2025疾病控制卫生高级职称试题及答案(三)

2025疾病控制卫生高级职称试题及答案(三)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.某地区2024年1月1日有10万人口，年初登记高血压患者5000例，年末新发病例1000例，年末人口为10.2万。该地区2024年高血压发病率为：A.10‰B.9.8‰C.10.2‰D.5‰答案：A解析：发病率=（一定时期内新发病例数/同期暴露人口数）×比例基数。暴露人口取年中人口，即（10万+10.2万）/2=10.1万，近似用年初人口10万计算（实际工作中常用平均人口）。发病率=1000/10万×1000‰=10‰。2.以下哪种疾病属于我国法定甲类传染病？A.霍乱B.肺炭疽C.新型冠状病毒感染D.登革热答案：A解析：甲类传染病仅包括鼠疫和霍乱；乙类传染病包括肺炭疽（按甲类管理）、新型冠状病毒感染（乙类乙管）、登革热等；丙类包括流行性感冒等。3.评价疫苗保护效果的最佳指标是：A.抗体阳转率B.保护率C.发病率D.死亡率答案：B解析：保护率=（对照组发病率-接种组发病率）/对照组发病率×100%，直接反映疫苗对疾病的预防效果；抗体阳转率反映免疫应答，不直接等同于保护。4.突发公共卫生事件应急响应中，“事件相关信息报告时限”要求，对于甲类传染病和不明原因疾病暴发，责任报告单位应在发现后几小时内通过网络直报？A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时答案：B解析：根据《突发公共卫生事件应急条例》，甲类、乙类甲管传染病及不明原因疾病暴发需2小时内网络直报。5.结核病控制的核心策略是：A.全程督导短程化疗（DOTS）B.接种卡介苗C.隔离患者D.健康宣教答案：A解析：WHO推荐的DOTS策略（直接面视下短程化疗）是全球结核病控制的核心，确保患者规律用药，提高治愈率，减少耐药。6.计算慢性病患病率时，分母应为：A.调查期间的平均人口数B.调查时的现患人口数C.调查时的暴露人口数D.调查时的高危人口数答案：A解析：患病率=（某时期特定人群中某病现患病例数/同期平均人口数）×比例基数，反映疾病的存在状态。7.以下哪种消毒方式属于终末消毒？A.新冠阳性患者住院期间每日病房消毒B.霍乱患者治愈出院后对病房的消毒C.流感患者家庭日常开窗通风D.手术室术前器械高压蒸汽灭菌答案：B解析：终末消毒是指传染源离开（痊愈、死亡、转移）后，对其居住环境进行的彻底消毒；A为随时消毒，D为预防性消毒。8.评价人群疫苗接种覆盖率的常用指标是：A.应种人数/实种人数×100%B.实种人数/应种人数×100%C.免疫成功人数/实种人数×100%D.抗体阳性人数/应种人数×100%答案：B解析：覆盖率=实际接种人数/应接种人数×100%，反映疫苗接种的覆盖程度。9.艾滋病的主要传播途径不包括：A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.空气传播答案：D解析：HIV主要通过性接触、血液（包括共用针具、输血）、母婴传播，无法通过空气或日常接触传播。10.地方病“碘缺乏病”的主要防控措施是：A.食用加碘盐B.饮用深层地下水C.避免接触疫水D.接种疫苗答案：A解析：碘缺乏病（如甲状腺肿、克汀病）的根本原因是外环境缺碘，最经济有效的措施是食用加碘盐。11.队列研究的主要目的是：A.探讨暴露与疾病的因果关系B.描述疾病的分布特征C.评估干预措施的效果D.筛查高危人群答案：A解析：队列研究通过追踪暴露与非暴露人群的发病情况，验证暴露因素与疾病的因果关联，属于分析性研究。12.我国慢性病综合防控示范区建设的核心目标是：A.降低慢性病发病率B.提高基层诊疗能力C.构建“防-治-管”一体化体系D.减少医疗费用支出答案：C解析：示范区建设强调政府主导、部门协作、社区参与，推动预防、治疗、管理结合的全周期防控。13.登革热的主要传播媒介是：A.按蚊B.