血透室院感试题附答案

血透室院感试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.血液透析室工作人员进行穿刺操作前，手卫生应选择的最佳方式是：A.流动水洗手B.快速手消毒剂消毒C.先洗手再用快速手消毒剂D.戴手套代替手卫生2.乙肝表面抗原阳性患者使用的透析机，若需复用给其他患者，至少应间隔的时间是：A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时3.血液透析用水的细菌菌落数应控制在：A.≤100CFU/mlB.≤200CFU/mlC.≤500CFU/mlD.≤1000CFU/ml4.透析结束后，患者使用的床单、被套应如何处理：A.直接送洗衣房清洗B.用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗C.放入专用污衣袋，密闭转运至洗衣房D.阳光下暴晒6小时5.血液透析室空气消毒的频次应为：A.每日1次B.每日2次C.每次透析结束后D.出现污染时随时消毒6.复用透析器时，使用过的透析器应在几小时内开始处理：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时7.血透室工作人员发生锐器伤后，局部处理错误的是：A.从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗C.碘伏消毒后覆盖无菌敷料D.挤压伤口至出血停止8.透析液的pH值应控制在：A.5.0-6.0B.6.0-7.0C.7.0-8.0D.8.0-9.09.丙肝抗体阳性患者应安排在哪个区域透析：A.普通透析区B.隔离透析区C.乙肝隔离区D.可与其他丙肝患者同机透析10.透析机外部表面的日常消毒应使用的含氯消毒液浓度是：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L11.血液透析室医疗废物中，使用后的透析器属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物12.新入患者首次透析前应检测的感染指标不包括：A.乙肝五项B.丙肝抗体C.梅毒抗体D.结核菌素试验13.透析用水的电导率应≤：A.10μS/cmB.15μS/cmC.20μS/cmD.25μS/cm14.复用透析器时，过氧乙酸的残留量应≤：A.1ppmB.2ppmC.3ppmD.5ppm15.透析过程中患者发生血液渗漏至透析机表面，应立即使用的消毒方法是：A.清水擦拭B.75%酒精擦拭C.500mg/L含氯消毒液擦拭D.2000mg/L含氯消毒液擦拭16.血透室工作人员的防护装备中，接触患者血液时必须佩戴的是：A.医用外科口罩B.护目镜C.手套D.防护服17.透析液配制后应在几小时内使用：A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时18.长期透析患者的感染指标复查频率应为：A.每月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次19.透析机内部水路消毒的频率应为：A.每日1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次20.发生透析液污染事件后，应立即停止使用并检测的指标是：A.细菌内毒素B.电导率C.pH值D.钙离子浓度21.乙肝患者使用的透析管路应如何处理：A.复用B.毁形后按感染性废物处理C.送消毒供应中心灭菌D.与普通废物混放22.血透室清洁区与污染区之间的缓冲区域应设置：A.洗手池B.更衣柜C.紫外线灯D.空气消毒机23.透析患者使用的血压计袖带应：A.一人一用一消毒B.每周消毒1次C.每月消毒1次D.仅污染时消毒24.复用透析器时，首次使用的冲洗量应≥：A.500mlB.1000mlC.2000mlD.3000ml25.血透室工作人员进入治疗区前应更换：A.便服B.专用工作服C.隔离衣D.防护服26.透析用水的反渗水细菌内毒素应≤：A.0.25EU/mlB.0.5EU/mlC.1.0EU/mlD.2.0EU/ml27.丙肝患者透析结束后，透析机的消毒时间应≥：A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟28.血透室医疗废物暂存时间不得超过：A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时29.透析过程中，护士为患者进行静脉穿刺时，错误的操作是：A.戴无菌手套B.消毒范围直径≥5cmC.穿刺后丢弃污染的棉签D.一人一针一管30.血液透析室的分区不包括：A.清洁区B.半清洁区C.污染区D.隔离区二、多项选择题（每题3分，共15题）1.血透室环境清洁与消毒的要求包括：A.地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次B.物体表面使用后及时清洁消毒C.透析机表面用75%酒精擦拭D.治疗车表面每日消毒1次2.