基层卫生院建设管理制度

PAGE基层卫生院建设管理制度一、总则（一）目的为加强基层卫生院建设，提高基层医疗卫生服务水平，保障人民群众身体健康，依据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于本基层卫生院全体工作人员及相关建设管理活动。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，确保卫生院建设管理合法合规。2.以人为本原则：以满足群众基本医疗卫生需求为出发点和落脚点，提供优质、便捷、高效的医疗服务。3.科学规划原则：根据区域卫生规划和群众需求，科学合理规划卫生院建设规模、功能布局和设备配置。4.质量第一原则：把医疗质量和安全放在首位，加强质量管理，确保医疗服务质量。5.持续改进原则：不断总结经验，持续优化管理流程和服务水平，推动卫生院建设管理工作不断进步。二、卫生院建设规划与布局（一）规划制定1.依据当地经济社会发展水平、人口分布、疾病谱变化等因素，结合区域卫生规划，制定卫生院中长期建设规划。2.规划内容包括卫生院的功能定位、规模设置、科室布局、设备配备、人才队伍建设等方面。（二）布局要求1.卫生院应合理划分医疗区、预防保健区、行政后勤区等功能区域，各区域之间保持相对独立，又便于联系。2.医疗区应设置门诊、急诊、病房、医技科室等，布局应符合医疗流程，方便患者就医。3.预防保健区应设置预防接种、妇幼保健、健康教育等科室，为群众提供公共卫生服务。4.行政后勤区应设置行政管理、后勤保障等科室，为卫生院正常运转提供支持。三、基础设施建设管理（一）建设项目管理1.卫生院建设项目应严格按照国家基本建设程序办理相关手续，包括项目立项、可行性研究、初步设计、施工图设计、招投标、施工许可等。2.建设项目应实行项目法人责任制、招投标制、工程监理制和合同管理制，确保项目质量、进度和投资控制。3.建设单位应建立健全项目管理制度，加强对项目建设全过程的监督管理，及时解决项目建设中出现的问题。（二）工程质量控制1.施工单位应严格按照设计文件和施工规范进行施工，确保工程质量符合标准要求。2.监理单位应加强对工程施工质量的监理，对关键部位、关键工序进行旁站监理，发现问题及时督促整改。3.建设单位应组织设计、施工、监理等单位对工程质量进行中间验收和竣工验收，验收合格后方可交付使用。（三）设施设备管理1.卫生院应建立健全设施设备管理制度，加强对设施设备的采购、验收、安装、调试、使用、维护、保养、报废等全过程管理。2.设施设备采购应按照相关规定进行招投标，选择具有资质、信誉良好的供应商，确保设施设备质量可靠、性能优良。3.设施设备安装调试后，应进行验收，验收合格后方可投入使用。使用过程中应严格按照操作规程进行操作，定期进行维护保养，确保设施设备正常运行。4.设施设备达到报废条件的，应按照规定进行报废处理，报废资产应及时进行清理和核销。四、人员管理（一）人员配备1.根据卫生院功能定位和服务需求，合理配备各类专业技术人员和管理人员，确保人员数量和结构满足工作需要。2.专业技术人员应具备相应的学历、专业技术资格和执业证书，管理人员应具备相应的管理能力和经验。（二）人员招聘1.卫生院人员招聘应按照公开、平等、竞争、择优的原则进行，通过公开招聘、人才引进等方式选拔优秀人才。2.招聘程序应包括发布招聘公告、报名、资格审查、考试、考察、体检、公示、聘用等环节，确保招聘过程公平公正。（三）人员培训1.卫生院应建立健全人员培训制度，制定培训计划，定期组织工作人员参加业务培训和继续医学教育，提高业务水平和综合素质。2.培训内容应包括医疗卫生法律法规、专业知识、技能操作、职业道德等方面，培训方式可采用内部培训、外部进修、学术交流等多种形式。（四）人员考核1.卫生院应建立健全人员考核制度，定期对工作人员的德、能、勤、绩、廉等方面进行考核，考核结果作为人员奖惩、晋升、聘任等的依据。2.考核内容应包括工作业绩、职业道德、业务能力、服务态度等方面，考核方式可采用自我评价、同事评价、患者评价、领导评价等多种形式。五、医疗质量管理（一）质量管理体系1.卫生院应建立健全医疗质量管理体系，成立质量管理组织，明确质量管理职责，制定质量管理规章制度和质量控制标准。2.质量管理组织应定期对医疗质量进行检查、评估和分析，及时发现问题并采取有效措施进行整改，持续改进医疗质量。（二）医疗安全管理1.卫生院应加强医疗安全管理，建立健全医疗安全管理制度，加强对医疗风险的评估和防范，确保医疗安全。2.严格执行医疗核心制度，包括首诊负责制度、三级查房制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等，确保医疗行为规范有序。3.