护士资格证《实践能力》试题及答案

护士资格证《实践能力》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气分析示pH7.32，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg。此时护士应首先采取的措施是：A.高浓度吸氧（>50%）B.低流量持续吸氧（1-2L/min）C.静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒D.立即行气管插管机械通气答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸。高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO₂潴留，故应低流量持续吸氧（1-2L/min）。2.新生儿出生后1分钟，Apgar评分：心率105次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈曲，喉反射轻微，皮肤颜色躯干红、四肢紫。该新生儿Apgar评分应为：A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：Apgar评分标准：心率>100次/分（2分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力四肢稍屈曲（1分），喉反射轻微（1分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分），总分6分。3.患者女性，45岁，因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，四肢湿冷。此时首要的护理措施是：A.建立两条静脉通道快速补液B.准备三腔二囊管压迫止血C.记录24小时出入量D.监测血常规及凝血功能答案：A解析：患者出现失血性休克，首要措施是快速补充血容量，纠正休克，故应建立多条静脉通道快速补液。4.患者男性，30岁，因“左下肢胫骨骨折”行石膏固定后1小时，主诉左小腿剧烈疼痛、麻木，足背动脉搏动减弱。护士应首先考虑：A.石膏过紧导致骨筋膜室综合征B.骨折端移位刺激神经C.体位不当压迫血管D.术后正常疼痛反应答案：A解析：石膏固定后出现剧烈疼痛、麻木、动脉搏动减弱，是骨筋膜室综合征的典型表现，需立即处理。5.患者女性，28岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。此时护士应重点观察的内容是：A.宫缩频率及强度B.胎动次数C.阴道出血量D.孕妇心理状态答案：A解析：第一产程需重点观察宫缩频率、强度及持续时间，以判断产程进展。6.患者男性，55岁，诊断为“2型糖尿病”，护士对其进行饮食指导时，正确的是：A.每日总热量中碳水化合物占50%-60%B.严格限制蛋白质摄入（<0.8g/kg）C.多吃水果补充维生素D.晚餐后可适量饮酒答案：A解析：糖尿病饮食中碳水化合物应占总热量的50%-60%，蛋白质0.8-1.2g/kg（合并肾病者需限制），水果需选择低GI且适量，糖尿病患者应戒酒。7.患者女性，60岁，因“脑出血”昏迷，护士为其进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.使用1%过氧化氢溶液清洁口腔D.棉球蘸水后拧至不滴水状态答案：C解析：昏迷患者口腔护理应使用生理盐水或朵贝尔溶液，1%过氧化氢溶液刺激性较强，一般用于感染创面。8.患者男性，40岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术后6小时，主诉腹胀明显。此时护士应首先采取的措施是：A.肛管排气B.鼓励患者早期下床活动C.腹部热敷D.遵医嘱肌内注射新斯的明答案：B解析：术后腹胀多因胃肠功能未恢复，早期下床活动可促进肠蠕动恢复，是首要措施。9.患儿男性，2岁，因“高热惊厥”入院，体温39.8℃。护士为其降温时，最适宜的物理降温方法是：A.乙醇擦浴B.冰袋冷敷头部C.冷盐水灌肠D.温水擦浴答案：D解析：婴幼儿皮肤薄嫩，乙醇擦浴可能导致酒精吸收中毒；冰袋冷敷头部降温效果有限；温水擦浴（32-34℃）可通过蒸发散热，是婴幼儿最安全有效的物理降温方法。10.患者女性，35岁，因“乳腺癌”行根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是：A.手指爬墙→梳头→画圈→举手过头B.握拳→屈肘→肩关节前屈→外展C.抬臂→旋转→外展→上举D.手腕活动→肘关节屈伸→肩关节外展答案：B解析：乳腺癌术后功能锻炼应循序渐进，早期（术后1-3天）：握拳、屈肘；中期（术后4-7天）：肩关节前屈；后期（术后1-2周）：外展、上举。11.患者男性，70岁，因“慢性心力衰竭”入院，医嘱予呋塞米20mg静脉注射。护士执行医嘱时，应重点观察的指标是：A.血钾浓度B.血钠浓度C.血氯浓度D.血钙浓度答案：A解析：呋塞米为排钾利尿剂，长期或大量使用易导致低钾血症，需重点监测血钾。12.患者女性，25岁，因“异位妊娠破裂”急诊入院，血压70/40mmHg，面色苍白。护士为其建立静脉通道时，最适宜的静脉选择是：A.手背静脉B.贵要静脉C.股静脉D.