《2026年》高校医生高频面试题包含详细解答

高校医生高频面试题

【精选近三年60道高频面试题】

【题目来源：学员面试分享复盘及网络真题整理】

【注：每道题含高分回答示例+避坑指南】

1.请现场模拟一下心肺复苏（CPR）和AED配合使用的完整流程，特别是除颤后的动作衔

接。（基本必考|考察实操）

2.新生军训期间，有学生突发重度中暑（热射病），在救护车到达前你如何进行现场急救？

（极高频|考察实操）

3.遇到学生因失恋导致的情绪激动、过度换气综合征（呼吸性碱中毒），你会如何处理？

（常问|网友分享）

4.校园内发现一例肺结核确诊病例，作为校医你需要配合疾控中心做哪些具体的应急处置和

筛查工作？（重点准备|考察实操）

5.请描述过敏性休克的早期识别症状及首选急救药物的给药途径和剂量。（基本必考|背诵

即可）

6.某宿舍楼突发诺如病毒感染聚集性疫情，你如何指导宿管和保洁人员进行呕吐物的规范处

置？（极高频|考察实操）

7.遇到学生在化学实验室被浓硫酸/强碱灼伤，现场急救的第一步是什么？（重点准备|考察

实操）

8.对于经常来医务室开具“免体测”或“缓考”证明但体征不明显的学生，你如何进行医疗评估

和沟通？（需深度思考|网友分享）

9.面对急性酒精中毒（醉酒）的学生，哪些情况下必须立即转送上级医院？（极高频|考察

实操）

10.请谈谈你对海姆立克急救法的掌握情况，针对昏迷的异物卡喉患者操作有何不同？（基

本必考|考察实操）

11.很多大学生有熬夜习惯，若学生主诉“心慌、胸闷”，你会重点排查哪些危急重症？（常

问|需深度思考）

12.校园流浪猫/狗致伤事件时有发生，请简述狂犬病暴露后的伤口冲洗规范及疫苗接种原

则。（常问|背诵即可）

13.接诊一名主诉急性腹痛的女学生，在排除常见胃肠炎外，你必须排除哪些妇科及外科急腹

症？（重点准备|需深度思考）

14.针对高校艾滋病防控，如果学生来咨询HIV阻断药（PEP），你会提供哪些专业建议和指

引？（常问|考察视野）

15.遇到学生突发癫痫大发作，现场护理的“三不”原则是什么？（基本必考|背诵即可）

16.校医室抗生素使用管理严格，你如何向要求“挂吊瓶快点好”的普通感冒学生解释拒绝输液

的原因？（常问|考察软实力）

17.请复盘你处理过的一个最棘手的突发医疗急救案例，当时你的判断逻辑是什么？（需深

度思考|学员真题）

18.水痘在高校属于高传染性疾病，确诊后学生的隔离期解除标准是什么？（常问|背诵即

可）

19.运动会期间，如何快速区分踝关节扭伤（软组织损伤）和骨折？（基本必考|考察实操）

20.面对抑郁症确诊学生在校期间的药物管理和心理危机干预，校医的边界在哪里？（需深

度思考|考察软实力）

21.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型呼气气味及早期识别体征。（重点准备|背诵即

可）

22.假如你是值班医生，深夜接到宿舍报修称有学生“叫不醒”，你携带急救箱到达现场后的评

估顺序是？（极高频|考察实操）

23.针对痛经严重的女学生，除了止痛药，你还有哪些健康指导建议？需要警惕哪些继发性痛

经病因？（常问|网友分享）

24.在资源有限的校医室，如何鉴别诊断细菌性扁桃体炎和病毒性咽炎？（重点准备|考察实

操）

25.请列举三种高校校园常见法定乙类传染病，并说明上报时限。（基本必考|背诵即可）

26.如果由于你的诊断不及时导致学生病情加重，家长到学校闹事，你如何进行专业层面的解

释和应对？（需深度思考|考察抗压）

27.针对备考期学生常见的紧张性头痛和失眠，你一般推荐哪些非药物干预疗法？（常问|网

友分享）

28.简述洗胃的适应症与禁忌症，如果校医室没有洗胃机，误服毒物初期如何处理？（重点

准备|考察实操）

29.遇到开放性气胸的学生（如意外伤害），现场急救的关键措施是什么？（重点准备|背诵

即可）

30.谈谈你对青霉素过敏皮试结果的判断标准，以及假阳性的常见原因。（常问|考察实操）

31.如何通过血常规报告单区分病毒感染、细菌感染和贫血？请列举关键指标。（基本必考|

背诵即可）

32.校园食堂发生疑似群体性食物中毒（多人呕吐腹泻），作为首诊医生你的处置流程是什

么？（极高频|考察实操）

33.对于长期患有支气管哮喘的学生，你建议他随身携带什么药物？急性发作时如何指导其使

用吸入剂？（常问|考察实操）

34.紫外线灯消毒的注意事项有哪些？如何防止学生误入造成电光性眼炎？（常问|反复验

证）

35.简述脑震荡的诊断要点，运动损伤中头部着地后出现逆行性遗忘意味着什么？（重点准

备|考察实操）

36.面对HPV疫苗接种咨询，你会如何向女大学生科普二价、四价、九价的区别及接种建

议？（常问|网友分享）

37.在没有高级检验设备的情况下，如何通过物理查体初步诊断急性阑尾炎？（基本必考|考

察实操）

38.医疗废物（如注射针头、沾血棉签）在校医室的分类收集和暂存规定是怎样的？（重点

准备|背诵即可）

39.学生体检中发现转氨酶升高，可能的原因有哪些？如何建议复查？（常问|考察实操）

40.针对低血糖昏迷和高血糖高渗昏迷，现场快速鉴别的方法是什么？（重点准备|考察实

操）

41.请描述七步洗手法的具体步骤，这在预防院感中为什么重要？（基本必考|背诵即可）

42.遇到辅导员来询问某位学生的具体病情（非传染病），涉及隐私保护时你会如何处理？

（需深度思考|考察软实力）

43.简述常见处方药与非处方药（OTC）的区别，校医室常备的急救药品有哪些？（常问|网

友分享）

44.对于痤疮（青春痘）严重的大学生，你会给出哪些生活方式干预和用药建议？（常问|网

友分享）

45.某学生服用感冒药后出现严重皮疹（药疹），你应该如何处理？（重点准备|考察实操）

46.为什么高校医生需要具备一定的全科医生思维，而不是只懂一个专科？（需深度思考|考

察视野）

47.面对突发心脏骤停，高质量CPR中“按压深度”和“频率”的标准分别是多少？（基本必考|背

诵即可）

48.遇到学生主诉“红眼病”（急性结膜炎），如何预防在班级和宿舍内的交叉感染？（常问|

考察实操）

49.简述口服补液盐（ORS）在治疗急性肠胃炎中的作用及配置方法。（常问|考察实操）

50.有学生在实验课上被生锈铁钉刺伤深部组织，除了处理伤口，还需要特别注意预防什么？

（基本必考|背诵即可）

51.针对高校常见的“减肥热”，如何识别和初步干预神经性厌食症倾向的学生？（需深度思

考|网友分享）

52.当你需要将危重学生转运至救护车时，与急救中心人员交接病情的SBAR模式包含哪些内

容？（重点准备|考察视野）

53.面对不明原因发热（FUO）的学生，在留观期间需要监测哪些生命体征？（常问|考察实

操）