加强医疗风险管理，对医疗纠纷、医疗事故等进行及时报告和处理，采取有效措施防范医疗风险。（三）医疗质量控制1.卫生院应加强对医疗质量的控制，建立健全医疗质量控制指标体系，定期对医疗质量指标进行统计分析，及时发现问题并采取有效措施进行改进。2.加强对重点科室、重点环节、重点人群的医疗质量控制，确保医疗质量安全。3.定期开展医疗质量评价活动，对医疗质量进行综合评价，评价结果作为卫生院绩效考核的重要依据。六、公共卫生服务管理（一）服务内容1.卫生院应按照国家基本公共卫生服务规范要求，为辖区居民提供健康教育、预防接种、妇幼保健、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等基本公共卫生服务。（二）服务流程1.卫生院应制定基本公共卫生服务流程，明确服务环节和工作要求，确保服务规范有序。2.加强对服务人员的培训，提高服务人员的业务水平和服务能力，确保服务质量。3.建立健全服务档案管理制度，对服务对象的基本信息、健康状况、服务记录等进行规范管理，确保服务档案真实、完整、有效。（三）服务质量考核1.卫生院应建立健全基本公共卫生服务质量考核制度，定期对服务质量进行考核，考核结果作为服务人员绩效工资发放和奖惩的依据。2.考核内容应包括服务数量、服务质量、服务效果等方面，考核方式可采用现场检查、查阅资料、问卷调查等多种形式。3.加强对考核结果的运用，对考核优秀的服务人员进行表彰奖励，对考核不合格的服务人员进行督促整改或调整岗位。七、财务管理（一）预算管理1.卫生院应建立健全预算管理制度，按照国家有关规定编制年度预算，报经主管部门审核批准后执行。2.预算编制应遵循“量入为出、收支平衡”的原则，合理安排各项收支，确保预算的科学性、合理性和严肃性。3.加强对预算执行情况的监控和分析，及时发现问题并采取有效措施进行调整，确保预算执行到位。（二）收入管理1.卫生院应加强对收入的管理，严格执行国家物价政策，规范收费行为，确保收入合法合规。2.建立健全收入管理制度，加强对医疗收入、公共卫生服务收入、财政补助收入等的核算和管理，确保收入真实、准确、完整。3.加强对收费票据的管理，严格按照规定使用收费票据，确保票据安全、规范。（三）支出管理1.卫生院应加强对支出的管理，严格执行财务制度和财经纪律，确保支出合法合规。2.建立健全支出管理制度，加强对人员经费、公用经费、业务经费等的核算和管理，严格控制各项支出。3.加强对支出审批的管理，严格执行审批程序，确保支出合理、合规、有效。（四）资产管理1.卫生院应建立健全资产管理制度，加强对固定资产、流动资产、无形资产等的核算和管理，确保资产安全、完整。2.定期对资产进行清查盘点，核实资产数量、价值和使用状况，及时发现问题并采取有效措施进行处理。3.加强对资产处置的管理，严格按照规定进行资产处置，确保资产处置合法合规。八、绩效考核（一）考核原则1.客观公正原则：考核应基于客观事实，公平公正地评价工作人员的工作业绩和表现。2.科学合理原则：考核指标应科学合理，符合卫生院工作实际和发展要求。3.激励约束原则：考核结果应与工作人员的奖惩、晋升、聘任等挂钩，充分发挥考核的激励约束作用。（二）考核内容1.工作业绩：包括医疗服务数量、质量、效率，公共卫生服务任务完成情况等。2.职业道德：包括遵守法律法规、职业道德规范，廉洁自律等情况。3.业务能力：包括专业知识水平、技术操作能力、解决实际问题能力等。4.服务态度：包括对待患者的态度、沟通能力、服务满意度等。（三）考核方法1.定期考核：按照规定的时间间隔进行全面考核，一般为年度考核。2.不定期考核：根据工作需要，对工作人员的工作表现进行不定期抽查考核。3.综合考核：结合定期考核和不定期考核结果，对工作人员进行综合评价。（四）考核结果应用1.与绩效工资挂钩：根据考核结果发放绩效工资，激励工作人员提高工作绩效。2.与奖惩挂钩：对考核优秀的工作人员给予表彰奖励，对考核不合格的工作人员进行批评教育、诫勉谈话或调整岗位。3.与晋升聘任挂钩：考核结果作为工作人员晋升、聘任的重要依据。九、信息管理（一）信息系统建设1.卫生院应建立健全信息管理系统，实现医疗服务、公共卫生服务、财务管理、人力资源管理等业务的信息化管理。2.信息系统应具备数据采集、存储、传输、分析、应用等功能，满足卫生院管理和服务的需要。3.加强对信息系统的安全管理，采取有效措施保障信息系统的安全稳定运行，防止信息泄露和数据丢失。（二）信息数据管理1.卫生院应加强对信息数据的管理，建立健全信息数据管理制度，规范信息数据的采集、录入、审核、存储、使用、共享等环节。2.确保信息数据的真实、准确、完整、及时，为卫生院管理和决策提供可靠依据。3.加强对信息数据的安全保密管理，采取加密、备份、访问控制等措施，防止信息数据被篡改、泄露或