卫生院保密自查制度

PAGE卫生院保密自查制度一、总则1.目的为加强卫生院保密管理，确保国家秘密、工作秘密和患者隐私等信息安全，防止信息泄露事件发生，保障卫生院各项工作的顺利开展，特制定本保密自查制度。2.适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括正式职工、合同制职工、临时聘用人员以及在卫生院实习、进修的各类人员。3.基本原则保密工作遵循“积极防范、突出重点、依法管理”的原则，确保保密工作贯穿于卫生院医疗、教学、科研、管理等各项工作的全过程。二、保密工作组织与职责1.保密工作领导小组成立以卫生院院长为组长，各副院长为副组长，各职能科室负责人为成员的保密工作领导小组。领导小组负责全面领导卫生院的保密工作，制定保密工作方针、政策和制度，审议重大保密事项，协调解决保密工作中的重大问题。2.保密工作机构设立保密工作办公室，挂靠在卫生院办公室，负责日常保密工作的组织、协调和监督检查。保密工作办公室配备专职保密工作人员，负责具体保密事务的处理。3.各部门保密职责院长：对卫生院保密工作负总责，领导保密工作领导小组开展工作，确保保密工作与卫生院各项工作同步规划、同步实施、同步检查。副院长：按照分工，负责分管领域的保密工作，指导、督促分管部门落实保密制度，协调解决分管部门保密工作中的问题。职能科室负责人：负责本部门的保密工作，组织制定本部门保密工作制度和措施，加强对本部门工作人员的保密教育和管理，定期开展保密自查，及时消除保密隐患。工作人员：严格遵守保密制度，履行保密义务，妥善保管和使用涉密信息及载体，发现保密问题及时报告。三、保密范围与密级划分1.保密范围国家秘密：涉及国家安全和利益，依照法定程序确定，在一定时间内只限一定范围的人员知悉的事项。如可能影响国家医疗安全的医疗技术、药品配方等信息。工作秘密：卫生院在医疗、教学、科研、管理等工作中产生的，不属于国家秘密，但不宜公开的事项。如尚未公开的医疗改革方案、内部管理数据等。患者隐私：患者个人的基本信息、疾病史、诊疗过程、医疗费用等涉及个人隐私的信息。2.密级划分绝密级：最重要的保密信息，泄露会使国家医疗安全、卫生院利益遭受特别严重的损害。机密级：重要的保密信息，泄露会使国家医疗安全、卫生院利益遭受严重的损害。秘密级：一般的保密信息，泄露会使国家医疗安全、卫生院利益遭受较大的损害。四、保密制度与措施1.文件资料保密制度严格控制文件资料的起草、印制、传递、使用、保管和销毁等环节。文件资料要标明密级，按照规定的范围传阅、使用，不得擅自扩大知悉范围。绝密级文件资料须指定专人保管，实行专柜存放，采取加密存储等安全措施。机密级、秘密级文件资料要妥善保管，防止丢失、被盗。借阅文件资料须履行审批手续，借阅期限届满及时归还。严禁将文件资料带出卫生院或转借他人。文件资料销毁要严格按照规定程序进行登记、审批，确保销毁彻底，防止泄密。2.计算机信息系统保密制度加强计算机信息系统的安全管理，设置防火墙、入侵检测系统等安全防护设施，防止外部非法入侵。对计算机信息系统进行分级管理，根据信息的重要性和敏感性划分不同的安全级别，采取相应的数据加密、访问控制等安全措施。严格规范计算机操作人员的行为，设置用户账号和密码，定期更换密码。严禁在连接互联网的计算机上处理、存储涉密信息。定期对计算机信息系统进行安全检查和漏洞扫描，及时发现和消除安全隐患。对存储涉密信息的计算机设备要进行专人管理，维修、报废时要进行数据清除和安全处理。3.会议保密制度召开涉及保密内容的会议，要选择具备保密条件（如安装保密设备、进行场地保密检查等）的场所，并对会议场所进行必要的安全检查。严格控制参会人员范围，对参会人员进行保密教育，要求其不得泄露会议内容。