2025年脑科疾病常识题库及答案

2025年脑科疾病常识题库及答案1.问：缺血性脑卒中（脑梗死）超早期治疗的关键时间窗是多久？答：目前公认的静脉溶栓时间窗为发病后4.5小时内（部分患者可延长至6小时），血管内取栓治疗的时间窗可延长至发病后6-24小时（需结合多模式影像学评估）。及时识别并送医是挽救脑细胞的核心。2.问：阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VaD）在起病特点上最主要的区别是什么？答：AD通常隐匿起病，病情缓慢进展，早期以近事遗忘为核心症状；VaD多有明确脑血管事件（如脑梗死）病史，起病较急，病情呈阶梯式进展，常伴随局灶性神经功能缺损（如肢体无力）。3.问：癫痫大发作（全面强直-阵挛发作）时，正确的现场急救措施包括哪些？答：①立即将患者转移至安全环境，移除周围尖锐物品；②将患者置于侧卧位，防止口腔分泌物误吸；③用软物垫在患者头部下方保护；④记录发作时间（若超过5分钟未自行终止需立即送医）；⑤避免强行按压肢体（可能导致骨折）、不要往口中塞任何物品（可能损伤牙齿或窒息）。4.问：紧张型头痛与偏头痛的疼痛性质及伴随症状有何差异？答：紧张型头痛多为双侧头部紧箍感或压迫感（“戴紧帽子”样），程度轻至中度，一般不伴恶心、呕吐或畏光畏声；偏头痛多为单侧搏动性疼痛，程度中至重度，常伴随恶心、呕吐、畏光（对光线敏感）、畏声（对声音敏感），部分患者发作前有视觉先兆（如闪光、暗点）。5.问：帕金森病（PD）的“运动三联征”具体指什么？答：①静止性震颤（安静时手、腿或下颌不自主抖动，活动时减轻）；②肌强直（肌肉僵硬，被动活动时感觉“铅管样”或“齿轮样”阻力）；③运动迟缓（动作变慢，如起步困难、手指精细动作笨拙）。此外，还常伴随姿势平衡障碍（易跌倒）。6.问：脑出血最常见的病因是什么？典型好发部位是哪里？答：最常见病因是高血压合并细小动脉硬化（占60%-70%）；其次为脑淀粉样血管病、动脉瘤、动静脉畸形等。典型好发部位为基底节区（尤其是壳核），其次为丘脑、脑桥、小脑。7.问：短暂性脑缺血发作（TIA）被称为“小中风”的原因是什么？答：TIA是由于脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状持续时间通常不超过1小时（多数2-15分钟），可完全恢复。但约1/3的TIA患者在1年内会发生脑梗死，因此被视为脑卒中的“预警信号”，需紧急干预以降低风险。8.问：多发性硬化（MS）患者为何会出现“发作-缓解”的病程特点？答：MS是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，免疫细胞攻击自身髓鞘导致炎症反应（发作期），随后炎症消退、髓鞘部分修复（缓解期）。随着病程进展，髓鞘修复能力下降，逐渐出现不可逆神经损伤（继发进展期）。9.问：儿童热性惊厥与癫痫的主要鉴别点是什么？答：热性惊厥多见于6个月-5岁儿童，发生在发热初期（体温≥38.5℃），表现为全身性强直-阵挛发作，持续时间通常<15分钟，24小时内无复发；癫痫发作无明确发热诱因（或发热已消退后出现），可表现为局灶性或全身性发作，需结合脑电图（EEG）、头颅影像学等检查确诊。10.问：脑胶质瘤的分级依据及临床意义是什么？答：根据世界卫生组织（WHO）分级标准，脑胶质瘤分为I-IV级：I级（良性，如毛细胞型星形细胞瘤）生长缓慢，手术全切可治愈；II级（低级别，如弥漫性星形细胞瘤）呈浸润性生长，易复发；III级（间变性）和IV级（胶质母细胞瘤）为高级别，恶性程度高，进展快，生存期短（胶质母细胞瘤中位生存期约15个月）。11.问：血管性头痛（如偏头痛）患者需避免哪些常见诱因？答：①饮食因素：酒精（尤其是红酒）、巧克力、含酪胺的食物（如腌肉、奶酪）、咖啡因过量或戒断；②环境因素：强光、噪音、气味刺激；③生理因素：睡眠不足、过度疲劳、月经周期（女性患者）；④情绪因素：压力过大、焦虑或抑郁。