手术室日常卫生管理制度

PAGE手术室日常卫生管理制度一、总则1.目的为加强手术室日常卫生管理，确保手术室环境符合医疗安全要求，预防和控制医院感染，保障患者手术安全和医护人员健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院手术室全体工作人员及进入手术室的所有人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手术室环境清洁与消毒1.清洁消毒原则遵循先清洁后消毒的原则，按照由上到下、由里到外的顺序进行。清洁工具应分区使用，避免交叉污染。2.日常清洁流程手术前：手术间应在术前30分钟完成清洁消毒工作。先用湿清洁布巾擦拭手术床、无影灯、器械台等表面，去除灰尘和污渍。地面采用湿式清扫，用含有效氯500mg/L的消毒剂拖地，拖布应分区使用，标记清晰，使用后清洗消毒晾干备用。擦拭手术间内各种设备的按钮、操作面板等，确保清洁无污渍。检查手术间内的空气净化系统是否正常运行，风口应保持清洁，无积尘。手术中：及时清理手术过程中产生的废弃物，如血迹、敷料等，放入专用垃圾袋密封，定时送出手术室。保持手术间内物品摆放整齐，避免遮挡空气流通。若手术中有血液、体液等污染地面或物品，应立即使用吸湿材料去除可见污染物，再用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭消毒。手术后：手术结束后，及时清理手术器械、敷料等，将可复用器械送消毒供应中心处理，一次性物品按规定分类收集处理。再次用湿清洁布巾擦拭手术床、器械台等，更换床单、手术巾等用品。对地面进行湿式清扫后，用含有效氯500mg/L的消毒剂拖地。关闭手术间内的各种设备电源，整理手术间内的物品，保持整洁有序。对手术间进行紫外线空气消毒30分钟，或采用动态空气消毒机进行消毒，消毒后记录消毒时间及消毒效果监测结果。3.特殊感染手术的清洁消毒对于感染性疾病手术，如破伤风、气性坏疽、朊毒体感染等手术，应在手术结束后，立即关闭手术间门窗，采用过氧乙酸熏蒸消毒1小时，过氧乙酸用量为2g/m³，熏蒸后通风换气。地面、墙面等表面用含有效氯2000mg/L的消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后再用清水擦拭。手术器械应先浸泡在含有效氯2000mg/L的消毒剂中60分钟后，再送消毒供应中心处理。手术间内的设备、物品等应进行彻底清洁消毒，消毒后更换手术间内的所有物品，包括床单被套、手术衣、口罩帽子等。参加手术的医护人员应严格按照防护要求进行防护，手术结束后按规定进行消毒处理。4.消毒效果监测定期对手术室环境进行消毒效果监测，包括空气、物体表面、医务人员手等。空气监测采用平板暴露法，每月进行1次；物体表面监测采用棉拭子涂抹法，每季度进行1次；医务人员手监测采用棉拭子涂抹法，每月进行1次。监测结果应符合《医院消毒卫生标准》的要求，如不符合标准，应及时分析原因，采取针对性措施进行整改。三、人员卫生与防护1.工作人员着装要求进入手术室的工作人员应穿戴手术室专用工作服、帽子、口罩、鞋套等。工作服应保持清洁，定期更换清洗消毒。帽子应遮盖头发，口罩应遮住口鼻，鞋套应覆盖鞋面，无破损。2.手卫生管理严格执行手卫生制度，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触血液、体液和分泌物后、脱手套后等均应洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手应按照六步洗手法进行，洗手时间不少于15秒。配备足够数量的洗手设施和速干手消毒剂，放置位置应方便取用。定期对手卫生情况进行监测，监测方法为卫生手消毒监测采用棉拭子涂抹法，每季度进行1次，监测结果应符合《医务人员手卫生规范》的要求。3.防护用品使用根据手术类型和风险程度，正确选用防护用品，如防护眼镜、防护面罩、隔离衣、防护服等。在进行感染性疾病手术或接触可能感染的患者时，应穿戴防护服、防护眼镜、防护面罩等防护用品。防护用品应定期检查，如有破损、污染等应及时更换。脱防护用品时应遵循正确的流程，避免污染，脱完后及时进行手卫生处理。四、医疗器械与物品管理1.器械清洗消毒灭菌手术器械使用后应及时清洗，清洗方法应符合《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》的要求。采用多酶清洗剂浸泡器械，去除血迹、污渍等污染物，然后用流动水冲洗干净。清洗后的器械应进行消毒或灭菌处理，首选压力蒸汽灭菌，对于不耐热的器械可采用化学消毒剂浸泡灭菌或低温灭菌等方法。消毒灭菌后的器械应妥善保存，在有效期内使用，保存环境应清洁、干燥、通风良好。定期对消毒灭菌效果进行监测，采用生物监测和化学监测相结合的方法，生物监测每周进行1次，化学监测每包进行1次，监测结果应符合相关标准要求。2.敷料管理手术敷料应选用符合质量标准的产品，一次性敷料应一次性使用，不得重复使用。敷料应在清洁、干燥、通风的环境下存放，避免受潮、污染。使用后的敷料应分类收集，感染性敷料应放入专用黄色垃圾袋密封，送医疗废物处理中心处理。3.其他物品管理手术间内的各种设备、仪器应定期清洁维护，保持性能良好。一次性医疗用品应严格按照规定采购、使用和管理，使用后按医疗废物处理。无菌物品应专柜存放，标识清晰，分类放置，按有效期先后顺序使用，过期物品不得使用。五、医疗废物管理1.分类收集手术过程中产生的医疗废物应分类收集，如感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等。感染性废物应放入专用黄色垃圾袋，病理性废物应放入专用容器，损伤性废物应放入利器盒，药物性废物和化学性废物应根据性质分别收集。医疗废物不得与生活垃圾混放，严禁将医疗废物随意丢弃。2.暂存与转运医疗废物应在手术室暂存时间不得超过24小时，暂存处应保持清洁、干燥，有明显的医疗废物标识。每天定时由医疗废物专职收集人员将医疗废物转运至医院医疗废物暂存处，转运过程中应防止医疗废物泄漏、扩散。医疗废物转运人员应做好个人防护，佩戴口罩、手套等，转运工具应定期清洁消毒。3.登记与交接建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间等信息。医疗废物收集人员与手术室工作人员应进行交接签字，确保医疗废物交接数量准确、去向清楚。六、监督与考核1.监督检查成立手术室卫生管理监督小组，定期对手术室日常卫生管理工作进行监督检查。监督检查内容包括环境清洁消毒、人员卫生与防护、医疗器械与物品管理、医疗废物管理等方面。对监督检查中发现的问题应及时记录，并下达整改通知书，要求相关责任人限期整改。2.考核评价制定手术室卫生管理考核标准，对手术室工作人员的卫生管理工作进行考核评价。考核评价结果与个人绩效挂钩，对卫生管理工作表现优秀的个人给予奖励，对未达到考核标准的个人进