54.请谈谈你对《医师法》中关于“紧急救治权”的理解，在校医工作中如何体现？（需深度思

考|考察视野）

55.针对长期对着电脑手机的大学生，如何指导他们预防颈椎病和干眼症？（常问|网友分

享）

56.简述鼻出血的正确止血姿势和按压部位，为什么不能仰头？（基本必考|考察实操）

57.在校医岗位上，如果发现药品临期，你应该依照什么流程处理？（常问|考察实操）

58.如果学校让你组织一场关于“艾滋病预防”的健康讲座，你会设计哪几个核心模块？（需深

度思考|考察软实力）

59.随着“互联网+医疗”的发展，你认为高校医务室在信息化管理（如电子健康档案）方面还

有哪些提升空间？（需深度思考|考察视野）

60.我问完了，你有什么想问我的吗？（面试收尾|考察情商）

【高校医生】高频面试题深度解答

Q1：请现场模拟一下心肺复苏（CPR）和AED配合使用的完整流程，特别是除

颤后的动作衔接。

❌不好的回答示例：

遇到这种情况，首先我会拍打患者双肩看有没有反应，如果没有反应就打120，然

后去拿AED。拿到AED后贴上电极片，听机器指挥，如果建议电击就按一下按钮。

电击完之后，如果患者还没有醒，我就继续做胸外按压，按30下吹2口气，一直做

到救护车来为止。中间要注意让旁边的人散开，不要碰到患者，大概就是这个流

程。

为什么这么回答不好：

1.缺乏专业细节与标准参数：回答中未提及C-A-B（胸外按压-开放气道-人工呼吸）的具体

操作标准，如按压频率100-120次/分、深度5-6cm等核心数据，显得专业度不足。

2.流程衔接有误：在除颤后的动作衔接上极其模糊。AED放电后不应立即检查脉搏或等待

患者苏醒，而应立即继续进行CPR，回答中存在由于观察而导致的按压中断。

3.忽略了团队协作与环境评估：未提及“环境安全评估”这一首要步骤，且在AED操作期间

的“Clear”口令（清场指令）表述不够严肃和规范，缺乏急救现场的指挥感。

高分回答示例：

在高校突发心脏骤停场景下，我会严格按照AHA（美国心脏协会）最新指南操作。

1.现场评估与启动急救：首先确认环境安全，做好自我防护。拍打患者双肩并大声呼

唤：“同学，你怎么了？”若无反应，观察胸廓起伏5-10秒（默数1001-1010），确认无呼

吸或仅有濒死喘息，同时触摸颈动脉无搏动。立即指定一名学生拨打120并取来AED，我

立刻开始CPR。

2.高质量CPR操作：解开衣领，定位双乳头连线中点。采用跪姿，双臂伸直，以髋关节为

轴垂直下压。保证按压频率100-120次/分，深度5-6cm，每次按压后胸廓充分回弹。按压

与通气比例为30:2，开放气道清理口腔异物，使用呼吸膜进行人工呼吸，见胸廓隆起即

可，避免过度通气。

3.AED配合与除颤后衔接（核心点）：AED到达后，我持续按压，指挥助手开机并粘贴电

极片（右锁骨下、左乳头外侧）。分析心律时，大声示意“所有人离开”，停止操作。若建

议除颤，再次确认无人接触后按下电击键。除颤完毕后，我不会去摸脉搏或判断心律，而

是立即进行5个循环（约2分钟）的CPR。这是关键点，因为除颤后心脏常处于“顿抑”状

态，泵血功能未恢复。2分钟后，AED会再次分析心律，届时再判断是否需要后续操作，

直至急救人员接手。

Q2：新生军训期间，有学生突发重度中暑（热射病），在救护车到达前你如何

进行现场急救？

❌不好的回答示例：

军训中暑很常见，我会赶紧让教官把学生抬到树荫底下，把衣服扣子解开透气。然

后喂他喝点藿香正气水或者淡盐水，如果他晕倒了喝不进去就算了。我会拿扇子给

他扇风，或者用湿毛巾擦一擦脸和身上。如果情况很严重，比如抽搐了，就按住他

的人中，同时打电话催救护车快点来，等着医生处理。

为什么这么回答不好：

1.对热射病严重性认知不足：将致死率极高的“热射病”等同于普通中暑，采用了“喝藿香正气

水”、“按人中”等无效甚至有害的土办法，缺乏急救常识。

2.降温手段过于温和：热射病抢救的核心是“快速降温”，仅靠扇风和湿毛巾擦拭效率太低，

未提及核心温度监测和全身浸泡/冰敷大血管等激进降温措施。

3.气道管理缺失：面对昏迷患者，强行喂水可能导致误吸窒息，按人中不仅无助于苏醒，还

可能加重气道阻塞，完全违背急救原则。

高分回答示例：

热射病是高校军训期间最危急的急症，死亡率极高，我的现场处理原则是“降温先于

转运，时间就是生命”。

1.快速识别与转移：一旦发现学生高热（体温>40℃）、意识障碍（谵妄、昏迷）且有暴

晒史，立即怀疑热射病。第一时间指挥人员将其转移至通风阴凉处，去除全身衣物（保留

内衣），同时拨打120并说明情况严重，请求携带冰袋等急救物资。

2.激进物理降温（核心措施）：在等待期间，我会利用现场一切水源进行蒸发散热。泼洒

凉水至患者全身，并配合风扇强力吹风。若条件允许，用冰袋或冰镇饮料瓶裹上薄布，放

置于颈部、腋窝、腹股沟等大血管处。如果不具备医疗监测条件，我会持续降温直至患者

肛温降至38℃左右停止，防止体温过低。

3.气道保护与生命支持：患者多处于昏迷状态，我会将其置于去枕平卧位，头偏向一侧，

坚决禁止喂水喂药，防止误吸导致吸入性肺炎。密切监测呼吸和脉搏，若出现抽搐，给予

安定类药物（若备有）或保护性约束防止自伤；若出现心脏骤停，立即实施CPR。在转

运交接时，向急救医生重点汇报降温措施及持续时间，为后续治疗争取宝贵窗口。

Q3：遇到学生因失恋导致的情绪激动、过度换气综合征（呼吸性碱中毒），你

会如何处理？

❌不好的回答示例：

这种学生主要是心理问题，其实身体没什么大病。我会先安慰她，让她别哭了，告

诉她失恋没什么大不了的，以后还能遇到更好的。如果她手脚发麻，我就告诉她是

刚才呼吸太快了，让她屏住呼吸或者拿个纸袋子罩住口鼻吸气，把二氧化碳吸回

去。然后联系辅导员把人领回去，毕竟校医主要治病，心理问题得找心理咨询中

心。

为什么这么回答不好：

1.沟通话术缺乏同理心：“失恋没什么大不了”这类说教式安慰在急性情绪爆发期是无效的，

甚至可能激化学生情绪，显得不够专业和温暖。

2.医疗风险意识淡薄：虽然多为情绪诱发，但作为医生必须先排除心肌炎、哮喘等器质性病

变，盲目下定论存在漏诊风险。

3.操作细节不严谨：关于“纸袋呼吸法”目前存在争议（可能导致缺氧），现代急救更推荐腹

式呼吸引导或面罩非吸氧连接，回答中对禁忌症未做考量。

高分回答示例：

过度换气综合征在高校女生中较为常见，处理关键在于“医疗排除、生理纠正、心理

安抚”三管齐下。

1.排除器质性病变与镇静环境：首先我会快速评估生命体征，听诊心肺，排除自发性气

胸、哮喘急性发作或心肌炎等器质性问题。确认无误后，将学生带离围观人群，进入安静

的诊室，通过坚定而温和的语气告知：“你的各项指标正常，手麻是因为呼吸太快造成

的，不是心脏病，跟着我的节奏做就能好。”

