基层卫生院门诊制度

PAGE基层卫生院门诊制度一、总则1.目的为加强基层卫生院门诊管理，规范门诊医疗行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于基层卫生院门诊全体工作人员及前来就诊的患者。3.基本原则遵循以患者为中心，依法执业、规范诊疗、优质服务、安全高效的原则，确保门诊工作有序开展。二、门诊工作流程1.患者就诊流程患者到达卫生院后，先在挂号处挂号，选择就诊科室。挂号后前往相应科室候诊，由分诊护士根据病情进行初步分诊，安排患者就诊顺序。医生接诊患者，进行详细的病史询问、体格检查、必要的辅助检查，做出诊断后开具处方或检查申请单。患者持处方到药房取药，如需进行检查则前往相应检查科室检查，检查结果出来后返回医生处复诊。最后，患者根据医生建议进行治疗或离院。2.工作人员工作流程挂号处工作人员按时到岗，做好挂号准备工作，准确为患者挂号、收费，开具挂号凭证。分诊护士提前到岗，整理候诊区域，热情接待患者，按照分诊原则进行分诊，及时通知医生接诊患者。医生严格按照门诊排班表按时出诊，认真负责地为患者诊治，书写规范的门诊病历，合理开具检查、检验申请单和处方。药房工作人员根据处方准确调配药品，核对无误后发放给患者，并做好用药交代。检查科室工作人员提前做好设备调试等准备工作，按照操作规程为患者进行检查，及时出具准确的检查报告。三、门诊挂号制度1.挂号方式提供现场窗口挂号、自助挂号等多种挂号方式，方便患者挂号。2.挂号时间周一至周日[具体挂号时间区间]为挂号时间，确保患者能够及时挂号就诊。3.挂号信息管理准确记录患者挂号信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式、就诊科室、挂号时间等，建立完善的挂号信息数据库，便于查询和统计分析。4.特殊情况挂号处理对于急诊患者，实行优先挂号就诊原则，可先就诊后挂号。对于老年人、残疾人、军人等特殊人群，根据相关政策给予优先挂号或减免挂号费用等优惠措施。四、门诊分诊制度1.分诊人员职责分诊护士应具备扎实的医学基础知识和丰富的临床经验，熟悉常见疾病的症状、体征和诊疗流程。负责对前来就诊的患者进行初步评估，根据患者病情的轻重缓急进行合理分诊。2.分诊标准根据患者的症状、体征、病史等信息，按照急危重症优先、一般疾病次之的原则进行分诊。对于急危重症患者，立即安排到抢救室或相关科室进行紧急救治；对于一般疾病患者，根据病情特点分诊到相应的专科科室就诊。3.分诊流程患者到达分诊台后，分诊护士主动询问患者病情，进行简要的体格检查，填写分诊记录单，记录患者的基本信息、症状、体征等。根据分诊标准，将患者安排到合适的科室候诊，并及时通知医生接诊。五、门诊医生出诊制度1.出诊安排根据卫生院的医疗资源和患者需求，合理安排医生出诊。制定详细的门诊排班表，明确每位医生的出诊时间、科室和职责。出诊医生应严格按照排班表按时出诊，不得擅自离岗、串岗。如需调班，应提前向门诊部提交调班申请，经批准后方可进行。2.出诊医生职责出诊医生应提前到达诊室，做好接诊准备工作。认真询问患者病史，进行全面、细致的体格检查，合理选择辅助检查项目，做出准确的诊断和治疗方案。书写规范、完整的门诊病历，包括患者基本信息、病史、症状、体征、诊断、治疗措施等。按照规定合理用药，严格掌握药物的适应证、禁忌证和用法用量，确保用药安全。耐心解答患者的疑问，做好健康教育和医患沟通工作，提高患者的满意度。3.门诊病历书写规范门诊病历应使用蓝黑或碳素墨水笔书写，字迹工整、清晰，不得涂改。病历内容应客观、真实、准确、完整，包括患者一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗意见等。诊断应明确，治疗措施应合理、有效。医生应在病历上签署全名，并注明日期。六、门诊检查检验制度1.检查检验申请医生根据患者病情需要，合理开具检查、检验申请单。申请单应填写完整、准确，包括患者基本信息、检查检验项目、临床诊断等内容。2.检查检验流程患者持检查检验申请单到相应科室预约检查时间，按照预约时间前往检查科室进行检查。