2025年度临床执业医师题库试题A4版附答案详解

2025年度临床执业医师题库试题A4版附答案详解一、选择题1.维持机体稳态的重要调节过程是A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.正反馈调节E.负反馈调节答案：E详解：负反馈调节是指受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变，是维持机体稳态的重要调节过程。神经调节是机体功能调节的主要方式；体液调节是指体内某些特殊的化学物质通过体液途径而影响生理功能的一种调节方式；自身调节是指组织细胞不依赖于神经或体液因素，自身对环境刺激发生的一种适应性反应；正反馈调节是使受控部分的活动朝着与它原先活动相同的方向改变，不能维持稳态。所以答案选E。2.细胞外液中主要的阳离子是A.Na⁺B.K⁺C.Ca²⁺D.Mg²⁺E.Fe²⁺答案：A详解：细胞外液中主要的阳离子是Na⁺，细胞内液中主要的阳离子是K⁺。Ca²⁺在细胞外液和细胞内都有重要作用，但不是细胞外液主要阳离子；Mg²⁺在细胞内液和细胞外液都有一定含量，但也不是主要阳离子；Fe²⁺主要参与血红蛋白等的组成，并非细胞外液主要阳离子。故答案为A。3.下列属于主动转运的是A.氧气进入细胞B.葡萄糖进入红细胞C.氨基酸进入小肠上皮细胞D.氯离子进入细胞E.二氧化碳排出细胞答案：C详解：主动转运是指某些物质在膜蛋白的帮助下，由细胞代谢供能而进行的逆浓度梯度和（或）电位梯度跨膜转运。氨基酸进入小肠上皮细胞是通过钠-氨基酸同向转运体，消耗能量逆浓度梯度进行转运，属于主动转运。氧气和二氧化碳进出细胞是通过单纯扩散，不需要载体和能量；葡萄糖进入红细胞是通过载体介导的易化扩散，不消耗能量；氯离子进入细胞也多是通过易化扩散等方式。所以答案选C。4.衡量组织兴奋性高低的指标是A.动作电位B.静息电位C.阈电位D.阈强度E.局部电位答案：D详解：阈强度是指能引起组织发生兴奋的最小刺激强度，它是衡量组织兴奋性高低的指标。阈强度越小，说明组织越容易兴奋，兴奋性越高；反之，阈强度越大，组织兴奋性越低。动作电位是可兴奋细胞受到刺激后产生的快速、可逆、可传播的电位变化；静息电位是细胞在未受刺激时存在于细胞膜内外两侧的电位差；阈电位是能触发动作电位的膜电位临界值；局部电位是细胞受到阈下刺激时产生的局部去极化电位。故答案为D。5.血浆胶体渗透压主要来自A.纤维蛋白原B.α₁-球蛋白C.α₂-球蛋白D.γ-球蛋白E.白蛋白答案：E详解：血浆胶体渗透压主要由血浆蛋白构成，其中白蛋白分子量小，数量多，是形成血浆胶体渗透压的主要成分。纤维蛋白原主要参与血液凝固过程；α₁-球蛋白、α₂-球蛋白和γ-球蛋白在免疫、运输等方面有重要作用，但不是血浆胶体渗透压的主要来源。所以答案选E。6.内源性凝血与外源性凝血的主要区别是A.前者发生在体内，后者发生在体外B.前者发生在血管内，后者发生在血管外C.前者的凝血因子都在体内，后者需加入体外因子D.前者只需血浆因子，后者还需组织因子E.前者需激活因子Ⅸ，后者不需要答案：D详解：内源性凝血是指参与凝血的因子全部来自血液，启动因子是因子Ⅻ；外源性凝血是由来自于血液之外的组织因子（因子Ⅲ）暴露于血液而启动的凝血过程。所以内源性凝血与外源性凝血的主要区别是前者只需血浆因子，后者还需组织因子。两者都可在体内发生，并非根据体内外或血管内外来区分；外源性凝血也需要多种血浆因子参与；外源性凝血也会激活因子Ⅸ等后续凝血因子。故答案为D。7.心肌不会产生强直收缩的原因是A.心肌是功能上的合胞体B.心肌肌浆网不发达，Ca²⁺贮存少C.心肌的有效不应期特别长D.心肌有自律性，会自动节律收缩E.