会议文件资料要标明密级，按照规定发放、回收和保管。会议期间，严禁无关人员进入会议场所。会议内容不得通过微信、QQ等社交软件传播。4.医疗信息保密制度医务人员要严格遵守职业道德，保护患者隐私。在诊疗过程中，对患者的个人信息、疾病情况、诊疗方案等要严格保密，不得向无关人员透露。加强对电子病历系统的管理，设置不同的用户权限，确保只有授权人员才能访问和修改患者信息。对患者信息的查询、使用要进行登记，防止信息泄露。医学研究涉及患者信息的，要严格遵守相关伦理规范和保密规定，在研究过程中保护患者隐私。研究成果发表时，要对患者信息进行必要的技术处理，避免泄露患者隐私。5.人员保密管理制度新员工入职时，要进行保密教育和培训，签订保密承诺书，明确保密义务和责任。定期组织全体工作人员参加保密培训，提高保密意识和技能。培训内容包括保密法律法规、保密制度、保密技术等。对涉及保密工作的人员进行定期考核，考核内容包括保密知识掌握情况、保密制度执行情况等。对考核不合格的人员要进行补考或调整工作岗位。工作人员离职时，要进行保密提醒，收回其使用的涉密信息及载体，并办理交接手续。对离职人员的保密情况进行跟踪检查，防止出现离职后泄密事件。五、保密监督与检查1.监督检查机构保密工作领导小组负责组织对卫生院保密工作进行定期和不定期的监督检查。保密工作办公室负责具体实施监督检查工作。2.检查内容保密制度的执行情况，包括文件资料管理、计算机信息系统安全、会议保密、医疗信息保密、人员保密管理等方面。保密设施设备的配备和运行情况，如保密柜、加密软件、防火墙等。涉密信息及载体的管理情况，包括存储、使用、传递、销毁等环节。3.检查方式定期检查：每季度组织一次全面的保密检查，对各部门保密工作进行综合评估。不定期检查：根据工作需要，随时对重点部门、重点岗位或涉及重要保密事项的工作进行专项检查。自查自纠：各部门每月进行一次保密自查，及时发现和整改存在的问题，并将自查情况报保密工作办公室。4.问题整改对监督检查中发现的保密问题，要及时下达整改通知书，责令相关部门限期整改。整改完成后，要进行复查，确保问题得到彻底解决。对因工作不力导致保密问题频发的部门和个人，要进行严肃问责。六、保密教育与培训1.教育培训计划制定年度保密教育与培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训计划要根据卫生院实际情况和保密工作形势进行调整和完善。2.培训内容保密法律法规，如《中华人民共和国保守国家秘密法》《中华人民共和国保守国家秘密法实施条例》等。卫生院保密制度，包括各项保密工作制度和措施。保密技术知识，如文件加密、计算机安全防护等。保密案例分析，通过实际案例增强工作人员的保密意识。3.培训方式集中培训：定期组织全体工作人员参加集中保密培训讲座，邀请专家进行授课。专题培训：针对不同岗位的特点和需求，开展专题保密培训，如计算机信息系统保密培训、医疗信息保密培训等。在线学习：利用网络平台提供保密学习资料，供工作人员自主学习。实地参观：组织工作人员到保密教育基地进行实地参观学习，增强直观感受。七、保密奖惩制度1.奖励制度对在保密工作中表现突出的部门和个人，给予表彰和奖励。奖励方式包括荣誉证书、奖金、晋升等。具体奖励情形如下：严格遵守保密制度，全年无保密违规行为，且积极协助保密工作部门开展保密工作，成绩显著的。及时发现并制止保密违规行为，避免卫生院利益遭受损失的。提出创新性的保密工作建议，被采纳后有效提升保密工作水平的。2.惩罚制度对违反保密制度的部门和个人，视情节轻重给予批评教育、警告、罚款、降职、辞退等处罚。构成违法犯罪的，依法追究法律责任。具体处罚情形如下：泄露国