老年慢性病患者自我管理经验交流会方案

老年慢性病患者自我管理经验交流会方案演讲人01老年慢性病患者自我管理经验交流会方案02活动背景与目标1活动背景随着我国人口老龄化进程加速，慢性病已成为威胁老年人健康的“主要杀手”。数据显示，我国60岁及以上老年人中，75%患有一种及以上慢性病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、冠心病等，且多病共存现象普遍（约50%老年人同时患2种及以上慢性病）。慢性病具有病程长、并发症多、需长期管理的特点，其治疗与管理不仅依赖医疗机构的规范化干预，更需患者自身的主动参与——即“自我管理”。然而，当前老年慢性病患者的自我管理能力普遍不足：用药依从性低（仅约30%高血压患者规律服药）、饮食运动管理不规范、病情监测意识薄弱、心理调适能力欠缺等问题突出，导致疾病控制率不理想（我国高血压控制率约16.8%，糖尿病控制率约33.5%），反复住院不仅降低患者生活质量，也加剧家庭与社会经济负担。1活动背景“健康中国2030”规划纲要明确提出“推动以治疗为中心向以健康为中心转变”，强调“发挥患者自我管理的主导作用”。在此背景下，搭建老年慢性病患者自我管理经验交流平台，通过“同伴教育”与“专业赋能”相结合的方式，分享实用经验、传递科学知识、增强管理信心，具有重要现实意义。2活动目标2.1总体目标通过系统化、互动式的经验交流与技能培训，提升老年慢性病患者的自我管理能力，构建“患者-家庭-社区-医疗机构”协同支持的慢性病管理网络，最终实现“控制疾病进展、减少急性并发症、提高生活质量、降低医疗成本”的核心目标。2活动目标2.2具体目标1.知识赋能：使90%以上参与患者掌握慢性病自我管理的核心知识（如用药规范、饮食搭配、运动安全、病情监测方法等）；2.技能提升：使80%以上参与患者熟练掌握至少2项实用技能（如血糖/血压自测、胰岛素注射、穴位按摩等）；3.信心增强：通过同伴经验分享，使患者对“自我管理有效性”的认知度提升至85%以上；4.机制构建：建立社区层面的“老年慢性病自我管理支持小组”，形成定期交流、互助随访的长效机制；5.资源整合：推动医疗机构、社区服务中心、志愿者团队的协作，为患者提供持续的专业支持。03活动主题与时间地点1活动主题“携手慢病自我管理，共筑健康银龄生活”（主题阐释：“携手”强调患者、家庭、社会的协同；“共筑”突出主动管理的重要性；“银龄生活”体现对老年健康生活质量的追求。）2活动时间202X年X月X日（周六）9:00-16:30（选择老年健康宣传周（7月24日-30日）或“世界高血压日”（5月17日）等节点，便于社会关注与资源调动）3活动地点XX社区综合服务中心三楼多功能厅（选择交通便利、无障碍设施完善（如轮椅通道、无卫生间）、容纳人数100-150人的场地，兼顾舒适性与参与度）04参与对象与组织架构1参与对象1.1核心参与对象-老年慢性病患者：纳入标准为60岁及以上，经二级及以上医院确诊患有一种及以上慢性病（高血压、糖尿病、COPD、冠心病等），意识清楚，具备基本沟通能力，自愿参与；预计招募80-100人（覆盖不同病种、病程、文化程度，确保经验多样性）。-患者家属：每位患者可携带1名主要照顾者（如配偶、子女），重点学习家庭支持技巧（如督促用药、协助监测、心理疏导）。1参与对象1.2支持参与对象壹-医疗专业人员：邀请全科医学科、内分泌科、心血管科、老年医学科医师各1名，主管护师2名（负责专业授课、技能演示、现场答疑）；肆-特邀嘉宾：2-3名“自我管理标兵”（如患慢性病10年以上、病情控制良好、具备一定分享意愿的老年患者，优先选择社区“健康达人”）。叁-健康管理师：2名（负责活动流程设计、患者需求评估、经验总结提炼）；贰-社区工作者：社区服务中心主任1名、公共卫生专员2名（负责场地协调、居民组织、后续支持小组筹建）；2组织架构为确保活动有序推进，成立“老年慢性病患者自我管理经验交流会组委会”，下设4个专项工作组：2组织架构2.1策划组-组成：社区服务中心主任（组长）、健康管理师（副组长）、2名老年患者代表；-职责：制定整体方案、确定主题与流程、筛选参与人员、设计评估工具。