2025年中级主管护师专业实践能力内科护理学试卷题库含答案与解析

2025年中级主管护师专业实践能力内科护理学试卷题库含答案与解析一、选择题1.患者，男性，68岁，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难入院。动脉血气分析结果：pH7.30，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。该患者最可能出现的酸碱失衡类型是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：A解析：患者有COPD病史，存在通气功能障碍，CO₂潴留，导致PaCO₂升高（正常范围35-45mmHg），pH降低（正常范围7.35-7.45），符合呼吸性酸中毒的特点。呼吸性碱中毒是由于过度通气导致PaCO₂降低；代谢性酸中毒主要与体内酸性物质产生过多或碱性物质丢失有关；代谢性碱中毒常因碱性物质摄入过多、酸性物质丢失等引起；该患者目前主要是呼吸因素导致的酸碱失衡，未提示合并代谢性碱中毒的因素。2.下列关于心绞痛发作时的处理方法，错误的是（）A.立即停止活动B.舌下含服硝酸甘油C.疼痛不缓解可每5分钟重复含服硝酸甘油1片，直至疼痛缓解D.最多含服3片硝酸甘油E.含服硝酸甘油后应平卧，以防低血压答案：D解析：心绞痛发作时应立即停止活动，以减少心肌耗氧量。舌下含服硝酸甘油可迅速扩张冠状动脉，缓解疼痛。若疼痛不缓解可每5分钟重复含服1片，可连续含服至3-5片，而不是最多含服3片。含服硝酸甘油后可能会出现低血压，所以应平卧。3.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗有效的最早指标是（）A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.血清铁升高D.血清铁蛋白升高E.红细胞计数升高答案：B解析：口服铁剂治疗缺铁性贫血时，网织红细胞最先升高，一般在服药后5-10天开始上升，7-12天达高峰，随后逐渐下降。血红蛋白一般在治疗2周后开始升高，2个月左右恢复正常。血清铁、血清铁蛋白升高相对较晚。红细胞计数升高也是在血红蛋白升高之后逐渐改善。4.糖尿病患者最常见的神经病变是（）A.周围神经病变B.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.脑神经病变答案：A解析：糖尿病神经病变可累及中枢神经及周围神经，以周围神经病变最为常见。周围神经病变通常表现为双侧肢体远端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，呈手套-袜套样分布。神经根病变、自主神经病变、脊髓病变、脑神经病变相对周围神经病变较少见。5.患者，女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天就诊。尿常规：白细胞满视野，红细胞2-3个/HP。最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.膀胱炎答案：E解析：患者有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，尿常规白细胞满视野，红细胞少量，考虑为泌尿系统感染。膀胱炎主要表现为膀胱刺激征，一般无明显的全身症状如发热、腰痛等；急性肾盂肾炎除有膀胱刺激征外，还常有发热、腰痛、肾区叩击痛等；慢性肾盂肾炎多有反复发作史，可伴有肾功能损害；急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要表现；慢性肾小球肾炎病程较长，有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。该患者无全身症状，故最可能是膀胱炎。6.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.网状青斑D.雷诺现象E.口腔溃疡答案：A解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害，表现为横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，形似蝴蝶。盘状红斑也是系统性红斑狼疮的皮肤表现之一，但不如蝶形红斑具有特征性。网状青斑、雷诺现象可在系统性红斑狼疮患者中出现，但不是特征性表现。口腔溃疡是系统性红斑狼疮常见的黏膜损害，但也不具有特异性。7.脑出血最常见的病因是（）A.高血压合并细小动脉硬化B.脑动脉粥样硬化C.先天性脑血管畸形D.脑淀粉样血管病E.血液病答案：A解析：高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因。长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血。脑动脉粥样硬化是脑梗死的常见病因；先天性脑血管畸形、脑淀粉样血管病、血液病等也可引起脑出血，但相对较少见。8.下列关于哮喘患者的健康教育，错误的是（）A.避免接触过敏原B.避免食用可能诱发哮喘的食物C.鼓励患者进行运动，如慢跑、游泳等D.教会患者正确使用吸入器E.哮喘发作时应立即使用抗生素答案：E解析：哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，其发作主要与气道高反应性和接触过敏原等因素有关，并非细菌感染引起，所以哮喘发作时一般不需要立即使用抗生素。