心肌呈“全或无”收缩答案：C详解：心肌的有效不应期特别长，从心肌细胞去极化开始到复极化3期膜内电位约-60mV的这段时间内，包括绝对不应期和局部反应期，心肌细胞都不能产生动作电位，这使得心肌不会像骨骼肌那样产生强直收缩，保证了心脏的收缩和舒张交替进行，实现其泵血功能。心肌是功能上的合胞体有利于心肌同步收缩；心肌肌浆网不发达，Ca²⁺贮存少影响心肌收缩的强度；心肌有自律性使其能够自动节律收缩；心肌呈“全或无”收缩是指心肌一旦产生动作电位，就会发生最大程度的收缩。所以答案选C。8.影响动脉血压的因素中，搏出量增加主要影响A.收缩压B.舒张压C.脉压D.平均动脉压E.中心静脉压答案：A详解：搏出量增加时，心缩期射入主动脉的血量增多，动脉管壁所受的张力也更大，故收缩压明显升高。由于收缩压升高，血流速度加快，在心舒期有较多的血液流向外周，故舒张压升高不如收缩压显著，脉压增大。平均动脉压约等于舒张压+1/3脉压，也会有所升高，但搏出量增加主要影响收缩压。中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉的血压，与搏出量关系不大。所以答案选A。9.肺通气的直接动力是A.呼吸运动B.胸内压的变化C.肺泡与外界环境之间的压力差D.肺内压与胸内压之差E.肺的弹性回缩力答案：C详解：肺通气是指肺与外界环境之间的气体交换过程，其直接动力是肺泡与外界环境之间的压力差。呼吸运动是肺通气的原动力，通过呼吸运动改变胸廓容积，进而改变肺内压，形成肺泡与外界环境的压力差。胸内压的变化对肺的扩张和回缩有重要作用；肺内压与胸内压之差与肺的弹性回缩等有关；肺的弹性回缩力是肺通气的阻力之一。所以答案选C。10.体内CO₂分压最高的部位是A.静脉血液B.毛细血管血液C.动脉血液D.组织液E.细胞内液答案：E详解：CO₂是细胞有氧代谢的产物，在细胞内不断提供，所以细胞内液中CO₂分压最高。CO₂从细胞内液扩散到组织液，再经毛细血管进入静脉血液，最后通过肺排出体外，因此CO₂分压从高到低依次为细胞内液＞组织液＞静脉血液＞动脉血液。故答案为E。11.消化液中最重要的是A.唾液B.胃液C.胆汁D.胰液E.小肠液答案：D详解：胰液中含有多种消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，这些酶可以分别对碳水化合物、脂肪和蛋白质进行消化，是消化液中消化能力最强、消化功能最全面的一种消化液。唾液主要含有唾液淀粉酶，对淀粉有初步消化作用；胃液含有盐酸和胃蛋白酶原等，主要对蛋白质进行初步消化；胆汁主要作用是乳化脂肪，促进脂肪的消化和吸收；小肠液含有多种消化酶，但消化能力不如胰液全面。所以答案选D。12.三大营养物质在胃中排空速度由快到慢的顺序是A.糖类、蛋白质、脂肪B.蛋白质、糖类、脂肪C.脂肪、糖类、蛋白质D.蛋白质、脂肪、糖类E.糖类、脂肪、蛋白质答案：A详解：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。一般来说，三大营养物质在胃中排空速度由快到慢的顺序是糖类＞蛋白质＞脂肪。这是因为糖类消化产物较容易通过胃幽门进入小肠；蛋白质的消化相对复杂一些，排空速度次之；脂肪在胃内停留时间最长，因为脂肪进入十二指肠后可刺激肠黏膜分泌肠抑胃素等，抑制胃的运动，使胃排空减慢。所以答案选A。13.下列关于体温生理波动的描述，正确的是A.变动范围无规律B.昼夜变动小于1℃C.无性别差异D.女子排卵后体温可下降E.与年龄无关答案：B详解：体温在一昼夜之间有周期性的波动，清晨2-6时体温最低，午后1-6时最高，波动幅度一般不超过1℃。女性体温平均比男性略高，在月经周期中，排卵后体温可升高0.3-0.6℃；儿童和青少年体温较高，老年人体温较低。所以答案选B。14.肾小球滤过的动力是A.入球小动脉血压B.出球小动脉血压C.有效滤过压D.血浆胶体渗透压E.