2组织架构2.2执行组-组成：社区公共卫生专员（组长）、5名社区志愿者（含2名退休医护人员）；-职责：场地布置（桌椅摆放、横幅悬挂、设备调试）、物资准备（签到表、宣传册、演示器材、茶歇）、现场引导（签到、入座、互动环节组织）。2组织架构2.3宣传组-组成：社区宣传干事（组长）、2名老年患者志愿者（擅长新媒体操作）；-职责：活动前期宣传（社区海报、微信群推送、电话通知）、中期记录（摄影、摄像、采访）、后期推广（整理经验集锦、制作短视频、媒体报道）。2组织架构2.4后勤保障组-组成：社区后勤主管（组长）、2名物业人员；-职责：场地安全检查（消防设施、用电安全）、应急物资准备（急救箱、常用药品、轮椅）、茶歇采购（适合老年人的低糖、软食饮品）。05活动内容与流程设计活动内容与流程设计本次活动遵循“理论赋能-经验共享-技能实践-行动规划”的逻辑主线，全程注重互动性与参与感，具体流程如下：1前期准备（活动前1-2周）1.1需求调研通过问卷与访谈结合的方式，了解老年慢性病患者自我管理的核心需求与痛点：-问卷内容：涵盖基本信息（年龄、病种、病程）、当前管理行为（用药、饮食、运动、监测频率）、遇到的主要困难（如“忘记服药”“不知道怎么吃”“运动怕累着”）、希望学习的技能等；-访谈对象：随机抽取10-15名社区慢性病患者，深入了解个体化需求（如糖尿病患者关注“低血糖处理”，COPD患者关注“呼吸训练”）；-结果应用：根据需求调研结果，调整活动内容（如增加“低血糖急救演示”“腹式呼吸教学”模块），确保“精准赋能”。1前期准备（活动前1-2周）1.2参与者动员-社区动员：通过社区公告栏、微信公众号、老年活动中心等渠道发布活动通知，注明“免费参与、提供茶歇、可带家属”；01-入户邀请：对行动不便或独居老人，由社区志愿者上门发放邀请函，协助报名；02-“老带新”激励：鼓励已报名患者邀请1-2名病友参与，对成功邀请3人以上的患者赠送“健康管理手册”1本。031前期准备（活动前1-2周）1.3物资与场地准备-宣传物料：设计主题横幅1条（“携手慢病自我管理，共筑健康银龄生活——老年慢性病患者经验交流会”）、宣传折页（含活动流程、自我管理核心知识点、紧急联系方式）100份；-演示器材：电子血压计5台、血糖仪及试纸10套、胰岛素注射模型2个、人体穴位图2张、运动教学视频播放设备（投影仪、音响）1套；-互动物料：分组讨论桌签（按病种划分“高血压组”“糖尿病组”“COPD组”“冠心病组”）、便签纸、彩色笔各50份；-茶歇准备：无糖饼干、香蕉、小番茄、温开水（避免冷饮），按每人1份份装；-场地布置：采用“分组式”座位摆放（每桌6-8人，桌贴病种标签），设置“经验分享区”（配备麦克风、投影仪）、“技能演示区”（摆放演示器材）、“咨询区”（摆放专业资料）。1前期准备（活动前1-2周）1.3物资与场地准备4.2活动当天流程（9:00-16:30）4.2.1签到与开场（9:00-9:30）-签到环节：设置2个签到处，患者凭身份证/老年证签到，领取资料袋（含宣传折页、姓名贴、分组桌签、茶歇券），志愿者引导患者按分组标签就座；-暖场视频：播放“老年慢性病自我管理”主题短片（内容包含“自我管理成功案例”“患者的一天”场景，如糖尿病患者自行注射胰岛素、高血压患者晨起自测血压），营造共鸣氛围；-开场致辞（9:20-9:30）：由社区服务中心主任致辞，介绍活动背景、目标与流程，强调“患者是自身健康的第一责任人”，鼓励积极参与。4.2.2主题一：专业赋能——慢性病自我管理的“科学密码”（9:30-11:01前期准备（活动前1-2周）1.3物资与场地准备0）目标：由医疗专业人员系统讲解自我管理的核心知识与误区，奠定科学认知基础。