2.生理纠正（呼吸指导）：我不会首选纸袋面罩（避免潜在缺氧风险），而是引导学生进

行减慢呼吸训练。我会握住她的手（给予安全感），让她看着我的眼睛，按照“吸气—屏

气3秒—缓慢呼气”的节奏操作，或者指导其用双手呈杯状罩在口鼻处进行重复呼吸，以提

高血二氧化碳分压，缓解手足搐搦和麻木感。

3.心理支持与后续闭环：在症状缓解期间，充当倾听者角色，不予评判，仅做情绪接纳。

待其症状完全消失、情绪稳定后，通知辅导员陪同离开，并建议其后续前往学校心理健康

教育中心进行专业咨询。我会记录就诊情况，必要时作为重点关注对象备案。

Q4：校园内发现一例肺结核确诊病例，作为校医你需要配合疾控中心做哪些具

体的应急处置和筛查工作？

❌不好的回答示例：

发现肺结核肯定要赶紧隔离。我会立刻让这个学生回家治疗，不能让他住在宿舍

了。然后把他的宿舍、教室都消毒一遍，开窗通风。接着通知疾控中心，让他们来

处理。还要告诉和他一个宿舍的同学去医院拍片子，看看有没有被传染。如果没什

么事就让他们回来上课。学校这边我也会发个通知，让大家注意戴口罩，别随地吐

痰。

为什么这么回答不好：

1.流程缺乏系统性：回答仅凭直觉处理，未提及“密切接触者界定”、“休复学管理”等核心规

范，不符合《学校结核病防控工作规范》。

2.筛查手段不专业：仅提到“拍片子（胸片）”是片面的，忽略了PPD试验（结核菌素试验）

这一高校筛查的金标准，且未提及分层筛查的原则。

3.信息报备与保密意识缺失：未强调24小时内网报传染病卡，也未提及在筛查过程中对患

病学生隐私的保护，容易引发校园恐慌。

高分回答示例：

肺结核防控是高校公卫工作的重中之重，必须严格依据《学校结核病防控工作规

范》执行“报、隔、查、教”四步走。

1.疫情报告与病例管理：确诊后，我会在24小时内进行传染病网络直报，并向辖区疾控中

心和学校领导汇报。立即对确诊学生开具休学建议书，指导其转诊至定点医院接受规范化

治疗，并由校医室建立专门的病案管理档案，跟踪其“由定点医院开具复学证明”后方可返

校。

2.现场处置与密切接触者筛查：配合疾控人员划定密切接触者范围（同宿舍、同班级、社

团密接）。开展分层筛查：首选PPD试验（结核菌素试验）或IGRA检测。针对强阳性者

或有症状者，进一步进行胸部X光片检查。对于单纯PPD强阳性但胸片正常的学生，要在

知情同意下进行预防性服药管理或3个月的医学观察。

3.环境消杀与健康宣教：指导后勤对患者宿舍、教室进行终末消毒，重点是紫外线照射和

含氯消毒剂擦拭，并强调每日通风。同时，利用此契机在全校开展结核病防治知识讲座，

强调“咳嗽咳痰两周以上需排查”，但在此过程中严守患者隐私，避免歧视，稳定师生情

绪。

Q5：请描述过敏性休克的早期识别症状及首选急救药物的给药途径和剂量。

❌不好的回答示例：

过敏性休克一般就是身上起红疹子，脸肿了，然后呼吸困难，血压下降。如果发现

这种情况，我会赶紧给学生吸氧，然后打地塞米松或者扑尔敏，这些是抗过敏的

药。如果血压太低，就得赶紧挂盐水扩容。药量的话，地塞米松一般打5毫克或者

10毫克吧。如果还没好转，就赶紧送医院抢救，毕竟校医室条件有限。

为什么这么回答不好：

1.首选药物极其错误：这是致命错误！过敏性休克的首选救命药是“肾上腺素”，而非“地塞米

松”或抗组胺药。糖皮质激素起效慢，不能用于急救。

2.给药途径未明确：未提及肾上腺素必须“肌肉注射”，且最佳部位是“大腿外侧中段”，这是

保证药物快速吸收的关键。

3.症状识别不全面：仅关注皮肤症状，忽略了喉头水肿（濒死感）、腹痛腹泻等早期预警信

号，容易延误判断。

高分回答示例：

过敏性休克是生死时速，准确识别与正确用药是校医的基本功。

1.早期识别（两大系统受累）：我会重点观察是否有接触过敏原（药物/食物/虫咬）史，并

出现皮肤黏膜症状（全身荨麻疹、血管性水肿）加上以下至少一项：呼吸系统症状（喉头

水肿致喘鸣、呼吸困难）、循环系统症状（面色苍白、血压下降、脉搏细速）或消化系统

症状（剧烈腹痛、呕吐）。特别是患者主诉“喉咙发紧”或“濒死感”时，必须立即按休克处

理。

2.首选药物与剂量（黄金标准）：立即停止接触过敏原，首选肾上腺素（1:1000）。

给药途径：大腿外侧中段肌肉注射（此部位吸收最快，优于皮下或三角肌）。

剂量：成人剂量为0.3-0.5mg。若症状无缓解，每5-15分钟可重复给药。

3.辅助治疗与转运：在注射肾上腺素的同时，建立静脉通道快速补液扩容，给予高流量吸

氧。此时才考虑使用糖皮质激素（如地塞米松）和抗组胺药（如异丙嗪）作为二线治疗以

预防迟发反应。必须在严密监护生命体征的前提下，尽快由120转运至上级医院。

Q6：某宿舍楼突发诺如病毒感染聚集性疫情，你如何指导宿管和保洁人员进行

呕吐物的规范处置？

❌不好的回答示例：

诺如病毒传染性很强，我会告诉保洁阿姨一定要戴好口罩和手套。处理呕吐物的时

候，先用拖把把它拖干净，然后用84消毒液兑水，把地面多拖几遍。拖把也要泡一

下消毒。处理完之后，让宿舍里的学生都出去透透气，开窗通风。那个生病的学生

就别让他吐在公用厕所了，让他用袋子接着。

为什么这么回答不好：

1.处置顺序颠倒：直接用拖把拖会产生气溶胶，导致病毒扩散，这是诺如病毒处置的大忌。

必须是“先覆盖消毒，后移除”。

2.消毒浓度模糊：普通浓度的84消毒液对诺如病毒效果不佳，必须使用高浓度（如

5000mg/L-10000mg/L）的含氯消毒剂，回答中未量化。

3.防护要求不具体：未强调处理呕吐物时必须佩戴护目镜和隔离衣（或雨衣），因为呕吐时

病毒极易喷溅入眼。

高分回答示例：

诺如病毒处置的关键在于“防止气溶胶扩散”和“高浓度含氯消毒”。我会组织保洁和宿

管进行现场实操培训：

1.个人防护第一：严禁直接接触。要求保洁人员必须佩戴外科口罩（最好N95）、橡胶手

套、护目镜，穿戴一次性隔离衣或防水围裙、鞋套。

2.规范处置呕吐物（吸-消-清）：严禁直接用拖把拖地！

吸：使用一次性吸水材料（如纱布、抹布或专用干粉）完全覆盖呕吐物，防止液体流

淌。

消：将足量的5000mg/L-10000mg/L的高浓度含氯消毒液倒在覆盖物上，作用30分

钟。同时对周边2米范围内的地面进行消毒。

清：30分钟后，小心将覆盖物包裹移除，丢入双层黄色医疗废物袋中，扎紧袋口，按

感染性废物处理。

3.终末消毒：清理后，再次用含氯消毒液拖拭地面。所有清洁工具（拖把、抹布）必须浸

泡在有效氯5000mg/L的消毒液中30分钟以上。处置完毕后，指导保洁人员按“七步洗手

法”彻底清洗双手。

Q7：遇到学生在化学实验室被浓硫酸/强碱灼伤，现场急救的第一步是什么？

❌不好的回答示例：

化学灼伤要看是酸还是碱。如果是浓硫酸烫伤，不能马上用水冲，因为硫酸遇水会

放热，会烫得更厉害。应该先拿干布把硫酸擦掉，然后再用水冲。如果是强碱，就

找点醋来中和一下。反正第一步就是要把化学品弄掉，然后涂点烫伤膏，赶紧送医

院处理伤口。

为什么这么回答不好：

1.教条主义误区：“先擦后冲”在实际操作中极易导致酸液扩散损伤周围皮肤，且擦拭动作会

加重组织损伤。现代急救指南强调“大量流水冲洗”带来的冷却和稀释作用远大于放热风

险。

2.中和疗法错误：盲目寻找中和剂（如酸碱中和）会产生中和热，加重热损伤，且浪费宝贵

的急救时间。

3.后续处理不当：涂抹烫伤膏会影响医生对创面的评估和清创，属于多此一举。

高分回答示例：

化学烧伤的急救核心是“争分夺秒，大量水冲”。

1.第一步：立即大量流动水冲洗（脱离致伤源）。我会指导学生立即冲向洗眼台或紧急喷

淋装置。不要浪费时间寻找中和剂或试图擦拭（除非是干石灰粉），直接用大量流动的清

水冲洗创面。

2.冲洗细节与时长：冲洗时间至少持续20-30分钟，直到痛感明显减轻。冲洗时水流不可直

射创面以免增加机械损伤，应让水流从创面侧方流过。同时，在水流下迅速脱去被化学品

污染的衣物（必要时用剪刀剪开），防止化学物质持续腐蚀皮肤。如果是眼部灼伤，必须

用食指和拇指撑开眼睑彻底冲洗，并注意让水流从眼内角流向眼外角，避免污染健侧眼

睛。

