病案管理制度试题及答案

病案管理制度试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.医疗机构的病案保存期限不得少于（）年。A.10B.15C.20D.302.下列哪种情况不需要复印病案（）。A.患者本人要求B.保险公司理赔C.医院内部科研使用D.司法机关调查3.病案首页中，主要诊断的选择原则是（）。A.对健康危害最大B.花费医疗精力最多C.住院时间最长D.以上都是4.病案整理的顺序是（）。A.体温单、医嘱单、入院记录等B.入院记录、体温单、医嘱单等C.医嘱单、体温单、入院记录等D.以上都不对5.借阅病案的最长期限一般为（）天。A.3B.5C.7D.106.下列不属于病案质量控制内容的是（）。A.完整性B.准确性C.美观性D.规范性7.电子病案与纸质病案相比，不具备的优势是（）。A.易于保存B.方便检索C.不易篡改D.可远程传输8.患者复印病案时，不需要提供的材料是（）。A.身份证B.住院押金条C.复印申请D.相关证明材料9.病案管理人员的职责不包括（）。A.收集病案B.整理病案C.诊断疾病D.保管病案10.病案统计的主要目的是（）。A.为医院管理提供数据支持B.为医生个人业绩考核C.为患者提供信息D.以上都不是答案：1.D2.C3.D4.A5.C6.C7.C8.B9.C10.A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.病案的作用包括（）。A.医疗教学B.医疗科研C.医疗纠纷处理D.医院管理2.可以复印病案的人员有（）。A.患者本人B.患者委托代理人C.保险公司工作人员D.司法机关工作人员3.病案质量控制的方法有（）。A.自查B.互查C.抽查D.定期检查4.电子病案的特点有（）。A.存储容量大B.检索速度快C.共享性好D.安全性高5.病案首页填写的基本要求有（）。A.项目齐全B.内容准确C.字迹清晰D.无涂改6.病案保管的要求包括（）。A.防火B.防潮C.防虫D.防盗7.病案借阅的规定有（）。A.办理借阅手续B.按时归还C.不得转借他人D.不得在病案上涂改8.影响病案质量的因素有（）。A.医生书写水平B.护士执行情况C.患者配合程度D.医院管理水平9.病案统计的内容包括（）。A.疾病分类统计B.手术统计C.住院天数统计D.医疗费用统计10.病案管理的发展趋势是（）。A.信息化B.智能化C.标准化D.社会化答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题（每题2分，共20分）1.病案只能由医疗机构保管，患者不能自行保管。（）2.复印病案时，只需要提供患者身份证即可。（）3.主要诊断应该选择患者住院期间最严重的疾病。（）4.电子病案可以随意修改，不需要保留修改痕迹。（）5.病案管理人员不需要具备医学知识。（）6.病案借阅后可以不按时归还。（）7.病案质量控制只需要在出院后进行。（）8.病案统计数据可以为医院的决策提供依据。（）9.患者有权查阅自己的病案。（）10.病案管理工作只对医院有意义，对患者没有作用。（）答案：1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、简答题（每题5分，共20分）1.简述病案管理的基本原则。答：病案管理应遵循完整性原则，确保病案资料齐全；准确性原则，保证内容真实无误；安全性原则，做好保管防止丢失损坏；规范性原则，按照统一标准整理、存储和使用；保密性原则，保护患者隐私信息。2.病案复印的流程是什么？答：患者或代理人提交复印申请及相关证明材料，如身份证等；经审核符合要求后，病案管理人员确定复印范围；然后进行复印操作；最后患者缴费并领取复印的病案资料。3.电子病案相比纸质病案有哪些优势？答：电子病案存储容量大，节省空间；检索速度快，能快速获取所需信息；共享性好，方便多部门协作；可远程传输，便于远程医疗；还能降低保管成本，提高工作效率。4.病案质量控制的意义是什么？答：保证医疗信息准确可靠，为医疗决策提供依据；提高医疗服务质量，减少医疗差错；有利于医疗教学和科研；在医疗纠纷处理中提供有效证据；为医院管理提供数据支持，促进医院发展。五、讨论题（每题5分，共20分）1.如何提高医生书写病案的质量？答：可加强培训，提高医生书写规范和专业水平；建立激励机制，对书写质量高的医生给予奖励；加强质量监控，定期检查并反馈问题；利用信息化手段，提供模板和提示，减少错误。2.病案管理信息化面临哪些挑战？答：面临信息安全挑战，如数据泄露、篡改；存在技术难题，如系统兼容性、稳定性；人员素质有待提高，缺乏既懂医学又懂信息技术的人才；还需解决标准化问题，统一数据格式和编码。3.病案在医疗纠纷处理中有什么作用？答：病案是关键证据，能反映患者诊疗全过程，确定医疗行为是否合规、合理；可判断医疗过错和因果关系；为鉴定专家提供依据，明确责任归属；有助于公平公正解决纠