检查科室工作人员认真核对患者信息，按照操作规程进行检查，确保检查结果准确可靠。对于需要特殊准备的检查项目，如空腹检查、肠道准备等，应提前告知患者做好准备。检查结束后，及时出具检查报告，并将报告送达医生处。医生根据检查报告结果，结合患者病情进行综合分析，调整治疗方案。3.检查检验报告管理建立检查检验报告发放登记制度，详细记录报告发放时间、患者姓名、科室、报告内容等信息。检查检验报告应妥善保存，按照规定的期限进行存档，便于查询和追溯。对于阳性检查结果，应及时通知医生和患者，并做好记录。七、门诊药房管理制度1.药品采购根据卫生院的医疗需求和药品库存情况，制定合理的药品采购计划。严格按照药品采购相关法律法规和程序，选择具有合法资质的药品供应商，确保药品质量。采购的药品应符合国家药品标准，具有批准文号、生产日期、有效期等信息。2.药品储存药房应设置合适的药品储存区域，按照药品的性质、剂型、类别等进行分类存放。药品应储存在干燥、通风、温度和湿度适宜的环境中，避免阳光直射和潮湿。定期对药品进行盘点和清查，确保账物相符。对于效期临近的药品，应及时进行登记和处理，避免过期药品流入临床。3.药品调配药房工作人员应严格按照处方调配药品，认真核对处方信息，包括患者姓名、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量等。调配药品时应准确无误，注意药品的配伍禁忌和相互作用。调配完成后应再次核对，确保药品质量和用药安全。4.药品发放将调配好的药品发放给患者时，应认真核对患者身份，向患者详细交代药品的用法用量、注意事项等。对于特殊药品，如麻醉药品、精神药品等，应严格按照相关规定进行发放和管理，做好发放记录。5.药品不良反应监测建立药品不良反应监测制度，药房工作人员在日常工作中应密切观察患者用药后的反应，如发现可疑的药品不良反应，应及时报告医生，并填写药品不良反应报告表。对收集到的药品不良反应信息进行分析和总结，采取相应的措施，保障患者用药安全。八、门诊护理工作制度1.基础护理门诊护士应热情接待患者，协助患者办理就诊手续，引导患者到相应科室候诊。做好候诊区域的清洁、消毒和秩序维护工作，为患者提供舒适、安静的就诊环境。在患者就诊过程中，密切观察患者病情变化，及时发现异常情况并报告医生。2.注射、输液护理严格遵守无菌操作规程，做好注射、输液前的准备工作，包括核对患者信息、药物过敏试验等。在注射、输液过程中，密切观察患者反应，注意有无不良反应发生，及时处理突发情况。按照规定的时间和速度进行输液，确保输液安全。3.急救护理熟悉常见急危重症的急救流程和技术，掌握急救设备和药品的使用方法。在遇到急危重症患者时，立即参与抢救工作，配合医生进行心肺复苏、气管插管、止血包扎等急救操作，确保患者生命安全。4.健康教育利用与患者接触的机会，开展健康教育工作。向患者宣传疾病防治知识、健康生活方式、合理用药等方面的知识，提高患者的自我保健意识和能力。解答患者关于疾病诊断、治疗、康复等方面的疑问，增强患者对治疗的信心。九、门诊收费制度1.收费标准严格执行物价部门规定的收费标准，不得擅自提高或降低收费价格。在收费处显著位置公示各项收费项目及标准，接受患者监督。2.收费流程患者就诊结束后，持医生开具的处方或检查检验申请单到收费处缴费。收费人员认真核对收费项目和金额，准确收取费用，开具收费票据。收费票据应内容完整、字迹清晰，包括患者姓名、收费项目、金额、日期等信息。3.退费管理患者因特殊原因需要退费的，应凭原收费票据和相关证明材料到收费处办理退费手续。收费人员认真核对退费原因和相关证明，经审核批准后，按照规定办理退费。退费应原路返回，确保资金安全。4.收费票据管理建立收费票据管理制度，妥善保管收费票据。收费票据应按照号码顺序使用，不得跳号、漏号。定期对收费票据进行盘点和清查，确保账票相符。对于作废的收费票据，应加盖“作废”章，并妥善保存。十、门诊病历管理制度1.病历收集与整理门诊医生应在患者就诊结束后，及时将门诊病历整理归档，确保病历资料完整、准确。