-环节1：专家讲座《慢性病自我管理的“五大基石”》（40分钟）-讲人：全科医学科主任；-内容：结合案例，讲解自我管理的5个核心要素：-用药管理：“定时定量、不随意停药、记录不良反应”（举例：“某患者因血压正常自行停药，导致脑卒中”——强调“血压正常是药物控制的结果，而非停药的理由”）；-饮食管理：“低盐（＜5g/天）、低糖、低脂、高纤维”（演示“盐勺”“食品标签阅读技巧”，教患者如何计算每日盐摄入量）；1前期准备（活动前1-2周）1.3物资与场地准备-运动管理：“量力而行、循序渐进、种类多样”（推荐“太极拳”“散步”“水中运动”等适合老年人的项目，强调“运动前热身、运动中监测心率（170-年龄）、运动后拉伸”）；-病情监测：“血压/血糖每周至少监测3次、体重每月测量1次”（讲解“监测时间点”（如血压晨起后、服药前）、“记录方法”（建议使用“健康管理APP”或纸质日记））；-心理调适：“正视疾病、保持社交、培养爱好”（举例：“某患者通过参加社区书法班，焦虑评分下降50%”——强调“心理健康是疾病控制的重要部分”）。-环节2：误区辨析“那些年我们踩过的‘坑’》（20分钟）-主持：主管护师；1前期准备（活动前1-2周）1.3物资与场地准备-形式：采用“情景剧+互动问答”模式，由护士扮演患者，演绎常见误区场景（如“保健品替代药物”“‘无糖食品’可以多吃”“运动越累效果越好”），现场观众指出错误并说明正确做法，答对者赠送“健康小礼品”（如限盐勺、计步器）。-环节3：患者提问“专家面对面”（10分钟）-收集患者提前写好的问题纸条（如“吃二甲双胍拉肚子怎么办”“血压忽高忽低要紧吗”），由专家现场解答，语言通俗易懂，避免专业术语堆砌。4.2.3主题二：同伴互助——来自“身边人”的经验智慧（11:00-12:00）目标：通过“老病友”真实经验分享，增强患者自我管理的信心与动力，传递“我能行”的积极信号。-环节1：“病友故事会”（40分钟）-特邀3名“自我管理标兵”分享，每人10-15分钟，覆盖不同病种与经验：-案例1：高血压患者王阿姨（68岁，患病15年）：分享“家庭血压监测三部曲”（“选对仪器→定时测→记下来”），展示自己的“血压日记”（记录日期、时间、血压值、用药情况、饮食运动情况），强调“坚持记录让医生调整药物更有依据”；-案例2：糖尿病患者李叔叔（72岁，患病10年）：分享“饮食‘交换法’”（“1两米饭=1个馒头=1碗面条，想吃水果就少吃半碗饭”），演示“糖尿病一周食谱”（早餐：全麦面包1片+煮鸡蛋1个+无糖豆浆1杯；午餐：杂粮饭1小碗+清蒸鱼+炒青菜；加餐：苹果半个），强调“不是不能吃，而是要会搭配”；-案例3：COPD患者张爷爷（75岁，患病8年）：分享“呼吸训练‘口诀’”（“吸气鼓肚子、呼气缩嘴唇，每天3次，每次10分钟”），现场演示“缩唇呼吸法”，强调“呼吸训练能让走路不那么喘”。-环节1：“病友故事会”（40分钟）-分享要求：语言口语化、接地气，突出“如何克服困难”（如“一开始记血压觉得麻烦，后来用手机闹钟提醒，慢慢就习惯了”），避免“说教式”分享。-环节2：小组讨论“我的管理小妙招”（20分钟）-形式：按病种分组（高血压组、糖尿病组、COPD组、冠心病组），每组设1名facilitator（由健康管理师或志愿者担任），围绕“我遇到的困难+我的解决方法”展开讨论；-示例讨论问题：“忘记服药怎么办？”“外出吃饭怎么控制饮食？”“运动时感觉不舒服怎么处理？”；-成果展示：每组推选1名代表分享1-2个“小妙招”，如“用分药盒提前一周分好药，就不会忘”“在手机备忘录设‘服药闹钟’”“外出吃饭先点‘清汤+清炒菜’，避免红烧油炸”。-环节1：“病友故事会”（40分钟）4.2.4午间休息与自由交流（12:00-13:30）-安排：提供茶歇，患者可在场地内自由交流，与专家、嘉宾近距离沟通；-设计：在“咨询区”安排1-2名专家与志愿者，为有需求的患者提供个体化指导（如“李叔叔，您的血糖记录显示餐后2小时血糖偏高，建议主食减量1/4，餐后散步30分钟”）。4.2.5主题三：技能实操——手把手教你“做对”（13:30-15:00）目标：通过现场演示与动手操作，让患者掌握关键自我管理技能，确保“听得懂、学得会、用得上”。