2026年医学专业考试疾病诊断与治疗题库

2026年医学专业考试：疾病诊断与治疗题库一、单选题（每题2分，共20题）1.某患者突发心前区压榨性疼痛，伴向左肩放射，心电图示ST段抬高，最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.心绞痛C.心包炎D.胸膜炎2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现呼吸困难加重，伴发热、咳嗽加剧，最可能的并发症是A.肺气肿B.肺心病C.肺部感染D.自发性气胸3.患者女性，45岁，绝经后阴道流血，宫颈光滑，首选的诊断方法是A.宫腔镜检查B.诊断性刮宫C.阴道超声D.宫颈活组织检查4.糖尿病酮症酸中毒患者，血糖16.7mmol/L，血pH7.1，首选的治疗措施是A.立即静脉注射胰岛素B.大量补液C.碳酸氢钠静脉滴注D.禁食治疗5.患者男性，60岁，长期吸烟，咳嗽、咳痰20年，近1年出现活动后气短，最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺癌D.肺间质纤维化6.急性胰腺炎患者，发病2天，出现持续高热、黄疸，最可能的并发症是A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.胰腺癌D.胰腺炎后遗症7.患者女性，28岁，停经50天，尿妊娠试验阳性，恶心、呕吐，最可能的诊断是A.异位妊娠B.早孕反应C.恶性肿瘤D.消化道感染8.高血压患者，血压180/110mmHg，伴头痛、视力模糊，最紧急的治疗措施是A.口服降压药B.静脉注射利尿剂C.硫酸镁静脉滴注D.立即行血管介入治疗9.患者男性，70岁，因股骨骨折行手术，术后3天出现发热、寒战，尿常规示白细胞酯酶阳性，最可能的诊断是A.心力衰竭B.肺栓塞C.泌尿系统感染D.感染性休克10.患者女性，50岁，甲状腺肿大，伴心悸、手抖，甲状腺功能亢进，首选的治疗方法是A.手术治疗B.放射性碘治疗C.抗甲状腺药物D.碘化钾治疗二、多选题（每题3分，共10题）1.急性左心衰竭的临床表现包括A.呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.心率加快D.双肺湿啰音E.低血压2.消化性溃疡的病因包括A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用C.胃酸分泌过多D.胃黏膜保护机制减弱E.精神压力3.2型糖尿病患者的典型症状包括A.多饮B.多尿C.多食D.体重减轻E.乏力4.慢性肾衰竭尿毒症期的主要表现包括A.高血压B.贫血C.氮质血症D.电解质紊乱E.骨病5.乳腺癌的临床表现包括A.乳房肿块B.乳房皮肤凹陷C.淋巴结肿大D.乳头溢液E.乳房疼痛6.脑卒中的危险因素包括A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病E.心房颤动7.急性阑尾炎的典型体征包括A.McBurney点压痛B.反跳痛C.腰大肌试验阳性D.结肠充气试验阳性E.体温升高8.甲状腺功能减退的临床表现包括A.乏力B.体重增加C.皮肤干燥D.嗜睡E.心率减慢9.肺部感染的治疗原则包括A.及时足量使用抗生素B.充分休息C.补液治疗D.解热镇痛E.吸氧10.骨质疏松症的治疗措施包括A.补钙B.激素替代治疗C.运动疗法D.阿司匹林预防骨折E.双膦酸盐类药物三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者男性，65岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰20年，近2年出现活动后气短，近1个月加重，伴双下肢水肿。查体：BP150/90mmHg，双肺呼吸音减低，语颤减弱，心音遥远。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%。胸片示双肺透亮度增加，肺纹理增粗。问题：（1）初步诊断是什么？（2）可能的并发症有哪些？（3）治疗原则是什么？2.患者女性，45岁，绝经后阴道流血3个月，量多，伴腹痛。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软，左侧附件区触及条索状物。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）需要哪些辅助检查？（3）治疗方案是什么？3.患者男性，70岁，因“突发意识不清6小时”入院。查体：BP180/100mmHg，体温38℃，双肺呼吸音清，心率110次/分，律齐，腹软，无压痛。神经系统检查：嗜睡，左侧肢体偏瘫。头颅CT未见明显异常。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）需要哪些急诊检查？（3）治疗措施是什么？4.患者女性，50岁，因“反复发作性上腹痛、反酸2年，加重1周”入院。查体：上腹部压痛，反跳痛阴性，肝脾肋下未及。胃镜检查示胃窦部溃疡，幽门螺杆菌阳性。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）治疗原则是什么？（3）如何预防复发？5.