2026年临床医师定期考核试卷附答案（二）

2026年临床医师定期考核试卷附答案（二）一、单项选择题（每题5分，共50分）1.下列哪种心律失常最易导致阿-斯综合征（）A.心房颤动B.室上性心动过速C.室性心动过速D.窦性心动过缓E.房室传导阻滞2.十二指肠溃疡的典型症状是（）A.餐后半小时疼痛B.餐后1小时疼痛C.空腹疼痛或夜间痛D.持续性疼痛E.疼痛无规律3.慢性肾炎的基本临床表现不包括（）A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压E.高脂血症4.关于甲状腺功能亢进症的治疗，下列哪项不正确（）A.抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）适用于轻中度甲亢B.放射性碘治疗适用于中度甲亢、药物治疗无效者C.手术治疗适用于重度甲亢、甲状腺显著肿大者D.β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可用于缓解甲亢症状E.抗甲状腺药物治疗疗程为3-6个月5.脑梗死与脑出血的最主要鉴别点是（）A.发病年龄B.发病速度C.有无高血压病史D.头颅CT检查E.有无肢体偏瘫6.下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.糖尿病1型D.高血压E.甲状腺功能亢进症（Graves病）7.新生儿黄疸的生理性黄疸消退时间为（）A.出生后2-3天出现，7-10天消退B.出生后2-3天出现，14天左右消退C.出生后3-4天出现，7-10天消退D.出生后3-4天出现，14天左右消退E.出生后1-2天出现，7-10天消退8.宫颈癌的最主要病因是（）A.人乳头瘤病毒（HPV）感染B.性生活过早、过频C.多产D.吸烟E.遗传因素9.肩关节脱位的典型体征是（）A.方肩畸形B.搭肩试验阳性C.直尺试验阳性D.以上都是E.以上都不是10.支气管哮喘急性发作的首选药物是（）A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）C.茶碱类药物D.抗胆碱能药物E.白三烯调节剂二、简答题（每题10分，共30分）1.简述心力衰竭的分级（NYHA分级）。2.简述消化性溃疡的并发症。3.简述小儿肺炎的临床表现。三、病例分析题（20分）患者，女性，58岁，因“胸闷、气短2年，加重伴下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史10年，血压最高160/100mmHg，未规律服药。查体：T36.5℃，P98次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，神志清楚，半卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺底可闻及少量湿啰音，心率98次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹平软，肝肋下2cm，质软，有压痛，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿。心电图示：窦性心律，左心室高电压。心脏超声示：左心室扩大，左心室射血分数（EF）45%。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）简述治疗原则。试卷（二）答案及解析一、单项选择题1.答案：E解析：三度房室传导阻滞时，心房冲动无法传导至心室，心室由异位起搏点控制，心率极度缓慢（＜40次/分），易导致脑供血不足，引发阿-斯综合征（晕厥、意识丧失）。2.答案：C解析：十二指肠溃疡典型症状为空腹疼痛或夜间痛，进食后疼痛可缓解；胃溃疡典型症状为餐后半小时至1小时疼痛，进食后加重，空腹缓解。3.答案：E解析：慢性肾炎的基本临床表现包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压，高脂血症是肾病综合征的典型表现，并非慢性肾炎的基本表现。4.答案：E解析：抗甲状腺药物治疗疗程较长，通常为1.5-2年，不可擅自缩短疗程，否则易导致病情复发；其余选项均正确。5.答案：D解析：头颅CT检查是鉴别脑梗死与脑出血最主要的方法，脑梗死CT表现为低密度影，脑出血CT表现为高密度影；其余鉴别点均不具特异性。6.答案：D解析：高血压的病因多与遗传、环境（如高盐饮食、肥胖）等有关，不属于自身免疫性疾病；其余选项均为自身免疫性疾病。7.答案：B解析：新生儿生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天开始消退，14天左右完全消退，早产儿消退时间可适当延长。8.答案：A解析：人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌最主要的病因，尤其是高危型HPV（如HPV16、18型）持续感染，其余因素均为危险因素。9.答案：D解析：肩关节脱位的典型体征包括方肩畸形（肩关节失去正常圆形轮廓）、搭肩试验阳性（患侧手掌无法搭在对侧肩部）、直尺试验阳性（直尺可同时触及肩峰与肱骨外上髁）。10.答案：B解析：β₂受体激动剂（如沙丁胺醇、特布他林）可快速松弛支气管平滑肌，缓解支气管哮喘急性发作的喘息、呼吸困难症状，是急性发作的首选药物。二、简答题1.心力衰竭NYHA分级：Ⅰ级：患者有心脏病，但日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难、心悸等症状；Ⅱ级：患者有心脏病，日常活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动可出现乏力、呼吸困难、心悸等症状，休息后迅速缓解；Ⅲ级：患者有心脏病，日常活动明显受限，休息时无自觉症状，轻微活动即可出现乏力、呼吸困难、心悸等症状，休息后较长时间才能缓解；Ⅳ级：患者有心脏病，不能从事任何体力活动，休息时也可出现乏力、呼吸困难、心悸等症状，活动后加重。2.消化性溃疡的并发症：（1）出血：最常见的并发症，表现为呕血、黑便，严重时可出现失血性休克；（2）穿孔：溃疡穿透胃或十二指肠壁，表现为突发剧烈腹痛，弥漫性腹膜炎体征，严重时可危及生命；（3）幽门梗阻：多由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起，表现为上腹部饱胀、呕吐，呕吐物为酸臭味宿食，呕吐后饱胀缓解；（4）癌变：少数胃溃疡可发生癌变（十二指肠溃疡极少癌变），表现为溃疡长期不愈、疼痛规律改变、体重明显下降等。3.小儿肺炎的临床表现：（1）轻症肺炎：主要表现为发热（体温38.5℃以上，热型不一）、咳嗽（初期为干咳，后期可出现咳痰）、气促（呼吸频率增快，婴幼儿＞40次/分，年长儿＞30次/分）；肺部可闻及固定的中、细湿啰音；可伴有精神不振、食欲减退、轻微呕吐、腹泻等全身症状。（2）重症肺炎：除轻症肺炎表现外，可出现呼吸困难加重（三凹征、口唇发绀）、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安，甚至出现心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等并发症；肺部湿啰音增多、增粗，可伴有实变体征。三、病例分析题1.最可能的诊断：高血压性心脏病、心力衰竭（NYHAⅢ级）、高血压病2级（很高危）。2.诊断依据：（1）高血压性心脏病、心力衰竭：①既往有高血压病史10年，未规律服药；②胸闷、气短2年，加重伴下肢水肿1周，半卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺底湿啰音，双下肢凹陷性水肿，符合心力衰竭表现；③心脏超声示左心室扩大，EF45%（＜50%），心电图示左心室高电压，支持高血压性心脏病、心力衰竭诊断；④结合症状，心力衰竭分级为Ⅲ级（轻微活动即出现症状，休息后缓解）。（2）高血压病2级（很高危）：BP150/95mmHg，既往高血压病史，合并心力衰竭，属于很高危组。3.治疗原则：（1）控制血压：选用降压药物（如ACEI/ARB类、β受体阻滞剂、利尿剂），逐步将血压控制在目标范围（＜130/80mmHg），避免血压骤降；（2）改善心力衰竭症状：利尿（如呋塞米、螺内酯）减轻水肿，减轻心脏负荷；使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