伊蚊C.库蚊D.蜱虫答案：B解析：登革病毒通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，按蚊传播疟疾，库蚊传播乙脑，蜱虫传播莱姆病等。14.以下哪项是评价突发公共卫生事件应急能力的关键指标？A.事件报告及时率B.疫苗储备量C.医院床位数D.公众健康素养答案：A解析：及时报告是早期响应的基础，直接影响事件控制效果；其他指标为支持性因素。15.计算疾病的潜伏期时，应采用：A.算术均数B.中位数C.几何均数D.众数答案：B解析：潜伏期通常呈偏态分布（如对数正态），中位数更能反映集中趋势，用于确定隔离观察期限。16.结核病患者的密切接触者筛查应首选：A.胸部X线检查B.结核菌素试验（PPD）C.痰涂片镜检D.γ-干扰素释放试验（IGRA）答案：A解析：密切接触者筛查需早期发现活动性结核，胸部X线是首选影像学方法；PPD和IGRA用于判断感染状态，痰涂片用于确诊患者。17.慢性病自我管理的核心内容是：A.规范用药B.定期体检C.患者教育与技能培养D.家庭支持答案：C解析：自我管理强调患者掌握饮食、运动、监测等技能，主动参与疾病管理，而非被动接受治疗。18.突发公共卫生事件分级中，“特别重大（Ⅰ级）”事件的标准是：A.波及多个省份，造成大量人员死亡B.影响一个地市，死亡10人以上C.影响一个县区，死亡3人以上D.局部地区散发病例答案：A解析：Ⅰ级事件指跨省（区、市），或造成30人以上死亡，或特别严重社会影响的事件；Ⅱ级为省域内，10-29人死亡；Ⅲ级为地市域内，3-9人死亡；Ⅳ级为县区域内，1-2人死亡。19.评价疫苗安全性的主要指标是：A.严重不良反应发生率B.抗体阳转率C.保护率D.免疫持久性答案：A解析：安全性关注接种后的不良事件，尤其是严重不良反应（如过敏性休克）；B、C、D为有效性指标。20.我国癌症防控的“三早”策略是指：A.早发现、早诊断、早治疗B.早报告、早隔离、早处理C.早预防、早干预、早控制D.早监测、早预警、早响应答案：A解析：癌症“三早”即早期发现（筛查）、早期诊断（确诊）、早期治疗（提高治愈率）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.以下属于流行病学描述性研究的是：A.现况调查B.病例对照研究C.队列研究D.生态学研究答案：AD解析：描述性研究包括现况调查、生态学研究、病例报告等，主要描述疾病分布；B、C为分析性研究。2.艾滋病综合防控措施包括：A.推广安全套使用B.开展暴露后预防（PEP）C.实施“四免一关怀”政策D.对感染者进行强制隔离答案：ABC解析：艾滋病防控强调综合干预（安全性行为、阻断传播）、医疗支持（PEP、抗病毒治疗）、政策保障（“四免一关怀”）；强制隔离不符合伦理和防控原则。3.影响疫苗接种率的因素包括：A.疫苗可及性B.家长疫苗知识水平C.疫苗价格D.宗教信仰答案：ABCD解析：接种率受供给（可及性、价格）、需求（知识、信仰）、政策（强制/自愿）等多因素影响。4.突发公共卫生事件应急响应的基本原则包括：A.统一领导、分级负责B.快速反应、协同应对C.预防为主、防治结合D.依靠科学、依法处置答案：ABCD解析：《国家突发公共卫生事件应急预案》明确上述原则。5.慢性病的主要危险因素包括：A.吸烟B.高盐饮食C.缺乏体力活动D.遗传因素答案：ABCD解析：慢性病是遗传与环境（行为、饮食、运动）共同作用的结果，ABCD均为危险因素。6.结核病防控的关键环节包括：A.患者早期发现B.规范抗结核治疗C.密切接触者筛查D.卡介苗普遍接种答案：ABC解析：卡介苗对成人肺结核保护效果有限，主要用于预防儿童重症结核；防控核心是发现并治愈患者，阻断传播。7.以下属于人兽共患病的是：A.布鲁氏菌病B.血吸虫病C.禽流感D.疟疾答案：ABC解析：人兽共患病指可在人与动物间传播的疾病，布鲁氏菌病（家畜）、血吸虫病（钉螺）、禽流感（禽类）均属此类；疟疾通过按蚊传播，属虫媒传染病。