-环节1：技能演示“家庭监测不踩坑”（30分钟）-环节1：“病友故事会”（40分钟）-血压测量演示（15分钟）：由主管护师演示，步骤分解：“静坐5分钟→正确绑袖带（松紧能插入1-2指）→与心脏同高→按“开始”键→记录收缩压、舒张压、脉搏”（强调“测血压前30分钟不喝咖啡、不吸烟、不运动”）；-血糖测量演示（15分钟）：由糖尿病专科护士演示，步骤分解：“洗手→消毒指尖（酒精干透）→采血针刺破→挤出血滴→吸血→读数”（强调“采血部位可轮换（手指侧面），避免感染”“试纸需密闭保存，避免潮湿”）。-环节2：分组实训“我是小能手”（60分钟）-形式：分为3个实训区（血压测量区、血糖测量区、特殊技能区），患者按分组轮换参与，每区配备2名指导人员（护士/健康管理师）；-环节1：“病友故事会”（40分钟）-血压测量区：患者使用电子血压计互相测量，护士纠正错误动作（如袖带绑过紧、身体前倾）；-血糖测量区：患者使用血糖仪模拟测量（用生理盐水代替血液），护士指导“试纸插入方向”“吸血量判断”；-特殊技能区：根据病种针对性教学，如糖尿病患者学习“胰岛素注射”（使用模型演示“腹部轮换注射部位：避开肚脐5cm，左右交替”），COPD患者学习“腹式呼吸”（护士用手放在患者腹部，感受吸气时腹部隆起、呼气时腹部回落）。-环节3：技能竞赛“比比谁更准”（30分钟）-形式：每组推荐2名患者参与技能竞赛（血压测量组、血糖测量组各4人），在规定时间内完成操作，评选“最快最准操作手”（标准：操作规范+数据准确+用时短）；-环节1：“病友故事会”（40分钟）-奖励：获胜者颁发“技能小达人”证书及奖品（电子血压计/血糖仪，共4份），鼓励患者“学以致用”。4.2.6主题四：行动规划——我的“健康承诺书”（15:00-16:00）目标：引导患者将所学知识与技能转化为具体行动计划，强化“主动管理”意识。-环节1：制定“个人自我管理计划”（30分钟）-形式：发放“个人自我管理计划表”（模板见附件1），内容包括：-本月目标（如“每周监测血压5次”“每天步行30分钟”“学会腹式呼吸”）；-具体行动（如“每天7:00用电子血压计测量血压，记录在日记本上”“晚饭后到小区散步，从15分钟开始，逐渐增加到30分钟”“早上起床后做10分钟腹式呼吸”）；-环节1：“病友故事会”（40分钟）-遇到困难怎么办（如“忘记服药→用手机闹钟提醒”“运动累→减慢速度或缩短时间”“血糖高→咨询家庭医生”）；-家庭支持需求（如“请家人提醒我带血糖仪”“请和我一起散步”）。-指导：健康管理师现场指导患者填写，确保目标“具体、可衡量、可实现”（避免“我要好好控制血压”等模糊目标）。-环节2：签署“健康承诺书”（15分钟）-内容：设计简短的“健康承诺书”（“我承诺：坚持规律用药，合理饮食，适量运动，定期监测，乐观面对生活，做自己健康的第一责任人！”），患者自愿签署并按手印；-意义：通过仪式感强化承诺，增强行动动力。-环节3：“互助结对”仪式（15分钟）-环节1：“病友故事会”（40分钟）-形式：鼓励患者自愿“结对”，如“新老病友结对”（病程长的患者带病程短的患者）、“邻里结对”（同一社区的患者互相提醒），交换联系方式，加入“社区慢病自我管理微信群”；-支持：社区工作人员在群内定期推送健康知识、提醒监测时间、组织线下活动，形成“线上+线下”的互助网络。4.2.7总结与展望（16:00-16:30）-活动总结（10分钟）：由策划组组长（健康管理师）总结本次活动成果（如“今天分享了12个实用经验，演示了4项核心技能，86%患者制定了个人计划”），强调“自我管理是一场‘持久战’，需要坚持与互助”；-环节1：“病友故事会”（40分钟）-倡议发起（10分钟）：由患者代表宣读《老年慢性病自我管理倡议书》（内容见附件2），呼吁所有患者“主动管理、科学管理、互助管理”；-后续安排（10分钟）：社区主任宣布“社区慢病自我管理支持小组”成立，告知后续活动计划（如“每月第三个周六开展经验交流会”“每季度邀请专家开展健康讲座”“每半年组织一次健康体检”），发放“支持小组活动日程表”；-合影留念（5分钟）：全体参与人员合影，记录美好瞬间。