社区卫生服务中心十八项核心制度

PAGE社区卫生服务中心十八项核心制度一、总则1.目的为加强社区卫生服务中心管理，规范医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本十八项核心制度。2.适用范围本制度适用于社区卫生服务中心全体工作人员。3.制定依据本制度依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准以及社区卫生服务工作特点制定。二、首诊负责制度1.定义患者首次就诊时，首诊医师必须对其进行全面检查、诊断和治疗，负责到底。2.具体要求首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科等工作负责。若患者病情复杂，需会诊或转诊，首诊医师应及时组织相关会诊，并做好转诊交接工作。对急危重症患者，首诊医师应立即采取必要的急救措施，确保患者生命安全。三、三级医师查房制度1.定义社区卫生服务中心实行主任（副主任）医师、主治医师和住院医师三级医师查房制度，以保证医疗质量。2.各级医师职责主任（副主任）医师：每周至少查房2次，对疑难、危急重症病例进行重点查房，指导治疗方案的制定和修改。主治医师：每日查房1次，负责对分管患者的病情进行全面了解，制定治疗计划，并检查执行情况。住院医师：对所管患者实行24小时负责制，随时观察病情变化，及时处理并报告上级医师。3.查房内容包括患者病情、诊断、治疗措施、疗效观察、存在问题及改进措施等。四、疑难病例讨论制度1.适用范围凡诊断不明、治疗效果不佳、病情复杂的病例均应进行疑难病例讨论。2.讨论程序经治医师提出病例，上级医师组织讨论。讨论前，经治医师应详细汇报病史、诊疗经过、检查结果等。参加讨论人员应充分发表意见，提出诊断和治疗建议。最后由主持人总结讨论结果，确定进一步的诊疗方案。五、会诊制度1.会诊类型包括科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。2.会诊要求科内会诊由主治医师提出，本科室人员参加。科间会诊由经治医师提出申请，填写会诊单，邀请相关科室医师会诊。全院会诊由科主任提出，组织多科室专家共同讨论。院外会诊需经医务科批准，邀请上级医院专家会诊。3.会诊流程会诊医师应详细了解病情，进行必要的检查，提出会诊意见。原经治医师应认真执行会诊意见，并做好记录。六、急危重患者抢救制度1.组织与分工成立抢救小组，明确各成员职责。2.抢救流程接到抢救通知后，抢救人员应立即到位。迅速对患者进行评估，采取有效的急救措施，如心肺复苏、气管插管、止血包扎等。密切观察病情变化，及时调整治疗方案。做好抢救记录，包括病情变化、抢救措施、用药情况等。3.抢救设备与药品管理确保抢救设备完好，药品充足、有效。七、手术分级管理制度1.手术分级根据手术的复杂程度、风险程度等分为不同级别。2.各级手术医师资质低年资住院医师可在上级医师指导下进行一级手术。高年资住院医师、主治医师可进行二级手术。副主任医师可进行三级手术。主任医师可进行四级手术。3.手术审批与管理手术前需填写手术审批表，经上级医师审核、科主任批准。八、术前讨论制度1.讨论范围重大手术、疑难手术、新开展手术等均需进行术前讨论。2.讨论内容包括手术适应症、禁忌症评估，手术方案制定，可能出现的并发症及防范措施等。3.讨论程序由手术医师主持，科室全体医师参加，必要时邀请麻醉医师、护理人员等参加。九、死亡病例讨论制度1.讨论时间患者死亡后一周内进行。2.讨论人员科室全体医师参加，必要时邀请医务科人员参加。3.讨论内容包括死因分析、诊疗过程回顾、经验教训总结等。十、查对制度1.医嘱查对医嘱经双人查对无误方可执行。2.服药、注射、输液查对严格执行三查七对制度，确保用药安全。3.输血查对输血前需双人核对血型、交叉配血结果等。十一、病历书写与管理制度1.病历书写要求病历应客观、真实、准确、完整、及时。按照规定格式和内容书写，使用规范的医学术语。2.病历管理制度建立病历质量监控机制，定期检查病历质量。病历应妥善保管，不得随意涂改、伪造、隐匿、销毁。十二、护理分级制度1.分级依据根据患者病情和生活自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。2.各级护理要求特级护理：专人护理，严密观察病情变化。一级护理：每1530分钟巡视患者一次。二级护理：每12小时巡视患者一次。三级护理：每3小时巡视患者一次。十三、医院感染管理制度1.组织管理成立医院感染管理委员会，负责制定医院感染管理计划和措施。2.预防与控制措施加强医务人员手卫生管理。严格执行无菌操作技术。做好医疗器械、物品的消毒灭菌工作。加强医院环境卫生管理。3.监测与报告定期开展医院感染监测，及时发现和报告感染病例。十四、医疗安全（不良）事件报告制度1.报告范围包括医疗事故、医疗差错、医疗器械不良事件等。2.报告程序发生医疗安全（不良）事件后，当事人应立即报告科室负责人。科室负责人应及时组织调查分析，并填写报告表上报医务科。3.处理与改进措施对事件进行调查分析，采取相应的处理措施，制定改进措施，防止类似事件再次发生。十五、临床用血审核制度1.用血申请临床医师根据患者病情合理申请用血，填写用血申请单。2.审核流程经治医师申请，上级医师审核签字。科主任审批。输血科进行血型鉴定、交叉配血等工作，并审核用血申请。3.用血监测加强用血监测，确保用血安全合理。十六、信息安全管理制度1.信息系统管理规范信息系统操作流程，确保系统安全稳定运行。2.患者信息保护严格保护患者个人信息，防止泄露。3.网络安全管理加强网络安全防护，防止网络攻击和数据丢失。十七、值班与交接班制度1.值班安排合理安排人员值班，明确值班职责。2.交接班要求值班人员应认真履行职责，做好各项记录。交接班时应详细交接患者病情、治疗情况、物品等。对急危重症患