8.评价健康教育效果的指标包括：A.知识知晓率B.行为改变率C.疾病发病率D.满意度答案：ABCD解析：健康教育效果分阶段评估：知识（知晓率）、行为（改变率）、健康结局（发病率）、服务质量（满意度）。9.地方病防控的主要策略有：A.改变环境因素（如改水、改灶）B.补充缺乏元素（如补碘、补硒）C.控制传染源（如淘汰病畜）D.移民搬迁（如大骨节病病区）答案：ABCD解析：地方病因环境因素（缺碘、高氟）或生物因素（血吸虫）引起，需综合采取环境改造、元素补充、传染源控制及搬迁等措施。10.新冠疫情防控中，“动态清零”策略的核心要素包括：A.早发现、早报告B.快速流调、精准管控C.全员核酸筛查D.疫苗接种全覆盖答案：AB解析：“动态清零”强调以最小成本控制疫情，核心是“四早”（早发现、早报告、早隔离、早治疗）和精准流调管控；全员筛查和疫苗接种是支持措施，非核心。三、案例分析题（每题20分，共3题）案例1：某县霍乱疫情处置2024年7月，某县报告3例腹泻患者，均为男性，年龄25-40岁，主诉剧烈水样便（每日10次以上）、呕吐，无发热。流行病学调查显示，3人近日均参加了某农村家宴（7月5日），家宴提供了生腌海鲜、凉菜。实验室检测粪便样本霍乱弧菌阳性（O1群小川型）。截至7月8日，累计报告病例15例，均来自该家宴参与人群（共50人）。问题：1.该起事件是否构成突发公共卫生事件？请说明依据。2.需重点开展哪些流行病学调查？3.提出针对性防控措施。答案：1.构成突发公共卫生事件。依据：霍乱为甲类传染病，短时间内（72小时）同一暴露源（家宴）出现≥3例病例，符合《国家突发公共卫生事件应急预案》中“霍乱在1个县（区）行政区域内发生，1周内发病10例及以上”的较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）标准。2.重点调查内容：（1）暴露源调查：家宴食品（尤其是生腌海鲜、凉菜）的来源、加工过程（是否生熟交叉污染、保存温度）、操作人员健康状况（是否带菌）。（2）传播途径验证：病例发病时间与暴露时间的关系（霍乱潜伏期2小时-5天，平均1-3天，符合家宴暴露后发病）；病例间是否存在共同暴露，排除人传人（霍乱主要经粪-口传播，人传人需密切接触）。（3）密切接触者追踪：家宴50名参与者、食品加工人员、病例家属，登记接触方式和时间。（4）环境样本采集：家宴厨房水（水源）、剩余食品、餐具、污水等，检测霍乱弧菌。3.防控措施：（1）病例管理：所有患者立即隔离治疗（按甲类传染病），严格执行“霍乱治疗原则”（补液纠正脱水、抗生素治疗）。（2）切断传播途径：对家宴场所、患者住所进行终末消毒（含氯消毒剂），重点处理呕吐物、粪便。禁止销售/食用剩余可疑食品，追溯同批次海鲜来源并封存。加强饮水卫生：检测当地水源，若污染则暂停使用，提供清洁饮用水。（3）保护易感人群：对密切接触者（50名家宴参与者、食品加工人员）进行医学观察5天（最长潜伏期），每日采集粪便检测，预防性服用抗生素（如多西环素）。开展健康教育：告知“喝开水、吃熟食、勤洗手”，避免生食海鲜。（4）疫情监测：医疗机构加强腹泻病例监测，实行“逢泻必检”，网络直报病例2小时内完成。案例2：某社区2型糖尿病管理效果评估某社区卫生服务中心开展糖尿病管理项目2年，覆盖65岁以上居民2000人，其中确诊糖尿病患者500人。项目措施包括：每月1次健康讲座（饮食、运动）、每季度1次免费血糖检测、家庭医生签约（每季度随访1次）。近期评估显示，患者规范管理率（按《国家基本公共卫生服务规范》）为60%，血糖控制达标率（空腹血糖＜7.0mmol/L）为45%，低于全国平均水平（分别为75%、55%）。问题：1.分析管理效果不佳的可能原因。2.提出改进策略。答案：1.可能原因：（1）干预措施针对性不足：健康讲座形式单一（仅集中授课），未考虑老年人文化水平差异；饮食指导未结合当地饮食习惯（如高盐、喜甜食）。