老年慢性便秘心身调理方案

老年慢性便秘心身调理方案演讲人04/老年慢性便秘的心身综合评估：个体化调理的前提03/老年慢性便秘的病理生理基础与心身交互机制02/引言：老年慢性便秘的心身医学视角01/老年慢性便秘心身调理方案06/调理过程中的监测与个体化调整05/老年慢性便秘心身调理的核心策略：多维度综合干预07/结论：心身同治，回归老年健康生活目录01老年慢性便秘心身调理方案02引言：老年慢性便秘的心身医学视角引言：老年慢性便秘的心身医学视角老年慢性便秘是老年人群中常见的消化系统功能紊乱性疾病，以排便次数减少（每周排便＜3次）、排便困难（排便费力、排便不尽感、干结球便）为主要表现，常伴随腹胀、腹痛、食欲减退等不适症状，严重影响老年人生理功能与生活质量。流行病学数据显示，我国老年人慢性便秘患病率约为15%-30%，且随年龄增长呈升高趋势，80岁以上人群患病率可高达50%以上。值得注意的是，老年慢性便秘并非单纯由肠道结构或功能异常导致，而是生理、心理、社会等多因素共同作用的结果——其中，心理社会因素（如焦虑、抑郁、生活事件应激）与肠道功能紊乱之间存在显著的双向交互作用，形成“心理-肠道”恶性循环。引言：老年慢性便秘的心身医学视角在临床工作中，我曾接诊一位78岁女性患者，因丧偶后长期独居，出现排便频率从每日1次降至每周2次，伴腹胀、失眠、情绪低落。初期单纯给予泻药治疗，虽短期缓解症状，但停药后便秘加重，且患者对排便产生恐惧心理。后通过饮食调整、运动干预、认知行为治疗及家庭支持系统建立，3个月后排便频率恢复至每日1次，情绪与睡眠质量同步改善。这一案例深刻揭示了：老年慢性便秘的调理需超越“单纯通便”的局限，构建“心身同治”的综合干预模式——即在改善肠道生理功能的同时，关注心理状态、生活习惯与社会支持对便秘的影响，通过多维度、个体化的干预策略，恢复肠道与心理的动态平衡。本课件将从老年慢性便秘的病理生理机制、心身交互影响、综合评估方法入手，系统阐述饮食调理、运动干预、心理行为治疗、中医特色疗法、药物合理使用及社会支持优化等核心策略，旨在为临床工作者提供一套科学、全面、可操作的心身调理方案，最终实现“缓解便秘症状、改善心理状态、提升生活质量”的干预目标。03老年慢性便秘的病理生理基础与心身交互机制老年慢性便秘的病理生理基础与心身交互机制老年慢性便秘的发生是肠道动力障碍、肛门直肠功能异常、肠道菌群失调、内脏高敏感性等多重病理生理改变共同作用的结果，而心理社会因素通过“脑-肠轴”调控这一核心机制，深刻影响肠道功能的正常运转。理解这一机制，是制定心身调理方案的理论基础。老年慢性便秘的病理生理基础肠道动力下降与结肠传输减慢随增龄变化，结肠平滑肌细胞萎缩、神经递质（如乙酰胆碱、P物质）合成减少，导致结肠蠕动波幅降低、推进速度减慢；同时，肠神经系统（ENS）功能退化，对肠道内容物的敏感性下降，使粪便在结肠内停留时间延长，水分过度吸收，形成干结便。研究显示，健康老年人结肠传输时间较青年人延长30%-50%，而慢性便秘患者可延长至72小时以上。老年慢性便秘的病理生理基础肛门直肠功能异常老年人常出现肛门直肠感觉功能减退（直肠阈值升高，无法有效感知粪便充盈）、盆底肌协同失调（排便时盆底肌不松弛或反常收缩，导致“出口梗阻型便秘”）。此外，长期用力排便可导致肛门括约肌损伤、直肠前突等解剖结构异常，进一步加重排便困难。老年慢性便秘的病理生理基础肠道菌群失调老年人肠道菌群多样性显著降低，有益菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌）减少，有害菌（如大肠杆菌、产气荚膜梭菌）增多，导致短链脂肪酸（SCFAs）生成不足（SCFAs可促进肠道蠕动、维持肠黏膜屏障功能），同时肠道内有害代谢产物（如内毒素）蓄积，引发肠道炎症反应，进一步损伤肠道动力。