3后续延伸（活动后1-3个月）3.1效果评估-短期评估（活动后1周）：通过线上问卷（微信群发布）收集患者反馈，内容包括：对活动满意度（非常满意/满意/一般/不满意）、学到的知识/技能、希望改进的地方；01-中期评估（活动后1个月）：通过电话随访或入户随访，评估患者自我管理行为改变情况（如“您最近1周监测血压几次？”“是否坚持制定的运动计划？”）；02-长期评估（活动后3个月）：联合社区家庭医生，收集患者疾病控制指标变化（如血压、血糖、糖化血红蛋白等），评估活动对健康结局的影响。033后续延伸（活动后1-3个月）3.2资料整理与推广-经验集锦：整理患者分享的“小妙招”“个人管理计划”，汇编成《老年慢性病自我管理经验手册》，发放给参与患者及社区居民；01-宣传推广：将活动照片、视频、“患者故事”制作成短视频，在社区公众号、老年大学、短视频平台（抖音、微信视频号）发布，扩大影响力；02-案例上报：选取2-3个“自我管理成功案例”，上报至区卫健委、老龄办，作为“健康老龄化”典型经验推广。033后续延伸（活动后1-3个月）3.3长效机制建设-支持小组常态化：由社区牵头，每月组织1次“自我管理支持小组”活动，内容包括经验分享、技能复习、专家答疑，患者轮流担任“小组长”，负责组织协调；-家庭医生联动：将“自我管理支持小组”与家庭医生签约服务结合，家庭医生定期参与小组活动，为患者提供个体化指导，及时调整管理方案；-社会资源引入：链接辖区医院、药店、养老机构、志愿者团队，为患者提供免费体检、用药咨询、助老服务（如陪同就医、代购药品），构建“多元支持”网络。06预期成果与评估机制1预期成果-自我管理知识知晓率提升至90%以上（通过问卷评估）；-掌握2项以上自我管理技能（通过技能操作考核评估）；-自我管理行为改善（如用药依从性提升至70%以上，每周监测血压/血糖次数增加至3次以上）；-生活质量评分（SF-36量表）提升15%以上。1.患者层面：1-家属对慢性病管理知识掌握率提升至80%以上；-家庭支持行为增加（如“督促患者服药”“协助监测”的比例提升至60%以上）。2.家庭层面：21预期成果013.社区层面：-建立1支“老年慢性病自我管理支持小组”，覆盖50-80名患者；-社区慢性病管理服务能力提升（家庭医生参与自我管理指导的比例达100%）。024.社会层面：-形成1套可复制的“老年慢性病患者自我管理经验交流”模式；-媒体报道2-3次，提升社会对老年慢性病自我管理的关注。2评估机制2.1过程评估-参与度评估：统计签到人数、分组讨论参与率、技能实训完成率、活动满意度；1-活动质量评估：通过现场观察、记录互动环节参与度、专家反馈，评估活动流程合理性、内容针对性；2-组织协调评估：通过志愿者反馈、后勤保障记录，评估场地、物资、人员安排的到位情况。32评估机制2.2结果评估1-知识技能评估：活动前后进行“自我管理知识问卷”（10道选择题，如“高血压患者每日盐摄入量应不超过多少？”“测量血压前需要静坐多久？”）和“技能操作考核”（血压/血糖测量），对比得分变化；2-行为改变评估：活动后1个月、3个月进行电话随访，采用“自我管理行为量表”（如“您过去1周是否有忘记服药？”“您是否坚持了运动计划？”），评估行为改变情况；3-健康结局评估：活动后3个月，收集患者血压、血糖、糖化血红蛋白、住院次数等指标，与基线数据对比，评估疾病控制效果。2评估机制2.3满意度评估-采用“活动满意度问卷”，从“内容实用性”“讲师专业性”“组织流畅性”“场地舒适性”等维度进行评分（1-5分），收集患者意见建议，用于改进后续活动。07保障措施与应急预案1保障措施1.1组织保障-成立组委会，明确各工作组职责，实行“责任到人”；-活动前召开3次筹备会议（1次需求调研会、1次方案讨论会、1次分工协调会），确保各项工作落实到位。1保障措施1.2人员保障-医疗专业人员：提前1周确定专家与护士，沟通讲座内容与演示流程；01-志愿者：招募10名志愿者（含5名社区工作者、5名大学生），进行岗前培训（如老年人沟通技巧、应急处理流程）；02-患者“老带新”：鼓励已报名患者协助动员，增强活动亲和力。