湖南省农村医疗卫生制度

PAGE湖南省农村医疗卫生制度一、总则（一）目的为了加强湖南省农村医疗卫生工作，提高农村居民健康水平，促进城乡医疗卫生事业协调发展，根据国家相关法律法规和医疗卫生行业标准，结合本省实际情况，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于湖南省行政区域内的农村医疗卫生机构、医疗卫生人员以及农村居民。（三）基本原则1.以人为本原则：以保障农村居民健康为出发点和落脚点，提供公平可及、系统连续的医疗卫生服务。2.政府主导原则：强化政府在农村医疗卫生事业中的主导责任，加大投入，完善政策，加强监管。3.城乡统筹原则：推动城乡医疗卫生资源均衡配置，促进城乡医疗卫生服务一体化发展。4.整合协同原则：整合农村医疗卫生资源，促进医疗卫生机构之间、医疗卫生机构与其他相关部门之间的协同合作。5.保障基本原则：以农村居民基本医疗卫生需求为导向，保障基本医疗服务的可及性和公平性。二、农村医疗卫生机构建设与管理（一）机构设置1.乡镇卫生院：按照行政区划合理设置乡镇卫生院，原则上每个乡镇设置一所。乡镇卫生院是农村医疗卫生服务体系的枢纽，承担基本医疗服务、公共卫生服务、卫生管理等职能。2.村卫生室：根据农村居民居住分布和服务需求，合理设置村卫生室。原则上每个行政村设置一所村卫生室，人口较少或居住分散的行政村可联合设置。村卫生室是农村医疗卫生服务的网底，主要提供基本医疗服务和公共卫生服务。3.其他医疗卫生机构：鼓励社会力量在农村举办非营利性医疗卫生机构，满足农村居民多样化的医疗卫生需求。（二）基础设施建设1.政府保障：加大对农村医疗卫生机构基础设施建设的投入，按照国家和省有关标准，建设业务用房、配备医疗设备等，改善农村医疗卫生机构的就医环境。2.设备配备：根据农村医疗卫生服务需求，合理配备乡镇卫生院和村卫生室的医疗设备。乡镇卫生院应配备基本医疗设备和公共卫生服务设备，村卫生室应配备常用医疗设备和基本公共卫生服务设备。（三）人员配备与管理1.人员招聘：乡镇卫生院按照编制标准招聘医疗卫生专业技术人员，优先招聘本地户籍人员。村卫生室可通过政府购买服务、乡村医生签约服务等方式配备乡村医生。2.人员培训：建立农村医疗卫生人员培训制度，定期组织乡镇卫生院和村卫生室人员参加业务培训，提高业务水平。培训内容包括基本医疗服务技能、公共卫生服务知识、医疗卫生法律法规等。3.绩效考核：建立农村医疗卫生人员绩效考核制度，根据工作业绩、服务质量等指标进行考核，考核结果与绩效工资、职称晋升等挂钩。（四）业务管理1.医疗服务规范：乡镇卫生院和村卫生室应严格遵守医疗卫生服务规范，规范诊疗行为，确保医疗安全。加强医疗质量管理，建立健全医疗质量控制体系。2.公共卫生服务：乡镇卫生院和村卫生室应按照国家和省有关规定，认真履行公共卫生服务职能，做好预防接种、妇幼保健、健康教育、疾病防控等工作。3.药品管理：乡镇卫生院和村卫生室应严格执行药品采购、储存、使用管理制度，规范药品进货渠道，确保药品质量安全。三、农村医疗卫生服务体系（一）分级诊疗制度1.基层首诊：农村居民患病首先到乡镇卫生院或村卫生室就诊，乡镇卫生院和村卫生室应充分发挥基层医疗卫生机构的首诊作用，为患者提供便捷、有效的基本医疗服务。2.双向转诊：建立乡镇卫生院与县级医疗机构之间的双向转诊制度。对于超出乡镇卫生院诊疗能力的患者，及时转诊至县级医疗机构；对于诊断明确、病情稳定的患者，转回乡镇卫生院进行康复治疗。3.急慢分治：明确急慢性病诊疗服务流程，对于急性病患者在县级医疗机构进行急性期治疗，病情稳定后转回乡镇卫生院进行康复治疗；对于慢性病患者在乡镇卫生院和村卫生室进行规范化管理和治疗。（二）医疗联合体建设1.组建模式：以县级医疗机构为龙头，联合乡镇卫生院和村卫生室，组建医疗联合体。通过技术帮扶、人才培养、资源共享等方式，提升农村医疗卫生服务能力。2.运行机制：建立医疗联合体内部管理机制，明确各成员单位的职责和分工，加强业务协作和沟通。完善医疗联合体利益分配机制，调动各成员单位的积极性。（三）远程医疗服务1.平台建设：依托县级医疗机构，建立远程医疗服务平台，连接乡镇卫生院和村卫生室。