老年慢性便秘的病理生理基础药物与疾病因素老年人常合并多种慢性疾病（如糖尿病、帕金森病、甲状腺功能减退），其病理生理机制（如高血糖损害肠神经、帕金森病导致路易小体沉积影响肠道自主神经）可直接或间接导致便秘；同时，老年患者长期服用阿片类镇痛药、抗胆碱能药物、钙通道阻滞剂等，可通过抑制肠道蠕动、减少肠道分泌等途径诱发或加重便秘。心理社会因素与便秘的心身交互机制“脑-肠轴”功能紊乱：心理-肠道双向调控的核心通路脑-肠轴是指大脑与肠道通过神经（自主神经、肠神经系统）、内分泌（HPA轴、肠道激素）、免疫（肠道相关淋巴组织）等多途径构成的调控网络。心理应激（如焦虑、抑郁、生活事件）可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），导致皮质醇分泌增多；同时，交感神经兴奋性增强、副交感神经（迷走神经）活性抑制，直接影响肠道蠕动、肠道血流及黏液分泌。例如，焦虑状态下，交感神经释放去甲肾上腺素，可抑制结肠环形肌收缩，延缓结肠传输；而抑郁患者常存在5-羟色胺（5-HT）代谢异常，5-HT作为“脑肠肽”，既参与情绪调节，又调控肠道动力与分泌，其失衡可导致肠道高敏感性与动力障碍。心理社会因素与便秘的心身交互机制行为因素：心理状态对生活习惯的负面影响心理应激可导致老年人形成不良排便行为：如因焦虑恐惧刻意抑制便意（长期抑制便意使直肠感受阈值升高，排便反射迟钝）；因抑郁情绪缺乏自我管理能力，忽视饮水、运动等健康行为；因独居或社会隔离，缺乏规律作息，打乱肠道生物钟。这些行为因素与心理因素相互作用，形成“心理-行为-肠道”恶性循环。心理社会因素与便秘的心身交互机制社会支持缺失：孤独与便秘的关联性独居、丧偶、社会交往减少等社会支持不足因素，是老年慢性便秘的重要危险因素。研究表明，独居老人慢性便秘患病率较非独居老人高1.5-2倍，其可能机制为：孤独感导致负性情绪（如抑郁、无助）增加，通过脑-肠轴影响肠道功能；同时，缺乏社会支持使老年人获取健康信息的渠道减少，自我管理能力下降，难以维持健康的生活方式（如规律饮食、运动）。04老年慢性便秘的心身综合评估：个体化调理的前提老年慢性便秘的心身综合评估：个体化调理的前提老年慢性便秘的调理需“精准评估、因人施治”。全面评估不仅需明确便秘的严重程度与类型，还需识别潜在的心理社会因素、合并疾病与药物影响，为制定个体化干预方案提供依据。评估应遵循“生理-心理-社会”多维模式，涵盖以下核心内容。症状与功能评估便秘症状评估-罗马IV功能性便秘诊断标准：需满足以下2项或以上，且诊断症状至少出现6个月：①排便频率＜3次/周；②25%以上时间排便费力；③25%以上时间粪便干结（Bristol分型1-2型）；④25%以上时间有排便不尽感；⑤25%以上时间需手法辅助排便（如手指抠挖、盆底加压）；⑥每周＜1次自发排便。-便秘严重程度量表（CSS）：包含排便频率、排便困难、排便不尽感、腹痛、排便天数、便秘病程6个维度，总分0-30分，≥15分为重度便秘，可客观评价症状严重程度及干预效果。症状与功能评估肠道功能评估-结肠传输功能检查：口服含不同标记物（如钡条、放射性核素）的胶囊，通过腹部X线片观察标记物在不同时间点的分布，判断结肠传输类型（慢传输型、出口梗阻型、混合型）。例如，标记物5天仍未排出70%，可诊断为慢传输型便秘。