其旁侧1cm处压之有沿坐骨神经的放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛，使腰部处于强迫体位。④直腿抬高试验及加强试验阳性：患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢，正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°-70°始感腘窝不适。本病患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。⑤神经系统表现：感觉异常，腰5神经根受累时，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。肌力下降，腰5神经根受累时，足背伸肌力减弱；骶1神经根受累时，足跖屈肌力减弱。反射异常，腰4-5椎间盘突出压迫腰5神经根，常有膝反射异常；腰5-骶1椎间盘突出压迫骶1神经根，常有跟腱反射减弱或消失。（4）影像学检查①X线检查：腰椎正、侧位X线片可发现腰椎生理前凸减小或消失，椎间隙变窄等间接征象，但不能直接显示椎间盘突出。②CT检查：可较清晰地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况。③MRI检查：对软组织有良好的分辨能力，能清晰地显示椎间盘退变、突出的部位、大小、形态，以及脊髓、神经根受压的情况，是诊断腰椎间盘突出症的重要方法。四、病例分析题（20分）患者，男，45岁，因“腰部疼痛伴左下肢放射痛1周”就诊。患者1周前搬重物后突然出现腰部疼痛，疼痛剧烈，活动受限，随后出现左下肢放射痛，疼痛沿大腿后侧、小腿外侧放射至足背，伴有麻木感。患者既往体健，无腰部外伤史。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突间及左侧旁开1cm处有明显压痛，并向左下肢放射。直腿抬高试验左侧30°阳性，加强试验阳性。左小腿外侧及足背皮肤感觉减退，左足背伸肌力减弱。腰椎CT检查示：L4-5椎间盘向左后方突出，硬膜囊及左侧神经根受压。请回答以下问题：1.该患者的诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.请提出治疗方案。答案：1.诊断：L4-5腰椎间盘突出症。2.诊断依据：（1）病史：患者有搬重物后腰部疼痛伴左下肢放射痛1周的病史，起病急骤。（2）症状：腰部疼痛剧烈，活动受限，左下肢放射痛，沿大腿后侧、小腿外侧放射至足背，伴有麻木感。（3）体征：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突间及左侧旁开1cm处有明显压痛，并向左下肢放射。直腿抬高试验左侧30°阳性，加强试验阳性。左小腿外侧及足背皮肤感觉减退，左足背伸肌力减弱。（4）影像学检查：腰椎CT检查示L4-5椎间盘向左后方突出，硬膜囊及左