（2026年）海水淹溺救护课件

海水淹溺救护守护生命，科学施救目录第一章第二章第三章海水淹溺概述预防溺水措施现场急救步骤目录第四章第五章第六章具体急救方法后续医疗护理案例分析与实践海水淹溺概述1.海水淹溺的特点与风险海水盐分浓度显著高于人体血浆，吸入后会导致肺泡内液渗出，引发肺水肿和电解质紊乱。高渗性损伤开放水域常伴随低温环境，易引发快速失温，导致心律失常、意识丧失等继发伤害。低温风险淹溺者可能遭遇水母蜇伤、珊瑚割伤等生物性创伤，增加感染与休克风险。海洋生物威胁呼吸系统损伤海水刺激肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，导致大量蛋白质渗出，形成非心源性肺水肿，严重阻碍气体交换，造成顽固性低氧血症。循环系统崩溃血液浓缩使血容量锐减，心脏负荷加重，可能诱发心力衰竭；同时电解质紊乱（如高钠血症）可直接引发室性心动过速等致命性心律失常。继发性器官衰竭肾脏因缺血缺氧易发生急性肾衰竭，脑组织因缺氧和渗透压变化可能出现脑水肿，导致长期神经功能缺损。海水淹溺的危害性环境风险识别海水活动前需评估海域环境，避开强风浪、暗流或低温区域，避免因体力不支或突发状况导致溺水。注意海洋生物威胁（如水母、海蛇），穿戴防护装备以减少外伤和中毒风险。个人防护措施掌握基础海上自救技能（如仰漂、呼救信号），穿戴合格救生衣，避免单独行动。避免饱食、饮酒后下水，防止因胃肠不适或判断力下降增加溺水风险。群体安全保障公共海滩应配备专业救生员和急救设备，设置清晰警示标志，定期开展溺水救援演练。学校或团体组织海上活动时需配备随队医护人员，并提前制定应急预案。预防的重要性预防溺水措施2.政府主导协调各级政府应牵头建立多部门联动机制，整合应急、教育、水利、公安等资源，将水域巡查纳入网格化管理体系，定期召开联席会议研判风险。家庭监护责任通过签订责任书、发放告知书等形式强化家长（尤其是留守儿童监护人）的监护意识，明确节假日、放学后的看护要求，建立家校双向沟通渠道。社会力量动员组织志愿者队伍参与重点时段巡逻，鼓励社区（村）设立水域义务监督员，发动企事业单位捐赠救生设备，形成群防群治网络。010203全社会共同参与防溺01落实"1530"安全教育模式（每日1分钟、每周5分钟、节假日30分钟），通过防溺水主题班会、知识竞赛、情景模拟演练等方式，使学生掌握"六不"原则和自救互救技能。学校专题教育02利用电视滚动字幕、乡村大喇叭、微信公众号等载体，制作通俗易懂的图文视频，定期推送警示案例、危险水域地图和急救知识，覆盖不同年龄层人群。媒体矩阵宣传03针对外来务工子女、留守儿童等高风险群体，开展入户宣传、"一对一"帮扶，发放带有定位功能的防溺水手环等防护装备。重点人群干预04联合红十字会等机构开展游泳技能公益培训，重点教授踩水、漂浮等求生技巧，同时规范施救方法，杜绝盲目下水营救。技能普及培训安全教育与宣传隐患排查整治建立水域分级台账，对深水区、漩涡、暗流等危险点位实施"一处一策"整改，设置硬质隔离栏、警示标牌和救生设备，明确每处水域的包保责任人。动态巡查机制组建专职巡查队伍，在午后、傍晚等事故高发时段加强巡逻频次，利用无人机对偏僻水域进行空中巡检，及时劝离戏水人员。