手卫生的指征包括：A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.接触无菌物品前3.透析器复用的禁忌证包括：A.乙肝表面抗原阳性B.丙肝抗体阳性C.艾滋病病毒阳性D.首次使用后破膜4.职业暴露后的处理原则包括：A.立即停止操作B.局部挤压伤口至出血C.报告感染管理部门D.进行暴露源检测5.血透室患者管理的内容包括：A.首次透析前检测感染指标B.定期复查感染指标C.传染病患者分区透析D.透析结束后患者更换衣物6.透析用水质量监测的项目包括：A.细菌菌落数B.内毒素C.电导率D.钙离子浓度7.血液透析室的防护装备包括：A.手套B.口罩C.护目镜D.防护服8.透析液配制的注意事项包括：A.使用符合标准的反渗水B.现用现配C.配制容器每日消毒D.配制后标注时间9.透析结束后的终末消毒包括：A.透析机内部水路消毒B.更换透析机外部覆盖物C.地面清洁消毒D.空气消毒10.复用透析器的质量控制指标包括：A.残余血量≤0.5mlB.膜完整性试验阴性C.消毒剂残留量符合标准D.透析器容量恢复率≥80%11.血透室工作人员培训内容包括：A.院感基础知识B.手卫生规范C.职业暴露处理D.透析机操作12.乙肝患者透析的管理要求包括：A.专用透析机B.专用治疗车C.分区透析D.工作人员戴双层手套13.透析过程中发生血液污染的处理措施包括：A.立即用吸水材料覆盖污染区域B.用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟C.由清洁到污染的顺序擦拭D.更换被污染的床单14.血透室医疗废物分类正确的是：A.废弃的透析管路-感染性废物B.一次性注射器-损伤性废物C.患者的血液样本-病理性废物D.消毒剂空瓶-化学性废物15.透析患者的个人物品管理要求包括：A.一人一巾B.水杯专用C.指甲刀共用D.拖鞋固定使用三、判断题（每题1分，共20题）1.血透室工作人员可穿便服进入治疗区。（）2.透析用水的反渗水可用于配制透析液和冲洗透析器。（）3.丙肝患者可与其他丙肝患者共用透析机。（）4.复用透析器时，可使用自来水冲洗。（）5.透析结束后，透析机外部用清水擦拭即可。（）6.手卫生时，快速手消毒剂的作用时间应≥15秒。（）7.血液污染的地面应先用吸湿材料去除可见污染物，再消毒。（）8.透析患者的血压计袖带可多人共用，每周消毒1次。（）9.职业暴露后，应在24小时内报告感染管理部门。（）10.透析液的细菌菌落数应≤200CFU/ml。（）11.乙肝患者使用的透析器可复用给其他乙肝患者。（）12.血透室清洁区包括更衣室、办公室、水处理间。（）13.透析机内部水路消毒时，可使用过氧乙酸或柠檬酸。（）14.透析患者的床单若未被血液污染，可重复使用。（）15.复用透析器的次数应根据膜的完整性和残余血量决定。（）16.血透室空气消毒可选择紫外线灯或空气消毒机。（）17.透析过程中，护士接触患者血液后应先脱手套再洗手。（）18.透析用水的电导率超标可能导致电解质紊乱。（）19.丙肝抗体阳性患者的透析机消毒后可用于乙肝患者。（）20.医疗废物转运时应使用专用容器，标识清晰。（）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述血透室的分区及各区域的功能。2.列举血液透析室手卫生的5项指征。3.说明透析机日常消毒的流程及注意事项。4.简述职业暴露后的处理步骤。5.列出透析器复用的禁忌证。6.说明血液透析用水的质量要求（细菌菌落数、内毒素、电导率）。7.简述乙肝患者的隔离透析管理措施。8.列举血透室医疗废物的分类及处理方法。9.说明透析液配制的质量控制要点。10.简述透析结束后终末消毒的内容。五、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：某血透室护士在为乙肝患者穿刺时，被污染的穿刺针划伤手指，少量出血。请分析该事件的类型，列出处理步骤及后续追踪措施。案例2：透析过程中，发现某患者透析器破膜，血液渗入透析液侧。请说明应采取的紧急处理措施，包括患者管理、透析器处理及环境消毒步骤。案例3：新入患者首次透析前检测显示丙肝抗体阳性，无乙肝及HIV感染。请设计该患者的透析安排方案，包括分区、透析机使用、工作人员防护及后续监测要求。案例4：血透室水处理间检测显示反渗水细菌菌落数为300CFU/ml（标准≤100CFU/ml），内毒素0.3EU/ml（标准≤0.25EU/ml）。请分析可能的原因，列出整改措施及后续监测计划。案例5：护士在为患者进行透析时，发现透析机表面被大量血液污染。请说明清洁消毒的具体操作流程，包括使用的消毒剂浓度、作用时间及注意事项。答案一、单项选择题1.C2.D3.A4.C5.C6.B7.D8.C9.B10.B11.A12.D13.B14.A15.D16.C17.D18.C19.B20.A21.B22.A23.A24.C25.B26.A27.B28.B29.A30.B二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ACD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABC12.ABC13.ABD14.ABD15.ABD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.