-肛门直肠测压：评估直肠感觉功能（初始感觉阈值、排便阈值）、肛门括约肌静息压与收缩压、排便时盆底肌肌电图（判断是否存在盆底肌不协调收缩）。-球囊排出试验：向直肠内注入球囊并注水，嘱患者模拟排便，记录排出球囊所需水量及时间，评估直肠排便功能（正常可在1分钟内排出150-200ml水量的球囊）。123心理社会评估情绪状态评估-焦虑/抑郁量表：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA，≥14分提示焦虑）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD，≥17分提示抑郁），或老年专用量表（如老年抑郁量表GDS，≥11分提示抑郁），识别焦虑抑郁情绪对便秘的影响。-生活质量评估：采用便秘生活质量量表（CQLQ），包含躯体不适、心理社会影响、担心与焦虑、满意度4个维度，评估便秘对生活质量的具体影响领域。心理社会评估社会支持与行为评估-社会支持评定量表（SSRS）：评估客观支持（家庭、朋友、社区帮助）、主观支持（对支持的主观感受）和对支持的利用度，明确社会支持水平。-排便日记：记录连续7天的排便时间、频率、性状（Bristol分型）、伴随症状（腹痛、腹胀）、排便时行为（是否久坐马桶、是否使用泻药），帮助识别不良排便习惯与诱发因素。合并疾病与用药评估详细询问病史，排查糖尿病、甲状腺功能减退、帕金森病、脊髓损伤等可能引起便秘的器质性疾病；梳理患者用药史，明确是否使用阿片类、抗胆碱能、钙通道阻滞剂、抗抑郁药等致便秘药物，评估药物与便秘的相关性。05老年慢性便秘心身调理的核心策略：多维度综合干预老年慢性便秘心身调理的核心策略：多维度综合干预基于“心身同治”理念，老年慢性便秘的调理需整合饮食、运动、心理、中医、药物及社会支持等多维度干预，针对个体评估结果制定“精准化、阶梯化、长期化”方案，核心目标是“恢复肠道动力、改善心理状态、建立健康行为”。饮食调理：奠定肠道健康的生理基础饮食是肠道功能的“燃料”，合理的饮食结构可通过增加粪便体积、促进肠道蠕动、调节肠道菌群改善便秘，是心身调理的基础环节。饮食调理需遵循“个体化、循序渐进、兼顾口味与营养”原则。饮食调理：奠定肠道健康的生理基础膳食纤维：平衡可溶性与不可溶性纤维的摄入-可溶性纤维（如燕麦、苹果、胡萝卜、魔芋）在肠道内吸水膨胀，增加粪便体积，同时被肠道菌群发酵产生短链脂肪酸（SCFAs），促进肠道蠕动。建议每日摄入25-30g膳食纤维，其中可溶性纤维占1/3。-不可溶性纤维（如全麦面包、芹菜、糙米）可保留粪便水分，增加粪便硬度，促进肠壁蠕动。但需注意，老年人胃肠功能较弱，过量摄入（＞30g/日）可能导致腹胀、腹痛，应从低剂量（10g/日）开始，逐步增加。-个体化调整：对于合并糖尿病的老人，需控制高纤维食物的血糖生成指数（GI），如选择低GI的全谷物（燕麦、藜麦）；对于咀嚼功能差的老人，可将纤维食物切碎、煮软（如南瓜粥、菠菜泥），避免吞咽困难。123饮食调理：奠定肠道健康的生理基础膳食纤维：平衡可溶性与不可溶性纤维的摄入2.水分摄入：维持粪便适宜湿度充足的水分是膳食纤维发挥作用的保障——每1g膳食纤维需结合7-10ml水分，否则可能加重粪便干结。建议老年人每日饮水1500-2000ml（心功能正常者），以温开水、淡茶水（如决明子茶、普洱茶）为宜，避免过量饮用咖啡、浓茶（可能脱水）。饮水应分次进行（如晨起空腹饮300ml温水，可刺激排便反射；餐前1小时饮水，避免稀释胃液）。饮食调理：奠定肠道健康的生理基础脂肪与蛋白质：优化肠道动力微环境-适量健康脂肪：橄榄油、亚麻籽油、深海鱼（如三文鱼）富含ω-3多不饱和脂肪酸，可减轻肠道炎症，促进肠道蠕动。