3.后续处置：冲洗完毕后，用无菌纱布或干净布单简单覆盖创面，防止感染，严禁涂抹任

何油膏、紫药水或进行酸碱中和。随后立即拨打120或护送至专科医院，并携带化学品样

品或说明书供临床医生参考。

Q8：对于经常来医务室开具“免体测”或“缓考”证明但体征不明显的学生，你如

何进行医疗评估和沟通？

❌不好的回答示例：

现在的学生很多都很娇气，不想跑步就来开证明。如果我看他没什么病，体征也正

常，我就直接拒绝他，告诉他不能作假。如果他非要吵，我就让他去找辅导员批

准，我这边只看病。反正原则就是，没有病历和检查结果，我肯定是不可能签字

的，不能助长这种逃避体育锻炼的风气。

为什么这么回答不好：

1.态度对立：预设学生“娇气”、“作假”，缺乏对学生隐性痛苦（如生理期不适、心理障碍）

的共情，容易引发医患冲突。

2.评估手段单一：仅凭肉眼和简单查体就否定学生诉求，忽略了对既往病史、心理状况或间

歇性症状（如哮喘、心律失常）的考量。

3.甩锅推责：简单地推给辅导员，不仅没有解决问题，反而可能让辅导员觉得校医不作为，

缺乏跨部门协作意识。

高分回答示例：

面对此类情况，我会坚持“医疗原则为本，柔性沟通为辅”的策略，既把控标准又体

现人文关怀。

1.客观详尽的医疗评估：哪怕体征不明显，我也绝不主观臆断。首先进行详细问诊和查体

（心肺听诊、血压、心率），并调阅该生的既往健康档案。对于主诉疼痛但无体征者，或

者主诉心慌者，我会要求进行必要的辅助检查（如心电图、末梢血象）以留存客观证据。

2.甄别与替代方案：

真发病：若发现隐匿性问题（如频发早搏），立即开具证明并给予治疗建议。

心理/生理期因素：若无器质性病变，但学生主诉强烈不适（如痛经、考前焦虑），我

会建议开具“短期观察/病假条”而非直接免考，建议其申请缓测，给身体恢复留出缓冲

期。

3.原则性与沟通技巧：若确无异常且学生执意要求免测，我会温和而坚定地拒绝：“作为医

生，我必须对你的健康档案负责，目前的检查结果不支持免体测标准。但我可以为你开具

当下的就诊记录，你可以拿去跟体育老师沟通是否可以调整测试时间。”这样既坚持了医

疗诚信，又给了学生台阶下，避免直接冲突。

Q9：面对急性酒精中毒（醉酒）的学生，哪些情况下必须立即转送上级医院？

❌不好的回答示例：

学生喝多了很常见，一般就是在医务室躺一会儿，让他吐出来就好了。但是如果他

喝得特别多，比如叫都叫不醒，或者是吐得很厉害，我就得送医院了。还有就是如

果他摔倒了，头上有包，也得送去看看有没有脑出血。一般只要能说话、能走路，

我就让室友把他扶回去睡觉，多喝点水就行。

为什么这么回答不好：

1.评估标准模糊：“叫不醒”、“吐得厉害”等表述过于主观，缺乏格拉斯哥昏迷评分（GCS）

等医学量化标准。

2.忽略了致死性并发症：未提及误吸风险、低体温、低血糖以及双硫仑样反应等可能导致猝

死的隐患。

3.观察期风险：让室友扶回去睡觉存在巨大风险，醉酒后的体位不当可能导致窒息，校医未

尽到留观和指导责任。

高分回答示例：

急性酒精中毒可能掩盖颅脑外伤或诱发其他危急重症，我的转诊标准非常严格，

即“五大高危征象”：

1.意识障碍加深：使用GCS评分，若出现昏迷（对疼痛刺激无反应），或出现烦躁不安转

为嗜睡、昏睡，必须转诊，警惕脑水肿或脑出血。

2.生命体征不稳：呼吸抑制（呼吸频率<12次/分或节律不整）、心率过快（>120次/分）或

过慢、血压明显异常、体温过低（酒精致血管扩张散热），提示中枢性抑制，需立即送

医。

3.伴随危急症状：出现咖啡色呕吐物（提示消化道出血）、剧烈腹痛（警惕急性胰腺炎或

胃穿孔）、胸闷气短（警惕心肌梗死或双硫仑样反应）。

4.外伤风险：有明确的头部外伤史，或无法询问病史但头面部有瘀痕者，无论意识如何，

必须送医CT排查颅内血肿。

5.既往病史与并发症：既往有糖尿病史（极易并发低血糖昏迷）、心脏病史的学生，或现

场指测血糖低于3.9mmol/L经口服纠正无效者。

Q10：请谈谈你对海姆立克急救法的掌握情况，针对昏迷的异物卡喉患者操作有

何不同？

❌不好的回答示例：

海姆立克急救法我非常熟练，就是从后面抱住患者，用拳头顶他的肚子，往上用力

冲击，把东西冲出来。如果是昏迷的患者，那肯定不能站着了，我就把他放平在地

上，然后骑在他身上，用手按他的肚子，跟做心肺复苏差不多，只不过位置是在肚

脐上面。做几次按压，再看看嘴里有没有东西，有就抠出来。

为什么这么回答不好：

1.昏迷处理原则混淆：对于昏迷的窒息患者，最新的急救指南不再推荐单纯的腹部冲击，而

是直接转为CPR（心肺复苏）。回答中“按肚子”的操作是过时的，且容易损伤内脏。

2.盲目抠挖异物：提到“看看嘴里有没有东西，有就抠出来”，未强调“仅在可视范围内”才清

理，盲目伸指清除可能将异物推得更深。

3.缺乏流程逻辑：未提及拨打120，单纯依靠现场操作，忽略了高级生命支持的衔接。

高分回答示例：

海姆立克急救法是校医必备技能，针对不同意识状态的患者，我的操作逻辑截然不

同：

1.清醒患者（立位腹部冲击）：我会站在患者身后，呈弓步维持平衡。双手环抱患者腰

部，一手握拳，拇指侧顶住其脐上两指、剑突之下的位置，另一手包住拳头。向内、向上

快速有力冲击，利用膈肌抬高产生的气流将异物排出，直至异物吐出或患者失去意识。

2.昏迷患者（转换为CPR）：一旦患者失去意识或发现时已昏迷，我不会进行卧位腹部冲

击，而是立即开始心肺复苏（CPR）。

操作修正：将患者置于硬板床或地面，直接进行30次胸外按压（此时按压胸部比腹部

更能产生胸腔内压力变化）。

气道检查：每次30次按压后，在进行人工呼吸前，我会检查口腔。仅当看到固体异物

时，才用手指清除；若未见异物，直接进行人工呼吸。

循环操作：持续进行30:2的循环，直至异物排出或急救人员到达。

3.特殊人群考量：若患者是肥胖学生或孕妇，我会采用胸部冲击法（按压胸骨中下段）替

代腹部冲击，以避免并发症。

Q11：很多大学生有熬夜习惯，若学生主诉“心慌、胸闷”，你会重点排查哪些危

急重症？

❌不好的回答示例：

大学生熬夜之后心慌很常见，一般就是窦性心动过速或者是早搏。我会先给他量个

血压，听听心跳。如果心跳稍微快一点，就让他回去休息，别喝咖啡，多睡觉就行

了。当然，如果他疼得厉害，我会让他去做个心电图。主要是现在的学生心理压力

大，也可能是焦虑引起的，不用太紧张。

为什么这么回答不好：

1.缺乏危机意识（底线思维）：将高危症状轻描淡写地归结为“熬夜常见反应”，极易漏诊暴

发性心肌炎等致死性疾病。

2.排查手段滞后：“疼得厉害才做心电图”是严重的误判，心电图应作为胸闷心慌的首选常规

检查，而非备选。

3.鉴别诊断缺失：完全未提及自发性气胸、肺栓塞（久坐后）等高校常见急症，诊断思路狭

窄。

高分回答示例：

面对熬夜后主诉“心慌、胸闷”的学生，我必须保持高度警惕，采用“排除法”优先剔除

致死性疾病：

1.暴发性心肌炎（头号杀手）：我会详细询问近期（1-3周内）有无感冒、发烧或腹泻史。

若心电图显示ST-T改变、严重心律失常（如室早、传导阻滞），且心率与体温升高不匹

配，即使症状轻微也必须立即转诊查心肌酶谱，防止猝死。

2.自发性气胸：瘦高体型的男生是高发人群。若听诊发现单侧呼吸音减低或消失，叩诊呈

鼓音，结合突发的胸痛和呼吸困难，须高度怀疑气胸，立即限制活动并转诊。

3.肺栓塞与急性冠脉综合征：虽然年轻人心梗少见，但长期熬夜久坐打游戏可能导致下肢

静脉血栓脱落引发肺栓塞。我会评估其呼吸频率、血氧饱和度，询问有无单侧下肢肿胀

痛。同时，不能完全排除早发性心梗（尤其是有家族史或肥胖者），心电图是必须的第一

手资料。

4.功能性问题（最后考虑）：只有在彻底排除上述器质性病变，且心电图、听诊、生命体

征均无异常后，我才会考虑植物神经功能紊乱或焦虑状态，并给予健康指导。

Q12：校园流浪猫/狗致伤事件时有发生，请简述狂犬病暴露后的伤口冲洗规范

及疫苗接种原则。

❌不好的回答示例：

被猫狗咬了肯定要打疫苗。首先我会看伤口深不深，如果不深，就用自来水冲一

下，抹点碘酒。然后开个转诊单让他去疾控中心或者社区医院打针。疫苗一般是打