工程防护措施对建筑工地积水坑、采砂遗留水潭等实施回填或围挡，在水利设施周边安装智能感应报警装置，配备冲锋舟等应急救援装备。水域安全管理现场急救步骤3.清除呼吸道异物将溺水者救上岸后立即检查口腔和鼻腔，用纱布或干净布料包裹手指清除可见的泥沙、水草等异物。操作时注意避免将异物推入更深部位，同时检查是否有假牙脱落阻塞气道。快速检查口腔鼻腔对于无意识者，将头部偏向一侧或采用头低脚高体位帮助排出气道积水。注意保护颈椎保持中立位，避免粗暴倒挂控水导致二次伤害。体位引流液体若确认气道存在大量液体阻塞，可对意识不清者采用海姆立克急救法，施救者从背后环抱患者腹部快速向上冲击，利用腹腔压力促使气道液体排出。海姆立克法辅助判断意识状态轻拍双肩并大声呼叫，观察溺水者是否有睁眼、呻吟等反应。同时检查瞳孔对光反射，意识丧失者瞳孔可能散大且对光反应迟钝。观察胸廓运动俯身贴近患者口鼻，用"听、看、感觉"方法评估呼吸5-10秒。注意区分濒死喘息与正常呼吸，前者表现为不规则、微弱的抽泣样呼吸。触摸颈动脉搏动用食指中指在喉结旁开2-3厘米处触摸颈动脉，评估时间不超过10秒。海水淹溺者可能出现低体温，需延长评估时间至30秒。识别特殊体征检查口唇发绀、皮肤大理石样花纹等缺氧表现，观察是否有呕吐物或泡沫样痰从口鼻溢出，这些均可辅助判断呼吸循环状态。评估意识与呼吸标准胸外按压定位两乳头连线中点，双手掌根重叠十指相扣，肘关节伸直垂直下压5-6厘米。保持100-120次/分钟频率，按压与放松时间相等，保证胸廓充分回弹。人工呼吸配合采用仰头抬颏法开放气道，每次吹气1秒使胸廓抬起，按压与呼吸比30:2。海水淹溺者易发生胃扩张，吹气量以可见胸廓起伏为度。持续循环复苏每5个循环（约2分钟）重新评估呼吸心跳，更换施救者避免疲劳。使用AED时应持续按压至设备提示"离开患者"进行分析，电击后立即恢复按压。实施心肺复苏具体急救方法4.气道开放技术采用仰头抬颏法确保气道通畅，一手置于前额下压，另一手食指和中指抬起下颌骨，使头部后仰约30度，避免过度伸展导致颈椎损伤。吹气方法捏紧患者鼻孔，施救者正常吸气后完全包绕患者口唇形成密封，每次吹气持续1秒，观察胸廓明显抬起。成人每分钟10-12次，儿童需提高至12-20次，避免过度通气引发胃胀气。特殊处理若遇牙关紧闭或口腔损伤，改用口对鼻呼吸，吹气时闭合患者口唇，确保气体经鼻腔进入肺部，同时监测胸廓起伏情况。人工呼吸技巧第二季度第一季度第四季度第三季度定位与姿势深度与频率配合通气禁忌事项按压点选择两乳头连线中点，双手掌根重叠十指交叉，肘关节伸直，肩部垂直于患者胸壁，利用上半身重量垂直下压，保证力量传导有效。成人按压深度5-6厘米，儿童为胸廓前后径1/3（约4-5厘米），频率维持100-120次/分钟，按压与放松时间比为1:1，确保胸廓充分回弹。单人施救时按压与人工呼吸比例为30:2，双人施救儿童调整为15:2，每2分钟轮换按压者以避免疲劳影响质量。避免按压时手指接触肋骨，防止骨折；中断时间不超过10秒，AED分析心律时需暂停但立即恢复按压。胸外按压操作快速保暖立即脱去湿衣物，用干燥毛毯或保温毯包裹全身，重点保护头部、颈部和腹股沟等散热区域，避免直接热源接触皮肤导致烫伤。环境温度提升至28℃以上，可饮用温热糖水（意识清醒者），禁止酒精擦拭或剧烈运动产热，以免引发心律失常。