2026年心理医生进阶精神疾病诊断与干预实践题库

2026年心理医生进阶：精神疾病诊断与干预实践题库一、单选题（每题2分，共20题）（针对中国精神疾病诊断标准CCMD-3及DSM-5的实践应用）1.患者女，32岁，近6个月出现持续性情绪低落、兴趣减退，并伴有晨重夜轻的失眠，自述“活着没有意义”，根据DSM-5诊断标准，最可能的诊断是？A.焦虑症B.重度抑郁障碍C.双相情感障碍D.精神分裂症2.患者男，45岁，突然出现幻觉（听到指挥他做危险动作的声音），否认有精神疾病史，既往有长期酗酒史，当前最需要优先处理的诊断是？A.精神分裂症B.酒精中毒伴幻觉C.分裂情感性障碍D.器质性精神障碍3.患者女，28岁，因“人际关系紧张、自我评价低”就诊，自述“总觉得自己不够好”，但未达到重性抑郁的标准，最可能的诊断是？A.社交焦虑障碍B.人格障碍C.适应障碍伴抑郁情绪D.精神发育迟滞4.患者男，50岁，因“情绪易怒、冲动行为”就诊，近1年多次因小事与同事发生冲突，自述“控制不住自己”，最可能的诊断是？A.间歇性爆发障碍B.病理性嫉妒C.偏执型人格障碍D.焦虑障碍5.患者女，35岁，近3年出现“时而情绪高涨、时而抑郁”，并伴有多话、夸大妄想，当前处于躁狂期，最可能的诊断是？A.双相情感障碍I型B.重度抑郁障碍伴躁狂期C.周期性情绪障碍D.精神分裂症伴情感症状6.患者男，40岁，因“持续猜疑配偶不忠”就诊，伴有嫉妒妄想，但无其他精神病性症状，最可能的诊断是？A.偏执型人格障碍B.分裂情感性障碍C.嫉妒障碍D.精神分裂症早期7.患者女，25岁，因“害怕社交场合、回避见人”就诊，自述“怕被别人评价”，最可能的诊断是？A.广泛性焦虑障碍B.社交恐惧症C.适应障碍伴焦虑情绪D.人格障碍8.患者男，55岁，因“反复出现强迫性清洗行为”就诊，近2年严重影响工作，最可能的诊断是？A.恐惧症B.强迫症C.疑病障碍D.精神分裂症9.患者女，38岁，因“持续回避出门、认为外界不安全”就诊，伴有一定体感异常（如皮肤刺痛），最可能的诊断是？A.焦虑症B.惊恐障碍C.强迫障碍D.创伤后应激障碍10.患者男，30岁，因“长期失眠、易怒”就诊，自述“最近压力大”，无其他精神病性症状，最可能的诊断是？A.适应障碍B.睡眠障碍C.双相情感障碍D.精神分裂症二、多选题（每题3分，共10题）（针对精神科临床评估及鉴别诊断）1.以下哪些症状支持精神分裂症的诊断？（）A.幻觉B.联想障碍C.情感淡漠D.思维破裂2.以下哪些属于双相情感障碍的躁狂期特征？（）A.情绪高涨B.夸大妄想C.睡眠需求减少D.语速加快3.以下哪些症状提示可能存在人格障碍？（）A.持续的自我评价低B.冲动行为C.虚构行为D.关系模式不稳定4.以下哪些属于适应障碍的临床表现？（）A.压力事件相关B.情绪低落或焦虑C.社会功能受损D.持续超过6个月5.以下哪些症状支持强迫症的诊断？（）A.强迫思维B.强迫行为C.明知不合理但无法控制D.严重损害功能6.以下哪些属于分裂情感性障碍的临床特征？（）A.精神病性症状B.情感障碍症状C.症状同时出现D.无明显间歇期7.以下哪些症状提示可能存在焦虑障碍？（）A.持续担忧B.躯体症状（如心悸）C.避避行为D.轻微运动不安8.以下哪些属于酒精所致精神障碍的诊断标准？（）A.酒精依赖B.酒精引起的幻觉或妄想C.精神病性症状在停酒后出现D.长期酗酒史9.以下哪些症状支持适应障碍伴抑郁情绪的诊断？（）A.生活事件压力B.情绪低落C.社会功能受损D.症状持续2-6个月10.以下哪些属于人格障碍的临床特征？（）A.童年早期起病B.持续的自我评价低C.关系模式不稳定D.冲动行为三、案例分析题（每题10分，共5题）（针对临床诊断及干预方案的制定）1.案例：患者男，40岁，近3年出现“总感觉有人跟踪自己”，伴有回避外出、夜间恐惧，自述“怕被偷袭”，检查未发现神经系统异常。问题：（1）请根据DSM-5和CCMD-3，列出可能的诊断及鉴别诊断；（2）若诊断为偏执型人格障碍，建议的干预方案是什么？2.案例：患者女，35岁，因“反复出现‘门没关好’的强迫清洗行为”就诊，近5年严重影响生活，自述“洗不干净会焦虑”，无其他精神病性症状。问题：（1）请根据DSM-5，列出可能的诊断及鉴别诊断；（2）若诊断为强迫症，建议的心理干预方法有哪些？