5针，具体怎么打那边医生会告诉他。我会提醒他最近别吃辣的，别喝酒。如果伤

口流血多，我就给他包扎止血。

为什么这么回答不好：

1.冲洗标准不达标：冲洗是降低病毒载量的关键，简单的“冲一下”无效。必须强调“肥皂水和

流动清水交替冲洗至少15分钟”。

2.伤口处理错误：狂犬病暴露伤口原则上不缝合、不包扎（除危及生命的出血外），以利于

排毒，回答中提到“包扎止血”可能增加感染风险。

3.疫苗接种程序模糊：作为医生应准确掌握“5针法”或“4针法”的时间节点，以便进行随访督

促。

高分回答示例：

狂犬病致死率100%，伤口处置和疫苗接种必须严格标准化，不可有丝毫侥幸。

1.伤口冲洗（核心步骤）：接诊后，我会立即使用20%的肥皂水（或弱碱性清洁剂）和一

定压力的流动清水，交替冲洗所有咬伤和抓伤处，至少15分钟。冲洗要彻底，深入伤口

底部。冲洗后用生理盐水将伤口洗净，再用碘伏或75%酒精涂擦伤口周边。

2.伤口外科处置：除非伤口累及大血管或危及生命，否则绝不缝合、不包扎，让伤口充分

暴露。如确需缝合，必须在注射狂犬病免疫球蛋白后进行稀疏缝合。

3.免疫接种原则：

判定分级：II级暴露（轻微抓伤无出血）需接种疫苗；III级暴露（贯通性咬伤、出血）

需接种疫苗+注射狂犬病免疫球蛋白。

接种程序：告知学生立即前往定点医院接种。目前常用“5针法”（第0、3、7、14、28

天各1剂）。我会建立台账，在后续时间节点提醒学生按时接种，确保全程免疫。

Q13：接诊一名主诉急性腹痛的女学生，在排除常见胃肠炎外，你必须排除哪些

妇科及外科急腹症？

❌不好的回答示例：

女生肚子疼，先问问吃没吃坏东西，是不是胃肠炎。如果不是，就问问是不是来大

姨妈了，痛经很常见。如果也不是痛经，那就看看是不是阑尾炎，按一下右下腹疼

不疼。其他的病校医室也看不了，如果她实在疼得厉害，就让她去大医院做个B超

看看，女生的病比较复杂，还是谨慎点好。

为什么这么回答不好：

1.鉴别诊断思路狭窄：仅停留在胃肠炎、痛经和阑尾炎的“三板斧”，忽略了妇科急腹症中致

死性极高的“异位妊娠破裂”和致残性的“卵巢囊肿蒂扭转”。

2.缺乏问诊敏感度：对于女学生腹痛，必须通过询问“月经史（LMP）”来建立诊断逻辑，回

答中对此轻描淡写。

3.查体针对性不强：未提及反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征的检查，这是判断是否急腹症的关

键。

高分回答示例：

育龄期女性（女大学生）急性腹痛，我的诊断思维是“妇科急症优先，外科急症并

重”，必须排除以下几类“定时炸弹”：

1.异位妊娠破裂（最危险）：无论学生是否承认性生活史，我都会委婉但严肃地询问末次

月经（LMP）。若有停经史、不规则阴道流血，伴随下腹撕裂样疼痛甚至休克征象（面

色苍白、脉细速），必须第一时间怀疑宫外孕破裂，立即转诊急救，禁止走动。

2.卵巢囊肿蒂扭转/黄体破裂：若腹痛发生在体位急剧变动（如运动、翻身）后，表现为持

续性剧烈绞痛，伴恶心呕吐，需怀疑蒂扭转；若发生在月经周期后半期（黄体期）或剧烈

运动后，需排除黄体破裂。

3.外科急腹症：

急性阑尾炎：典型的转移性右下腹痛，麦氏点压痛反跳痛。

消化道穿孔：既往有溃疡病史，突发刀割样剧痛，腹部查体呈“板状腹”。

急性胰腺炎：暴饮暴食或饮酒后发作，疼痛向腰背部放射。

泌尿系结石：阵发性腰腹绞痛，伴血尿。

Q14：针对高校艾滋病防控，如果学生来咨询HIV阻断药（PEP），你会提供哪

些专业建议和指引？

❌不好的回答示例：

我会告诉他，你怎么这么不小心，洁身自好是最重要的。既然发生了，就得赶紧吃

阻断药。这个药校医室没有，你去外面的疾控中心买。大概要吃一个月吧，药挺贵

的，而且副作用很大，吃了会恶心呕吐。以后一定要注意戴安全套，别再乱搞了，

这个病是治不好的。

为什么这么回答不好：

1.态度评判色彩浓重：使用“乱搞”、“不小心”等词汇，容易让学生产生羞耻感而抗拒后续沟

通，违背了咨询检测的非歧视原则。

2.关键信息缺失：未强调“黄金72小时”的时间紧迫性，可能导致学生延误服药时机。

3.指引路径不清晰：仅说“疾控中心”，未提供具体的定点医院信息或流程，学生在慌乱中可

能找不到药源。

高分回答示例：

面对前来咨询PEP的学生，我的角色是“专业支持者”而非“道德审判官”，必须分秒

必争。

1.强调时间窗（黄金72小时）：立即告知学生，暴露后预防（PEP）是阻断HIV感染的最

后一道防线。“服药越早，成功率越高”，最好在2小时内，最迟不超过72小时。如果已经

接近72小时，必须立刻出发。

2.提供精准的就诊路径：明确告知校医室无法提供此类特殊药物，迅速提供本市指定的艾

滋病定点诊疗医院（如传染病医院）的地址和急诊联系方式。告知其就诊流程：需要先做

基线检测（HIV抗体、肝肾功能），经医生评估风险后开药。

3.服药依从性与心理支持：简要说明疗程为连续28天，中间绝不能漏服，否则导致阻断失

败。提醒药物可能会有胃肠道反应，需坚持克服。同时，安抚其极度恐慌的情绪，承诺严

格保密，并鼓励其在阻断结束后1个月、3个月、6个月进行随访检测，消除后顾之忧。

Q15：遇到学生突发癫痫大发作，现场护理的“三不”原则是什么？

❌不好的回答示例：

癫痫发作看着挺吓人的，主要是怕他咬舌头。所以我第一反应是找个东西塞他嘴

里，比如筷子或者压舌板，缠上纱布塞进去。然后要按住他的手脚，别让他抽搐伤

到自己。还有就是赶紧掐人中让他醒过来。等他不抽了，就送医院。

为什么这么回答不好：

1.违反“不往口中塞物”原则：强行塞入异物极易损伤牙齿、牙龈，甚至导致异物断裂吸入气

道造成窒息，咬舌自尽在癫痫中其实非常罕见。

2.违反“不强行按压”原则：强行对抗患者的强直阵挛抽搐，极易造成病理性骨折或肌肉拉

伤。

3.违反“不掐人中”原则：掐人中对终止癫痫发作无效，且可能造成额外的软组织损伤。

高分回答示例：

遇到学生癫痫大发作（强直-阵挛发作），现场急救的核心是“保护而非干预”，严格

遵守“三不”原则：

1.一不：不要强行按压肢体。抽搐是神经元异常放电导致的肌肉不自主收缩，力量极大。

强行按压限制其活动，非但不能停止抽搐，反而极易导致患者骨折、关节脱位或救助者软

组织拉伤。我会在其头部下方垫上衣物，移开周围危险物品（如桌椅、暖壶），为其提供

安全的抽搐空间。

2.二不：不要往口中塞入任何物品。绝不使用筷子、勺子或手指强行撬开患者牙关。因为

在强直期牙关紧闭，强行塞入会导致牙齿断裂误吸入肺，造成窒息风险远大于舌咬伤风

险。

3.三不：不要试图喂水喂药。患者处于意识丧失状态，吞咽反射消失，喂水喂药会导致吸

入性肺炎或窒息。

正确做法：记录发作时间，等待抽搐自然停止（通常1-3分钟）。发作停止后，将其

置于侧卧位（复原体位），保持呼吸道通畅，等待意识恢复。若发作超过5分钟（癫痫

持续状态），必须立即静推安定或呼叫120。

Q16：校医室抗生素使用管理严格，你如何向要求“挂吊瓶快点好”的普通感冒学

生解释拒绝输液的原因？

❌不好的回答示例：

同学，我们学校有规定，不能随便输液。你这个就是普通感冒，吃点药就行了，输

液也不一定好得快。而且输液反应挺危险的，万一过敏了怎么办？现在的政策就是

限制抗生素，我也没权利给你开。你就拿点感冒胶囊回去喝吧，多喝热水，过几天

自然就好了。

为什么这么回答不好：

1.理由生硬，缺乏说服力：直接搬出“学校规定”、“我没权利”，会让学生觉得医生在推诿，

未从医学原理上解释清楚。

2.忽略了患者诉求：学生要求输液的核心诉求是“难受、想快点好”，回答中未针对其鼻塞、

发热等症状给出具体的缓解方案，显得冷漠。

3.科普不到位：未解释清楚“病毒性感染”与“抗生素”的关系，错失了健康教育的机会。

高分回答示例：

这需要运用“医学科普+共情沟通”的技巧，既坚持原则又解决学生痛苦。

1.肯定诉求，解释病因：“同学，我理解你现在发烧嗓子疼，很难受，想快点恢复去上课。

但是通过检查，你目前是典型的病毒性感冒。输液输的大多是抗生素，它是杀细菌的，对

病毒完全无效，所以就算挂了吊瓶，也不会让你好得更快。”

