2025年8月护理三基模拟题+答案

2025年8月护理三基模拟题+答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是A.建立静脉通道B.给予吗啡止痛C.持续心电监护D.准备急诊PCI答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要措施是持续心电监护，监测心律失常，尤其是室颤等致命性心律失常，为抢救争取时间。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸浅慢不规则（1分），心率90次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分）。评分结果为A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B解析：Apgar评分中呼吸1分，心率1分，其余0分，总分2分。3.患者女，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，行131I治疗后出现颈部肿胀、呼吸困难。最可能的原因是A.喉返神经损伤B.甲状腺危象C.放射性甲状腺炎D.喉头水肿答案：C解析：131I治疗后短期内可能因甲状腺组织破坏、水肿压迫气管，导致呼吸困难，称为放射性甲状腺炎。4.某患者因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，意识模糊。此时首要的护理措施是A.配血准备输血B.建立两条静脉通路C.置三腔二囊管压迫止血D.记录24小时出入量答案：B解析：失血性休克患者需快速补充血容量，建立两条静脉通路可同时进行扩容和药物输注，是首要措施。5.关于无菌技术操作，下列错误的是A.无菌包打开后未用完，有效期为24小时B.铺好的无菌盘有效期为4小时C.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取D.无菌容器盖应内面朝上放置答案：C解析：无菌持物钳不可夹取油纱布或消毒皮肤，夹取无菌物品时需保持钳端向下，不可倒转向上。6.患者男，30岁，车祸后左下肢开放性骨折，现场急救时错误的处理是A.用清洁布类加压包扎伤口B.尝试复位外露的骨折端C.用夹板临时固定患肢D.检查有无其他合并伤答案：B解析：开放性骨折现场不可将外露的骨折端回纳，以免污染深部组织，应原位固定后送医。7.患者女，55岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L。护士指导其运动时，错误的是A.餐后1小时开始运动B.选择慢跑、游泳等有氧运动C.运动时随身携带糖果D.每周运动3次，每次30分钟答案：D解析：糖尿病患者运动应每周至少150分钟，可分5次，每次30分钟，而非3次。8.某早产儿体重1500g，出生后2天出现呼吸暂停，面色发绀。护士应首先采取的措施是A.给予面罩吸氧B.轻弹足底刺激呼吸C.静脉注射氨茶碱D.气管插管机械通气答案：B解析：早产儿呼吸暂停首选非药物干预，如轻弹足底、托背刺激呼吸，无效时再考虑药物或机械通气。9.患者行腰椎穿刺术后，护士指导去枕平卧4-6小时，主要目的是A.防止颅内感染B.防止脑疝C.防止头痛D.防止坠床答案：C解析：腰椎穿刺后颅内压降低可致头痛，去枕平卧可减少脑脊液外漏，缓解头痛。10.患者女，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。此时氧疗应选择A.高浓度吸氧（>50%）B.中浓度吸氧（30%-50%）C.低浓度吸氧（<30%）D.高压氧治疗答案：C解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO2敏感度下降，依赖低氧刺激呼吸，故应低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。11.患者男，40岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天出现体温38.5℃，切口红肿、有脓性分泌物。最可能的诊断是A.腹腔脓肿B.切口感染C.肺不张D.尿路感染答案：B解析：术后3天出现切口红肿、渗液，符合切口感染表现。12.新生儿黄疸光疗时，护士应重点观察的指标是A.体温B.心率C.呼吸D.尿量答案：A解析：光疗时因灯热作用易导致体温升高，需每2小时监测体温，维持在36-37.5℃。13.患者女，28岁，妊娠32周，诊断为“妊娠期高血压疾病”，血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。首选的解痉药物是A.地西泮B.硫酸镁C.拉贝洛尔D.肼屈嗪答案：B解析：硫酸镁是妊娠期高血压解痉的首选药物，可预防和控制子痫发作。14.