肾小囊内压答案：C详解：有效滤过压是指促进超滤的动力与对抗超滤的阻力之间的差值，是肾小球滤过的动力。有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。入球小动脉血压和出球小动脉血压会影响肾小球毛细血管血压，但不是直接的滤过动力；血浆胶体渗透压和肾小囊内压是对抗滤过的力量。所以答案选C。15.抗利尿激素的主要作用是A.提高远曲小管和集合管对水的通透性B.增强髓袢升支粗段对NaCl的重吸收C.提高内髓部集合管对尿素的通透性D.促进近球小管对水的重吸收E.保Na⁺排K⁺，保水答案：A详解：抗利尿激素（ADH）又称血管升压素，其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，使水的重吸收增加，尿量减少。增强髓袢升支粗段对NaCl的重吸收是髓质高渗梯度形成的重要机制之一，但不是抗利尿激素的主要作用；提高内髓部集合管对尿素的通透性也是形成髓质高渗梯度的因素之一；近球小管对水的重吸收主要是等渗性重吸收，不受抗利尿激素调节；保Na⁺排K⁺，保水是醛固酮的作用。所以答案选A。16.突触前抑制的特点是A.突触前膜超极化B.突触后膜超极化C.突触前膜去极化D.突触前膜释放抑制性递质E.潜伏期长，持续时间长答案：C详解：突触前抑制是通过轴突-轴突式突触的活动，使突触前膜发生去极化，导致突触前神经元递质释放量减少，从而使突触后神经元的兴奋性突触后电位减小，不容易发生兴奋而呈现抑制。突触前膜去极化是突触前抑制的关键环节。突触前膜不是超极化；突触后膜一般是兴奋性突触后电位减小，而非超极化；突触前膜释放的仍是兴奋性递质，只是释放量减少；突触前抑制潜伏期短，持续时间短。所以答案选C。17.支配汗腺的交感神经末梢释放的递质是A.乙酰胆碱B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.5-羟色胺答案：A详解：支配汗腺的交感神经末梢释放的递质是乙酰胆碱，属于胆碱能纤维。肾上腺素和去甲肾上腺素主要是肾上腺髓质分泌的激素以及部分交感神经节后纤维释放的递质；多巴胺和5-羟色胺是中枢神经系统中的神经递质。所以答案选A。18.下列属于类固醇激素的是A.甲状腺激素B.胰岛素C.肾上腺素D.糖皮质激素E.促甲状腺激素答案：D详解：类固醇激素是一类脂溶性激素，其基本结构为环戊烷多氢菲。糖皮质激素属于类固醇激素，它由肾上腺皮质束状带分泌，具有调节糖、脂肪和蛋白质代谢等多种作用。甲状腺激素是含碘的氨基酸衍生物；胰岛素是蛋白质类激素；肾上腺素是儿茶酚胺类激素；促甲状腺激素是腺垂体分泌的蛋白质类激素。所以答案选D。19.幼儿时生长素分泌不足可导致A.呆小症B.侏儒症C.巨人症D.肢端肥大症E.黏液性水肿答案：B详解：生长素是腺垂体分泌的促进生长发育的重要激素，幼儿时生长素分泌不足可导致生长发育迟缓，身材矮小，但智力正常，称为侏儒症。呆小症是由于幼儿时期甲状腺激素分泌不足导致的，不仅身材矮小，而且智力低下；巨人症是由于幼年时期生长素分泌过多引起的；肢端肥大症是成年后生长素分泌过多导致的；黏液性水肿是成人甲状腺激素缺乏的表现。所以答案选B。20.卵子排出后若未受精，黄体开始萎缩在排卵后A.5-6天B.7-8天C.9-10天D.11-12天E.13-14天答案：C详解：若卵子未受精，黄体在排卵后9-10天开始萎缩，血管减少，细胞变性，黄体功能限于14天。黄体萎缩后，孕酮和雌激素分泌减少，子宫内膜失去激素支持而剥落出血，月经来潮。所以答案选C。二、A2型题1.某患者，男，45岁。患有高血压病，长期服用降压药，近日出现下肢水肿。考虑可能是哪种降压药的不良反应A.硝苯地平B.卡托普利C.美托洛尔D.氢氯噻嗪E.