2.阐述输液风险（风险告知）：“更重要的是，静脉输液是有创操作，会把药物直接打进血

管，发生过敏反应、静脉炎的风险比吃药高得多。医学上的原则是‘能吃药不打针，能打

针不输液’，这也是为了保护你的免疫系统。”

3.提供替代方案（解决问题）：“虽然不输液，但我会给你开一些对症的药物缓解痛苦。比

如针对你的头痛和发热，我开布洛芬；针对鼻塞，开一些伪麻黄碱。你按时吃药，配合多

喝水、多休息，通常3-5天就会明显好转。如果3天后还没退烧，或者症状加重，你随时来

找我，那时我们再评估是否需要调整治疗方案。”

Q17：请复盘你处理过的一个最棘手的突发医疗急救案例，当时你的判断逻辑是

什么？

❌不好的回答示例：

有一次有个男生打篮球扭伤了脚，疼得动不了。我当时看了一下，觉得可能是骨

折，就没让他动。然后找了几个同学把他抬到医务室，用了云南白药喷雾，还给了

个冰袋。后来我不放心，还是让他去医院拍了个片子，结果确实是骨裂。我觉得这

个处理挺棘手的，因为怕误诊，最后证明我的判断是对的。

为什么这么回答不好：

1.案例过于简单：踝关节扭伤属于常见轻症，无法体现“棘手”和“资深医生”的水平。

2.处置存在瑕疵：怀疑骨折时不应随意喷云南白药（可能加重肿胀），且搬运过程未提及固

定，专业度不够。

3.缺乏深度复盘：没有体现出复杂的诊断思维过程或危急时刻的决策压力。

高分回答示例：

（隐性STAR原则）

1.背景（S）：我印象最深的是一次深夜接诊一名主诉“胃痛”的大二男生。当时正值期末考

试周，他面色苍白，大汗淋漓，自述晚饭吃得太急，胃部剧痛，伴有恶心。

2.行动与判断逻辑（A）：

初步排查：按常规胃痉挛查体，腹部柔软，无明显反跳痛，但他的血压偏低

（90/60mmHg），且表现出一种与其腹部体征不符的极度濒死感。

思维跳跃（关键点）：我敏锐地注意到他体型瘦高，且手指修长（疑似马凡氏综合征

体征）。我立即警惕这绝非普通胃病，可能是胸主动脉夹层撕裂导致的牵涉痛。

果断处置：我没有给他用任何止痛药（掩盖病情），而是立即建立双静脉通道，吸

氧，连接心电监护，并强制制动。同时拨打120，明确告知急救医生“怀疑主动脉夹

层，需准备相应急救设备”。

3.结果（R）：送至医院后，CT确诊为斯坦福B型主动脉夹层。由于转运及时且未误用药

物，患者成功接受了手术。这次经历让我深刻体会到，校医必须具备“全科思维”和“见微知

著”的能力，绝不能被常见的主诉误导。

Q18：水痘在高校属于高传染性疾病，确诊后学生的隔离期解除标准是什么？

❌不好的回答示例：

确诊水痘后，学生必须马上隔离，不能上课。一般隔离大概两个星期吧。解除隔离

的标准就是看他身上的疱疹是不是都好了，没有新长出来的。如果看来差不多了，

就让他去医院开个证明，或者我看看觉得没事了，就可以让他回宿舍住，恢复上

课。

为什么这么回答不好：

1.标准表述不严谨：“大概两个星期”、“看来差不多”等词汇极其不专业。传染病的解除隔离

标准必须是硬性的。

2.忽略了核心病理特征：未提及“所有疱疹结痂”和“干燥”这两个关键点，这才是传染性消失

的标志。

3.复课凭证模糊：必须强调“复课证明”的官方来源（通常是校医院复查或正规医院开具），

不能仅凭校医肉眼观察。

高分回答示例：

水痘的高传染性要求我们必须严格执行返校标准，杜绝隐形传播。解除隔离必须同

时满足“时间标准”和“临床标准”：

1.临床标准（核心）：必须等到学生身上所有的疱疹（斑疹、丘疹、水疱）完全结痂，且

皮疹全部干燥，无渗出液。这是判断传染性是否消失的金标准。

2.时间标准：自发病之日起，隔离时间不少于14天。即使病情轻微，一周就好了，也必须

隔离满14天才能解除，因为病毒排毒期较长。

3.行政流程：学生需持定点医疗机构开具的《疾病痊愈证明》或《解除隔离证明》，到校

医室进行复核。经校医检查确认无误后，开具《复课通知单》，方可进入教室和宿舍。在

此之前，严禁私自返校。

Q19：运动会期间，如何快速区分踝关节扭伤（软组织损伤）和骨折？

❌不好的回答示例：

主要看他能不能动。如果脚还能活动，能走路，那一般就是扭伤。如果完全动不

了，一碰就剧痛，那可能是骨折。还有看肿得厉不厉害，如果马上肿得很大，或者

形状变了，那是骨折。实在拿不准就让他去拍个片子，反正现场我也不能确诊。

为什么这么回答不好：

1.经验主义错误：“能走路就不是骨折”是典型误区，许多裂纹骨折或撕脱性骨折患者初期仍

可行走。

2.缺乏专业查体方法：未提及著名的“渥太华踝关节规则（OttawaAnkleRules）”，这是临

床鉴别骨折的标准工具。

3.体征描述粗糙：未提及骨擦音、骨擦感、纵向叩击痛等骨折特有体征。

高分回答示例：

在运动会现场没有X光的情况下，我会依据“渥太华踝关节规则（OttawaAnkle

Rules）”及骨折专有体征进行快速筛查：

1.观察畸形与特有体征：首先观察踝关节有无反常活动或明显畸形。触诊时若感觉到骨擦

感（骨头摩擦的感觉）或听到骨擦音，则100%确诊为骨折。同时进行纵向叩击（轻叩足

跟），若引起骨折部位剧痛，也高度提示骨折。

2.压痛点检查（渥太华规则）：重点按压四个部位：外踝尖及上方6cm后缘、内踝尖及上

方6cm后缘、第五跖骨基底部、足舟骨。如果这些骨性标志有明显压痛，则骨折风险极

高。

3.负重测试：观察伤者是否能在急救现场独立行走4步以上。如果不能负重行走，且伴有上

述骨性压痛，必须按骨折处理。

处置原则：无论是否确认骨折，只要有疑虑，现场一律按骨折标准处理（制动、固

定、冷敷），严禁推拿按摩，立即送医摄片。

Q20：面对抑郁症确诊学生在校期间的药物管理和心理危机干预，校医的边界在

哪里？

❌不好的回答示例：

对于抑郁症学生，我会多关心他们。如果他们来医务室，我就跟他们聊聊天，开导

开导。药的话，如果他们忘了带，我可以把医务室备的药给他们吃点。如果发现他

们情绪不对，我就把他们留在医务室看着，不让他们回去。反正就是尽力帮助他

们，防止出事。

为什么这么回答不好：

1.职责边界不清：校医不是心理咨询师，更不是精神科医生。“开导”和“聊天”容易陷入非专

业干预的泥潭，甚至可能因言语不当造成二次伤害。

2.药物管理违规：精神类药物属于严格管控药品（红处方），校医室通常不具备配备资格，

更不能随意给学生调剂药物，这涉及法律风险。

3.干预措施无力：“留在医务室看着”不是长久之计，缺乏系统的危机预警和转介机制。

高分回答示例：

在高校心理健康体系中，校医的角色是“生理健康的守护者”和“危机的识别哨”，必须

严守“不诊断、不咨询、不擅自调药”的边界。

1.药物管理的监督者（而非提供者）：校医室通常不储备精神类处方药。我的职责是监督

确诊学生遵医嘱服药，协助家长和辅导员管理药物（防止学生囤积药物进行自杀）。若学

生出现药物不良反应（如嗜睡、震颤），我负责进行生理评估，并建议其由专科医生调整

方案，绝不擅自更改剂量。

2.危机识别的前哨（Triage）：抑郁症学生常以躯体不适（头痛、失眠、胃痛）首先求助

于校医。我的任务是敏锐识别这些躯体化症状背后的心理因素。一旦发现学生有自伤痕迹

或流露自杀意念，立即启动危机干预流程，通知危机干预小组（心理中心+学工部），实

现“医疗-心理-管理”的无缝对接。

3.紧急救治的执行者：若学生发生自杀未遂（割腕、服药），我是现场急救的第一责任

人。我的职责是止血、催吐、维持生命体征并护送转诊，将专业心理治疗的工作留给精神

科医生和心理咨询师，各司其职。

Q21：简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型呼气气味及早期识别体征。

❌不好的回答示例：

糖尿病酮症酸中毒是很危险的并发症。病人嘴里一般会有股烂苹果味，闻到这个味

儿基本就是了。早期的话，学生可能会觉得特别渴，老想喝水，尿也多。精神上可

能会有点迷糊，或者烦躁。如果遇到这种情况，我就赶紧给他测个血糖，如果是高

血糖，就打胰岛素，然后送医院。

为什么这么回答不好：

1.症状描述不全：仅提到了“三多一少”的加重，忽略了DKA特有的“库斯莫尔呼

吸”（Kussmaulbreathing，深大呼吸）这一关键体征。

2.处置逻辑鲁莽：在未确定血钾水平和酸中毒程度的情况下，盲目说“打胰岛素”非常危险，

容易导致低血钾甚至致死性心律失常。

3.鉴别诊断缺失：未提及恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，这些在年轻学生中极易被误诊为