患者因“有机磷农药中毒”入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤。护士给予阿托品治疗，判断“阿托品化”的指标不包括A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率增快D.肺部湿啰音消失答案：D解析：阿托品化表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部湿啰音减少或消失；肺部湿啰音消失是“阿托品化”的表现之一，但题干问“不包括”，故答案为D（实际应为“肺部湿啰音未消失”提示未达阿托品化）。15.患者行PICC置管后，护士指导其日常生活注意事项，错误的是A.可从事一般家务（如洗碗、扫地）B.避免置管侧手臂提重物（>5kg）C.淋浴时用保鲜膜包裹置管部位D.睡眠时压迫置管侧手臂答案：D解析：PICC置管侧手臂避免受压，以免影响血液回流或导致导管移位。16.患者男，70岁，诊断为“阿尔茨海默病”，近期出现昼夜颠倒、攻击行为。护士应采取的护理措施不包括A.白天增加活动量B.夜间保持环境安静C.约束患者肢体防止受伤D.耐心倾听患者诉说答案：C解析：约束会增加患者焦虑，应优先使用非约束方法（如环境调整、陪伴），仅在紧急情况下短期使用。17.某患者输血15分钟后出现畏寒、寒战、高热，血压80/50mmHg。首要的处理措施是A.减慢输血速度B.给予地塞米松C.立即停止输血D.碱化尿液答案：C解析：输血反应首先应立即停止输血，保留静脉通路，更换生理盐水输注，再进一步处理。18.患者女，35岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后护士指导患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是A.手指爬墙→梳理头发→患侧手摸对侧肩部→患侧手摸对侧耳朵B.患侧手摸对侧肩部→手指爬墙→梳理头发→患侧手摸对侧耳朵C.患侧手摸对侧肩部→患侧手摸对侧耳朵→手指爬墙→梳理头发D.梳理头发→患侧手摸对侧耳朵→手指爬墙→患侧手摸对侧肩部答案：C解析：术后功能锻炼顺序为：术后24小时内活动手指、腕部→术后3-5天活动肘部→术后1周活动肩部（摸对侧肩、耳）→术后10天开始手指爬墙、梳理头发等。19.患者男，50岁，诊断为“肝硬化失代偿期”，出现大量腹水。护士给予腹腔穿刺放液，每次放液量不超过A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml答案：C解析：肝硬化腹水患者一次放液量不超过3000ml，以免诱发肝性脑病或电解质紊乱。20.患者女，6岁，因“高热惊厥”入院，体温40.2℃。护士给予物理降温，错误的方法是A.温水擦浴（32-34℃）B.乙醇擦浴（25%-35%）C.冰袋置于前额、颈部D.冷盐水灌肠（4℃）答案：B解析：儿童高热禁用乙醇擦浴，以免引起酒精中毒或皮肤吸收中毒。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.关于压疮的预防，正确的措施有A.每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.加强营养支持答案：ABCD解析：压疮预防需综合措施，包括定期翻身、皮肤护理、使用减压工具、营养支持等。2.下列属于糖尿病急性并发症的是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病肾病D.低血糖昏迷答案：ABD解析：糖尿病急性并发症包括酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷；糖尿病肾病是慢性并发症。3.患者行气管插管机械通气，护士应观察的内容包括A.气管插管深度（距门齿22-24cm）B.气囊压力（25-30cmH2O）C.呼吸机参数（潮气量、呼吸频率）D.患者意识、血氧饱和度答案：ABCD解析：机械通气患者需监测插管深度、气囊压力、呼吸机参数及患者生命体征。4.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD解析：新生儿复苏遵循ABCDE步骤（A：气道，B：呼吸，C：循环，D：药物，E：评估）。5.关于静脉补钾的原则，正确的是A.浓度不超过0.3%（1000ml液体中加10%氯化钾不超过30ml）B.速度不超过60滴/分C.每日补钾量不超过6gD.见尿补钾（尿量>40ml/h）答案：ABCD解析：静脉补钾需严格遵循“四不宜”：浓度不宜高（<0.3%）、速度不宜快（<20mmol/h）、总量不宜大（40-80mmol/d）、无尿不补（尿量>40ml/h）。6.患者因“脑出血”昏迷，护士需进行口腔护理，正确的操作是A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.使用吸水管协助漱口D.