×11.√12.√13.√14.×15.√16.√17.√18.√19.×20.√四、简答题1.分区及功能：（1）清洁区：包括更衣室、办公室、水处理间、配液室，用于存放清洁物品、工作人员更衣及水处理；（2）半清洁区（过渡区）：包括治疗室、复用间，用于准备透析物品、复用透析器；（3）污染区：包括透析治疗区、候诊区、污物处理间，用于患者透析、候诊及医疗废物处理；（4）隔离区：独立设置，用于传染病（乙肝、丙肝、HIV）患者透析。2.手卫生指征：（1）接触患者前；（2）清洁/无菌操作前；（3）接触患者体液暴露后；（4）接触患者后；（5）接触患者周围环境后。3.透析机日常消毒流程及注意事项：流程：透析结束后，关闭机器→用500mg/L含氯消毒液擦拭外部表面（包括操作面板、支架、床栏）→重点擦拭血液污染部位（先去除可见污染物，再用2000mg/L含氯消毒液擦拭）→内部水路每周用专用消毒剂（如过氧乙酸）循环消毒30分钟→消毒后用反渗水冲洗至无残留。注意事项：避免消毒液进入机器内部电路；不同患者之间需更换覆盖物；乙肝/丙肝患者使用后增加消毒时间至45分钟。4.职业暴露处理步骤：（1）立即停止操作，在流动水下从近心端向远心端挤压伤口，用肥皂水冲洗；（2）用碘伏或75%酒精消毒伤口，覆盖无菌敷料；（3）报告科室负责人及感染管理部门；（4）评估暴露源（患者感染指标），进行暴露者血清学检测（如乙肝两对半、丙肝抗体、HIV抗体）；（5）根据暴露源情况，采取预防性用药（如乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白）；（6）追踪观察6个月，定期复查。5.透析器复用禁忌证：（1）乙肝表面抗原、丙肝抗体、HIV抗体阳性；（2）首次使用后破膜或透析器结构损坏；（3）残余血量＞0.5ml；（4）患者有严重感染（如败血症）；（5）透析器使用次数超过规定（通常≤5次）。6.血液透析用水质量要求：（1）细菌菌落数：≤100CFU/ml；（2）内毒素：≤0.25EU/ml；（3）电导率：≤15μS/cm（25℃）；（4）化学污染物（如铝、铜、氯）符合《血液净化标准操作规范》要求。7.乙肝患者隔离透析管理措施：（1）分区：独立隔离区，与其他患者至少间隔1米；（2）专用设备：固定透析机、治疗车、血压计等，标识明确；（3）人员防护：操作时戴手套、护目镜、医用外科口罩，必要时穿隔离衣；（4）透析器及管路：一次性使用，不得复用；（5）终末消毒：透析结束后，机器外部用2000mg/L含氯消毒液擦拭，内部水路消毒时间延长至45分钟；（6）监测：患者每6个月复查乙肝五项，工作人员定期检测乙肝抗体。8.医疗废物分类及处理：（1）感染性废物：包括透析管路、血液污染的纱布、废弃的一次性穿刺针等，放入黄色医疗废物袋，密闭转运至暂存点，48小时内由专业机构处理；（2）损伤性废物：如注射器针头、刀片，放入硬壳防刺容器，标注“损伤性废物”；（3）化学性废物：如废弃的消毒剂、透析液浓缩液，单独收集，交有资质的化学废物处理单位；（4）病理性废物：如患者的血液样本，按感染性废物处理。9.透析液配制质量控制要点：（1）水源：使用符合标准的反渗水（细菌、内毒素、电导率达标）；（2）原料：使用合格的透析液浓缩液，避免过期或污染；（3）配制环境：在清洁区进行，配制容器每日用500mg/L含氯消毒液消毒；（4）现用现配：配制后标注时间，24小时内使用；（5）检测：配制后检测pH值（7.0-7.6）、电导率（13.5-14.5mS/cm），确保符合标准。10.透析结束后终末消毒内容：（1）透析机：外部用500mg/L含氯消毒液擦拭，内部水路用专用消毒剂循环消毒30分钟；（2）环境：地面用500mg/L含氯消毒液擦拭（污染时用2000mg/L），物体表面（治疗车、床栏等）消毒；（3）物品：患者使用的床单、被套放入专用污衣袋密闭转运；血压计袖带、听诊器用75%酒精擦拭；（4）空气：使用紫外线灯照射30分钟或空气消毒机消毒；（5）医疗废物：分类收集，密闭转运至暂存点。五、案例分析题案例1：事件类型：乙肝病毒职业暴露（锐器伤）。处理步骤：（1）立即挤压伤口（近心端向远心端），流动水冲洗，肥皂水清洁；（2）碘伏消毒，覆盖无菌敷料；（3）报告护士长及感控科，记录暴露时间、部位、患者乙肝五项结果（假设患者HBsAg阳性）；（4）检测暴露者乙肝两对半，若抗-HBs阴性或滴度＜10mIU/ml，24小时内注射乙肝免疫球蛋白（200-400IU），并接种乙肝疫苗（0、1、6月）；（5）追踪暴露者1、3、6个月乙肝标志物，若转为阳性，及时治疗。案例2：紧急处理措施：（1）患者管理：立即停止透析，夹住动静脉管路，更换新的透析器及管路，继续完成治疗；监测患者生命体征，检查有无溶血（如血红蛋白下降、血钾升高）；（2）透析器处理：破损的透析器按感染性废物处理，不得复用；（3）环境消毒：用吸湿材料覆盖污染的透析液侧及机器表面，喷洒2000mg/L含氯消毒液，作用30分钟后擦拭；更换被污染的床单、治疗巾；（4）记录：登记破膜事件，分析原因（如透析器质量、操作不当），改进流程。案例3：透析安排方