通过远程医疗服务平台，实现远程诊断、远程治疗、远程培训等功能。2.服务应用：乡镇卫生院和村卫生室在诊疗过程中遇到疑难病症时，可通过远程医疗服务平台向县级医疗机构申请远程会诊，县级医疗机构及时给予指导和支持。四、农村医疗卫生保障（一）新农合制度1.参合管理：农村居民以家庭为单位参加新型农村合作医疗（以下简称“新农合”），政府给予适当补助。加强新农合参合人员信息管理，确保信息准确、完整。2.基金筹集与管理：新农合基金按照个人缴费、政府补助等方式筹集，实行收支两条线管理，专款专用。加强新农合基金监管，确保基金安全。3.补偿政策：完善新农合补偿政策，提高保障水平。逐步提高住院报销比例，扩大门诊统筹报销范围，适当提高大病保险报销比例，减轻农村居民医疗费用负担。（二）大病保险制度1.制度建立：在新农合基础上，建立农村居民大病保险制度。对农村居民患大病发生的高额医疗费用，在新农合报销后，通过大病保险给予进一步补偿。2.筹资与运行：大病保险资金从新农合基金中划出一定比例筹集，由商业保险机构承办。商业保险机构按照合同约定，负责大病保险的经办服务，提高保障效率。（三）医疗救助制度1.救助对象：将农村贫困人口纳入医疗救助范围，包括特困人员、低保对象、建档立卡贫困人口等。2.救助方式：对农村贫困人口参加新农合个人缴费部分给予补贴，对其在定点医疗机构发生的合规医疗费用，经新农合、大病保险报销后，通过医疗救助给予进一步救助，减轻医疗费用负担。五、农村医疗卫生信息化建设（一）信息系统建设1.基层医疗卫生机构信息系统：建立乡镇卫生院和村卫生室信息系统，实现医疗服务、公共卫生服务、药品管理、财务管理等业务的信息化管理。2.区域医疗卫生信息平台：建设湖南省农村区域医疗卫生信息平台，整合乡镇卫生院和村卫生室信息系统，实现医疗卫生信息的互联互通和共享。（二）信息应用1.医疗服务应用：通过信息系统，实现农村居民电子健康档案管理、预约挂号、就诊信息查询、检验检查结果查询等功能,方便农村居民就医。2.公共卫生服务应用：利用信息系统，开展预防接种、妇幼保健、健康教育、疾病防控等公共卫生服务的信息化管理，提高工作效率和质量。3.管理决策应用：通过区域医疗卫生信息平台，收集、分析农村医疗卫生数据，为卫生管理部门提供决策支持，制定科学合理的政策措施。六、监督管理（一）监管机构与职责1.卫生行政部门：负责对农村医疗卫生机构的规划、设置、执业活动等进行监督管理，制定农村医疗卫生服务规范和标准，组织开展绩效考核。2.其他相关部门：财政部门负责农村医疗卫生经费的保障和监管；物价部门负责农村医疗卫生服务价格的监督管理；食品药品监管部门负责农村医疗卫生机构药品和医疗器械的监管。（二）监督检查1.日常监督：卫生行政部门定期对农村医疗卫生机构进行日常监督检查，检查内容包括机构设置、人员资质、医疗服务质量、公共卫生服务落实情况、药品管理等。2.专项监督：针对农村医疗卫生工作中的重点问题和薄弱环节，开展专项监督检查，如新农合基金监管、医疗安全专项整治等。3.投诉举报处理：建立农村医疗卫生投诉举报制度，及时受理和处理群众对农村医疗卫生机构的投诉举报，维护群众合法权益。（三）绩效考核1.考核指标：制定农村医疗卫生机构绩效考核指标体系，包括服务数量、服务质量、服务效果、群众满意度等方面。2.考核方式：采取定期考核与不定期考核相结合的方式，对乡镇卫生院和村卫生室进行绩效考核。考核结果向社会公开，并与财政补助、人员奖惩等挂钩。七、保障措施（一）组织保障1.政府责任：各级政府要高度重视农村医疗卫生工作，将其纳入经济社会发展总体规划，加强组织领导，明确部门职责，确保各项政策措施落到实处。2.协调机制：建立政府主导、部门协作、社会参与的农村医疗卫生工作协调机制，定期召开会议，研究解决农村医疗卫生工作中的重大问题。（二）经费保障1.财政投入：加大对农村医疗卫生事业的财政投入，保障农村医疗卫生机构建设、人员培训费用、公共卫生服务经费、新农合补助资金等。2.多渠道筹资：鼓励社会资本参与农村医疗卫生事业发展，通过捐赠、投资等方式，筹集农村医疗卫生建设资金。（三）人才保障1.培养引进：加强农村医疗