3.案例：患者男，50岁，因“情绪低落、自责”就诊，近6个月因失业出现失眠、食欲减退，自述“自己没用”，无精神病性症状。问题：（1）请根据CCMD-3，列出可能的诊断及鉴别诊断；（2）若诊断为重度抑郁障碍，建议的药物治疗方案是什么？4.案例：患者女，28岁，因“害怕社交场合、回避见人”就诊，自述“怕被嘲笑”，伴有回避社交活动、易怒，无精神病性症状。问题：（1）请根据DSM-5，列出可能的诊断及鉴别诊断；（2）若诊断为社交恐惧症，建议的认知行为疗法（CBT）核心步骤是什么？5.案例：患者男，45岁，因“突然出现听到命令性幻听（要求他伤害自己）”就诊，伴有一定躁狂症状（如夸大、睡眠减少），既往有酒精依赖史。问题：（1）请根据DSM-5，列出可能的诊断及鉴别诊断；（2）若诊断为分裂情感性障碍，建议的紧急干预措施是什么？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：根据DSM-5，重度抑郁障碍的核心症状包括情绪低落、兴趣减退，伴随晨重夜轻的失眠，符合患者表现。2.B解析：患者有长期酗酒史，当前出现幻觉，符合酒精中毒伴幻觉的诊断标准。3.C解析：患者症状未达到重性抑郁标准，但存在适应障碍特征（人际关系紧张、抑郁情绪）。4.A解析：患者冲动行为、易怒，符合间歇性爆发障碍的临床表现。5.A解析：患者“时而情绪高涨、时而抑郁”，伴躁狂症状，符合双相情感障碍I型诊断。6.C解析：患者仅存在嫉妒妄想，无其他精神病性症状，符合嫉妒障碍的诊断。7.B解析：患者害怕社交场合、回避见人，符合社交恐惧症的临床表现。8.B解析：患者存在强迫思维（清洗行为）和强迫行为，符合强迫症的诊断。9.A解析：患者回避外出、认为外界不安全，符合焦虑症（广泛性）的特征。10.A解析：患者长期失眠、易怒，与压力相关，符合适应障碍的临床表现。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：精神分裂症的核心症状包括幻觉、联想障碍、情感淡漠、思维破裂。2.A、B、C、D解析：躁狂期的典型特征包括情绪高涨、夸大妄想、睡眠需求减少、语速加快。3.A、B、D解析：人格障碍的特征包括持续的自我评价低、冲动行为、关系模式不稳定，虚构行为更多见于精神分裂症。4.A、B、C、D解析：适应障碍需符合压力事件相关、情绪或焦虑症状、功能受损、症状持续2-6个月。5.A、B、C、D解析：强迫症的核心症状包括强迫思维、强迫行为、明知不合理但无法控制，严重损害功能。6.A、B、C、D解析：分裂情感性障碍需同时存在精神病性症状和情感障碍症状，且症状间歇期短。7.A、B、C、D解析：焦虑障碍的典型症状包括持续担忧、躯体症状、回避行为、轻微运动不安。8.A、B、C、D解析：酒精所致精神障碍需符合酒精依赖、酒精引起的幻觉或妄想、精神病性症状在停酒后出现、长期酗酒史。9.A、B、C、D解析：适应障碍伴抑郁情绪需符合生活事件压力、情绪低落、功能受损、症状持续2-6个月。10.A、C、D解析：人格障碍需童年早期起病、持续性特征（如自我评价低、关系不稳定、冲动行为），B选项更多见于抑郁症。三、案例分析题答案与解析1.（1）诊断及鉴别诊断-可能诊断：偏执型人格障碍、适应障碍伴焦虑情绪-鉴别诊断：精神分裂症（需排除幻觉）、焦虑症（需排除妄想）、创伤后应激障碍（需排除外伤史）（2）干预方案-心理干预：认知行为疗法（CBT）减少焦虑、支持性心理治疗-药物治疗：若焦虑严重，可短期使用苯二氮䓬类药物2.（1）诊断及鉴别诊断-可能诊断：强迫症、焦虑症-鉴别诊断：精神分裂症（需排除精神病性症状）、强迫性人格障碍（需排除人格特征）（2）心理干预方法-认知行为疗法（CBT）：暴露与反应阻止法、思维重组-行为疗法：放松训练、正念疗法3.（1）诊断及鉴别诊断-可能诊断：重度抑郁障碍、适应障碍伴抑郁情绪-鉴别诊断：双相情感障碍（需排除躁狂史）、精神分裂症（需排除精神病性症状）（2）药物治疗方案-SSRI类药物（如氟西汀）或SNRI类药物（如文拉法辛）-必要时可加用抗精神病药（如阿立哌唑）4.（1）诊断及鉴别诊断-可能诊断：社交恐惧症、广泛性焦虑障碍-鉴别诊断：人格障碍（需排除童年特征）、惊恐