病历管理人员定期到各科室收集门诊病历，按照规定的顺序进行整理和装订。2.病历保管建立专门的门诊病历档案室，配备必要的档案保管设备，如档案柜、防火防潮设施等。门诊病历应分类存放，按照年份、科室等进行排列，便于查找和管理。病历档案室应保持清洁、干燥、通风良好，确保病历资料的安全。3.病历借阅与查阅因医疗、教学、科研等需要查阅门诊病历时，应填写病历借阅申请表，经门诊部负责人批准后，方可到病历档案室查阅。查阅病历应在指定地点进行，不得擅自将病历带出档案室。借阅病历应严格按照规定的期限归还，不得转借他人。4.病历销毁门诊病历的保存期限应按照相关规定执行，超过保存期限的病历，经门诊部负责人批准后，按照规定的程序进行销毁。病历销毁应做好记录，包括病历名称、数量、销毁时间、销毁方式等信息。十一、门诊医疗安全管理制度1.医疗风险评估定期对门诊医疗工作进行风险评估，识别可能存在的医疗安全隐患，如医疗设备故障、药品不良反应、交叉感染等。针对评估结果制定相应的风险防控措施，降低医疗风险。2.医疗差错事故防范加强对门诊工作人员的培训和教育，提高医疗安全意识和业务水平。严格执行医疗操作规程，规范医疗行为，避免因疏忽大意或违规操作导致医疗差错事故的发生。建立医疗差错事故登记报告制度，发生医疗差错事故后，应及时报告门诊部，并采取积极措施进行处理，减少损失和影响。3.医院感染防控严格执行医院感染防控相关规定，加强门诊环境的清洁、消毒和通风换气。对医疗器械、设备等进行定期消毒和维护，确保其安全性和有效性。医护人员应严格遵守无菌操作规程，做好个人防护，防止交叉感染。加强对患者的医院感染防控知识宣传教育，提高患者的自我保护意识。4.医疗纠纷处理建立健全医疗纠纷处理机制，及时、妥善处理门诊医疗纠纷。当发生医疗纠纷时，医护人员应保持冷静，积极与患者沟通，了解患者诉求，做好解释和安抚工作。门诊部应组织相关人员进行调查和分析，根据调查结果提出处理意见，尽量通过协商解决纠纷。如协商不成，应引导患者通过合法途径解决纠纷，维护医院的正常医疗秩序。十二、门诊投诉管理制度1.投诉受理设立专门的门诊投诉接待窗口或电话投诉渠道，安排专人负责受理患者投诉。投诉接待人员应热情接待投诉患者，认真倾听患者诉求，详细记录投诉内容，包括投诉时间、投诉人姓名、投诉事项等信息。2.投诉调查与处理接到投诉后，门诊部应及时组织相关人员对投诉事项进行调查核实。根据调查结果，分析投诉原因，明确责任主体，提出处理意见。对于能够当场解决的投诉问题，应立即给予患者答复和处理；对于需要进一步调查和协调的投诉问题，应在规定的时间内给予患者反馈，并跟踪处理结果，直至投诉问题得到妥善解决。3.投诉反馈与跟踪将投诉处理结果及时反馈给投诉患者，征求患者意见，确保患者对处理结果满意。对投诉处理过程中发现的问题进行总结分析，采取针对性措施加以改进，防止类似投诉问题再次发生。建立投诉处理档案，对投诉事项的处理过程和结果进行详细记录，以备查阅和统计分析。十三、门诊信息管理制度1.信息系统建设与维护建立完善的门诊信息系统，涵盖挂号、分诊、医生工作站、检查检验、药房、收费等各个环节。加强信息系统的日常维护和管理，确保系统稳定运行，数据安全可靠。定期对信息系统进行升级和优化，提高工作效率和服务质量。2.患者信息管理严格保护患者的个人信息安全，不得泄露患者隐私。门诊工作人员在使用患者信息时，应遵循合法、正当、必要的原则，仅限于医疗服务相关用途。对患者信息进行定期备份，防止数据丢失。3.医疗数据统计与分析利用门诊信息系统收集的数据，定期进行医疗数据统计与分析。统计分析指标包括门诊人次、各科室就诊人数、疾病谱、药品使用情况等。通过数据分析，为卫生院的医疗管理、资源配置、质量控制等提供决策依据，不断改进门诊工作。十四、门诊环境卫生与消毒制度1.环境卫生管理保持门诊区域环境整洁，地面、墙壁、门窗等应定期清洁，无污渍、灰尘。候诊区域、诊室、检查科室、药房、收费处等应每天进行清扫，及时清理垃圾和杂物。加强对公共区域的卫生管理，如卫生间、走廊等，定期进行消毒和通风换气，保持空气清新。2.消毒管理严格按照医院感染防控相关规定，对门诊环