肘正中静脉答案：C解析：患者出现失血性休克，需快速补液，股静脉管径粗、血流快，是休克患者快速补液的首选静脉。13.患儿男性，6个月，因“腹泻伴脱水”入院，经补液治疗后，护士判断其脱水已纠正的最主要指标是：A.尿量增加（>400ml/d）B.皮肤弹性恢复C.眼窝凹陷消失D.精神状态好转答案：A解析：尿量是判断脱水纠正最敏感的指标，婴幼儿尿量>1ml/(kg·h)提示脱水纠正。14.患者男性，50岁，因“一氧化碳中毒”入院，护士为其进行氧疗时，最佳的吸氧方式是：A.鼻导管吸氧（2-4L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.高压氧舱治疗D.经鼻高流量氧疗答案：C解析：一氧化碳中毒首选高压氧舱治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。15.患者女性，40岁，因“甲状腺功能亢进”行甲状腺大部切除术后1小时，主诉呼吸困难、颈部肿胀。护士应首先考虑：A.喉头水肿B.切口内出血C.痰液阻塞气道D.双侧喉返神经损伤答案：B解析：甲状腺术后1-2小时出现呼吸困难、颈部肿胀，最可能为切口内出血压迫气管，需立即剪开缝线清除血肿。16.患者男性，65岁，因“急性心肌梗死”入院，心电监护示室性心动过速，心率180次/分。护士应立即采取的措施是：A.静脉注射利多卡因B.同步电除颤C.非同步电除颤D.静脉注射胺碘酮答案：B解析：室性心动过速伴血流动力学不稳定（如血压下降）时，应立即同步电除颤；若患者意识清醒、血压稳定，可先静脉注射抗心律失常药物。17.患者女性，30岁，因“产后大出血”输血1000ml后，出现手足抽搐、血压下降。护士应首先考虑：A.过敏反应B.溶血反应C.枸橼酸钠中毒D.发热反应答案：C解析：大量输血（>1000ml）时，枸橼酸钠与血钙结合导致低钙血症，表现为手足抽搐、血压下降。18.患儿女性，3岁，因“麻疹”入院，护士指导家长隔离措施时，正确的是：A.隔离至出疹后3天B.隔离至出疹后5天C.隔离至出疹后7天D.隔离至出疹后10天答案：B解析：麻疹患者需隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。19.患者男性，20岁，因“破伤风”入院，护士为其制定护理措施时，错误的是：A.保持病室安静，避免声光刺激B.护理操作集中进行C.使用约束带防止坠床D.给予鼻饲高蛋白、高热量饮食答案：C解析：破伤风患者肌肉强直痉挛，使用约束带可能诱发更强烈的抽搐，应通过保持环境安静、减少刺激来预防。20.患者女性，55岁，因“子宫肌瘤”行子宫全切术后3天，主诉切口疼痛，体温38.5℃，白细胞12×10⁹/L。护士应首先考虑：A.切口感染B.上呼吸道感染C.尿路感染D.吸收热答案：A解析：术后3天出现发热、白细胞升高，伴切口疼痛，首先考虑切口感染（吸收热多发生于术后1-2天，体温<38℃）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.患者男性，75岁，因“肺炎”入院，体温39.5℃，护士为其实施物理降温时，正确的措施包括：A.冰袋放置于前额、腋窝、腹股沟B.乙醇擦浴时避开胸前区、腹部C.温水擦浴水温32-34℃D.降温30分钟后复测体温并记录E.体温降至38℃以下时停止物理降温答案：ABCD解析：物理降温时体温降至39℃以下即可停止，无需降至38℃以下；冰袋禁放心前区、腹部、足底；乙醇擦浴避开心前区、腹部、后颈。2.患者女性，60岁，诊断为“急性左心衰竭”，护士应采取的急救措施包括：A.立即取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.快速静脉注射呋塞米40mgD.静脉滴注硝普钠扩张血管E.皮下注射吗啡3-5mg答案：ABCDE解析：急性左心衰急救措施包括：端坐位、高流量乙醇湿化吸氧、利尿（呋塞米）、扩血管（硝普钠）、镇静（吗啡）。3.护士为“化疗药物外渗”患者处理时，正确的步骤包括：A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药液B.局部热敷促进药物吸收C.2%利多卡因局部封闭D.50%硫酸镁湿敷E.抬高患肢答案：ACDE解析：化疗药物外渗后应立即停止输液，回抽药液，局部冷敷（避免热敷加速吸收），利多卡因封闭减轻疼痛，硫酸镁湿敷消肿，抬高患肢促进回流。4.患者女性，28岁，孕37周，诊断为“胎膜早破”，护士应采取的护理措施包括：A.绝对卧床，抬高臀部B.观察羊水颜色、量、气味C.每4小时测体温1次D.破膜超过12小时遵医嘱使用抗生素E.立即行剖宫产终止妊娠答案：ABCD解析：胎膜早破需预防感染（测体温、使用抗生素）、预防脐带脱垂（抬高臀部），若无感染或胎儿窘迫，可等待自然分娩。5.患儿男性，1岁，诊断为“维生素D缺乏性佝偻病”，护士对家长的健康指导包括：A.每日户外活动1-2小时B.及时添加蛋黄、肝泥等辅食C.补充维生素D400-800IU/日D.避免过早站立或行走E.严重佝偻病患儿可肌内注射维生素D₃30万IU答案：ABCDE解析：佝偻病预防需补充维生素D、增加日照、合理辅食；避免过早站立以防骨骼畸形；重症可大剂量肌内注射。6.患者男性，45岁，因“肝硬化腹水”入院，护士对其进行饮食指导时，正确的内容包括：A.低盐饮食（每日盐<2g）B.优质蛋白质（1.5-2g/kg）C.