氯沙坦答案：A详解：硝苯地平属于钙通道阻滞剂，其常见不良反应之一是下肢水肿，主要是由于毛细血管前血管扩张，导致组织液提供增多所致。卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，常见不良反应有干咳、低血压、高血钾等；美托洛尔属于β受体阻滞剂，不良反应包括心动过缓、乏力、肢端发冷等；氢氯噻嗪属于利尿剂，可能引起电解质紊乱、高尿酸血症等；氯沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，不良反应相对较少，可能有头晕、低血压等。所以答案选A。2.一位患者，女，30岁。因外伤致大出血，血压降至70/40mmHg，心率120次/分。此时首要的处理措施是A.快速输血补液B.应用血管活性药物C.纠正酸碱平衡紊乱D.紧急手术止血E.吸氧答案：A详解：患者因外伤致大出血，出现低血压、心率增快等休克表现，此时首要的处理措施是快速输血补液，以补充血容量，纠正休克。应用血管活性药物一般是在补充血容量后血压仍不稳定时使用；纠正酸碱平衡紊乱是在休克治疗过程中需要关注和处理的问题，但不是首要措施；紧急手术止血是针对有明确出血部位且需要手术干预时的重要措施，但在未补充血容量的情况下进行手术风险极大；吸氧是基本的支持治疗措施，但不能解决血容量不足的根本问题。所以答案选A。3.某患者，男，55岁。有冠心病史，近日因劳累后出现心前区疼痛，休息后不能缓解。心电图显示ST段压低，T波倒置。诊断为心绞痛发作。首选的治疗药物是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛尔D.阿司匹林E.辛伐他汀答案：A详解：硝酸甘油是治疗心绞痛发作的首选药物，它可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，从而缓解心绞痛症状。硝苯地平也可用于治疗心绞痛，但一般不作为发作时的首选；美托洛尔主要用于稳定型心绞痛的长期治疗，减少心肌耗氧量；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，预防血栓形成；辛伐他汀主要用于调节血脂，稳定斑块。所以答案选A。4.一位患者，女，28岁。妊娠32周，出现头痛、头晕、视物模糊等症状，血压160/110mmHg。诊断为妊娠期高血压疾病。首选的降压药物是A.肼屈嗪B.硝苯地平C.拉贝洛尔D.硫酸镁E.硝普钠答案：C详解：拉贝洛尔是妊娠期高血压疾病常用的降压药物，它可以同时阻断α和β受体，降压作用温和，对胎儿影响较小。肼屈嗪可用于妊娠期高血压，但可能会引起心率加快等不良反应；硝苯地平也可用于降压，但在妊娠期使用有一定争议；硫酸镁主要用于预防和控制子痫发作，而不是单纯降压；硝普钠可快速降压，但因其代谢产物对胎儿有潜在毒性，不宜在妊娠期使用。所以答案选C。5.某患者，男，60岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。治疗措施中不恰当的是A.持续低流量吸氧B.应用支气管扩张剂C.给予抗生素控制感染D.大剂量糖皮质激素静脉滴注E.加强营养支持答案：D详解：COPD急性加重期的治疗原则包括持续低流量吸氧以改善缺氧状态；应用支气管扩张剂如沙丁胺醇、氨茶碱等缓解气道痉挛；根据病情给予抗生素控制感染；加强营养支持以增强机体抵抗力。糖皮质激素可用于COPD急性加重期，但一般采用短期、小剂量静脉滴注或雾化吸入，大剂量糖皮质激素静脉滴注可能会带来较多不良反应，如感染加重、血糖升高等。所以答案选D。6.某患者，女，40岁。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐就诊。胃镜检查发现胃窦部溃疡，病理检查排除癌变。治疗方案中不包括A.质子泵抑制剂B.