急性肠胃炎。

高分回答示例：

DKA是高校糖尿病学生最常见的急危重症，早期识别全靠“视、嗅、问”。

1.典型气味与体征（嗅与视）：

烂苹果味：这是酮体（丙酮）从肺部呼出的特征性气味，但部分人可能闻不到，不能

作为唯一排除标准。

库斯莫尔呼吸（Kussmaulbreathing）：这是机体代偿性排出二氧化碳的表现，表

现为呼吸频率快且深大，无呼吸暂停。

脱水征：皮肤干燥、眼窝凹陷、脉搏细速、血压下降。

消化道症状（易误诊点）：许多学生早期表现为剧烈的恶心、呕吐和广泛性腹痛，极

易被误诊为阑尾炎或胰腺炎，必须警惕。

2.早期识别逻辑（问与查）：如果接诊一名本来有糖尿病史，或者不明原因腹痛、昏迷的

学生，我首先监测指尖血糖（通常>16.7mmol/L，甚至High不出数值）和尿酮体。

3.急救处置原则：确诊或高度疑似后，立即建立静脉通路。首要措施是大量补液（生理盐

水）以扩容和纠正脱水，而非急于注射胰岛素（需待医院评估血钾后使用）。同时给予吸

氧，监测生命体征，迅速由120转运至内分泌科救治。

Q22：假如你是值班医生，深夜接到宿舍报修称有学生“叫不醒”，你携带急救箱

到达现场后的评估顺序是？

❌不好的回答示例：

接到电话我会赶紧跑过去。到了宿舍先问室友他怎么了，是不是喝醉了或者吃错药

了。然后我去拍拍他的脸，叫他的名字，看能不能醒过来。如果醒不过来，就掐人

中。再不行就拿手电筒照照眼睛。如果呼吸心跳都有，就打120送医院。如果没呼

吸了，就做人工呼吸。

为什么这么回答不好：

1.评估顺序混乱：没有遵循急救通用的“DRABC”流程（危险、反应、气道、呼吸、循

环），而是先问诊再查体，浪费了黄金抢救时间。

2.操作不规范：“掐人中”不是规范的意识评估方法，且未提及清理气道。

3.忽略了关键鉴别：对于“叫不醒”的学生，必须第一时间排除低血糖，回答中完全未提及测

血糖，这是重大疏漏。

高分回答示例：

面对“叫不醒”的危急现场，我的评估必须像程序一样严谨，遵循Check-Call-Care

原则。

1.现场环境与意识评估（Check&Call）：进门首先确认环境安全（排除煤气中毒等）。

立即上前拍打学生双肩，大声呼唤：“同学！能听到吗？”若无反应，立即指派室友拨打

120并去取AED，同时记录时间。

2.生命体征快速评估（ABCDE）：

A/B（气道/呼吸）：扫视胸廓起伏，听呼吸音（5-10秒）。若无呼吸或仅有濒死喘

息，立即启动CPR。

C（循环）：触摸颈动脉搏动。

D（鉴别诊断-核心）：若有脉搏呼吸但昏迷，立即拿出便携式血糖仪测指尖血糖。高

校学生低血糖昏迷非常常见且可逆，一针高糖静推即可救命。同时观察瞳孔大小（针

尖样提示阿片类药物中毒或脑干出血，散大提示脑疝），闻口鼻有无酒味或农药味。

3.处置与转运（Care）：若排除低血糖和心跳骤停，将患者置于去枕平卧位头偏向一侧

（或复原体位），防止呕吐误吸。建立静脉通路，给予高流量吸氧，连接便携监护仪，直

至急救车到达，向急救医生汇报GCS评分及生命体征数据。

Q23：针对痛经严重的女学生，除了止痛药，你还有哪些健康指导建议？需要警

惕哪些继发性痛经病因？

❌不好的回答示例：

痛经多喝热水是很有用的，虽然大家不喜欢听。我会建议她平时少吃生冷的，注意

保暖，贴个暖宝宝。如果实在疼得厉害，就吃点布洛芬。如果是继发性的，可能是

有子宫肌瘤或者卵巢囊肿，我会建议她去医院做个B超看看。平时多运动，增强体

质也能缓解。

为什么这么回答不好：

1.建议泛泛而谈：仅提到“多喝热水、贴暖宝宝”，缺乏针对前列腺素机制的专业指导（如

NSAIDs的用药时机）。

2.继发性病因列举不精准：年轻女大学生最常见的继发性痛经原因是“子宫内膜异位症”和“子

宫腺肌症”，而非子宫肌瘤，回答偏离了流行病学特征。

3.缺乏用药细节：未强调布洛芬需要在“疼痛发作前或刚开始微痛时”服用效果最好。

高分回答示例：

对于痛经，校医的价值在于区分“原发性”与“继发性”，并提供精准的生活方式处方。

1.药物使用的精准指导：我会告诉学生，止痛药（NSAIDs，如布洛芬）不是疼得受不了才

吃，而应该在月经来潮前1-2天或刚赶到隐痛时就开始服用，目的是抑制前列腺素的合成

高峰，这样止痛效果最好且副作用最小。

2.非药物干预建议：

热敷与运动：推荐下腹部热敷以促进盆腔血液循环。推荐进行瑜伽或慢跑等有氧运

动，但经期避免剧烈运动。

饮食调整：经前一周补充镁剂和维生素B1、B6，有助于缓解平滑肌痉挛和经前紧张

综合征。

3.警惕继发性痛经（RedFlags）：如果学生主诉痛经进行性加重（一次比一次疼），或

者非经期也出现下腹痛，伴有性交痛等，我会高度怀疑子宫内膜异位症（巧克力囊肿）**

或**子宫腺肌症。这是必须转诊妇科做B超和CA125检查的指征，以免延误导致不孕。

Q24：在资源有限的校医室，如何鉴别诊断细菌性扁桃体炎和病毒性咽炎？

❌不好的回答示例：

这个主要看喉咙红不红。让学生张嘴发“啊”的声音，压舌板压一下。如果扁桃体又

红又肿，上面还有白色的脓点，那肯定就是细菌感染，要开消炎药。如果只是嗓子

红，没有脓，一般就是病毒性的，多喝水就行。还有就是看发烧高不高，细菌感染

一般烧得比较高。

为什么这么回答不好：

1.判断标准单一：仅凭“红肿”无法准确区分，EB病毒感染（传单）也会有脓性渗出，容易误

诊。

2.未提及血象：即使在校医室，血常规（WBC和中性粒细胞）也是最基础且有效的鉴别手

段，回答中完全忽略。

3.缺乏评分工具：未引用临床常用的Centor评分标准，显得经验主义，不够循证。

高分回答示例：

在缺乏病原学检测（如咽拭子培养）的情况下，我会结合临床体征、Centor评分和

血常规进行综合判断。

1.Centor评分法（临床初筛）：我会评估四个指标：①体温>38℃；②扁桃体有渗出物

（脓点）；③颈前淋巴结肿大且触痛；④没有咳嗽症状。满足3-4项者，A组乙型溶血性

链球菌感染的可能性极高，建议使用抗生素。反之，若伴有明显的流涕、咳嗽、结膜炎，

则病毒性可能性大。

2.查体细节（排除法）：检查咽峡部，若发现疱疹，提示柯萨奇病毒（疱疹性咽峡炎）；

若扁桃体上有灰白色伪膜且不易剥离，需警惕白喉（虽少见但需有意识）；若全身淋巴结

肿大伴肝脾肿大，需排除传染性单核细胞增多症（EB病毒），此时禁用阿莫西林以免诱

发皮疹。

3.辅助检查（血常规）：结合校医室现有的血细胞分析仪。若WBC总数及中性粒细胞比例

显著升高，且CRP（C反应蛋白）升高，支持细菌感染诊断，合理处方青霉素类或头孢类

抗生素。若淋巴细胞升高或正常，则按病毒感染进行对症治疗，严格控制抗生素使用。

Q25：请列举三种高校校园常见法定乙类传染病，并说明上报时限。

❌不好的回答示例：

高校常见的乙类传染病应该有流感、肺结核，还有那个诺如病毒吧。或者是艾滋病

和乙肝。上报时限的话，我记得好像是24小时之内必须报给疾控中心。如果是甲类

或者乙类按甲类管理的，比如新冠初期，那就得2小时内报。

为什么这么回答不好：

1.分类错误：流感（丙类）、诺如病毒（其它感染性腹泻，丙类）并非乙类传染病。回答者