限制饮水量（每日<1000ml）D.多吃新鲜蔬菜和水果E.避免粗糙、坚硬食物答案：ABCDE解析：肝硬化腹水需低盐、限水、优质蛋白（肝性脑病时限制）、避免粗糙食物防食管胃底静脉曲张破裂。7.患者女性，30岁，因“癫痫大发作”入院，护士为其制定护理措施时，正确的包括：A.发作时立即按压肢体防止受伤B.头偏向一侧，清除口腔分泌物C.放置牙垫防止舌咬伤D.发作后给予吸氧E.长期规律服用抗癫痫药物答案：BCDE解析：癫痫发作时不可强行按压肢体（易致骨折），应保护头部、保持呼吸道通畅、防止舌咬伤，发作后吸氧，长期规律用药。8.患者男性，50岁，因“腹股沟疝”行无张力疝修补术后，护士应指导其：A.术后3天内避免剧烈咳嗽B.保持大便通畅C.术后1周可恢复正常工作D.3个月内避免重体力劳动E.切口愈合前禁止淋浴答案：ABDE解析：疝修补术后需避免腹压增高（咳嗽、便秘），3个月内避免重体力劳动，切口愈合前保持干燥，术后1-2周可轻体力活动。9.患儿女性，5岁，因“急性肾小球肾炎”入院，护士应重点观察的内容包括：A.尿量及尿色B.血压变化C.水肿程度D.心率及呼吸E.有无头痛、呕吐答案：ABCDE解析：急性肾炎需观察尿量（防肾衰）、血压（防高血压脑病）、水肿、心功能（防心衰）及神经系统症状（头痛、呕吐提示高血压脑病）。10.患者女性，65岁，因“阿尔茨海默病”入院，护士为其提供安全护理时，正确的措施包括：A.病室物品固定摆放，避免变动B.佩戴带有姓名、电话的标识牌C.卫生间设置扶手，地面防滑D.夜间使用地灯，避免跌倒E.限制患者单独外出答案：ABCDE解析：阿尔茨海默病患者需防走失（标识牌、限制单独外出）、防跌倒（防滑、扶手、地灯）、保持环境稳定（物品固定）。三、案例分析题（共4题，每题10分）（一）患者女性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年，20支/日。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；动脉血气分析：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂62mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？2.护士应重点观察的并发症有哪些？3.针对该患者的氧疗护理要点是什么？答案：1.初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①长期吸烟史及慢性咳嗽、咳痰病史（15年）；②桶状胸、双肺过清音（肺气肿体征）；③血气分析示PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg（Ⅱ型呼衰）。2.重点观察的并发症：肺性脑病（意识障碍）、右心衰竭（颈静脉怒张、下肢水肿）、电解质紊乱（低钾、低氯）、消化道出血（黑便、呕血）。3.氧疗护理要点：①低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧；②观察氧疗效果（呼吸频率、节律，发绀是否减轻，血气分析变化）；③避免高浓度吸氧导致呼吸抑制；④保持吸氧管道通畅，定期更换湿化瓶。（二）患儿男性，8个月，因“发热、腹泻3天”入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血；伴呕吐，每日3-4次，为胃内容物。查体：T38.5℃，P130次/分，R30次/分，体重7kg；精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：1.该患儿脱水的程度和性质是什么？2.列出主要的护理诊断（至少3个）。3.补液过程中需重点观察的指标有哪些？答案：1.脱水程度：中度脱水（精神萎靡、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L，正常130-150mmol/L）。2.护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐导致体液丢失过多有关；②营养失调（低于机体需要量）与腹泻、呕吐导致摄入不足有关；③体温过高与感染有关；④有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关。3.补液观察指标：①尿量（每小时尿量>10ml提示脱水纠正）；②精神状态（是否好转）；③皮肤弹性、前囟眼窝凹陷是否恢复；④电解质（血钾、血钠）；⑤有无腹胀、心音低钝（提示低钾）；⑥输液速度（避免过快导致心衰、肺水肿）。（三）患者女性，25岁，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心100次/分，阴道口可见胎头拨露。问题：1.该患者目前处于产程的哪一期？判断依据是什么？2.胎心100次/分提示什么？应采取哪些护理措施？3.若该患者行会阴侧切分娩一男婴，Apgar评分8分，产后应重点观察哪些内容？答案：1.产程分期：第二产程（宫口开全至胎儿娩出）。依据：宫口开全2小时，胎头S+3（已达盆底）。2.胎心100次/分提示胎儿窘迫（正常110-160次/分）。护理措施：①立即给产妇吸氧（8-10L/min）；②左侧卧位，改善胎盘血流；③通知医生，准备阴道助产（产钳或胎头吸