建议每日脂肪摄入占总能量的20%-30%，以植物油为主，避免油炸、高脂食物（抑制肠道蠕动）。-优质蛋白质：鸡蛋、鱼肉、豆制品等蛋白质是肠道黏膜修复与神经递质合成的原料，但过量蛋白质（尤其是动物蛋白）可增加粪便硬度，建议每日蛋白质摄入量为1.0-1.2g/kg体重（以60kg老人为例，60-72g/日），优先选择植物蛋白（如豆浆、豆腐）与鱼类。饮食调理：奠定肠道健康的生理基础饮食结构与习惯：规律化与精细化结合-少食多餐：避免一次性大量进食（增加胃肠负担），建议每日5-6餐，定时定量（如早餐7:00、加餐10:00、午餐12:00、加餐15:00、晚餐18:00），建立肠道生物钟。01-避免刺激性食物：辛辣、油炸、产气食物（如洋葱、土豆）可能加重腹胀，应减少摄入；对于乳糖不耐受老人，避免牛奶、奶酪等乳制品（可选用无乳糖牛奶或酸奶）。02-“餐后促排便”策略：早餐后1小时内尝试排便，利用胃结肠反射（进食后结肠蠕动增强）建立排便条件反射。即使无便意，也可在马桶上静坐5-10分钟，培养排便习惯。03运动干预：激活肠道动力的“天然动力泵”运动可通过促进肠道血液循环、增强结肠平滑肌张力、调节自主神经功能改善便秘，同时缓解焦虑抑郁情绪，是心身调理的重要环节。老年人运动需遵循“安全、适量、个体化”原则，选择低强度、有节奏、易坚持的运动方式。运动干预：激活肠道动力的“天然动力泵”有氧运动：改善肠道血流与动力-推荐运动类型：散步（30-60分钟/次，每周5次，速度以能交谈为宜）、太极拳（24式简化太极拳，每次20-30分钟，每周3-4次）、广场舞（节奏舒缓，每次30分钟）、固定自行车（阻力调至最小，15-20分钟/次）。-运动机制：有氧运动可增加内脏血流量，改善肠道黏膜微循环；同时，运动时交感神经兴奋性短暂升高后，副交感神经（迷走神经）活性增强，促进结肠蠕动。研究显示，坚持12周有氧运动（如散步）可使老年便秘患者结肠传输时间缩短40%，排便频率增加30%。运动干预：激活肠道动力的“天然动力泵”腹肌与盆底肌训练：增强排便辅助力量-腹式呼吸：取仰卧位，双手放于腹部，吸气时腹部鼓起（膈肌下降），呼气时腹部内收（膈肌上升），每次10-15分钟，每日2-3次。可增强膈肌与腹肌力量，促进腹腔压力增加，辅助排便。-凯格尔运动：取坐位或卧位，收缩肛门与阴道周围肌肉（如憋尿动作），保持5-10秒后放松，10次/组，每日3组。可增强盆底肌力量，改善盆底肌不协调收缩（出口梗阻型便秘的核心问题）。-提肛运动：吸气时缓慢提肛（如忍大便状），呼气时放松，每次20-30次，每日2次。可促进肛门直肠血液循环，增强排便反射敏感性。运动干预：激活肠道动力的“天然动力泵”久坐管理：减少肠道受压与动力抑制老年人因行动不便常久坐看电视、打牌，久坐可使盆腔与肠道受压，静脉回流受阻，抑制肠道蠕动。建议每坐1小时起身活动5分钟（如踮脚尖、原地踏步、腹部顺时针按摩），促进肠道气体与粪便运行。心理行为干预：打破“心理-肠道”恶性循环心理因素是老年慢性便秘的重要诱因与维持因素，心理行为干预旨在纠正负性认知、缓解焦虑抑郁情绪、建立健康排便行为，是心身调理的核心环节。心理行为干预：打破“心理-肠道”恶性循环认知行为疗法（CBT）：重塑对便秘的理性认知-识别负性自动思维：引导患者识别对便秘的错误认知（如“必须每天排便才正常”“便秘会导致肠癌”），并通过现实检验（如科普健康排便频率范围、统计长期便秘患者肠癌发病率）纠正认知偏差。