（2）随访质量不高：家庭医生随访仅测血糖，未全面评估用药依从性、并发症（如高血压、视网膜病变）；随访频率（每季度1次）过低，无法及时调整方案。（3）患者自我管理能力差：缺乏个性化指导（如视力障碍老人不会自测血糖），家庭支持不足（子女参与度低）。（4）信息化支持薄弱：未建立电子健康档案动态管理系统，无法实时追踪血糖波动；与上级医院转诊机制不畅通，重症患者未及时转诊。2.改进策略：（1）优化干预内容：健康教育：采用“小组讨论+操作示范”（如手把手教看食品标签、制作低盐餐），发放图文手册（大字版）；针对高盐饮食问题，推广“定量盐勺”。分层管理：根据患者血糖控制、并发症情况分级（如A类：控制达标无并发症，每半年随访；B类：未达标或有并发症，每月随访），增加糖化血红蛋白（HbA1c）检测（每6个月1次）。（2）提升随访质量：家庭医生团队增加护士、营养师参与，随访内容包括：用药情况（漏服原因）、饮食记录（24小时回顾法）、运动日志（每日步数）、心理状态（抑郁筛查）。利用智能设备（如远程血糖监测仪），数据实时上传至健康档案，异常值自动预警。（3）强化患者参与：成立“糖友互助小组”，鼓励控制良好的患者分享经验；开展“家庭课堂”，培训家属掌握血糖测量、急救（低血糖处理）技能。对视力/行动障碍患者，提供上门服务（测血糖、送药），联合社区志愿者协助购药、就医。（4）完善支撑体系：对接上级医院内分泌科，建立“基层首诊-双向转诊”通道（如HbA1c＞9%或出现肾病患者转诊）；利用区域健康信息平台，整合电子病历、公卫档案，实现数据共享；将规范管理率、达标率纳入家庭医生绩效考核（占比30%），激励主动服务。案例3：某高校流感聚集性疫情处置2024年11月，某高校报告10例发热学生（体温≥38℃），伴咽痛、咳嗽，无肺炎表现。病例分布在2个相邻宿舍楼（A栋、B栋），发病时间集中在11月5-8日。实验室检测显示，9例甲型H3N2流感病毒阳性。学校已启动晨午检，要求发热学生居家隔离。问题：1.判断是否为流感暴发？说明依据。2.提出校园内防控措施。3.如何评估防控效果？答案：1.属于流感暴发。依据：流感为丙类传染病，聚集性疫情定义为1周内同一学校、托幼机构等集体单位发生≥10例发热（≥38℃）伴流感样症状病例；本例1周内2栋宿舍楼报告10例，且实验室确认甲型流感病毒阳性，符合暴发标准。2.校园防控措施：（1）病例管理：发热学生严格居家/校医院隔离至热退48小时（流感传染期为发病前1天至发病后5-7天），避免返校上课；重症倾向者（如持续高热＞3天、呼吸急促）转诊至定点医院，尽早使用奥司他韦（发病48小时内效果最佳）。（2）阻断传播：重点场所消毒：宿舍、教室、图书馆每日2次通风（每次30分钟），门把手、课桌椅用含氯消毒剂擦拭；暂停聚集活动：取消近期大型会议、讲座，建议错峰就餐，减少人员密集接触；个人防护：倡导佩戴口罩（尤其教室、食堂），勤洗手（提供免洗消毒液）。（3）保护易感人群：应急接种：对未接种流感疫苗的学生、教职工开展接种（优先A/B栋接触者），告知疫苗虽不能立即起效（2-4周产生抗体），但可降低后续感染风险；药物预防：对病例密切接触者（同宿舍、同班级），口服奥司他韦预防（75mg/日，连用7天）。（4）监测与信息沟通：扩大监测范围：全校开展流感样病例监测（晨午检增加至每日2次），报告新增病例；信息公开：通过校园网、公众号发布疫情进展和防控指南，避免恐慌；与疾控中心联动：每日上报病例数、处置情况，接受技术指导。3.效果评估：（1）短期指标（1周内）：新增病例数是否下降（如3天内无新增可认为初步控制）；（2）中期指标（2周内）：流感样病例罹患率（病例数/暴露人口）是否低于基线水平（既往同期水平）；（3）长期指标（1个月）：全校流感疫苗接种率是否提升（目标≥70%），下一个流行季（次年1-2月）流感发病率是否低于去年同期；（4）过程指标：消毒覆盖率、学生口罩佩戴率、密切接触者药物预防完成率。四、论述题（每题20分，共2题）1.结合“健康中国2030”规划纲要，论述如何构建慢性病综合防控体系。