患者男性，55岁，长期饮酒，突发右上腹剧痛，伴寒战、发热。查体：BP130/80mmHg，体温39℃，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞比例90%。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）需要哪些辅助检查？（3）治疗措施是什么？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：急性心肌梗死典型表现为心前区压榨性疼痛，伴向左肩放射，心电图ST段抬高。其他选项中，心绞痛疼痛持续时间短，ST段不抬高；心包炎疼痛呈刺痛，伴心包摩擦音；胸膜炎疼痛多位于一侧，伴呼吸音减弱。2.C解析：COPD患者免疫力下降，易并发肺部感染，表现为咳嗽加剧、发热、呼吸困难加重。其他选项中，肺气肿是COPD的基础病变；肺心病是长期COPD的并发症；自发性气胸多见于肺大疱破裂。3.B解析：绝经后阴道流血需排除子宫内膜癌，诊断性刮宫是快速、可靠的诊断方法。宫腔镜检查更全面，但操作复杂；阴道超声可初步筛查，但敏感性不如刮宫；宫颈活组织检查主要用于宫颈病变。4.A解析：糖尿病酮症酸中毒时，高血糖和酸中毒需立即补充胰岛素纠正代谢紊乱。大量补液可稀释酮体，但胰岛素是关键；碳酸氢钠仅用于严重酸中毒；禁食会加重酮症。5.B解析：长期咳嗽、咳痰伴活动后气短是慢性支气管炎典型表现，吸烟是主要病因。支气管哮喘多表现为发作性呼吸困难；肺癌常有吸烟史，伴咳血；肺间质纤维化表现为进行性呼吸困难。6.B解析：急性胰腺炎发病2天后出现高热、黄疸，提示胰腺脓肿形成。胰腺假性囊肿多在发病后4周形成；胰腺癌多表现为进行性加重的腹痛；胰腺炎后遗症多见于慢性胰腺炎。7.B解析：停经50天伴恶心、呕吐是早孕反应典型表现。异位妊娠多伴腹痛、阴道流血；恶性肿瘤和消化道感染无停经史。8.C解析：高血压急症（血压180/110mmHg）需立即静脉注射降压药（如拉贝洛尔）控制血压，防止脑出血等并发症。口服降压药起效慢；利尿剂主要用于心衰；介入治疗需时间准备。9.C解析：术后发热伴尿常规异常（白细胞酯酶阳性）提示泌尿系统感染（如尿路感染）。心衰多伴下肢水肿、呼吸困难；肺栓塞多伴胸痛、呼吸困难；感染性休克需快速补液、抗感染。10.C解析：甲状腺功能亢进首选抗甲状腺药物（如甲巯咪唑），适用于年轻、轻度患者。手术治疗适用于药物无效、合并结节等情况；放射性碘治疗适用于中重度、药物抵抗者；碘化钾用于甲亢危象。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：急性左心衰竭表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、心率加快、双肺湿啰音。低血压多见于右心衰或心源性休克。2.A、B、C、D解析：消化性溃疡主要由幽门螺杆菌、NSAIDs、胃酸分泌过多、黏膜保护机制减弱引起。精神压力是诱发因素，非直接病因。3.A、B、C、E解析：2型糖尿病典型症状为多饮、多尿、多食、乏力。体重减轻多见于1型糖尿病或严重感染。4.A、B、C、D、E解析：慢性肾衰竭尿毒症期表现包括高血压、贫血、氮质血症、电解质紊乱、骨病（肾性骨病）。5.A、B、C、D解析：乳腺癌典型表现为乳房肿块、皮肤凹陷、淋巴结肿大、乳头溢液。乳房疼痛非特异性。6.A、B、C、D、E解析：脑卒中危险因素包括高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、心房颤动等。7.A、B、C、D解析：急性阑尾炎典型体征包括McBurney点压痛、反跳痛、腰大肌试验阳性、结肠充气试验阳性。体温升高是全身反应。8.A、B、C、D、E解析：甲状腺功能减退表现为乏力、体重增加、皮肤干燥、嗜睡、心率减慢。9.A、B、C、D、E解析：肺部感染治疗需及时足量抗生素、充分休息、补液、解热镇痛、吸氧等综合措施。10.A、B、C、E解析：骨质疏松症治疗包括补钙、激素替代治疗、运动疗法、双膦酸盐类药物。阿司匹林主要用于心血管预防，非骨质疏松治疗。三、案例分析题答案与解析1.（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺心病、右心衰竭（2）可能并发症：自发性气胸、肺性脑病、肺栓塞、呼吸衰竭（3）治疗原则：控制感染、改善通气、纠正右心衰、氧疗、长期管理解析：患者长期咳嗽、咳痰伴活动后气短，符合COPD诊断。双肺透亮度增加、心音遥远提示肺气肿和右心增大。下肢水肿、心音遥远提示肺心病和右心衰。2.（1）可能诊断：子宫内膜癌、宫颈息肉、子宫肌瘤（2）辅助检查：分段诊刮、宫腔镜检查+活检、CA125、超声（3）治疗方案：手术（全子宫+双附件）、术后病理+化疗（若分期高）解析：绝经后阴道流血需排除恶性病变。分段诊刮是金标准；宫腔镜可直视病灶；CA125用于评估预后；超声可初步筛查。3.（1）可能诊断：脑梗死（急性期）、高血压3级（很高危）（2）急诊检查：头颅CTA/CT、凝血功能、血常规、心电图、血压监测（3）治疗措施：溶栓（若符合条件）、降颅压、抗血小板、控制血压、康复治疗解析：突发意识不清伴偏瘫，头颅CT未见出血支持脑梗死。高血压是危险因素。溶栓需严格时间窗。4.（1）可能诊断：胃溃疡合并幽门螺杆菌感染（2）治疗原则：根除幽门螺杆菌、抑酸、保护胃黏膜