对传染病法分类模糊。

2.病种选择不典型：虽然提到了肺结核和艾滋病，但夹杂错误的病种显示出基础知识不扎

实。

3.时限表述笼统：未明确区分“诊断时间”与“网报时间”，且对特殊情况（如肺炭疽、传染性

非典型肺炎）的报告时限表述不清。

高分回答示例：

依据《传染病防治法》，高校重点防控的乙类传染病主要有以下三种：

1.肺结核：高校聚集性疫情的头号风险。发现确诊病例或疑似病例后，必须在24小时内进

行网络直报。

2.艾滋病（HIV）：青年学生感染率呈上升趋势。确诊后需在24小时内报告，但需注意其

特殊的保密性，报告卡由首诊医生填写，严禁泄露个人隐私。

3.病毒性肝炎（如乙肝、甲肝）：尤其是急性甲肝易引起食物源性暴发。确诊后报告时限

同样为24小时。

补充说明：虽然新型冠状病毒感染已调整为“乙类乙管”，报告时限也是24小时；但如

果遇到乙类传染病中采取甲类管理的（如肺炭疽），则必须在2小时内报告。作为校

医，我的原则是“宁早勿晚，宁严勿漏”。

Q26：如果由于你的诊断不及时导致学生病情加重，家长到学校闹事，你如何进

行专业层面的解释和应对？

❌不好的回答示例：

遇到家长闹事，首先我不能承认自己错了，否则学校会有麻烦。我会跟家长说，医

学是很复杂的，当时学生的症状确实不明显，我们已经按规范处理了。如果家长情

绪很激动，我就躲一躲，让保卫处和领导出面解决。反正我有执业医师证，只要操

作没违规，我也不怕他们告。

为什么这么回答不好：

1.态度傲慢且逃避：“不能承认错”、“躲一躲”是极其糟糕的危机公关，会激化矛盾，让学校

陷入被动。

2.缺乏同理心：完全没有考虑到家长担忧孩子健康的心情，单纯强调自我保护。

3.未提及证据保全：未提到封存病历、调取就诊记录等法律层面的应对措施。

高分回答示例：

面对医疗纠纷，我的处理原则是“态度共情、事实求证、程序合规”。

1.情绪降温与共情（态度）：首先我不会逃避，而是由第三方（如校领导）陪同与家长见

面。我会先表达对学生病情的关切和遗憾：“孩子现在受罪了，作为医生和家长，我心里

也很难受。”先承接情绪，再谈事情。

2.复盘诊疗过程（事实）：我会拿出当时的门诊病历（SOAP记录），客观陈述就诊时的

症状、查体结果以及当时的判断依据。重点解释医学的局限性和疾病发展的动态过

程：“在当时那个时间节点，孩子的症状并不具备XX病的典型特征，我们按照诊疗规范进

行了对症处理，并嘱咐了‘随诊’。”用专业和逻辑来回应质疑，而不是用借口。

3.引入第三方鉴定（程序）：如果家长仍不认可，我会明确表示：“如果是我的责任，我绝

不推卸。建议通过正规的医疗事故鉴定委员会进行鉴定，学校会全力配合。”同时，及时

向学校法律顾问报备，封存相关病历和监控录像，做到有据可查。

Q27：针对备考期学生常见的紧张性头痛和失眠，你一般推荐哪些非药物干预疗

法？

❌不好的回答示例：

考试压力大头疼很正常。我会告诉他们别太紧张，考不好也没关系。实在睡不着就

喝点牛奶，泡个脚。如果头疼就吃点芬必得。我会建议他们多去操场跑跑步，发泄

一下。如果还是不行，就让他们去找心理老师，我也没什么特别好的办法。

为什么这么回答不好：

1.干预手段单一：仅停留在“喝牛奶、泡脚”等生活常识层面，缺乏医学专业性的康复指导。

2.过度依赖药物：对紧张性头痛首选止痛药（芬必得）容易导致药物滥用性头痛。

3.忽略物理治疗：未提及肌肉放松训练、按摩等针对紧张性头痛极其有效的物理疗法。

高分回答示例：

备考期“身心症”不宜首选药物治疗，我主张“物理治疗+认知行为干预”的综合疗法。

1.渐进性肌肉放松训练（PMR）：紧张性头痛的核心是头颈部肌肉的持续收缩。我会现场

教会学生一套简易的肌肉放松操：耸肩-保持5秒-突然放松，配合深呼吸，每日早晚练

习，从生理上打断“紧张-疼痛”的恶性循环。

2.睡眠卫生指导（CBT-I简版）：纠正“在床上复习”的坏习惯。建立“床=睡觉”的条件反射，

规定上床后不看书、不玩手机（蓝光抑制褪黑素）。若20分钟睡不着，就起床做枯燥的

事（如背单词），有困意再躺下。即使睡得晚，早上也要固定时间起床，不补觉，以积累

睡眠驱动力。

3.物理理疗建议：针对头痛，建议热敷颈后部，或按压风池穴、太阳穴。推荐使用白噪音

（如雨声）辅助入睡。这种非药物疗法不仅副作用为零，还能让学生掌握自我调节技能，

终身受益。

Q28：简述洗胃的适应症与禁忌症，如果校医室没有洗胃机，误服毒物初期如何

处理？

❌不好的回答示例：

洗胃就是要在吃了毒药4-6小时之内做。禁忌症应该是强酸强碱不能洗，怕把胃捅破

了。如果校医室没有洗胃机，我就让学生赶紧喝大量的水，然后拿压舌板捅喉咙让

他吐出来。一直吐到出来的水是清的为止。但是如果是喝了汽油或者昏迷的人，就

不能催吐了，得赶紧送医院。

为什么这么回答不好：

1.禁忌症不全：除了强腐蚀剂，未提及“食管静脉曲张”、“惊厥”等重要禁忌。

2.操作细节粗糙：催吐时未强调体位（头低位），容易造成误吸。

3.未提及吸附剂：在没有洗胃机的情况下，单纯催吐效果有限，未提及使用活性炭进行吸

附，这是减少毒物吸收的关键补充措施。

高分回答示例：

洗胃是抢救中毒的雷霆手段，必须严格把握指征，切勿盲目操作。

1.适应症与禁忌症：

适应症：服毒后6小时内效果最好；若由胃排空慢的毒物（如阿片类）引起，超过6小

时仍可洗胃。

禁忌症：强腐蚀剂中毒（强酸强碱，插管可致穿孔）、惊厥状态、昏迷（除非已气管

插管）、食管静脉曲张患者。

2.校医室徒手催吐法（没有机器时）：

口服催吐：只要患者清醒且配合，立即令其口服温清水300-500ml。

机械刺激：用压舌板或手指刺激咽后壁诱发呕吐。

体位关键：务必让患者上身前倾，头部放低，防止呕吐物吸入气管。反复进行“喝-

吐”循环，直至呕吐物澄清。

3.特殊情况与转运：若误服的是石油蒸馏物（汽油、煤油），严禁催吐（极易引起吸入性

化学性肺炎）。催吐后，若备有药用活性炭，应立即让患者口服以吸附残余毒素，并携带

呕吐物样本随车转诊。

Q29：遇到开放性气胸的学生（如意外伤害），现场急救的关键措施是什么？

❌不好的回答示例：

开放性气胸就是胸口漏气了。我得赶紧把那个洞堵上。随便拿个衣服或者纱布塞进

去，然后用胶布贴死，不让气进去。只要不漏气了，肺就能复张。然后赶紧送医院

手术。如果有东西插在胸口上，比如刀子，千万不能拔出来，要固定好。

为什么这么回答不好：

1.敷料使用错误：随便塞东西进入胸腔极易造成感染或损伤内脏。

2.密封方式致命：如果把伤口“贴死”（四边全封），胸腔内的气体排不出来，会迅速演变为

更危险的张力性气胸，导致心脏受压骤停。

3.原理理解偏差：不仅仅是堵洞，更要形成单向活瓣效应。

高分回答示例：

开放性气胸的急救核心是将“开放性”转化为“闭合性”，并防止张力性气胸的发生。

1.变开放为闭合（三边包扎法）：立即使用无菌敷料（若无则用干净塑料袋、保鲜膜等不

透气材料）覆盖伤口。关键在于只粘贴敷料的三条边，留一条边开放。

原理：吸气时，负压使敷料贴紧伤口，阻止空气进入；呼气时，正压将敷料冲开，胸

腔内气体可从开放边排出。这能有效防止