A-认知重构：用“适应性思维”替代“非适应性思维”，例如将“我三天没排便了，肯定毒素堆积了”重构为“每个人的排便节奏不同，只要没有腹胀腹痛，就不必过度担心”。B-行为实验：制定“渐进式排便目标”（如从“每日必须排便”改为“每2-3天排便一次”），通过记录排便日记验证“即使排便频率较低，也不会对身体造成严重伤害”，降低对排便的过度关注。C心理行为干预：打破“心理-肠道”恶性循环放松训练：调节自主神经平衡-渐进式肌肉放松法（PMR）：从脚部开始，依次收紧、放松小腿、大腿、腹部、上肢、面部肌肉，每个部位保持收缩5秒后放松10秒，全程15-20分钟，每日2次。可通过降低交感神经兴奋性，缓解肠道高动力抑制状态。-冥想与正念呼吸：取舒适坐位，闭目专注呼吸，当注意力分散时，轻柔地将注意力拉回呼吸，每次10-15分钟，每日1-2次。可减少负性情绪对肠道功能的干扰，改善内脏高敏感性。-生物反馈治疗：针对盆底肌不协调型便秘，通过肛门直肠测压仪或肌电反馈仪，将盆底肌收缩的生理信号转化为视觉或听觉信号，指导患者学习正确的排便时盆底肌放松方法。研究显示，生物反馈治疗对出口梗阻型便秘的有效率达70%-80%，且疗效持久。心理行为干预：打破“心理-肠道”恶性循环排便行为训练：建立条件反射与习惯-固定排便时间：选择晨起或餐后（胃结肠反射最强的时间），每日固定时间（如7:00或19:00）尝试排便，即使无便意也在马桶上静坐5-10分钟（不超过15分钟），避免因久坐导致盆底肌疲劳。A-排便环境优化：保持厕所安静、私密、温暖（避免因环境不适抑制排便反射）；可使用坐便器（蹲便器易导致盆底肌过度紧张），脚下踩小板凳（模拟蹲姿，增加直肠角度，促进排便）。B-避免排便时用力：指导患者采用“腹式呼吸+用力”的排便方式（吸气时鼓腹，呼气时向下用力），而非屏气用力（可导致腹压升高、心脑血管意外风险）。C中医特色调理：发挥整体调节优势中医学认为，老年慢性便秘多因“气血亏虚、津液不足、肠道失润”或“肝气郁结、腑气不通”所致，治疗强调“扶正祛邪、标本兼治”，通过中药、针灸、推拿等手段调节肠道功能，同时改善全身状态。中医特色调理：发挥整体调节优势中药辨证论治：分型调理，兼顾体质01020304-虚秘（气虚、血虚、阳虚）：-血虚便秘：面色苍白、心悸失眠，治以养血润燥，方用润肠丸加减（当归、生地、火麻仁、桃仁）；05-实秘（热秘、气秘）：-气虚便秘：神疲乏力、舌淡苔白，治以补气润肠，方用黄芪汤加减（黄芪、党参、白术、火麻仁、陈皮）；-阳虚便秘：畏寒肢冷、舌淡胖苔白滑，治以温阳通便，方用济川煎加减（肉苁蓉、牛膝、当归、升麻）。-热秘：口干口臭、舌红苔黄，治以清热润肠，方用麻子仁丸加减（火麻仁、杏仁、大黄、枳实）；06中医特色调理：发挥整体调节优势中药辨证论治：分型调理，兼顾体质-气秘：腹胀嗳气、情绪抑郁，治以顺气导滞，方用六磨汤加减（木香、乌药、沉香、槟榔）。-中成药：根据证型选用麻仁润肠丸（润肠通便）、芪蓉润肠口服液（益气润肠）、便通胶囊（健脾益肾、润肠通便），需在中医师指导下使用，避免滥用泻药。中医特色调理：发挥整体调节优势针灸与艾灸：调和气血，疏通腑气-体针：主穴取天枢（大肠募穴，调节肠道传导）、足三里（胃经合穴，健脾和胃）、上巨虚（大肠下合穴，通调腑气）、支沟（通调三焦气机），配穴根据证型选（气虚加气海、关元；阳虚加关元、命门；热秘加合谷、曲池），采用平补平泻法，留针20-30分钟，每日或隔日1次，10次为1疗程。-艾灸：适用于虚寒型便秘，取神阙（肚脐）、关元、气海、足三里，采用隔姜灸或温和灸，每穴15-20分钟，每日1次，可温阳散寒、促进肠道蠕动。3.