12.问：正常颅压性脑积水（NPH）的“三联征”包括哪些？答：①步态障碍（行走不稳，步幅小，易跌倒，类似“磁性足”）；②认知功能下降（记忆力、执行能力减退，常被误诊为痴呆）；③尿失禁（以尿急、尿频为主，后期可能出现完全失禁）。头颅CT/MRI可见脑室扩大但颅内压正常。13.问：面肌痉挛与梅杰综合征的主要区别是什么？答：面肌痉挛多为单侧眼轮匝肌或面部肌肉不自主抽搐，情绪紧张时加重，睡眠时消失，病因多与血管压迫面神经根部有关；梅杰综合征以双侧眼睑痉挛（睁眼困难）合并口下颌肌张力障碍（如撅嘴、伸舌）为特征，属于肌张力障碍性疾病，可能与基底节功能异常相关。14.问：蛛网膜下腔出血（SAH）最典型的临床表现是什么？需警惕哪些“不典型”情况？答：典型表现为突发剧烈头痛（“一生中最剧烈的头痛”），伴恶心、呕吐、颈项强直（脖子僵硬），可有意识障碍。不典型情况包括：老年人头痛不明显（仅表现为意识模糊）、儿童以癫痫发作为首发症状、部分患者仅表现为腰背酸痛或头晕。15.问：特发性震颤与帕金森病震颤的鉴别要点是什么？答：特发性震颤多为双侧上肢姿势性或动作性震颤（如拿筷子、端杯子时抖动），饮酒后可暂时减轻，部分有家族史；帕金森病震颤以单侧静止性震颤（安静时手抖）为主，常伴随肌强直、运动迟缓，饮酒无缓解作用。16.问：病毒性脑炎最常见的病原体是哪种？其早期诊断的关键检查是什么？答：最常见病原体为单纯疱疹病毒（HSV，尤其是HSV-1）。早期诊断关键检查是腰椎穿刺（脑脊液检查）+头颅MRI：脑脊液可见白细胞轻度升高（以淋巴细胞为主），HSV-DNA检测阳性；MRI可见颞叶、额叶内侧异常信号（T2/FLAIR高信号）。17.问：脑震荡的诊断标准包括哪些？需注意与哪些情况鉴别？答：诊断标准：①头部外伤后立即出现短暂意识丧失（<30分钟）；②醒后有逆行性遗忘（无法回忆受伤经过）；③可伴随头痛、头晕、恶心等症状；④头颅CT/MRI无结构性损伤。需与轻度脑挫裂伤（CT可见点状出血灶）、短暂性脑缺血发作（无明确外伤史）鉴别。18.问：脊髓小脑性共济失调（SCA）的核心症状是什么？其遗传模式如何？答：核心症状为进行性小脑性共济失调（如步态不稳、手指精细动作障碍、言语不清），可伴随眼球震颤、锥体束征（如腱反射亢进）等。多数SCA为常染色体显性遗传（如SCA3型最常见），少数为隐性遗传或X连锁遗传。19.问：丛集性头痛的典型发作特点有哪些？答：①男性多见（男女比约5:1）；②发作呈“丛集期”（每天固定时间发作，持续数周至数月），随后有缓解期（数月至数年）；③疼痛为单侧眼眶周围剧烈胀痛或钻痛，伴同侧结膜充血、流泪、鼻塞或流涕；④发作时患者常坐立不安（与偏头痛静卧缓解不同）。20.问：脑转移瘤最常见的原发灶是哪些？其影像学特征是什么？答：最常见原发灶依次为肺癌（约50%）、乳腺癌、黑色素瘤、肾癌、胃肠道肿瘤。影像学特征（CT/MRI）：多发（>50%为多发）、位于脑皮质-髓质交界区，呈圆形或类圆形，周围有明显水肿带，增强扫描呈环形强化（“靶征”）。21.问：吉兰-巴雷综合征（GBS）的经典分型及主要表现是什么？答：经典分型为急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病（AIDP，最常见），表现为四肢对称性弛缓性瘫痪（无力从下肢向上发展）、腱反射减弱或消失，可伴感觉异常（手套-袜套样麻木）；另一种为急性运动轴索性神经病（AMAN），以运动神经轴索损伤为主，肌无力更重，恢复较慢。22.问：特发性正常颅压脑积水（iNPH）的手术治疗方式及效果如何？答：首选脑室-腹腔分流术（VP分流）。约60%-70%患者术后症状可改善（步态障碍最易缓解，其次为认知功能，尿失禁改善较慢）。术前需通过腰穿放液试验（放出30-50ml脑脊液后症状短暂缓解）评估手术反应性。23.