胃黏膜保护剂C.抗幽门螺杆菌治疗D.促胃肠动力药E.糖皮质激素答案：E详解：胃溃疡的治疗主要包括抑制胃酸分泌（如使用质子泵抑制剂）、保护胃黏膜（如使用铋剂等胃黏膜保护剂），若存在幽门螺杆菌感染则进行抗幽门螺杆菌治疗，部分患者伴有胃肠动力不足时可使用促胃肠动力药。糖皮质激素可抑制胃黏膜的修复，加重溃疡，甚至导致溃疡出血、穿孔等并发症，所以胃溃疡患者一般不使用糖皮质激素。所以答案选E。7.某患者，男，35岁。因急性阑尾炎入院，行阑尾切除术。术后第3天，患者出现发热，体温38.5℃，切口红肿、有渗液。考虑为切口感染。处理措施不包括A.拆除缝线，充分引流B.应用抗生素C.局部理疗D.加强营养支持E.立即再次手术答案：E详解：阑尾切除术后切口感染的处理措施包括拆除部分缝线，充分引流，以排出脓液；应用抗生素控制感染；局部理疗可促进炎症吸收；加强营养支持有利于切口愈合。一般不需要立即再次手术，只有在感染严重、形成脓肿且保守治疗无效等特殊情况下才考虑再次手术。所以答案选E。8.某患者，女，50岁。因甲状腺肿物入院，行甲状腺部分切除术。术后出现声音嘶哑。可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经E.甲状旁腺答案：C详解：单侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑，这是甲状腺手术常见的并发症之一。喉上神经内支损伤可导致喉部黏膜感觉丧失，饮水呛咳；喉上神经外支损伤可导致环甲肌瘫痪，引起音调变低；双侧喉返神经损伤可导致呼吸困难甚至窒息；甲状旁腺损伤可导致甲状旁腺功能减退，出现手足抽搐等症状。所以答案选C。9.某患者，男，70岁。因前列腺增生症出现排尿困难，尿潴留。首选的治疗方法是A.耻骨上膀胱造瘘B.经尿道前列腺电切术（TURP）C.药物治疗D.针灸治疗E.等待观察答案：C详解：对于前列腺增生症引起的排尿困难、尿潴留，在没有严重并发症且患者身体状况允许的情况下，首选药物治疗。常用药物如α受体阻滞剂（如坦索罗辛）和5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）等，可以缓解症状，改善排尿情况。耻骨上膀胱造瘘一般用于药物治疗无效或存在严重并发症不能耐受手术时的临时或长期尿液引流；经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生的常用手术方法，但手术有一定风险，一般在药物治疗效果不佳时考虑；针灸治疗可作为辅助治疗手段，但不能作为首选；等待观察适用于症状较轻、不影响生活质量的患者，而该患者已出现尿潴留，不适合单纯等待观察。所以答案选C。10.某患者，女，25岁。因尿频、尿急、尿痛3天就诊。尿常规检查显示白细胞满视野，红细胞5-10个/HP。诊断为急性膀胱炎。治疗首选的药物是A.青霉素B.头孢菌素C.喹诺酮类D.氨基糖苷类E.磺胺类答案：C详解：急性膀胱炎主要由大肠埃希菌等革兰阴性杆菌感染引起，喹诺酮类药物对革兰阴性杆菌有良好的抗菌活性，且在尿液中浓度较高，是治疗急性膀胱炎的首选药物。青霉素主要对革兰阳性菌有较好的抗菌作用；头孢菌素可用于治疗泌尿系统感染，但一般不作为急性膀胱炎的首选；氨基糖苷类药物有一定的肾毒性和耳毒性；磺胺类药物也可用于治疗泌尿系统感染，但目前由于耐药等问题，使用相对较少。所以答案选C。三、B1型题（1-2题共用备选答案）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.麻黄碱1.能使心肌收缩力加强，心率加快，心输出量增多的药物是2.能使皮肤、黏膜和内脏血管收缩，骨骼肌血管和冠状动脉扩张的药物是答案：1.A2.A详解：肾上腺素可激动心脏β₁受体，使心肌收缩力加强，心率加快，心输出量增多；同时，肾上腺素可激动α受体使皮肤、黏膜和内脏血管收缩，激动β₂受体使骨骼肌血管和冠状动脉扩张。