应避免接触过敏原和食用可能诱发哮喘的食物；适当的运动如慢跑、游泳等有助于增强体质，提高心肺功能，但要注意运动方式和强度；教会患者正确使用吸入器是控制哮喘症状的重要措施。9.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.胸痛B.发热C.心律失常D.低血压和休克E.胃肠道症状答案：A解析：胸痛是急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，一般休息或含服硝酸甘油不能缓解。发热一般在发病后24-48小时出现；心律失常可在起病1-2周内发生，但不是最早出现的症状；低血压和休克多在发病数小时至1周内出现；胃肠道症状如恶心、呕吐等也可出现，但不是最突出的症状。10.患者，男性，56岁，患肝硬化5年，近日出现大量腹水，在护理中不正确的是（）A.取半卧位休息B.给予低盐饮食C.定期测量腹围和体重D.准确记录出入量E.每天大量放腹水以缓解症状答案：E解析：对于肝硬化腹水患者，取半卧位休息可减轻呼吸困难；给予低盐饮食有助于减少腹水生成；定期测量腹围和体重、准确记录出入量可以观察腹水消长情况。但大量、快速放腹水可诱发肝性脑病、电解质紊乱等并发症，所以不能每天大量放腹水，应根据患者情况合理放腹水，一般每次放腹水量不超过3000ml。二、填空题1.慢性支气管炎的临床特征为______、______、______反复发作，每年发病持续______个月，连续______年或以上。答案：咳嗽；咳痰；喘息；3；2解析：这是慢性支气管炎的经典定义内容。咳嗽、咳痰、喘息是其主要症状，并且具有反复发作的特点。为了明确诊断慢性支气管炎，要求每年发病持续3个月以上，且连续2年或2年以上。2.冠心病的主要危险因素包括______、______、______、______等。答案：年龄；性别；血脂异常；高血压解析：冠心病是多因素疾病，年龄越大，动脉粥样硬化发生风险越高；男性在绝经期前发病率高于女性；血脂异常中如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低等是重要危险因素；高血压会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成。此外，糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏体力活动等也是冠心病的危险因素。3.缺铁性贫血患者饮食应多摄入含铁丰富的食物，如______、______、______等。答案：动物肝脏；瘦肉；豆类解析：动物肝脏（如猪肝、鸡肝等）、瘦肉（如牛肉、猪肉等）、豆类（如黄豆、黑豆等）都是含铁丰富的食物。铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁性贫血患者多摄入这些食物有助于补充铁元素，促进血红蛋白合成。4.糖尿病的典型症状为______、______、______、______。答案：多饮；多食；多尿；体重减轻解析：由于血糖升高导致渗透性利尿，引起多尿；多尿失水后，患者口渴而多饮；胰岛素缺乏或作用障碍，使机体不能充分利用葡萄糖供能，导致患者常有饥饿感而多食；虽然机体多食，但因糖代谢障碍，脂肪和蛋白质分解增加，从而导致体重减轻。5.肾盂肾炎的感染途径主要有______、______、______、______。答案：上行感染；血行感染；淋巴道感染；直接感染解析：上行感染是肾盂肾炎最常见的感染途径，细菌从尿道上行至膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏；血行感染是指细菌从体内感染灶侵入血流，到达肾脏引起炎症；淋巴道感染是细菌通过淋巴管感染肾脏，但较少见；直接感染是指肾脏周围组织器官的感染直接蔓延至肾脏。三、判断题1.慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸训练时，应快速呼气，缓慢吸气。（）答案：错误解析：慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸训练时，应缓慢呼气，将嘴唇缩成吹口哨状，使气体缓慢呼出，以延长呼气时间，增加气道阻力，防止小气道过早陷闭，利于肺泡内气体排出。同时缓慢吸气，用鼻子吸气，以增加吸气量。2.心绞痛发作时心电图ST段抬高提示心肌梗死。（）答案：错误解析：心绞痛发作时心电图ST段压低是常见表现，提示心肌缺血。而ST段抬高型心肌梗死发作时心电图会出现ST段抬高，但仅凭心绞痛发作时ST段抬高不能直接诊断心肌梗死，还需要结合患者的症状、心肌酶等检查结果综合判断。3.缺铁性贫血患者铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后立即停药。（）答案：错误解析：缺铁性贫血患者铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3-6个月，以补充贮存铁，防止贫血复发。如果血红蛋白恢复正常后立即停药，贮存铁未完全补足，可能会导致贫血再次发生。4.糖尿病患者运动宜在餐后1-2小时进行。（）答案：正确解析：糖尿病患者餐后1-2小时血糖处于较高水平，此时进行运动可有效降低血糖，同时避免了空腹运动可能导致的低血糖风险。运动还能增强机体对胰岛素的敏感性，有助于血糖的控制。