问：阿尔茨海默病患者出现“视空间障碍”的早期表现有哪些？答：①无法准确判断物品位置（如端水时洒出）；②迷路（在熟悉环境中走失）；③画钟试验异常（无法正确画出钟表数字和指针）；④穿衣困难（如将腿伸进袖子）。24.问：高血压性脑出血患者手术指征包括哪些？答：①幕上出血（基底节区）量>30ml，或小脑出血量>10ml（易压迫脑干）；②出现意识障碍进行性加重（如从清醒转为嗜睡）；③颅内压增高表现（剧烈头痛、频繁呕吐、视乳头水肿）；④脑疝早期（如一侧瞳孔散大）。25.问：癫痫患者减药或停药的基本原则是什么？答：①至少2年无临床发作（儿童良性癫痫可缩短至1年）；②脑电图（EEG）恢复正常（无痫样放电）；③缓慢减药（每次减一种药物，每2-3个月减1/4剂量）；④减药过程中需密切观察，如有发作需立即恢复原剂量。26.问：脑淀粉样血管病（CAA）的典型临床表现及诊断依据是什么？答：临床表现：①自发性脑叶出血（多位于额、顶、颞叶皮质）；②认知功能下降（类似阿尔茨海默病）；③短暂性神经症状（如肢体无力、言语障碍，持续数分钟至数小时）。诊断依据：老年患者（>60岁）、无高血压病史、多发出血灶（CT/MRI显示脑叶多发微出血）、病理检查（脑组织淀粉样蛋白沉积）。27.问：帕金森叠加综合征（如进行性核上性麻痹PSP）与帕金森病的核心区别是什么？答：PSP以垂直性核上性眼肌麻痹（向下凝视困难）、轴性肌强直（颈部及躯干僵硬更明显）、步态不稳（早期易向后跌倒）为特征，对左旋多巴治疗反应差；帕金森病以肢体震颤、运动迟缓为主，左旋多巴疗效显著。28.问：偏头痛先兆期的常见症状有哪些？答：①视觉先兆（最常见）：闪光、亮点、锯齿状线条（“城堡样光谱”），持续20-30分钟；②感觉先兆：单侧面部或肢体麻木、针刺感；③言语先兆：说话困难、找词障碍；④运动先兆（罕见）：单侧肢体无力。先兆症状通常在头痛发作前5-60分钟出现。29.问：脑外伤后综合征（脑震荡后综合征）的常见症状及持续时间？答：常见症状：头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、失眠、焦虑或抑郁、易疲劳。多数症状在伤后3个月内逐渐缓解，若持续超过3个月且无结构性脑损伤证据，可诊断为脑外伤后综合征。30.问：神经梅毒（梅毒螺旋体侵犯神经系统）的常见类型及表现是什么？答：①无症状神经梅毒：仅脑脊液异常（白细胞升高、梅毒抗体阳性），无临床症状；②脑膜神经梅毒：头痛、颈项强直、颅神经麻痹（如视力下降）；③脊髓痨：下肢闪电样疼痛、深感觉障碍（闭目难立）、排尿困难；④麻痹性痴呆：进行性认知下降、精神异常（幻觉、妄想）。31.问：急性播散性脑脊髓炎（ADEM）与多发性硬化（MS）的鉴别要点是什么？答：ADEM多见于儿童，病前1-4周有感染或疫苗接种史，表现为多灶性神经功能缺损（如肢体无力、视力下降、意识障碍），单次发作后多数恢复良好；MS多见于青年，无明确前驱感染，呈发作-缓解病程，MRI显示脑室周围白质多发脱髓鞘病灶（“Dawson指”征）。32.问：亨廷顿舞蹈病（HD）的核心症状及遗传特点是什么？答：核心症状：①运动障碍（不自主舞蹈样动作，肢体、面部或躯干）；②认知功能下降（执行能力减退、注意力分散）；③精神症状（抑郁、易怒、强迫行为）。遗传特点：常染色体显性遗传（HTT基因CAG重复扩增），父母一方患病，子女50%概率发病，且父系遗传易出现早现现象（发病年龄提前）。33.问：颈动脉狭窄的主要筛查手段及手术指征是什么？答：筛查手段：颈部血管超声（首选）、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）。手术指征：①症状性颈动脉狭窄（近期有TIA或脑梗死）且狭窄程度>50%；②无症状性狭窄且狭窄程度>70%（需结合患者年龄、全身情况评估）。手术方式包括颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架置入术（CAS）。