答案：“健康中国2030”提出“以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重”的方针，慢性病综合防控体系需涵盖“防、治、管、康”全周期，具体措施如下：（1）强化政府主导，完善政策保障：将慢性病防控纳入地方政府绩效考核（如将高血压、糖尿病管理率纳入“健康城市”指标）；推动“医防融合”政策，整合疾控中心与医疗机构职能（如二级以上医院设公共卫生科，基层机构设慢病管理团队）；保障经费投入，重点支持筛查（如癌症早诊早治项目）、基层设备（如智能血压计、血糖仪）、健康教育。（2）深化预防为主，降低危险因素：源头控制：落实“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）行动，推动食品工业改良（如预包装食品标注盐糖含量）；高危人群干预：通过健康体检（如40岁以上人群每年测血压、血糖）、社区筛查（如结直肠癌粪便潜血试验），早期发现高危个体，提供个性化干预（如戒烟咨询、运动处方）；环境支持：建设“健康支持性环境”（如社区健身路径、无烟单位），鼓励企事业单位提供工间运动时间。（3）优化诊疗服务，提升治疗可及性：分级诊疗：明确基层机构（首诊、随访）、二级医院（并发症管理）、三级医院（疑难重症）的分工，推广“基层检查、上级诊断”模式（如远程心电、影像诊断）；用药保障：将常用慢病药物（如降压药、降糖药）纳入医保目录，实施国家药品集中带量采购，降低患者负担；中西医结合：推广中医“治未病”理念（如太极拳预防糖尿病）、中药辅助治疗（如黄芪改善糖尿病肾病）。（4）加强患者管理，促进自我健康：信息化支撑：依托区域健康信息平台，整合电子病历、公卫档案、家庭医生签约数据，实现慢病患者动态管理（如血糖异常自动提醒随访）；自我管理小组：以社区为单位组建“糖友会”“高血压俱乐部”，由医护人员指导患者掌握监测、用药、急救技能；家庭参与：培训家属掌握血压测量、低血糖处理等技能，发挥家庭监督作用（如提醒规律服药）。（5）强化科技支撑，推动精准防控：大数据应用：利用人口健康数据（如电子健康档案、医保数据）分析慢性病流行特征，预测高风险区域（如某社区高血压发病率异常升高）；精准干预：通过基因检测（如结直肠癌易感基因）、生物标志物（如HbA1c）识别高危人群，制定个性化防控方案；创新工具：开发慢病管理APP（如“糖护士”“高血压管家”），支持患者自我监测、医患互动、知识学习。通过以上措施，构建“政府主导、部门协作、全社会参与”的慢性病综合防控体系，实现“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变，降低慢性病负担，助力“健康中国”目标实现。2.分析当前我国传染病防控面临的挑战，并提出对策。答案：当前我国传染病防控成效显著（如新冠疫情有效控制、脊髓灰质炎无病例），但仍面临多重挑战，需针对性应对：挑战分析：（1）新发再发传染病威胁加剧：新发传染病（如猴痘、不明原因肝炎）不断出现，病原体变异（如流感病毒抗原漂移、新冠病毒变异株）导致防控难度增加；再发传染病（如登革热、结核病）因气候变暖（伊蚊活动范围扩大）、耐药性（结核分枝杆菌耐多药率达6.4%）死灰复燃。（2）人口流动与社会环境变化增加传播风险：城镇化进程中，流动人口（约3亿）聚集于城乡结合部，卫生条件差，易发生聚集性疫情（如农民工宿舍麻疹暴发）；国际交流频繁（年出入境人员超1亿），输入性传染病（如疟疾、登革热）风险升高；食品供应链全球化（如进口冷链食品传播新冠病毒），增加“物传人”风险。（3）防控能力存在短板：基层防控薄弱：部分乡镇卫生院缺乏实验室检测设备（如无法开展PCR检测）、公卫人员不足（每万人口仅0.8名疾控人员）；部门协作不畅：传染病防控涉及卫健、海关、农业（人畜共患病）、市场监管（食品）等多部门，信息共享机制不健全（如海关与疾控的输入病例数据未实时互通）；公众防控意识分化：部分人群存在疫苗犹豫（如HPV疫苗接种率仅30%）、传染病认知误区（如认为“流感是小