棉球湿度以不滴水为宜答案：ABD解析：昏迷患者禁忌漱口，以免误吸，故C错误。7.下列属于乙类传染病的是A.新冠肺炎（乙类甲管）B.肺结核C.流行性感冒D.狂犬病答案：ABD解析：乙类传染病包括新冠肺炎、肺结核、狂犬病等；流行性感冒为丙类。8.患者行胃大部切除术后，出现“倾倒综合征”，表现为A.进食后心悸、出汗B.恶心、呕吐C.腹泻D.血糖升高答案：ABC解析：倾倒综合征分为早期（进食后30分钟内，心悸、出汗、恶心、腹泻）和晚期（进食后2-3小时，低血糖表现）。9.关于新生儿暖箱的使用，正确的是A.箱温根据体重和日龄调节（体重<1000g者，箱温34-36℃）B.保持箱内湿度55%-65%C.定期消毒暖箱D.喂奶时可将患儿抱出，喂完后放回答案：ABC解析：暖箱使用时尽量减少开箱次数，喂奶可从边门操作，避免频繁抱出导致体温波动。10.患者诊断为“急性胰腺炎”，护士应采取的护理措施包括A.禁食、胃肠减压B.监测血淀粉酶、脂肪酶C.给予吗啡止痛D.维持水、电解质平衡答案：ABD解析：急性胰腺炎禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。三、判断题（每题1分，共10分）1.无菌物品取出后未使用，可放回无菌容器内。（×）解析：无菌物品一旦取出，不可放回，以免污染。2.测量血压时，袖带过宽会导致测量值偏高。（×）解析：袖带过宽，测得血压偏低；过窄则偏高。3.孕妇发生仰卧位低血压综合征时，应立即改为左侧卧位。（√）4.胰岛素应在餐前30分钟皮下注射，注射部位可选择腹部、上臂三角肌、大腿前侧。（√）5.为昏迷患者插胃管时，应将患者头后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，托起头部使下颌靠近胸骨柄。（√）6.发生空气栓塞时，应立即让患者取左侧头低足高位。（√）7.早产儿出生后应立即肌内注射维生素K11mg，预防出血。（√）8.慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸训练时，应深吸气后快速呼气，缩唇如吹口哨状。（×）解析：缩唇呼吸应深慢吸气，呼气时缩唇，缓慢呼气（吸呼比1:2-3）。9.伤口换药时，应先换感染伤口，再换清洁伤口。（×）解析：应先换清洁伤口，后换感染伤口，避免交叉感染。10.新生儿Apgar评分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述吸痰的注意事项。答案：①严格无菌操作，每次吸痰更换吸痰管；②吸痰前高浓度吸氧2分钟；③插入深度适宜（气管插管/套管内再深入1-2cm）；④每次吸痰时间<15秒，间隔3-5分钟；⑤观察患者面色、心率、血氧饱和度，出现心律失常或血氧<90%立即停止；⑥昏迷患者可配合压舌板或开口器辅助。2.列出心肺复苏（CPR）有效的指标。答案：①能触及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动；②收缩压≥60mmHg；③瞳孔由散大缩小；④面色、口唇、甲床由发绀转为红润；⑤自主呼吸恢复；⑥意识逐渐恢复（如眼球活动、呻吟）。3.简述糖尿病饮食护理的原则。答案：①控制总热量（根据理想体重、活动量计算）；②合理分配碳水化合物（50%-60%）、蛋白质（15%-20%）、脂肪（20%-30%）；③高纤维饮食（每日25-30g）；④少食多餐（3主餐+2-3次加餐）；⑤限制单糖、双糖摄入；⑥低盐（<6g/d）、低脂（避免动物内脏、肥肉）；⑦个体化调整（根据血糖、并发症调整）。4.简述骨折患者功能锻炼的原则。答案：①早期（伤后1-2周）：患肢肌肉等长收缩，未固定关节的主动活动；②中期（伤后3-6周）：骨折处远近关节的主动活动，逐步增加强度；③晚期（伤后6周后）：全面功能锻炼（如抗阻训练、负重行走）；④循序渐进，以不引起疼痛、肿胀为度；⑤主动锻炼为主，被动为辅；⑥结合理疗、按摩促进恢复。五、案例分析题（共20分）案例1：患者男，55岁，因“持续性胸骨后压榨性疼痛4小时”入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV；肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。诊断为“急性下壁心肌梗死”。问题：（1）该患者目前主要的护理诊断有哪些？（5分）（2）急性期（24小时内）的护理措施包括哪些？（5分）答案：（1）主要护理诊断：①疼痛：与心肌缺血坏死有关；②活动无耐力：与心肌收缩力下降、心输出量减少有关；③潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭；④恐惧：与剧烈疼痛及担心预后有关；⑤知识缺乏：缺乏疾病防治及用药知识。（2）急性期护理措施：①绝对卧床休息，协助生活护理；②持续心电监护，观察心律失常（尤其是房室传导阻滞）；③吸氧（2-4L/mi