34.问：线粒体脑肌病（MELAS综合征）的典型表现有哪些？答：MELAS（线粒体脑肌病伴乳酸中毒及卒中样发作）多见于儿童或青年，表现为：①卒中样发作（偏瘫、偏盲，但病灶不按血管分布）；②癫痫发作（多为全面性发作）；③乳酸酸中毒（血乳酸升高）；④其他：身材矮小、听力下降、糖尿病。35.问：紧张型头痛的一线治疗药物是什么？如何预防发作？答：一线治疗药物为非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），需在头痛初期服用。预防发作措施：①纠正不良姿势（如长期低头）；②保证规律作息（避免熬夜）；③放松训练（如深呼吸、渐进式肌肉放松）；④控制焦虑/抑郁情绪（必要时使用抗抑郁药如阿米替林）。36.问：脑静脉窦血栓形成（CVST）的常见诱因及临床表现是什么？答：诱因：①高凝状态（妊娠、口服避孕药、肿瘤）；②感染（鼻窦炎、中耳炎扩散）；③脱水（腹泻、术后）。临床表现：①头痛（最常见，可剧烈）；②癫痫发作；③局灶性神经功能缺损（如肢体无力）；④颅内压增高（视乳头水肿、呕吐）；⑤部分患者可伴发热（感染性）。37.问：儿童自闭症谱系障碍（ASD）的核心诊断标准是什么？答：核心标准（DSM-5）：①社交沟通障碍（如眼神交流少、不会分享兴趣、无法理解社交规则）；②重复刻板行为及兴趣狭窄（如固定仪式动作、对特定物品过度关注）。需排除智力障碍、听力障碍等其他疾病。38.问：脑肿瘤患者出现“颅内压增高三联征”指什么？答：①头痛（晨起或咳嗽时加重）；②呕吐（多为喷射性，与进食无关）；③视乳头水肿（眼底检查可见视盘充血、边界模糊）。严重时可出现意识障碍、脑疝（如瞳孔不等大）。39.问：周期性瘫痪（低钾型）的典型发作特点及处理方法？答：发作特点：多见于青年男性，常在饱餐（高糖饮食）、剧烈运动后夜间发作，表现为四肢对称性弛缓性瘫痪（近端重于远端），腱反射减弱，血钾降低（<3.5mmol/L）。处理方法：口服补钾（10%氯化钾溶液），严重者静脉补钾（需监测心电图），避免高糖饮食、寒冷刺激。40.问：神经纤维瘤病（NF1型）的皮肤特征性表现有哪些？答：①咖啡斑（≥6个，直径>5mm）；②腋窝/腹股沟区雀斑（“Crowe征”）；③神经纤维瘤（皮肤表面软结节，可随年龄增多）；④虹膜Lisch结节（裂隙灯检查可见）。41.问：前庭性偏头痛（VM）与梅尼埃病的鉴别要点是什么？答：VM表现为反复发作的眩晕（持续5分钟至72小时），伴偏头痛样头痛或偏头痛危险因素（如畏光、家族史），无听力下降；梅尼埃病眩晕持续20分钟至12小时，伴波动性听力下降、耳鸣、耳闷胀感（“三联征”）。42.问：抗NMDA受体脑炎的典型临床表现及诊断关键？答：多见于青年女性，表现为：①精神行为异常（幻觉、妄想、激越）；②癫痫发作；③运动障碍（口面舌不自主运动、肢体震颤）；④意识障碍（嗜睡至昏迷）。诊断关键：血清/脑脊液抗NMDA受体抗体阳性，头颅MRI可无异常或颞叶轻度异常。43.问：枕神经痛的疼痛特点及治疗方法？答：疼痛特点：单侧枕部（后脑勺）阵发性刺痛或电击样痛，可向头顶、耳后放射，转头或按压枕神经出口（枕骨隆突下外侧）可诱发。治疗方法：①口服加巴喷丁或卡马西平（抗神经痛药物）；②局部封闭（利多卡因+激素注射）；③避免长时间低头（减少神经卡压）。44.问：脑型血吸虫病的常见表现及诊断依据？答：表现：①急性型（感染后1-2个月）：发热、头痛、癫痫发作、意识障碍；②慢性型（感染后数年）：颅内占位样表现（头痛、呕吐、肢体无力）或癫痫（多为局灶性发作）。诊断依据：疫水接触史、粪便/血清血吸虫抗体阳性、头颅CT/MRI显示脑实质内肉芽肿病灶。45.问：抽动秽语综合征（Tourette综合征）的核心症状及治疗原则？答：核心症状：①运动性抽动（如眨眼、耸肩、踢腿，多为多发）；②发声性抽动（如清嗓、喉鸣，严重者出现秽语）；③症