031保障措施1.3物资保障21-提前3天检查演示器材（电子血压计、血糖仪）是否正常工作，准备备用设备（如手动血压计）；-急救箱配备常用药品（如速效救心丸、硝苯地平片、葡萄糖、创可贴、消毒棉签）及急救设备（如血压计、听诊器、氧气袋）。-茶歇选择适合老年人的食物（避免过硬、过冷、过甜食品），备足饮用水；31保障措施1.4经费保障-预算总计：约1.5万元（明细见表1）；-经费来源：社区公共卫生服务经费、公益基金会资助、企业赞助（如医疗器械企业）。表1：活动预算明细表|项目|明细|数量|单价（元）|总价（元）||---------------------|-----------------------|------|------------|------------||宣传物料|横幅、宣传折页|1套|500|500||演示器材|电子血压计、血糖仪等|1套|3000|3000||互动物料|分组桌签、便签纸等|1批|300|300||茶歇|饼干、水果、饮用水|100份|15|1500|1保障措施1.4经费保障|专家劳务费|医师、护士|6人|500|3000|01|志愿者补贴|交通、餐饮补贴|10人|200|2000|02|急救物资|药品、设备|1批|200|200|03|奖品|血压计、血糖仪等|4份|300|1200|04|合计|——|——|——|14700|052应急预案2.1突发疾病应急预案-场景：活动期间患者出现头晕、胸闷、低血糖等症状；-处理流程：1.志愿者发现后立即通知现场医护人员，同时疏散周围人群，保持空气流通；2.医护人员快速评估患者情况（测量血压、血糖、询问症状），轻症患者（如低血糖）给予口服糖水、糖果，休息后观察；重症患者（如急性心梗）立即拨打120，同时进行初步急救（如舌下含服硝酸甘油）；3.患者家属到场后，由医护人员陪同前往医院，社区工作人员跟进后续情况。2应急预案2.2人员疏散应急预案-场景：场地内发生火灾、地震等突发事件，或参与人员过多导致拥挤；-处理流程：1.现场总指挥（社区主任）立即发出疏散信号（如广播通知、敲击铃铛）；2.志愿者按“事先划分的疏散路线”（标注有安全出口指示牌）引导患者有序撤离，优先帮助行动不便者；3.疏散至室外安全区域后，清点人数，确认是否有人员遗漏，及时联系未到场人员家属。2应急预案2.3设备故障应急预案-场景：投影仪、音响等设备无法使用，导致讲座或视频播放中断；-处理流程：1.技术人员（社区志愿者或物业人员）立即排查故障，若无法修复，启用备用方案（如改用便携式音箱播放音频、专家结合纸质资料讲座）；2.执行组及时向观众说明情况，致歉并安抚情绪，确保活动流程不受影响。08总结与展望总结与展望老年慢性病自我管理是应对人口老龄化、实现“健康中国”战略的关键环节。本次“老年慢性病患者自我管理经验交流会”以“患者为中心”，通过“专业指导+同伴互助+技能实操”的模式，旨在搭建一个“经验共享、技能提升、信心增强”的平台，推动患者从“被动治疗”向“主动管理”转变。活动的核心价值不仅在于知识的传递与技能的掌握，更在于构建“患者-家庭-社区-医疗机构”协同支持的慢性病管理网络。正如一位参与者在反馈中所说：“以前觉得慢性病就是‘吃药等死’，听了王阿姨的分享，才知道自己也能把病控制好，还能帮到别人。”这种“赋能”与“联结”，是活动最珍贵的成果。总结与展望未来，我们将以此次活动为契机，持续深化“社区支持小组”建设，引入家庭医生、社会志愿者等多元力量，探索“互联网+自我管理”模式（如通过APP进行数据监测、在线咨询），让老年慢性病患者在自我管理的道路上“不孤单、有方法、能坚持”。最终，实现“让每一位老年人都能有尊严、有质量地生活”的目标，为“健康老龄化”贡献基层力量。附件1：个人自我管理计划表（模板）|基本信息|姓名：________性别：____年龄：____病种：________||-------------------|------------------------------------------------------||本月目标|1._____________________________________________