核心体温低于28℃需医疗级复温设备，如加温静脉输液、体腔灌洗或体外膜肺氧合（ECMO），同时持续心电监护防止室颤。被动复温医疗干预防止低体温措施后续医疗护理5.紧急送医与监测转运途中需持续监测心率、血氧、血压等指标，海水淹溺者易出现血容量不足及高钠血症，需警惕心律失常风险。持续生命体征监测使用便携式氧气设备维持氧合，对昏迷患者采取侧卧位防止误吸，必要时准备气管插管设备。保持呼吸道管理详细记录溺水时间、浸没时长、水域类型（海水/淡水）、已实施的急救措施，为院内治疗提供依据。记录关键信息通过GCS评分和影像学检查评估脑缺氧损伤程度，对意识障碍者实施亚低温治疗（32-34℃）保护脑功能。神经系统评估海水高渗性可导致严重高钠血症和高氯血症，需通过静脉补液（如5%葡萄糖）缓慢纠正，避免快速输液引发脑水肿。纠正电解质紊乱对肺水肿患者采用机械通气+PEEP模式，必要时行支气管肺泡灌洗清除吸入的盐分和颗粒物，同时预防性使用抗生素控制感染。呼吸支持治疗医院治疗重点要点三呼吸系统管理每日进行血气分析和胸部X线检查，监测肺水肿消退情况，指导呼吸机参数调整。开展呼吸康复训练，如深呼吸练习、体位引流等，促进肺泡功能恢复。要点一要点二循环系统维护动态监测中心静脉压和尿量，评估血容量状态，避免因海水吸入导致的血液浓缩加重心脏负荷。对出现心肌损伤者（肌钙蛋白升高）给予营养心肌药物，限制活动量至心电图恢复正常。心理与营养支持提供心理干预缓解创伤后应激障碍，尤其对儿童患者采用游戏治疗等非药物手段。制定高热量、高蛋白饮食计划，补充因应激反应消耗的能量，必要时通过肠外营养支持。要点三恢复期护理原则案例分析与实践6.厦门林大煖救援：冬泳爱好者林大煖深夜发现女子被卷入海中，立即跃入寒冷海水施救，从背后稳住昏迷女子带回岸边，实施急救使其恢复意识后，又重返海中寻回遇险者随浪冲走的手机，展现了"见义勇为"的本能反应。江西谢强救援：普通冬泳爱好者谢强在基地水域发现溺水者，迅速脱衣跳入刺骨寒水，凭借丰富冬泳经验成功拖拽溺水者上岸，其"无防护速救"凸显冬泳者对环境的高度适应能力。淮南连云港联合救援：淮南冬泳队员方峻结合蓝天救援队专业经验，指挥团队利用救生圈和长绳实施礁石区救援，通过"观察海流-划定安全区-协同放绳"标准化流程，与连云港泳友王玉平完成跨地域生命接力。柳州泳池救护缺失案例：冬泳老人程与昊因冠心病发作溺水，救生员未能及时发现异常，延误黄金救援时间，最终因"观察不足+反应迟缓"导致悲剧，反证专业监护的重要性。冬泳爱好者救援案例团队协作机制有效救援往往依赖明确分工，如"主救者下水-辅助者控绳-联络员报警"的铁三角模式，连云港案例中绳索操控采用"匀速慢放、留力回拉"技术要领尤为关键。环境预判优先方峻案例表明，救援前需快速评估海流、礁石分布等风险，选择最佳下水点，避免施救者陷入二次险境。专业救援者会同步观察岸边固定物作为受力支点。装备标准化配置冬泳基地应常备救生圈、漂浮绳、急救包等设备，王宇冬建议的"结伴下水"原则和抽筋自救方法，可大幅降低单独行动风险。救援经验总结通过社区培训演示"仰漂省力""抽筋缓解"等实用技巧，如手指抽筋时反复做握拳伸直动作，腿部抽筋则提拉大脚趾配合按摩，提升民众基础生存能力。自救技能普及结合季节特点宣传"寒潮期离岸流""暗礁区漩涡"等危险场景，大连案例提醒冬季下水