5.急性肾小球肾炎患者应严格卧床休息至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失。（）答案：正确解析：急性肾小球肾炎患者起病2周内应严格卧床休息，以增加肾血流量，减轻水肿和心脏负担。待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，可逐步增加活动量。过早活动可能会导致病情加重或复发。四、解答题1.简述慢性心力衰竭的治疗原则。答案：慢性心力衰竭的治疗原则主要包括以下几个方面：（1）一般治疗：①休息与活动：根据患者心功能状态合理安排休息和活动，避免过度劳累。心功能Ⅰ级患者可不限制一般体力活动，但应避免剧烈运动；心功能Ⅱ级患者应适当限制体力活动，增加休息时间；心功能Ⅲ级患者应以卧床休息为主，可在床边或室内做轻微活动；心功能Ⅳ级患者需绝对卧床休息。②饮食：控制钠盐摄入，减少水钠潴留，一般轻度心力衰竭患者每日食盐摄入量不超过5g，中度心力衰竭患者不超过3g，重度心力衰竭患者不超过1g。同时，应保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等。③吸氧：根据患者缺氧程度给予适当吸氧，一般采用低流量持续吸氧，氧流量为2-4L/min。（2）药物治疗：①利尿剂：通过排钠排水减轻心脏的前负荷，是治疗心力衰竭的基础药物。常用的利尿剂有噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）和保钾利尿剂（如螺内酯）。②肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂：包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，如缬沙坦）和醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）。这类药物可以改善心室重构，降低心力衰竭患者的死亡率和住院率。③β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可抑制交感神经活性，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌顺应性，长期应用可降低死亡率。但应在病情稳定时从小剂量开始逐渐增加剂量。④正性肌力药物：适用于有症状的心力衰竭患者，尤其是伴有快速心室率的心房颤动患者。常用的药物有洋地黄类（如地高辛）和非洋地黄类正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）。（3）非药物治疗：①心脏再同步化治疗（CRT）：适用于药物治疗效果不佳、QRS波增宽（≥120ms）的心力衰竭患者，通过植入三腔起搏器，使左右心室同步收缩，改善心脏功能。②心脏移植：对于终末期心力衰竭患者，心脏移植是一种有效的治疗方法，但由于供体短缺等因素，应用受到限制。③病因治疗：积极治疗引起心力衰竭的基础疾病，如冠心病患者可进行冠状动脉血运重建术，高血压患者应控制血压等。2.简述缺铁性贫血的病因和治疗要点。答案：（1）病因：①需铁量增加而摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、孕妇及哺乳期妇女。婴幼儿生长发育迅速，需铁量增加，若未及时添加含铁丰富的辅食，易发生缺铁性贫血；孕妇和哺乳期妇女需铁量也明显增加，如果饮食中含铁不足，可导致缺铁。②铁吸收不良：常见于胃大部切除术后、慢性腹泻、小肠吸收不良综合征等。胃大部切除术后，胃酸分泌减少，影响铁的吸收；慢性腹泻和小肠吸收不良综合征可导致铁在肠道的吸收障碍。③铁丢失过多：是成人缺铁性贫血最常见的原因。慢性失血是导致铁丢失过多的主要原因，如消化性溃疡、痔疮、月经过多、钩虫病等。长期慢性失血可使体内铁大量丢失，导致缺铁性贫血。（2）治疗要点：①病因治疗：是根治缺铁性贫血的关键。积极治疗原发病，如治疗消化性溃疡、控制月经过多、驱虫治疗钩虫病等，去除导致缺铁的原因，才能彻底治愈贫血。②铁剂治疗：口服铁剂：是治疗缺铁性贫血的首选方法。常用的口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等。铁剂应在饭后服用，以减少胃肠道刺激。同时，可与维生素C同服，以促进铁的吸收。铁剂治疗有效者，网织红细胞在服药后5-10天开始上升，7-12天达高峰，随后逐渐下降；血红蛋白一般在治疗2周后开始升高，2个月左右恢复正常。血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用铁剂3-6个月，以补充贮存铁。注射铁剂：适用于口服铁剂不能耐受、胃肠道吸收障碍或需迅速纠正缺铁的患者。常用的注射铁剂有右旋糖酐铁、蔗糖铁等。注射铁剂时应注意深部肌肉注射，避免药液外渗，同时要密切观察有无过敏反应等不良反应。③饮食调整：鼓励患者多摄入含铁丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉、豆类、黑木耳、海带等，同时注意饮食搭配，避免同时饮用浓茶、咖啡等，以免影响铁的吸收。3.简述糖尿病患者低血糖的临床表现、处理方法和预防措施。答案：（1）临床表现：①自主神经兴奋症状：低血糖发生时，交感神经兴奋，患者可出现心慌、手抖、出汗、饥饿感、面色苍白等症状。②神经精神症状：随着低血糖的持续或加重，可出现中枢