去甲肾上腺素主要激动α受体，使全身血管广泛收缩，血压升高，对心脏的作用较弱；异丙肾上腺素主要激动β受体，可使心率加快、心肌收缩力增强，但对血管的作用主要是舒张；多巴胺可激动α、β和多巴胺受体，不同剂量作用有所不同；麻黄碱作用与肾上腺素相似，但作用较弱且持久。所以1题答案为A，2题答案为A。（3-4题共用备选答案）A.苯巴比妥B.地西泮C.氯丙嗪D.丙米嗪E.碳酸锂3.具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥等作用的药物是4.可用于治疗精神分裂症的药物是答案：3.B4.C详解：地西泮属于苯二氮䓬类药物，具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫等多种作用。苯巴比妥主要用于抗惊厥、抗癫痫等；氯丙嗪是经典的抗精神病药物，可用于治疗精神分裂症等精神疾病；丙米嗪是抗抑郁药；碳酸锂主要用于治疗躁狂症。所以3题答案为B，4题答案为C。（5-6题共用备选答案）A.维生素B₁₂B.维生素KC.维生素CD.维生素DE.维生素E5.参与凝血因子合成的维生素是6.促进钙、磷吸收，有利于骨骼发育的维生素是答案：5.B6.D详解：维生素K参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，对凝血过程有重要作用。维生素B₁₂参与神经系统代谢和造血等过程；维生素C具有抗氧化等作用；维生素D可促进肠道对钙、磷的吸收，促进肾小管对钙、磷的重吸收，有利于骨骼发育；维生素E有抗氧化、维持生殖功能等作用。所以5题答案为B，6题答案为D。（7-8题共用备选答案）A.血道转移B.淋巴道转移C.种植性转移D.直接蔓延E.跳跃转移7.胃癌癌细胞脱落至盆腔，在直肠膀胱陷凹形成转移瘤，这种转移方式是8.骨肉瘤易发生的转移方式是答案：7.C8.A详解：种植性转移是指体腔内器官的肿瘤，当肿瘤蔓延至器官表面时，肿瘤细胞可脱落，像播种一样种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移瘤。胃癌癌细胞脱落至盆腔，在直肠膀胱陷凹形成转移瘤属于种植性转移。血道转移是指癌细胞侵入血管后，随血流到达远处器官，继续生长，形成转移瘤，骨肉瘤等肉瘤多通过血道转移。淋巴道转移是癌最常见的转移途径；直接蔓延是指肿瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏邻近正常器官或组织；跳跃转移是指肿瘤细胞跳过局部淋巴结而转移至远处淋巴结。所以7题答案为C，8题答案为A。（9-10题共用备选答案）A.纤维素性炎B.化脓性炎C.出血性炎D.浆液性炎E.变质性炎9.大叶性肺炎主要的病理类型是10.流行性乙型脑炎主要的病理类型是答案：9.A10.E详解：大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，病理特征是肺泡内弥漫性纤维素渗出，属于纤维素性炎。流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒感染引起的中枢神经系统急性传染病，主要病理变化是神经细胞的变性、坏死等，属于变质性炎。化脓性炎以中性粒细胞渗出为主，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成；出血性炎是指炎症灶内有大量红细胞渗出；浆液性炎以浆液渗出为主要特征。所以9题答案为A，10题答案为E。四、A3/A4型题（1-3题共用题干）某患者，男，65岁。有慢性支气管炎病史20年，近5年出现活动后气短，逐渐加重。