穴位贴敷与推拿：无创便捷，日常调理-穴位贴敷：将大黄、芒硝、厚朴、枳实等中药研末，用蜂蜜或凡士林调成糊状，贴敷于神阙、天枢、足三里等穴位，每日1次，每次6-8小时，通过皮肤吸收发挥通便作用，适用于轻中度便秘。中医特色调理：发挥整体调节优势针灸与艾灸：调和气血，疏通腑气-腹部推拿：取仰卧位，操作者以肚脐为中心，顺时针方向摩腹（力度适中，频率100-120次/分钟）5-10分钟，然后按揉天枢、中脘、气海穴各1分钟，可促进肠道蠕动，缓解腹胀便秘。药物合理使用：辅助而非依赖的原则1药物治疗是老年慢性便秘的辅助手段，需严格掌握适应证与禁忌证，避免长期滥用泻药（尤其是刺激性泻药），以防药物依赖、肠神经损伤或电解质紊乱。药物选择应基于便秘类型（慢传输型、出口梗阻型）与个体评估结果。21.容积性泻药：如欧车前、小麦纤维素，通过增加粪便体积刺激肠蠕动，适用于轻度便秘，起效慢（24-48小时），需大量饮水（避免肠梗阻）。32.渗透性泻药：如聚乙二醇、乳果糖，通过保留肠道水分软化粪便，安全性较高，适用于中重度便秘，尤其适合合并心功能不全者（乳果糖不被吸收，不影响电解质平衡）。43.促分泌药：如利那洛肽、鲁比前列酮，通过促进肠道氯离子与水分分泌，增加肠道动力，适用于慢传输型便秘，副作用少（腹胀、恶心）。药物合理使用：辅助而非依赖的原则01在右侧编辑区输入内容4.刺激性泻药：如比沙可啶、番泻叶，通过刺激肠神经促进蠕动，仅适用于短期临时通便（连续使用不超过1周），长期使用可导致“泻药结肠”（肠神经损伤、结肠黑变病）。02用药原则：小剂量起始、间断使用、定期评估（每3-6个月评估药物疗效与安全性），根据排便频率、症状变化及时调整方案。5.灌肠与栓剂：如开塞露、生理盐水灌肠，适用于粪便嵌塞或临时缓解排便困难，频繁使用（＞2次/周）可能干扰肠道正常排便反射，仅作为短期对症处理。社会支持与环境优化：构建心身康复的“外部网络”社会支持是老年慢性便秘心身调理的重要保障，通过家庭、社区、医疗机构的协同干预，帮助患者建立健康的生活方式，缓解孤独与负性情绪。社会支持与环境优化：构建心身康复的“外部网络”家庭支持：情感与行为的双重赋能-情感支持：鼓励家属多陪伴、倾听患者诉求，理解便秘带来的不适，避免指责（如“你怎么又便秘了”），增强患者治疗信心。-行为协助：对于行动不便的老人，家属可协助准备高纤维饮食、陪同散步、提醒定时排便；对于认知功能下降者，可协助记录排便日记、管理用药。社会支持与环境优化：构建心身康复的“外部网络”社区干预：搭建互助与健康教育平台-健康讲座：社区定期开展老年便秘防治知识讲座（如饮食搭配、运动方法、心理调节），邀请消化科、心理科专家参与，提高患者对心身调理的认知。-互助小组：组织便秘老人成立互助小组，分享调理经验（如成功食谱、运动心得），通过同伴支持减少孤独感，增强自我管理动力。社会支持与环境优化：构建心身康复的“外部网络”居住环境改造：营造舒适的排便条件-厕所安装扶手、呼叫器，避免如厕时跌倒；保持厕所清洁、无异味，使用坐便器（必要时配备增高坐便器）；室内温度适宜（22-26℃），避免因寒冷导致肠道蠕动减慢。06调理过程中的监测与个体化调整调理过程中的监测与个体化调整老年慢性便秘的调理是一个长期、动态的过程，需通过持续监测评估干预效果，及时调整方案，确保治疗的安全性与有效性。监测指标：量化评估，动态反馈1.主观指标：每周记录排便频率、粪便性状（Bristol分型）、伴随症状（腹胀、腹痛、排便费力程度），采用CSS量表评估症状改善情况。2.客观指标：定期（每3-6个月）复查结肠传输功能、肛门直肠测压，评估肠道功能变化；监测血常规、