1周前因受凉后症状加重，咳嗽、咳痰增多，伴有呼吸困难。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干湿啰音。血气分析：pH7.30，PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。1.该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期C.支气管哮喘急性发作D.肺炎E.肺心病答案：B详解：患者有慢性支气管炎病史20年，近5年出现活动后气短，结合桶状胸、双肺叩诊过清音等体征，考虑已发展为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。1周前因受凉后症状加重，咳嗽、咳痰增多，伴有呼吸困难，符合COPD急性加重期的表现。慢性支气管炎急性发作主要强调慢性支气管炎症状的急性加重，但未突出气流受限等COPD特征；支气管哮喘急性发作多有发作性喘息等典型表现，与该患者病史和体征不符；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状，但一般无慢性气流受限的表现；肺心病是在COPD等基础上出现右心功能不全的表现，该患者目前未提示有右心功能不全。所以答案选B。2.该患者目前的酸碱失衡类型是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：A详解：根据血气分析结果，pH7.30（正常范围7.35-7.45），提示酸中毒；PaCO₂65mmHg（正常范围35-45mmHg），升高，考虑为呼吸性因素导致的酸中毒，即呼吸性酸中毒。患者目前未提示有明显的代谢性因素导致的酸碱失衡。所以答案选A。3.对该患者的治疗措施不包括A.持续低流量吸氧B.应用支气管扩张剂C.应用糖皮质激素D.高流量吸氧E.抗感染治疗答案：D详解：该患者为COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg），治疗措施包括持续低流量吸氧，以避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留；应用支气管扩张剂缓解气道痉挛，改善通气；应用糖皮质激素减轻炎症反应；根据病情进行抗感染治疗。高流量吸氧会导致患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，进一步抑制呼吸，加重病情，所以不适合该患者。所以答案选D。（4-6题共用题干）某患者，女，32岁。婚后5年未孕，月经周期不规律，经量时多时少。妇科检查：子宫大小正常，双侧附件未触及异常。基础体温呈单相型。4.该患者最可能的诊断是A.无排卵性功血B.排卵性功血C.原发性闭经D.继发性闭经E.多囊卵巢综合征答案：A详解：基础体温呈单相型提示无排卵，结合患者月经周期不规律，经量时多时少，婚后5年未孕，考虑为无排卵性功血。排卵性功血基础体温呈双相型；原发性闭经是指年龄超过13岁，第二性征未发育；或年龄超过15岁，第二性征已发育，月经还未来潮；继发性闭经是指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者；多囊卵巢综合征除了有月经失调、不孕等表现外，还常有多毛、肥胖、黑棘皮症等表现，且B超可能提示卵巢多囊样改变。所以答案选A。5.为明确诊断，首选的检查是A.诊断性刮宫B.性激素六项检查C.B超检查D.输卵管通畅试验E.腹腔镜检查答案：B详解：性激素六项检查可以了解患者体内激素水平，对于判断是否有排卵以及内分泌功能状态有重要意义，是诊断无排卵性功血等内分泌失调疾病的重要检查方法。诊断性刮宫主要用于